護士中醫(yī)基礎(chǔ)知識演講人：日期:目

錄CATALOGUE02中醫(yī)診斷基礎(chǔ)01中醫(yī)基礎(chǔ)理論03中藥學(xué)入門04中醫(yī)護理技術(shù)05病癥中醫(yī)護理要點06中醫(yī)預(yù)防與保健中醫(yī)基礎(chǔ)理論01陰陽是中醫(yī)理論的核心，代表事物相互對立又相互依存的兩個方面，如寒熱、動靜、表里等。臨床通過調(diào)節(jié)陰陽平衡（如溫陽散寒或滋陰降火）治療疾病。陰陽五行學(xué)說陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系木、火、土、金、水五行之間存在相生（如木生火）、相克（如金克木）關(guān)系，病理狀態(tài)下可能出現(xiàn)相乘（過度克制）或相侮（反向克制），用于解釋疾病傳變（如肝病傳脾）。五行生克乘侮規(guī)律五行對應(yīng)五臟（肝屬木、心屬火等），指導(dǎo)臟腑功能調(diào)節(jié)（如“培土生金”法通過補脾益肺治療肺虛）。與臟腑關(guān)聯(lián)應(yīng)用心主血脈與神明，肝主疏泄與藏血，脾主運化與統(tǒng)血，肺主氣司呼吸，腎藏精主水液代謝，共同維持生命活動。五臟核心生理作用胃受納腐熟水谷，膽貯存排泄膽汁，小腸分清泌濁，大腸傳導(dǎo)糟粕，膀胱貯尿排尿，三焦通行元氣與水液，強調(diào)“以通為用”。六腑傳化功能十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)，運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑體表（如足太陽膀胱經(jīng)循行背部，反映臟腑背俞穴病變）。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)系臟腑經(jīng)絡(luò)功能氣血津液概念氣的分類與功能元氣推動生長發(fā)育，宗氣司呼吸行氣血，營氣營養(yǎng)全身，衛(wèi)氣防御溫煦，氣滯（如脹痛）、氣陷（如臟器下垂）為常見病理狀態(tài)。血的生成與運行血由水谷精微化生，依賴心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血功能，血虛（面色蒼白）、血瘀（刺痛固定）需辨證施治。津液代謝調(diào)節(jié)津液滋潤濡養(yǎng)組織，通過肺、脾、腎三臟協(xié)調(diào)輸布排泄，津虧（口干舌燥）或水停（水腫痰飲）均屬失衡表現(xiàn)。中醫(yī)診斷基礎(chǔ)02望聞問切四診法望診通過觀察患者的神、色、形、態(tài)等外在表現(xiàn)判斷病情，如面色蒼白提示氣血不足，舌苔厚膩反映濕濁內(nèi)蘊。需結(jié)合局部（如目、鼻、口唇）與整體表現(xiàn)綜合分析。01聞診包括聽聲音（如咳嗽聲、語言強弱）和嗅氣味（如口臭、體味）。例如，聲音低微多屬虛證，痰液腥臭可能為肺癰。問診系統(tǒng)詢問病史、癥狀、飲食起居等，如發(fā)熱時間（午后潮熱多屬陰虛）、二便情況（便秘伴腹脹常為實證）。需注意主訴與伴隨癥狀的關(guān)聯(lián)性。切診分為脈診和按診。脈診通過寸口脈判斷臟腑氣血狀態(tài)（如弦脈主肝膽病，滑脈主痰濕）；按診則探查壓痛、腫塊等體表異常（如脅下痞塊提示肝郁）。020304常見證候辨識表證（惡寒發(fā)熱、脈?。┒嘁娪谕飧谐跗?；里證（高熱、便秘）反映病邪入里，需結(jié)合寒熱虛實進一步細分。表里辨證虛證（氣短乏力、脈弱）包括氣血陰陽不足；實證（疼痛拒按、脈實）多為痰瘀食積等邪盛表現(xiàn)。虛實辨證寒證（畏寒肢冷、舌淡苔白）與熱證（面紅口渴、舌紅苔黃）需辨別真假（如真寒假熱證）。寒熱辨證010302如氣滯（脹痛走竄）、血瘀（刺痛固定）、津虧（皮膚干燥）等，需結(jié)合臟腑定位（如肝氣郁結(jié)）。氣血津液辨證04淡白主氣血虛，紅絳主熱證，紫暗提示血瘀；舌體胖大或有齒痕多為脾虛濕盛。舌質(zhì)白苔主表證或寒濕，黃苔主里熱；厚膩苔為痰濕或食積，剝落苔反映胃陰虧虛。舌苔舌診與脈診要點常見脈象如浮數(shù)脈為風(fēng)熱表證，沉細脈為里虛證，需結(jié)合癥狀綜合判斷。復(fù)合脈象舌脈合參如舌紅苔黃膩+滑脈提示濕熱內(nèi)蘊，舌淡紫+澀脈多為氣虛血瘀，二者需相互印證以提高診斷準(zhǔn)確性。浮脈（表證）、沉脈（里證）、數(shù)脈（熱證）、遲脈（寒證）；滑脈（痰濕/妊娠）、澀脈（血瘀）、弦脈（肝膽病/疼痛）。舌診與脈診要點中藥學(xué)入門03藥性四氣五味四氣（寒熱溫涼）氣味結(jié)合應(yīng)用五味（辛甘酸苦咸）寒涼藥如黃連、金銀花，多用于清熱瀉火；溫?zé)崴幦绺阶?、干姜，適用于溫陽散寒；需根據(jù)患者體質(zhì)和病癥辨證選用。辛味藥（如生姜）能發(fā)散解表；甘味藥（如甘草）可補益和中；酸味藥（如五味子）主收斂固澀；苦味藥（如黃芩）善清熱燥濕；咸味藥（如芒硝）能軟堅瀉下。如辛溫藥（麻黃）發(fā)汗解表，甘寒藥（麥冬）滋陰潤燥，需結(jié)合藥性協(xié)同增效。常用中藥分類解表藥麻黃、桂枝用于風(fēng)寒表證；薄荷、桑葉適用于風(fēng)熱表證，需區(qū)分外感類型選用。補益藥人參、黃芪補氣；當(dāng)歸、熟地黃養(yǎng)血；枸杞子、女貞子滋陰；鹿茸、淫羊藿助陽，需辨證施補。活血化瘀藥丹參、川芎用于血瘀證；三七兼具止血與化瘀功效，適用于跌打損傷及心腦血管疾病。清熱藥石膏清氣分實熱；黃連清濕熱；青蒿退虛熱，需根據(jù)熱邪性質(zhì)分層用藥。用藥禁忌與配伍十八反與十九畏烏頭反半夏、甘草反甘遂等配伍禁忌需嚴(yán)格遵循，避免毒性增強或藥效抵消。妊娠禁忌活血藥（如紅花）、峻下藥（如大黃）可能引起流產(chǎn)，孕婦慎用或禁用。證候禁忌陽虛者忌用寒涼藥（如梔子），陰虛者慎用溫?zé)崴帲ㄈ缛夤穑杞Y(jié)合體質(zhì)調(diào)整。中西藥相互作用如含鞣質(zhì)的中藥（五倍子）與西藥生物堿類同服可能產(chǎn)生沉淀，影響吸收。中醫(yī)護理技術(shù)04艾灸與拔罐操作聯(lián)合應(yīng)用技巧艾灸后拔罐可增強祛寒除濕效果，如腰背部寒濕腰痛，先艾灸腎俞穴再拔罐以促進局部血液循環(huán)。03根據(jù)部位選用玻璃罐或氣罐，通過負壓吸附皮膚，留罐5-15分鐘；適用于風(fēng)寒濕痹、肌肉勞損，注意避開血管豐富或皮膚破損區(qū)域。02拔罐操作規(guī)范艾灸操作要點選擇適當(dāng)穴位后，點燃艾條保持距離皮膚2-3厘米，以溫?zé)岣袨橐?，避免燙傷；常用于寒證、虛證及慢性疼痛調(diào)理，如關(guān)元穴調(diào)理氣血不足。01穴位按摩手法指壓法用拇指或食指垂直按壓穴位，如合谷穴緩解頭痛，力度以患者耐受為度，持續(xù)3-5分鐘，注意指甲修剪避免劃傷皮膚。揉捏法沿經(jīng)絡(luò)走向推按，如膀胱經(jīng)推拿緩解腰背酸痛，需掌握經(jīng)絡(luò)走向與穴位關(guān)聯(lián)性，避免逆經(jīng)操作。以指腹或掌根環(huán)形揉動穴位，如足三里調(diào)理脾胃，配合輕柔滲透力，適用于肌肉緊張或消化不良患者。推拿經(jīng)絡(luò)工具與介質(zhì)選擇使用牛角刮板或玉石刮痧器，配合精油或凡士林潤滑，減少皮膚摩擦損傷，如風(fēng)池穴刮痧治療感冒初起。刮痧應(yīng)用規(guī)范操作方向與力度沿單一方向（如頸部由上至下）刮拭，力度均勻適中，以皮膚泛紅微紫為度，禁止反復(fù)刮拭同一部位。禁忌與護理皮膚感染、出血傾向者禁用，刮痧后囑患者避風(fēng)寒、多飲溫水，觀察是否出現(xiàn)暈痧反應(yīng)并及時處理。病癥中醫(yī)護理要點05內(nèi)科常見病護理010203肺系病癥調(diào)護針對咳嗽、哮喘等病癥，注重環(huán)境濕度調(diào)節(jié)，避免外邪侵襲，配合艾灸肺俞穴或背部刮痧以宣肺化痰。飲食宜清淡溫潤，忌生冷辛辣，可適量食用梨、百合等潤肺食材。脾胃虛弱護理表現(xiàn)為食欲不振、腹脹時，采用腹部順時針按摩促進運化，推薦山藥、紅棗等健脾食材。避免過度勞累與情緒波動，因“思傷脾”需保持情志舒暢。心腦血管病癥干預(yù)針對眩暈、心悸等癥狀，需監(jiān)測血壓及脈象變化，耳穴壓豆選取心、神門等穴位以安神定志。飲食需低鹽低脂，丹參、山楂等活血化瘀藥材可辨證使用。跌打損傷處理保持創(chuàng)面清潔干燥，潰爛期用金黃散外敷清熱解毒，愈合期以生肌玉紅膏促進組織修復(fù)。忌食海鮮、羊肉等發(fā)物，防止病情反復(fù)。瘡瘍護理術(shù)后氣血恢復(fù)針對術(shù)后體虛，采用艾灸足三里、氣海穴以補益元氣，飲食宜循序漸進，從流質(zhì)過渡到黨參燉雞、黃芪粥等補氣養(yǎng)血藥膳，避免過早進補導(dǎo)致壅滯。初期冷敷止血消腫，后期熱敷配合紅花油外涂以活血散瘀。指導(dǎo)患者進行循序漸進的功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)僵硬，飲食可增加骨湯、黑豆等補腎強骨之品。外科病癥調(diào)護產(chǎn)后調(diào)理注重保暖避寒，艾灸關(guān)元穴以溫經(jīng)散寒，惡露不盡者可飲益母草紅糖水化瘀止血。飲食分階段調(diào)理，初期以清淡排淤為主，后期增加當(dāng)歸、枸杞等補血食材。小兒積食干預(yù)通過捏脊療法促進消化，飲食少量多餐，推薦焦山楂、麥芽煮水消食導(dǎo)滯。避免夜間進食過多，觀察舌苔與大便性狀以判斷積滯程度。婦科帶下病管理根據(jù)白帶性狀辨證施護，濕熱型需清熱利濕，食療用薏苡仁、赤小豆；脾虛型以參苓白術(shù)散健脾化濕，同時指導(dǎo)患者保持會陰部清潔干燥。婦兒?？谱o理中醫(yī)預(yù)防與保健06春季養(yǎng)肝疏泄春季陽氣升發(fā)，宜早睡早起，保持情緒舒暢，多食辛溫發(fā)散食物（如韭菜、蔥白），避免抑郁惱怒以防肝氣郁結(jié)?？膳浜习茨μ珱_穴、敲打膽經(jīng)以助疏泄。秋季潤肺防燥秋季氣候干燥，宜滋陰潤肺，多食百合、銀耳、梨等白色食物，減少辛辣刺激。可練習(xí)深呼吸或叩擊肺經(jīng)，注意保暖防涼燥侵襲呼吸道。夏季養(yǎng)心防暑濕夏季陽氣外浮，需防暑降溫但忌過度貪涼，飲食宜清淡（如綠豆、冬瓜），適當(dāng)午休以養(yǎng)心陰。推薦按壓內(nèi)關(guān)穴、飲用酸梅湯生津止渴，避免大汗傷津。冬季補腎藏精冬季主閉藏，應(yīng)早臥晚起，避寒就溫，適量進補溫性食物（如羊肉、核桃）。艾灸關(guān)元穴、足三里以培補元氣，避免劇烈耗損陽氣。四季養(yǎng)生原則情志調(diào)適方法移情易性法通過培養(yǎng)書法、園藝等興趣愛好轉(zhuǎn)移負面情緒，結(jié)合五行音樂療法（如角調(diào)音樂疏肝），避免長期情緒壓抑導(dǎo)致氣機紊亂。靜心寧神法對失眠、煩躁者，推薦睡前按壓神門穴、三陰交，練習(xí)八段錦“搖頭擺尾去心火”式，飲食上選用蓮子、酸棗仁熬粥安神定志。疏肝解郁法針對焦慮、抑郁情緒，可指導(dǎo)患者按摩期門穴、膻中穴，配合玫瑰花茶或逍遙散等疏肝理氣方劑，鼓勵參與戶外活動以宣泄情緒。食療藥膳應(yīng)用健脾祛濕方針對脾虛濕盛者，推薦四神湯（茯苓、山藥、蓮子、芡實）燉煮豬肚，或薏苡仁紅豆粥，佐以陳皮