2025細(xì)胞因子培訓(xùn)測(cè)試題(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于細(xì)胞因子的描述，錯(cuò)誤的是：A.由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞產(chǎn)生B.多為低分子量（8-30kD）糖蛋白C.需通過(guò)與靶細(xì)胞表面受體結(jié)合發(fā)揮作用D.具有高度特異性識(shí)別抗原的能力答案：D解析：細(xì)胞因子通過(guò)與靶細(xì)胞表面相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮作用，但不具有抗原識(shí)別特異性，抗原識(shí)別是抗體和TCR/BCR的功能。2.主要由活化T細(xì)胞產(chǎn)生，能促進(jìn)T/B細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞因子是：A.IL-1B.IL-2C.IL-6D.IL-10答案：B解析：IL-2主要由活化CD4?T細(xì)胞產(chǎn)生，可誘導(dǎo)T細(xì)胞增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞，促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，是T細(xì)胞自分泌生長(zhǎng)因子。3.屬于Ⅰ型細(xì)胞因子受體家族的是：A.IFN-γ受體B.IL-1受體C.IL-2受體β鏈D.TNF受體答案：C解析：Ⅰ型細(xì)胞因子受體家族（造血因子受體家族）成員包括IL-2Rβ、IL-3R、IL-4R等，其特征是胞外區(qū)含保守半胱氨酸對(duì)和WSXWS基序；IFN-γ受體屬Ⅱ型受體家族，IL-1R屬免疫球蛋白超家族，TNF受體屬TNFR超家族。4.具有抗病毒作用的細(xì)胞因子是：A.TGF-βB.IFN-αC.IL-17D.IL-23答案：B解析：Ⅰ型干擾素（IFN-α/β）通過(guò)誘導(dǎo)宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白（如2'-5'A合成酶、蛋白激酶R）抑制病毒復(fù)制，是重要的抗病毒細(xì)胞因子。5.參與Th1細(xì)胞分化的關(guān)鍵細(xì)胞因子是：A.IL-4B.IL-12C.IL-21D.IL-25答案：B解析：樹(shù)突狀細(xì)胞分泌的IL-12可誘導(dǎo)初始CD4?T細(xì)胞向Th1分化，Th1細(xì)胞分泌IFN-γ進(jìn)一步促進(jìn)Th1極化，抑制Th2分化。6.與發(fā)熱反應(yīng)直接相關(guān)的細(xì)胞因子是：A.IL-2B.IL-6C.IL-1βD.IL-12答案：C解析：IL-1β可作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，誘導(dǎo)前列腺素E2合成，引起發(fā)熱（內(nèi)源性致熱原）；IL-6也可參與發(fā)熱，但I(xiàn)L-1β是更直接的致熱因子。7.下列細(xì)胞因子中，具有顯著促血管提供作用的是：A.IFN-γB.VEGFC.TNF-αD.IL-10答案：B解析：VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）是特異性促血管提供因子，通過(guò)與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面VEGFR結(jié)合，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、遷移和血管形成；TNF-α在低濃度時(shí)也可促進(jìn)血管提供，但非“顯著”。8.關(guān)于細(xì)胞因子的作用特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.以自分泌/旁分泌為主，遠(yuǎn)距離作用需高濃度B.一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞（多效性）C.不同細(xì)胞因子可產(chǎn)生相同或相似效應(yīng)（重疊性）D.所有細(xì)胞因子均通過(guò)JAK-STAT通路信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)答案：D解析：細(xì)胞因子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路多樣，如TNF通過(guò)TRAF-NF-κB通路，TGF-β通過(guò)Smad通路，并非均依賴JAK-STAT。9.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞直接相關(guān)的細(xì)胞因子是：A.IL-4B.IL-17C.IL-22D.IL-35答案：B解析：IL-17由Th17細(xì)胞分泌，可誘導(dǎo)滑膜成纖維細(xì)胞分泌MMP（基質(zhì)金屬蛋白酶）和前列腺素，促進(jìn)軟骨和骨基質(zhì)降解，是RA關(guān)節(jié)破壞的關(guān)鍵效應(yīng)因子。10.用于檢測(cè)細(xì)胞因子分泌細(xì)胞數(shù)量的常用方法是：A.ELISAB.ELISPOTC.流式細(xì)胞術(shù)（胞內(nèi)染色）D.實(shí)時(shí)熒光定量PCR答案：B解析：ELISPOT（酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)）通過(guò)檢測(cè)單個(gè)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子形成的斑點(diǎn)，可定量分泌特定細(xì)胞因子的細(xì)胞數(shù)量；ELISA檢測(cè)體液中細(xì)胞因子濃度，流式胞內(nèi)染色檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞因子表達(dá)，qPCR檢測(cè)mRNA水平。11.下列細(xì)胞因子中，屬于抗炎性細(xì)胞因子的是：A.IL-1βB.IL-6（促炎狀態(tài)）C.IL-10D.TNF-α答案：C解析：IL-10主要由調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）、M2型巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生，可抑制單核/巨噬細(xì)胞分泌促炎因子（如IL-1、TNF-α），下調(diào)MHCⅡ類分子和共刺激分子表達(dá)，具有顯著抗炎作用。12.與腫瘤免疫逃逸相關(guān)的細(xì)胞因子是：A.IFN-γ（高濃度）B.TGF-βC.IL-2D.IL-15答案：B解析：TGF-β由腫瘤細(xì)胞和Treg分泌，可抑制CD8?T細(xì)胞活化、抑制NK細(xì)胞cytotoxicity，促進(jìn)腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAF）和M2型巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，誘導(dǎo)免疫抑制微環(huán)境。13.下列哪種細(xì)胞因子受體存在可溶性形式（sCR）？A.IL-2RαB.IL-4RC.IL-7RD.IL-12R答案：A解析：可溶性IL-2Rα（sIL-2Rα）由活化T細(xì)胞表面IL-2Rα鏈脫落產(chǎn)生，可結(jié)合游離IL-2，調(diào)節(jié)其生物活性；其他選項(xiàng)受體較少以可溶性形式存在。14.參與過(guò)敏性哮喘的關(guān)鍵細(xì)胞因子是：A.IL-5B.IL-12C.IL-18D.IL-27答案：A解析：Th2細(xì)胞分泌的IL-5可促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞增殖、分化和活化，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是過(guò)敏性哮喘氣道炎癥的主要特征。15.關(guān)于細(xì)胞因子風(fēng)暴（CRS），錯(cuò)誤的描述是：A.常見(jiàn)于嚴(yán)重感染（如流感）或CAR-T治療后B.主要由過(guò)度活化的T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分泌大量促炎因子引起C.IL-6是CRS的核心介質(zhì)，托珠單抗（抗IL-6R）可用于治療D.所有CRS均需使用大劑量激素，否則無(wú)法控制答案：D解析：輕度CRS可通過(guò)支持治療緩解，中重度CRS才需使用托珠單抗或激素；過(guò)度使用激素可能抑制免疫應(yīng)答，影響治療效果（如CAR-T療效）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.細(xì)胞因子的共同特性包括：A.高效性（pM級(jí)濃度即可發(fā)揮作用）B.網(wǎng)絡(luò)性（相互調(diào)節(jié)）C.特異性識(shí)別抗原D.作用具有時(shí)效性（短壽命）答案：ABD解析：細(xì)胞因子無(wú)抗原識(shí)別特異性（C錯(cuò)誤），其余均為共同特性。2.由巨噬細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子有：A.IL-1βB.TNF-αC.IL-12D.IFN-γ答案：ABC解析：IFN-γ主要由Th1細(xì)胞、NK細(xì)胞分泌，巨噬細(xì)胞在活化后可少量分泌但非主要來(lái)源（D錯(cuò)誤）。3.與Th17細(xì)胞分化相關(guān)的細(xì)胞因子包括：A.IL-6B.TGF-β（低濃度）C.IL-23D.IL-4答案：ABC解析：初始T細(xì)胞在IL-6+低濃度TGF-β作用下分化為T(mén)h17前體細(xì)胞，IL-23維持Th17細(xì)胞存活和效應(yīng)功能；IL-4促進(jìn)Th2分化（D錯(cuò)誤）。4.具有促進(jìn)造血功能的細(xì)胞因子有：A.EPO（促紅細(xì)胞提供素）B.G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）C.GM-CSF（粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子）D.IL-7答案：ABCD解析：EPO促進(jìn)紅細(xì)胞提供，G-CSF促進(jìn)中性粒細(xì)胞提供，GM-CSF促進(jìn)粒/巨噬細(xì)胞提供，IL-7促進(jìn)淋巴細(xì)胞前體細(xì)胞增殖。5.靶向細(xì)胞因子的生物治療藥物包括：A.英夫利昔單抗（抗TNF-α）B.烏司奴單抗（抗IL-12/IL-23p40亞基）C.度普利尤單抗（抗IL-4Rα）D.阿巴西普（CTLA-4融合蛋白）答案：ABC解析：阿巴西普通過(guò)阻斷CD28-B7共刺激信號(hào)發(fā)揮作用，不直接靶向細(xì)胞因子（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.所有細(xì)胞因子均為糖蛋白。（×）解析：部分細(xì)胞因子（如IL-2）無(wú)糖基化修飾，糖基化主要影響穩(wěn)定性而非功能。2.細(xì)胞因子作用具有種屬特異性，人源細(xì)胞因子不能作用于鼠源細(xì)胞。（×）解析：部分細(xì)胞因子（如IL-2、IFN-γ）種屬特異性強(qiáng)，而IL-1、TNF-α種屬交叉反應(yīng)較明顯。3.自分泌是指細(xì)胞因子作用于產(chǎn)生細(xì)胞自身，旁分泌是作用于鄰近細(xì)胞，內(nèi)分泌是通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)作用于遠(yuǎn)距離細(xì)胞。（√）4.IL-10可抑制Th1細(xì)胞分化，促進(jìn)Th2細(xì)胞分化。（√）解析：IL-10通過(guò)抑制APC的抗原提呈和IL-12分泌，間接抑制Th1極化，相對(duì)促進(jìn)Th2反應(yīng)。5.Ⅰ型干擾素（IFN-α/β）主要由病毒感染的成纖維細(xì)胞和漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞（pDC）產(chǎn)生。（√）6.細(xì)胞因子通過(guò)直接進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)結(jié)合DNA發(fā)揮作用。（×）解析：細(xì)胞因子需與膜表面受體結(jié)合，通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（如JAK-STAT、NF-κB）激活胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子，間接調(diào)控基因表達(dá)。7.IL-2主要由B細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)T細(xì)胞增殖。（×）解析：IL-2主要由活化CD4?T細(xì)胞產(chǎn)生，B細(xì)胞通常不分泌IL-2。8.TNF-α在低濃度時(shí)可促進(jìn)炎癥反應(yīng)，高濃度時(shí)可導(dǎo)致感染性休克（如內(nèi)毒素血癥）。（√）解析：低濃度TNF-α促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子，招募白細(xì)胞；高濃度入血可引起血管通透性增加、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和休克。9.IFN-γ屬于Ⅰ型干擾素，主要由NK細(xì)胞和Th1細(xì)胞產(chǎn)生。（×）解析：IFN-γ是Ⅱ型干擾素，Ⅰ型為IFN-α/β。10.檢測(cè)血清中細(xì)胞因子濃度時(shí)，需考慮采血時(shí)間（如是否處于炎癥急性期），因?yàn)榧?xì)胞因子半衰期短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞因子的作用特點(diǎn)。答案：①多效性：一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞，產(chǎn)生不同生物學(xué)效應(yīng)（如IL-6促進(jìn)B細(xì)胞分化、肝細(xì)胞產(chǎn)生急性期蛋白、T細(xì)胞增殖）；②重疊性：不同細(xì)胞因子作用于同一靶細(xì)胞，產(chǎn)生相似效應(yīng)（如IL-2、IL-4、IL-7均可促進(jìn)T細(xì)胞增殖）；③協(xié)同性：兩種細(xì)胞因子聯(lián)合作用效應(yīng)大于各自單獨(dú)作用之和（如IL-1+TNF-α誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)強(qiáng)于單因子）；④拮抗性：一種細(xì)胞因子抑制另一種的效應(yīng)（如IFN-γ抑制Th2細(xì)胞分泌IL-4，IL-4抑制Th1細(xì)胞分泌IFN-γ）；⑤網(wǎng)絡(luò)性：細(xì)胞因子間通過(guò)合成分泌、受體表達(dá)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等環(huán)節(jié)相互調(diào)節(jié)（如IL-12誘導(dǎo)IFN-γ分泌，IFN-γ促進(jìn)IL-12受體表達(dá)）；⑥自分泌/旁分泌為主：多數(shù)細(xì)胞因子以局部高濃度發(fā)揮作用，遠(yuǎn)距離內(nèi)分泌需大量產(chǎn)生（如嚴(yán)重感染時(shí)TNF-α入血）。2.列舉TNF-α的主要生物學(xué)功能。答案：①促炎作用：誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子（如ICAM-1），促進(jìn)白細(xì)胞黏附浸潤(rùn)；刺激單核/巨噬細(xì)胞分泌IL-1、IL-6等其他促炎因子；②致熱與急性期反應(yīng)：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白（CRP）等急性期蛋白；③免疫調(diào)節(jié)：促進(jìn)T/B細(xì)胞活化增殖（協(xié)同IL-2）；④細(xì)胞毒作用：高濃度TNF-α可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞或病毒感染細(xì)胞凋亡（通過(guò)激活caspase通路）；⑤病理作用：參與感染性休克（與LPS協(xié)同增加血管通透性）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（促進(jìn)滑膜炎癥和骨破壞）、腫瘤惡病質(zhì)（抑制食欲、促進(jìn)脂肪分解）。3.簡(jiǎn)述IL-10的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：IL-10主要通過(guò)以下途徑發(fā)揮抗炎和免疫抑制作用：①抑制抗原提呈細(xì)胞（APC）功能：下調(diào)巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞的MHCⅡ類分子和共刺激分子（CD80/CD86）表達(dá)，減少抗原提呈能力；②抑制促炎因子分泌：直接抑制巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-12等促炎細(xì)胞因子；③促進(jìn)抗炎介質(zhì)產(chǎn)生：誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞向M2型極化，分泌IL-1受體拮抗劑（IL-1Ra）、TGF-β等；④調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群：抑制Th1細(xì)胞增殖和IFN-γ分泌，促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）分化和功能；⑤抑制B細(xì)胞活化：高濃度IL-10可抑制B細(xì)胞增殖和抗體分泌（但低濃度可能促進(jìn)某些抗體產(chǎn)生）。4.簡(jiǎn)述細(xì)胞因子風(fēng)暴（CRS）的發(fā)生機(jī)制及主要干預(yù)策略。答案：發(fā)生機(jī)制：①觸發(fā)因素：嚴(yán)重感染（如流感病毒、新冠病毒）、過(guò)繼性免疫治療（如CAR-T、TCR-T）、自身免疫病急性發(fā)作等導(dǎo)致免疫細(xì)胞（T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞）過(guò)度活化；②級(jí)聯(lián)反應(yīng)：活化的T細(xì)胞分泌大量Th1型細(xì)胞因子（如IFN-γ），刺激巨噬細(xì)胞分泌IL-1β、TNF-α、IL-6等促炎因子，形成“細(xì)胞因子瀑布”；③病理?yè)p傷：大量細(xì)胞因子導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（通透性增加）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、器官（肺、腎、肝）功能衰竭。干預(yù)策略：①靶向核心細(xì)胞因子：使用抗IL-6受體單抗（托珠單抗）阻斷IL-6信號(hào)；抗TNF-α單抗（英夫利昔單抗）中和TNF-α；②抑制免疫細(xì)胞活化：糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）抑制巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞活化；JAK抑制劑（如托法替布）阻斷細(xì)胞因子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（JAK-STAT通路）；③支持治療：液體復(fù)蘇糾正低血壓，氧療或機(jī)械通氣改善呼吸功能，血液凈化（如CRRT）清除循環(huán)中細(xì)胞因子；④控制原發(fā)?。喝绺腥緯r(shí)加強(qiáng)抗感染治療，CAR-T相關(guān)CRS可使用CD19CAR-T細(xì)胞的靶向降解劑（如西妥昔單抗偶聯(lián)藥物）。5.列舉檢測(cè)細(xì)胞因子的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：①ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）：優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、靈敏度高（pg/mL級(jí)）、可定量；缺點(diǎn)是只能檢測(cè)體液（血清、血漿、培養(yǎng)上清）中游離細(xì)胞因子，無(wú)法區(qū)分細(xì)胞來(lái)源。②ELISPOT（酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)）：優(yōu)點(diǎn)是可檢測(cè)單個(gè)分泌細(xì)胞因子的細(xì)胞數(shù)量（靈敏度1/10?細(xì)胞），反映細(xì)胞免疫功能；缺點(diǎn)是需新鮮細(xì)胞，操作較復(fù)雜，不能準(zhǔn)確定量細(xì)胞因子濃度。③流式細(xì)胞術(shù)（胞內(nèi)染色）：優(yōu)點(diǎn)是可同時(shí)檢測(cè)單個(gè)細(xì)胞內(nèi)多種細(xì)胞因子（多色標(biāo)記），結(jié)合表面標(biāo)記分析細(xì)胞亞群（如CD4?T細(xì)胞分泌IFN-γ）；缺點(diǎn)是需固定破膜，無(wú)法檢測(cè)分泌到胞外的細(xì)胞因子，且對(duì)細(xì)胞活性有影響。④實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）：優(yōu)點(diǎn)是可檢測(cè)細(xì)胞因子mRNA水平，反映轉(zhuǎn)錄活性；缺點(diǎn)是mRNA水平與蛋白分泌量可能不一致（受翻譯和分泌調(diào)控），無(wú)法直接反映功能。⑤生物活性測(cè)定法（如CTLL-2細(xì)胞檢測(cè)IL-2活性）：優(yōu)點(diǎn)是直接反映細(xì)胞因子生物學(xué)功能；缺點(diǎn)是特異性差（其他因子可能干擾）、操作繁瑣、耗時(shí)。⑥多重液相芯片（如Luminex）：優(yōu)點(diǎn)是可同時(shí)檢測(cè)多種細(xì)胞因子（10-100種），通量高；缺點(diǎn)是成本較高，對(duì)樣本質(zhì)量要求嚴(yán)格（避免溶血、反復(fù)凍融）。五、案例分析題（共25分）患者，男，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。既往體健。查體：T39.5℃，R32次/分，BP85/50mmHg，SPO?88%（吸空氣）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；CRP220mg/L（正常＜5mg/L）；PCT5.2ng/mL（正常＜0.05ng/mL）；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀實(shí)變影。血培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌陽(yáng)性。診斷為重癥肺炎、感染性休克。問(wèn)題1：該患者體內(nèi)哪些細(xì)胞因子可能顯著升高？請(qǐng)說(shuō)明其在病理過(guò)程中的作用。（10分）問(wèn)題2：若患者出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，可采用哪些針對(duì)性治療措施？請(qǐng)簡(jiǎn)述機(jī)制。（15分）答案及解析：?jiǎn)栴}1：患者因肺炎鏈球菌感染引發(fā)重癥肺炎和感染性休克，體內(nèi)升高的細(xì)胞因子主要包括：①TNF-α：由活化巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞分泌，是啟動(dòng)炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵因子。低濃度時(shí)促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子（如ICAM-1），招募白細(xì)胞至感染部位；高濃度入血后可增加血管通透性（導(dǎo)致低血壓）、激活凝血系統(tǒng)（促進(jìn)DIC）、誘導(dǎo)組織因子表達(dá)（加重凝血紊亂）。②IL-1β：由巨噬細(xì)胞通過(guò)NLRP3炎癥小體活化產(chǎn)生，作為內(nèi)源性致熱原直接作用于下丘腦，引起高熱；同時(shí)刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生急性期蛋白（如CRP），促進(jìn)中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶（加重組織損傷）。③IL-6：由巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞分泌，可誘導(dǎo)B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞（產(chǎn)生抗體），但過(guò)量時(shí)促進(jìn)肝細(xì)胞產(chǎn)生CRP（反映炎癥嚴(yán)重程度），并與TNF-α、IL-1β協(xié)同增加血管通