中醫(yī)骨傷三基試題及答案2025年新版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.中醫(yī)骨傷科“損傷三期辨證”中，早期（1-2周）的主要病機(jī)是A.氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞B.肝腎不足，筋骨失養(yǎng)C.氣血虛弱，筋脈不榮D.瘀去新生，骨痂始成答案：A2.下列哪項(xiàng)不屬于“摸診”的主要內(nèi)容？A.摸壓痛B.摸畸形C.摸溫度D.摸骨擦音答案：C（注：摸診主要包括摸壓痛、畸形、異?；顒?、骨擦音/感、彈性固定等，溫度屬視診或觸診范疇）3.肱骨外科頸骨折好發(fā)于A.兒童B.青少年C.中老年D.青壯年答案：C（因中老年骨質(zhì)疏松，此處為解剖薄弱區(qū)）4.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折典型畸形是A.“槍刺樣”+“銀叉樣”B.“爪形手”C.“餐叉樣”+“刺刀樣”D.“方肩”畸形答案：A（掌傾角、尺偏角改變導(dǎo)致遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位）5.損傷后期（6周以上）內(nèi)治法的核心原則是A.活血祛瘀，消腫止痛B.和營生新，接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.疏肝理氣，調(diào)和氣血答案：C6.下列哪項(xiàng)是小夾板固定的禁忌證？A.四肢閉合性骨折B.四肢開放性骨折（創(chuàng)面小，已處理）C.陳舊性骨折仍可手法復(fù)位者D.嚴(yán)重腫脹伴皮膚水皰者答案：D（嚴(yán)重腫脹或皮膚條件差時，夾板固定易導(dǎo)致壓瘡或血運(yùn)障礙）7.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是A.患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋B.患肢延長、外展外旋C.患肢縮短、外展外旋D.患肢延長、內(nèi)收內(nèi)旋答案：A（股骨頭脫至髖臼后上方，導(dǎo)致患肢短縮、內(nèi)收內(nèi)旋）8.下列哪味中藥不屬于續(xù)筋接骨類外用藥物？A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.乳香D.血竭答案：C（乳香主要功效為活血行氣止痛，屬活血化瘀類）9.腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5、L5-S1答案：D（承受應(yīng)力最大，纖維環(huán)最薄弱）10.肩關(guān)節(jié)脫位的“搭肩試驗(yàn)”陽性表現(xiàn)為A.手搭對側(cè)肩時，肘不能貼胸B.肘貼胸時，手不能搭對側(cè)肩C.肩關(guān)節(jié)外展受限D(zhuǎn).肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋疼痛答案：A（杜加征陽性：患側(cè)手掌搭于對側(cè)肩部時，肘部不能貼近胸壁）11.骨痂改造塑形期一般需要A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：D（此期需通過應(yīng)力作用重新塑形，時間可達(dá)數(shù)月至數(shù)年）12.下列哪項(xiàng)是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過B.局部無異?；顒覥.拆除外固定后，上肢平舉1kg重物達(dá)1分鐘D.以上均是答案：D（臨床愈合需滿足局部無壓痛/叩擊痛、無異?；顒?；X線骨痂連續(xù)；功能測定符合要求）13.急性腰扭傷的主要病理變化是A.椎間盤突出B.小關(guān)節(jié)紊亂C.肌肉、筋膜、韌帶的撕裂D.椎體壓縮答案：C（多因姿勢不當(dāng)導(dǎo)致軟組織急性損傷）14.化膿性骨髓炎中醫(yī)辨證屬“附骨疽”，早期內(nèi)治首選方劑是A.仙方活命飲B.黃連解毒湯合五神湯C.托里消毒散D.陽和湯答案：B（早期熱毒熾盛，需清熱解毒利濕）15.下列哪種手法屬于正骨八法中的“端提”？A.雙手握住骨折遠(yuǎn)端向上提托B.用手指直接提托移位的骨折端C.沿肢體縱軸對抗?fàn)恳鼶.旋轉(zhuǎn)骨折遠(yuǎn)端糾正旋轉(zhuǎn)移位答案：B（端提是針對側(cè)方移位，用手直接端托骨折端復(fù)位）16.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊檢查是A.抽屜試驗(yàn)B.浮髕試驗(yàn)C.麥?zhǔn)显囼?yàn)D.側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)答案：C（麥?zhǔn)险鳎呵バD(zhuǎn)研磨時誘發(fā)疼痛）17.跟骨骨折最易并發(fā)的后遺癥是A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.跟腱攣縮C.足下垂D.腓總神經(jīng)損傷答案：A（因跟骨為負(fù)重關(guān)節(jié)面，復(fù)位不良易導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整）18.鎖骨骨折常用的固定方法是A.小夾板固定B.石膏繃帶固定C.“8”字繃帶固定D.持續(xù)牽引答案：C（利用雙肩后伸之力維持復(fù)位）19.下列哪項(xiàng)屬于開放性骨折的Gustilo分型Ⅰ型？A.傷口<1cm，清潔B.傷口1-10cm，污染輕C.傷口>10cm，污染重D.合并血管神經(jīng)損傷答案：A（Ⅰ型為清潔小傷口，Ⅱ型為較大傷口但無廣泛軟組織損傷，Ⅲ型為嚴(yán)重污染或軟組織缺損）20.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)骨傷科“氣血辨證”中，氣滯的臨床表現(xiàn)包括A.局部脹痛B.痛無定處C.皮色紫暗D.按壓痛減答案：ABD（皮色紫暗屬血瘀表現(xiàn)）2.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有A.骨化性肌炎B.脂肪栓塞C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ACD（脂肪栓塞屬早期并發(fā)癥）3.小夾板固定的注意事項(xiàng)包括A.扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜B.密切觀察肢端血運(yùn)、感覺C.定期復(fù)查X線D.固定后立即進(jìn)行患肢完全負(fù)重鍛煉答案：ABC（早期應(yīng)避免完全負(fù)重）4.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點(diǎn)有A.50歲左右好發(fā)B.肩關(guān)節(jié)主動、被動活動均受限C.夜間痛甚D.三角肌萎縮答案：ABCD5.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是A.腰痛B.間歇性跛行C.下肢放射痛D.鞍區(qū)麻木答案：AB（C、D為腰椎間盤突出癥表現(xiàn)）6.下列屬于正骨手法基本原則的有A.先遠(yuǎn)端后近端B.欲合先離，離而復(fù)合C.以子求母，以母求子D.內(nèi)外兼治，筋骨并重答案：BC（A為操作順序，D為治療原則）7.下列哪些藥物屬于骨傷科常用“接骨藥”？A.續(xù)斷B.土鱉蟲C.熟地黃D.續(xù)斷答案：ABD（熟地黃屬補(bǔ)陰藥，用于后期補(bǔ)益）8.髖關(guān)節(jié)前脫位的體征包括A.患肢延長B.外展外旋畸形C.腹股溝區(qū)可觸及脫位股骨頭D.Nelaton線（髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線）上方可及股骨頭答案：ABC（前脫位股骨頭位于閉孔或恥骨前方，Nelaton線下方可觸及）9.橈骨頭半脫位的特點(diǎn)有A.多見于5歲以下兒童B.有被牽拉史C.肘外側(cè)壓痛D.X線顯示明顯骨折答案：ABC（X線無異常）10.中醫(yī)骨傷科外治法包括A.理筋手法B.夾板固定C.中藥熏洗D.針灸答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)骨傷科“八綱辨證”中，損傷初期多屬______證，后期多屬______證。答案：實(shí)證；虛證2.骨折的專有體征包括______、______、______。答案：畸形；異?；顒?；骨擦音/骨擦感3.小夾板固定的“三墊固定法”用于糾正______移位，“二墊固定法”用于糾正______移位。答案：成角；側(cè)方4.肱骨髁上骨折分為______型和______型，其中______型易合并肱動脈損傷。答案：伸直；屈曲；伸直5.頸椎病的分型包括______、______、______、______、混合型。答案：神經(jīng)根型；脊髓型；椎動脈型；交感神經(jīng)型6.骨筋膜室綜合征的“5P”征是______、______、______、______、______。答案：疼痛（Pain）；蒼白（Pallor）；感覺異常（Paresthesia）；麻痹（Paralysis）；無脈（Pulselessness）7.膝關(guān)節(jié)“三聯(lián)損傷”指______、______、______同時損傷。答案：內(nèi)側(cè)副韌帶；內(nèi)側(cè)半月板；前交叉韌帶四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折手法復(fù)位的基本原則。答案：①“欲合先離，離而復(fù)合”：通過牽引使重疊移位分離，再順勢復(fù)位；②“以子求母，或以母求子”：以遠(yuǎn)端對近端（多數(shù)情況）或近端對遠(yuǎn)端復(fù)位；③“隨機(jī)應(yīng)變，因勢利導(dǎo)”：根據(jù)骨折類型、移位方向靈活調(diào)整手法；④“穩(wěn)準(zhǔn)輕巧，避免損傷”：動作輕柔準(zhǔn)確，防止加重軟組織或神經(jīng)血管損傷。2.試述氣滯血瘀型急性腰扭傷的辨證要點(diǎn)及內(nèi)治方劑。答案：辨證要點(diǎn)：腰部刺痛或脹痛，痛有定處，拒按，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。內(nèi)治方劑：初期用復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）活血化瘀、行氣止痛；若氣滯明顯，加木香、枳殼；痛劇者加乳香、沒藥。3.簡述小夾板與石膏固定的優(yōu)缺點(diǎn)比較。答案：小夾板優(yōu)點(diǎn)：可調(diào)節(jié)松緊，保持肢體功能位，利于早期功能鍛煉；缺點(diǎn)：對復(fù)雜骨折固定力弱，需密切觀察血運(yùn)。石膏固定優(yōu)點(diǎn)：固定可靠，適用于關(guān)節(jié)制動；缺點(diǎn)：透氣性差，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，無法調(diào)節(jié)松緊。4.如何鑒別股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折？答案：①年齡：股骨頸骨折多見于老年（骨質(zhì)疏松），粗隆間骨折更常見于高齡；②移位：股骨頸骨折多為內(nèi)收型（短縮外旋<45°），粗隆間骨折外旋明顯（可達(dá)90°）；③血運(yùn)：股骨頸骨折易并發(fā)股骨頭缺血壞死（旋股內(nèi)、外側(cè)動脈損傷），粗隆間骨折血運(yùn)較好，愈合快；④X線：股骨頸骨折線位于頸干部，粗隆間骨折線位于大小粗隆間。5.簡述中醫(yī)骨傷科“動靜結(jié)合”治療原則的具體應(yīng)用。答案：①固定與活動結(jié)合：外固定限制骨折端異?；顒?，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮、關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉；②局部與整體結(jié)合：重視全身氣血調(diào)和（如早期活血化瘀、后期補(bǔ)益肝腎），避免“只見局部不見整體”；③醫(yī)患結(jié)合：強(qiáng)調(diào)患者主動參與康復(fù)，提高治療依從性；④分期治療：根據(jù)損傷早、中、晚三期不同病理特點(diǎn)，調(diào)整固定強(qiáng)度與活動范圍（如早期制動為主，中期逐步活動，后期強(qiáng)化功能）。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，滑倒后右手撐地，感右腕部疼痛、腫脹、畸形2小時。查體：右腕部“銀叉樣”+“槍刺樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動可，末梢血運(yùn)正常。X線示：橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)、橈側(cè)移位，掌傾角-10°（正常10°-15°），尺偏角15°（正常20°-25°）。問題：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）西醫(yī)診斷；（3）首選治療方法（手法步驟）；（4）外固定注意事項(xiàng)。答案：（1）中醫(yī)病名：橈骨遠(yuǎn)端骨折（傷骨）；證型：氣滯血瘀證（初期）。（2）西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折。（3）首選手法復(fù)位：①牽引：患者坐位，助手握住患肢前臂近端，術(shù)者雙手握住手掌，沿前臂縱軸對抗?fàn)恳?-3分鐘，糾正重疊移位；②屈腕尺偏：牽引下，術(shù)者雙拇指壓于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，余指扣住近端掌側(cè)，同時屈腕、尺偏，糾正背側(cè)、橈側(cè)移位；③捺正：觸摸確認(rèn)復(fù)位后，用捺正手法調(diào)整殘余移位。（4）外固定注意事項(xiàng)：小夾板固定（背側(cè)、掌側(cè)、橈側(cè)、尺側(cè)板），扎帶松緊度以能上下移動1cm為宜；固定后需觀察手指血運(yùn)、感覺（如出現(xiàn)蒼白、麻木及時調(diào)整）；2周內(nèi)每周復(fù)查X線，4-6周根據(jù)愈合情況拆除。2.患者，女，40歲，反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周?？人詴r疼痛加劇，左小腿外側(cè)及足背麻木。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+）并向左下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)左30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左踇背伸肌力4級，膝、跟腱反射正常。CT示：L4-5椎間盤向左后突出約5mm，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。問題：（1）中醫(yī)診斷、證型（需辨證）；（2）西醫(yī)診斷；（3）非手術(shù)治療方案（至少4項(xiàng)）；（4）簡述中醫(yī)內(nèi)治法選方。答案：（1）中醫(yī)診斷：腰痛（傷筋）；證型：氣滯血瘀證（或肝腎不足證，需結(jié)合舌脈：若舌紫暗、脈弦澀為氣滯血瘀；若伴腰膝酸軟、舌淡脈細(xì)為肝腎不足）。假設(shè)本例舌紫暗、苔薄