第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體員工，包括醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。第三條我院管理工作的基本原則是：以人為本，依法治院，科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)。第四條我院管理工作的目標(biāo)是：創(chuàng)建一個(gè)安全、高效、和諧的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條我院設(shè)立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大決策及監(jiān)督實(shí)施。第六條醫(yī)院管理委員會(huì)下設(shè)以下部門(mén)：1.醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理措施，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)療安全辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作，制定和實(shí)施醫(yī)療安全措施，監(jiān)督醫(yī)療安全。3.醫(yī)療收費(fèi)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理工作，制定和實(shí)施醫(yī)療收費(fèi)政策，監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)。4.醫(yī)療信息辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療信息管理工作，制定和實(shí)施醫(yī)療信息政策，監(jiān)督醫(yī)療信息。5.行政管理辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理工作，制定和實(shí)施行政管理制度，監(jiān)督行政工作。6.后勤保障辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，制定和實(shí)施后勤保障制度，監(jiān)督后勤保障。第七條各部門(mén)職責(zé)如下：1.醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室：（1）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度；（2）組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)；（3）監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改；（4）組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)和宣傳教育。2.醫(yī)療安全辦公室：（1）制定醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度；（2）組織開(kāi)展醫(yī)療安全檢查、考核和評(píng)價(jià)；（3）監(jiān)督醫(yī)療安全，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改；（4）組織開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)和宣傳教育。3.醫(yī)療收費(fèi)辦公室：（1）制定醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理制度；（2）組織開(kāi)展醫(yī)療收費(fèi)檢查、考核和評(píng)價(jià)；（3）監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改；（4）組織開(kāi)展醫(yī)療收費(fèi)培訓(xùn)和宣傳教育。4.醫(yī)療信息辦公室：（1）制定醫(yī)院醫(yī)療信息管理制度；（2）組織開(kāi)展醫(yī)療信息檢查、考核和評(píng)價(jià)；（3）監(jiān)督醫(yī)療信息，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改；（4）組織開(kāi)展醫(yī)療信息培訓(xùn)和宣傳教育。5.行政管理辦公室：（1）制定醫(yī)院行政管理制度；（2）組織開(kāi)展行政工作檢查、考核和評(píng)價(jià)；（3）監(jiān)督行政工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改；（4）組織開(kāi)展行政工作培訓(xùn)和宣傳教育。6.后勤保障辦公室：（1）制定醫(yī)院后勤保障管理制度；（2）組織開(kāi)展后勤保障工作檢查、考核和評(píng)價(jià)；（3）監(jiān)督后勤保障，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改；（4）組織開(kāi)展后勤保障培訓(xùn)和宣傳教育。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第八條醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，并組織實(shí)施。第九條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度包括：1.醫(yī)療質(zhì)量管理體系；2.醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核；4.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；5.醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)與宣傳教育。第十條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括：1.醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)；4.醫(yī)療服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)。第十一條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查；2.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量考核；3.對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。第十二條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施包括：1.制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃；2.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；3.對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。第十三條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)與宣傳教育包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)；2.組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量宣傳教育活動(dòng)；3.提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。第四章醫(yī)療安全第十四條醫(yī)療安全辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度，并組織實(shí)施。第十五條醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度包括：1.醫(yī)療安全管理體系；2.醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療安全檢查與考核；4.醫(yī)療安全改進(jìn)措施；5.醫(yī)療安全培訓(xùn)與宣傳教育。第十六條醫(yī)院醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)包括：1.醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范；2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)；4.醫(yī)療服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)。第十七條醫(yī)院醫(yī)療安全檢查與考核包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療安全檢查；2.定期開(kāi)展醫(yī)療安全考核；3.對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。第十八條醫(yī)院醫(yī)療安全改進(jìn)措施包括：1.制定醫(yī)療安全改進(jìn)計(jì)劃；2.落實(shí)醫(yī)療安全改進(jìn)措施；3.對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。第十九條醫(yī)院醫(yī)療安全培訓(xùn)與宣傳教育包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)；2.組織開(kāi)展醫(yī)療安全宣傳教育活動(dòng)；3.提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)。第五章醫(yī)療收費(fèi)第二十條醫(yī)療收費(fèi)辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理制度，并組織實(shí)施。第二十一條醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理制度包括：1.醫(yī)療收費(fèi)管理體系；2.醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療收費(fèi)檢查與考核；4.醫(yī)療收費(fèi)改進(jìn)措施；5.醫(yī)療收費(fèi)培訓(xùn)與宣傳教育。第二十二條醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括：1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；2.醫(yī)療藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；4.醫(yī)療其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第二十三條醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)檢查與考核包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療收費(fèi)檢查；2.定期開(kāi)展醫(yī)療收費(fèi)考核；3.對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。第二十四條醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)改進(jìn)措施包括：1.制定醫(yī)療收費(fèi)改進(jìn)計(jì)劃；2.落實(shí)醫(yī)療收費(fèi)改進(jìn)措施；3.對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。第二十五條醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)培訓(xùn)與宣傳教育包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療收費(fèi)培訓(xùn)；2.組織開(kāi)展醫(yī)療收費(fèi)宣傳教育活動(dòng)；3.提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療收費(fèi)意識(shí)。第六章醫(yī)療信息第二十六條醫(yī)療信息辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療信息管理制度，并組織實(shí)施。第二十七條醫(yī)院醫(yī)療信息管理制度包括：1.醫(yī)療信息管理體系；2.醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療信息檢查與考核；4.醫(yī)療信息改進(jìn)措施；5.醫(yī)療信息培訓(xùn)與宣傳教育。第二十八條醫(yī)院醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)包括：1.醫(yī)療信息采集標(biāo)準(zhǔn)；2.醫(yī)療信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)；3.醫(yī)療信息存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)；4.醫(yī)療信息使用標(biāo)準(zhǔn)。第二十九條醫(yī)院醫(yī)療信息檢查與考核包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療信息檢查；2.定期開(kāi)展醫(yī)療信息考核；3.對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。第三十條醫(yī)院醫(yī)療信息改進(jìn)措施包括：1.制定醫(yī)療信息改進(jìn)計(jì)劃；2.落實(shí)醫(yī)療信息改進(jìn)措施；3.對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。第三十一條醫(yī)院醫(yī)療信息培訓(xùn)與宣傳教育包括：1.定期開(kāi)展醫(yī)療信息培訓(xùn)；2.組織開(kāi)展醫(yī)療信息宣傳教育活動(dòng)；3.提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療信息意識(shí)。第七章行政管理第三十二條行政管理辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院行政管理制度，并組織實(shí)施。第三十三條醫(yī)院行政管理制度包括：1.行政管理體系；2.行政工作標(biāo)準(zhǔn)；3.行政工作檢查與考核；4.行政工作改進(jìn)措施；5.行政工作培訓(xùn)與宣傳教育。第三十四條醫(yī)院行政工作標(biāo)準(zhǔn)包括：1.行政工作流程標(biāo)準(zhǔn)；2.行政工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3.行政工作效率標(biāo)準(zhǔn)；4.行政工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。第三十五條醫(yī)院行政工作檢查與考核包括：1.定期開(kāi)展行政工作檢查；2.定期開(kāi)展行政工作考核；3.對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。第三十六條醫(yī)院行政工作改進(jìn)措施包括：1.制定行政工作改進(jìn)計(jì)劃；2.落實(shí)行政工作改進(jìn)措施；3.對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。第三十七條醫(yī)院行政工作培訓(xùn)與宣傳教育包括：1.定期開(kāi)展行政工作培訓(xùn)；2.組織開(kāi)展行政工作宣傳教育活動(dòng)；3.提高醫(yī)護(hù)人員行政工作意識(shí)。第八章后勤保障第三十八條后勤保障辦公室負(fù)責(zé)制定醫(yī)院后勤保障管理制度，并組織實(shí)施。第三十九條醫(yī)院后勤保障管理制度包括：1.后勤保障管理體系；2.后勤保障工作標(biāo)準(zhǔn)；3.后勤保障工作檢查與考核；4.后勤保障工作改進(jìn)措施；5.后勤保障工作培訓(xùn)與宣傳教育。第四十條醫(yī)院后勤保障工作標(biāo)準(zhǔn)包括：1.后勤保障工作流程標(biāo)準(zhǔn)；2.后勤保障工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3.后勤保障工作效率標(biāo)準(zhǔn)；4.后勤保障工作服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。第四十一條醫(yī)院后勤保障工作檢查與考核包括：1.定期開(kāi)展后勤保障工作檢查；2.定期開(kāi)展后勤保障工作考核；3.對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。第四十二條醫(yī)院后勤保障工作改進(jìn)措施包括：1.制定后勤保障工作改進(jìn)計(jì)劃；2.落實(shí)后勤保障工作改進(jìn)措施；3.對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。第四十三條醫(yī)院后勤保障工作培訓(xùn)與宣傳教育包括：1.定期開(kāi)展后勤保障工作培訓(xùn)；2.組織開(kāi)展后勤保障工作宣傳教育活動(dòng)；3.提高醫(yī)護(hù)人員后勤保障工作意識(shí)。第九章附則第四十四條本制度由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第四十五條本制度自發(fā)布之日起施行。注：本范本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體員工，包括醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。第三條我院管理遵循以下原則：（一）以人為本，患者至上；（二）依法治院，規(guī)范管理；（三）科學(xué)合理，持續(xù)改進(jìn)；（四）團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展。第二章組織機(jī)構(gòu)與管理職責(zé)第四條我院設(shè)立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大決策和監(jiān)督管理。第五條醫(yī)院管理委員會(huì)下設(shè)以下部門(mén)：（一）院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院日常行政管理工作；（二）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全；（三）護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人才培養(yǎng)；（四）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算；（五）人事科：負(fù)責(zé)醫(yī)院人事管理和員工培訓(xùn)；（六）后勤保障科：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障和設(shè)施維護(hù)；（七）設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)和管理；（八）感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制；（九）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)和應(yīng)急管理。第六條各部門(mén)職責(zé)如下：（一）院長(zhǎng)辦公室：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院行政會(huì)議的組織和決策；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院規(guī)章制度、文件的起草和發(fā)布；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部信息的收集、整理和發(fā)布；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)和溝通；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外聯(lián)絡(luò)和接待。（二）醫(yī)務(wù)科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)劃、組織實(shí)施和監(jiān)督；2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理；3.負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理；4.負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和推廣；5.負(fù)責(zé)醫(yī)療科研和學(xué)術(shù)交流。（三）護(hù)理部：1.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人才培養(yǎng)；2.負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和護(hù)理質(zhì)量控制；3.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核；4.負(fù)責(zé)護(hù)理科研和學(xué)術(shù)交流；5.負(fù)責(zé)護(hù)理不良事件的調(diào)查和處理。（四）財(cái)務(wù)科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院資金籌集和分配；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院成本控制和效益分析；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告和審計(jì)；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和政策的制定和執(zhí)行。（五）人事科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院人事管理和員工培訓(xùn)；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院人員招聘、調(diào)配和考核；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院薪酬福利管理；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院勞動(dòng)爭(zhēng)議的處理；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源規(guī)劃和開(kāi)發(fā)。（六）后勤保障科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障和設(shè)施維護(hù)；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院物資采購(gòu)和管理；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和綠化；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保障和應(yīng)急管理；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（七）設(shè)備科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、維護(hù)和管理；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備更新和技術(shù)改造；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備使用和維護(hù)培訓(xùn)；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備檔案管理和信息統(tǒng)計(jì)；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備故障的處理和維修。（八）感染管理科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染防控措施的制定和實(shí)施；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染培訓(xùn)和宣傳教育；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染事件的調(diào)查和處理。（九）保衛(wèi)科：1.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)和應(yīng)急管理；2.負(fù)責(zé)醫(yī)院治安管理和消防安全；3.負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部保衛(wèi)和門(mén)衛(wèi)管理；4.負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件和事故的處理；5.負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)制度的制定和執(zhí)行。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第七條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療安全；（三）開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)水平；（四）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定；（五）定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量考核，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。第八條醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施；（二）護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施；（三）感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制；（四）設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理；（五）其他相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)療質(zhì)量管理。第四章醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范第九條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）建立健全醫(yī)療安全管理制度，確保醫(yī)療安全；（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)；（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生；（四）開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范工作，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（五）建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。第十條醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療安全制度的制定和實(shí)施；（二）護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理安全制度的制定和實(shí)施；（三）感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制；（四）設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全管理；（五）其他相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范。第五章醫(yī)院感染控制第十一條醫(yī)院感染控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）建立健全醫(yī)院感染控制制度，確保醫(yī)院感染得到有效控制；（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染；（三）開(kāi)展醫(yī)院感染防控措施的制定和實(shí)施；（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)；（五）定期開(kāi)展醫(yī)院感染評(píng)價(jià)和反饋。第十二條醫(yī)院感染控制職責(zé)：（一）感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制制度的制定和實(shí)施；（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科等相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)院感染控制。第六章醫(yī)療收費(fèi)與財(cái)務(wù)管理第十三條醫(yī)療收費(fèi)與財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；（二）加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，確保收費(fèi)合理、透明；（三）建立健全財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全；（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；（五）定期開(kāi)展財(cái)務(wù)分析和審計(jì)。第十四條醫(yī)療收費(fèi)與財(cái)務(wù)管理職責(zé)：（一）財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的制定和實(shí)施；（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)療收費(fèi)與財(cái)務(wù)管理。第七章醫(yī)院人力資源管理第十五條醫(yī)院人力資源管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）建立健全醫(yī)院人力資源管理制度，確保人力資源合理配置；（二）加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工素質(zhì)；（三）建立健全員工考核和激勵(lì)機(jī)制；（四）加強(qiáng)員工福利和薪酬管理；（五）維護(hù)員工合法權(quán)益。第十六條醫(yī)院人力資源管理職責(zé)：（一）人事科負(fù)責(zé)醫(yī)院人力資源管理的制定和實(shí)施；（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)院人力資源管理。第八章醫(yī)院后勤保障第十七條醫(yī)院后勤保障是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）建立健全后勤保障制度，確保醫(yī)院后勤保障工作順利進(jìn)行；（二）加強(qiáng)后勤設(shè)施維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)施正常運(yùn)行；（三）加強(qiáng)后勤服務(wù)質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平；（四）加強(qiáng)后勤成本控制，提高經(jīng)濟(jì)效益；（五）建立健全后勤應(yīng)急管理體系，確保醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。第十八條醫(yī)院后勤保障職責(zé)：（一）后勤保障科負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障制度的制定和實(shí)施；（二）設(shè)備科、保衛(wèi)科等相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)院后勤保障。第九章醫(yī)院信息化建設(shè)第十九條醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院管理的重要手段，必須嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)定：（一）建立健全醫(yī)院信息化管理制度，確保信息化建設(shè)順利進(jìn)行；（二）加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高信息化水平；（三）推廣信息化應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率；（四）加強(qiáng)信息化安全防護(hù)，確保信息安全；（五）定期開(kāi)展信息化評(píng)價(jià)和反饋。第二十條醫(yī)院信息化建設(shè)職責(zé)：（一）信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)的制定和實(shí)施；（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，共同參與醫(yī)院信息化建設(shè)。第十章附則第二十一條本制度由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本范本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院全體員工，包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、后勤保障人員等。第三條我院堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。第四條我院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立健全醫(yī)院管理制度，明確各部門(mén)職責(zé)，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條我院設(shè)立以下組織機(jī)構(gòu)：1.院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院行政、后勤、財(cái)務(wù)、人事等工作。2.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)療安全委員會(huì)：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作，預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛。4.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等工作。5.護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作，保障護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平。6.藥劑科：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)、供應(yīng)、使用、管理等工作。7.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。8.放射科：負(fù)責(zé)醫(yī)院影像診斷工作，確保影像質(zhì)量。9.后勤保障部：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。10.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，確保醫(yī)院安全。第六條各部門(mén)職責(zé)：1.院長(zhǎng)辦公室：負(fù)責(zé)醫(yī)院行政、后勤、財(cái)務(wù)、人事等工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施。2.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)療安全委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度，預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛。4.醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等工作的組織實(shí)施。5.護(hù)理部：負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作，保障護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平。6.藥劑科：負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購(gòu)、供應(yīng)、使用、管理等工作。7.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。8.放射科：負(fù)責(zé)醫(yī)院影像診斷工作，確保影像質(zhì)量。9.后勤保障部：負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。10.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，確保醫(yī)院安全。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第七條醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，明確醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)，確保醫(yī)療質(zhì)量。第八條醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。第九條醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)