第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險業(yè)從業(yè)資格考試cice及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在保險理賠過程中，屬于“主動理賠”特征的是哪種情況？

（）A.保險公司根據(jù)報案信息自動觸發(fā)理賠流程

（）B.被保險人提交理賠申請后，保險公司需主動上門核實

（）C.理賠員在系統(tǒng)內(nèi)批量處理標準化案件

（）D.保險公司通過大數(shù)據(jù)分析預(yù)測潛在理賠風(fēng)險

2.根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《保險銷售行為可回溯規(guī)范》，錄音錄像資料應(yīng)至少保存多久？

（）A.1年

（）B.2年

（）C.3年

（）D.5年

3.投保人故意隱瞞被保險人健康狀況，導(dǎo)致保險事故發(fā)生，保險公司應(yīng)如何處理？

（）A.撤銷合同并退還保費

（）B.解除合同但不退還保費

（）C.按比例減免賠償金額

（）D.保險公司自行承擔(dān)風(fēng)險

4.以下哪種保險產(chǎn)品屬于“保證收益型”產(chǎn)品？

（）A.財產(chǎn)保險

（）B.分紅保險

（）C.投資連結(jié)保險

（）D.萬能保險

5.保險經(jīng)紀人收集客戶信息時，以下哪種行為違反《保險法》規(guī)定？

（）A.僅用于提供保險方案

（）B.委托第三方機構(gòu)進行數(shù)據(jù)標注

（）C.明確告知用途并獲得授權(quán)

（）D.存儲在符合安全標準的系統(tǒng)中

6.保險公司在處理群體性糾紛時，優(yōu)先考慮的原則是？

（）A.經(jīng)濟效益最大化

（）B.法律責(zé)任最小化

（）C.維護客戶關(guān)系

（）D.公平合理解決

7.根據(jù)我國《保險代理機構(gòu)管理規(guī)定》，代理權(quán)限超過代理公司授權(quán)范圍的，該行為屬于？

（）A.有效代理

（）B.無權(quán)代理

（）C.濫用代理權(quán)

（）D.轉(zhuǎn)委托

8.保險產(chǎn)品宣傳材料中，以下哪種表述屬于“夸大宣傳”？

（）A.“本產(chǎn)品預(yù)期收益穩(wěn)定”

（）B.“最高可獲XX%回報”

（）C.“本產(chǎn)品受法律保護”

（）D.“參考歷史業(yè)績表現(xiàn)”

9.在保險核保過程中，屬于“除外責(zé)任”的是？

（）A.被保險人的故意行為導(dǎo)致的損失

（）B.不可抗力事件造成的財產(chǎn)損壞

（）C.醫(yī)療費用中的合理用藥部分

（）D.意外事故引發(fā)的殘疾賠償

10.保險公估機構(gòu)在處理車險定損時，應(yīng)遵循的標準是？

（）A.保險公司內(nèi)部規(guī)定

（）B.行業(yè)協(xié)會推薦標準

（）C.中國保險行業(yè)協(xié)會《汽車保險公估服務(wù)規(guī)范》

（）D.被保險人主觀意見

11.投保人未如實告知既往病史，保險公司解除合同后，是否應(yīng)退還保費？

（）A.不退

（）B.部分退還

（）C.全額退還

（）D.視情況決定

12.保險公司在處理小額理賠時，最常用的溝通方式是？

（）A.電話通知

（）B.郵寄理賠意見書

（）C.現(xiàn)場面談

（）D.法律訴訟

13.根據(jù)《保險法》，保險合同成立后，投保人解除合同的，應(yīng)通知保險公司，但保險公司有權(quán)要求投保人支付相應(yīng)費用的是？

（）A.財產(chǎn)保險合同

（）B.人壽保險合同

（）C.責(zé)任保險合同

（）D.信用保險合同

14.保險經(jīng)紀人因過錯給投保人造成損失的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？

（）A.行政處罰

（）B.民事賠償責(zé)任

（）C.刑事責(zé)任

（）D.監(jiān)管約談

15.保險公司對代理人進行培訓(xùn)時，重點強調(diào)的職業(yè)道德內(nèi)容不包括？

（）A.保守客戶商業(yè)秘密

（）B.接受保險公司合理傭金

（）C.謹慎履行如實告知義務(wù)

（）D.誘導(dǎo)客戶購買不必要產(chǎn)品

16.保險公司在處理重復(fù)保險時，賠償原則是？

（）A.比例分攤

（）B.限額賠償

（）C.順序賠償

（）D.保險金額優(yōu)先

17.根據(jù)《保險銷售行為可回溯視聽資料管理辦法》，以下哪種情形不屬于必須錄音錄像的場景？

（）A.向投保人解釋保險條款

（）B.簽訂保險合同

（）C.解答客戶咨詢

（）D.處理理賠投訴

18.保險合同中的“最大誠信原則”主要約束誰？

（）A.保險公司

（）B.投保人

（）C.保險經(jīng)紀人

（）D.保險公估人

19.保險公司對代理人進行業(yè)績考核時，不合理的行為是？

（）A.設(shè)定銷售指標

（）B.提供合規(guī)培訓(xùn)

（）C.限制代理人收入分配

（）D.建立投訴處理機制

20.保險產(chǎn)品條款中，屬于“免責(zé)條款”的是？

（）A.保險責(zé)任范圍

（）B.保險期間

（）C.爭議處理方式

（）D.不可抗力免責(zé)

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.保險公司在核保過程中，通常會考慮哪些因素？

（）A.被保險人的年齡

（）B.保險金額的大小

（）C.事故發(fā)生的概率

（）D.投保人的信用記錄

（）E.保險產(chǎn)品的利潤率

22.保險銷售從業(yè)人員在展業(yè)過程中，必須遵守的法律法規(guī)包括？

（）A.《保險法》

（）B.《消費者權(quán)益保護法》

（）C.《反不正當(dāng)競爭法》

（）D.《廣告法》

（）E.《個人所得稅法》

23.保險理賠中，屬于“損失補償原則”例外情況的是？

（）A.人壽保險的身故賠償

（）B.財產(chǎn)保險的間接損失

（）C.責(zé)任保險的第三方賠償

（）D.附加險的額外費用

（）E.定期壽險的滿期給付

24.保險合同變更的方式包括？

（）A.協(xié)商一致

（）B.補充協(xié)議

（）C.撤銷合同

（）D.保險金額調(diào)整

（）E.法律訴訟

25.保險經(jīng)紀人服務(wù)客戶時，應(yīng)具備的專業(yè)能力包括？

（）A.風(fēng)險評估能力

（）B.合同條款解釋能力

（）C.財務(wù)規(guī)劃能力

（）D.法律咨詢能力

（）E.銷售話術(shù)能力

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.保險公司可以以“條款太復(fù)雜”為由，拒絕向投保人解釋保險合同。（×）

27.保險代理人可以同時代理多家保險公司的產(chǎn)品。（√）

28.保險合同成立后，投保人不得單方面解除合同。（×）

29.保險經(jīng)紀人收取傭金屬于合法行為。（√）

30.保險公司在處理理賠時，必須保證“快速理賠”。（×）

31.保險銷售從業(yè)人員可以代客戶簽名投保。（×）

32.重復(fù)保險的各保險合同賠償總額可以超過損失金額。（×）

33.保險合同中的“不可抗力”條款適用于所有險種。（√）

34.保險公估機構(gòu)在定損時，可以接受保險公司和被保險人雙方委托。（√）

35.保險公司在宣傳產(chǎn)品時，可以承諾保本保息。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.保險合同的基本要素包括：______、______、______、______和______。

37.保險公司在處理群體性糾紛時，應(yīng)遵循______、______和______原則。

38.保險銷售從業(yè)人員在展業(yè)時，必須向客戶說明______、______和______。

39.保險經(jīng)紀人根據(jù)投保人需求提供的保險方案，應(yīng)確保______、______和______。

40.保險理賠中，屬于“比例分攤”原則適用條件的是______和______。

五、簡答題（共30分）

41.簡述保險銷售從業(yè)人員在展業(yè)過程中，如何遵守“最大誠信原則”？（6分）

42.結(jié)合實際案例，分析保險公司在處理理賠時，容易出現(xiàn)的合規(guī)問題有哪些？（8分）

43.保險經(jīng)紀人如何平衡客戶利益與保險公司利益？請結(jié)合職業(yè)道德要求說明。（8分）

44.在保險合同條款解釋中，如何區(qū)分“保證條款”與“條件條款”？（8分）

六、案例分析題（共25分）

案例背景：

某保險公司代理人張某在銷售分紅型保險時，向客戶李某承諾“本產(chǎn)品保證收益不低于8%，實際收益將根據(jù)公司經(jīng)營情況分配”。李某基于此建議購買了50萬元保單。一年后，公司經(jīng)營不善，實際分紅僅為3%。李某投訴保險公司虛假宣傳，要求退保并賠償損失。

問題：

1.張某的行為是否違反《保險法》？請說明依據(jù)。（6分）

2.保險公司在處理該投訴時，應(yīng)如何回應(yīng)？請從法律和合規(guī)角度分析。（9分）

3.該案例對保險銷售從業(yè)人員有何啟示？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.C

3.B

4.D

5.B

6.D

7.B

8.B

9.A

10.C

11.B

12.A

13.B

14.B

15.D

16.A

17.D

18.B

19.C

20.D

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABE

24.ABD

25.ABCD

三、判斷題

26.×

27.√

28.×

29.√

30.×

31.×

32.×

33.√

34.√

35.×

四、填空題

36.保險合同主體、保險標的、保險責(zé)任、保險期間、保險金額

37.公平合理、及時有效、誠實信用

38.保險合同條款、保險責(zé)任免除、投保人義務(wù)

39.合法合規(guī)、客觀真實、客戶利益優(yōu)先

40.重復(fù)保險、損失補償原則

五、簡答題

41.答：

①如實告知義務(wù)：在投保時，必須向保險公司說明被保險人的健康狀況、職業(yè)等可能影響承保的因素。

②明確說明義務(wù)：對保險條款中的免責(zé)條款、等待期等關(guān)鍵內(nèi)容必須解釋清楚。

③禁止欺詐行為：不得偽造、篡改投保資料或誘導(dǎo)客戶隱瞞信息。

④誠信履行合同：在理賠時，不得偽造事故、夸大損失。

（解析：本題考查“最大誠信原則”的核心要求，需結(jié)合培訓(xùn)中“保險法”模塊對誠信原則的闡述，要點涵蓋告知、說明、禁止欺詐和合同履行四個維度。）

42.答：

①理賠時效拖延：部分公司為控制成本，故意延長理賠審核時間，違反“及時理賠”原則。

②條款解釋不明確：理賠員對免責(zé)條款解釋含糊，導(dǎo)致客戶誤解。

③定損標準不一：不同理賠員對損失核定標準差異大，引發(fā)爭議。

④虛假宣傳后果：代理人夸大產(chǎn)品收益，導(dǎo)致客戶投訴后公司難以挽回。

（解析：本題需結(jié)合培訓(xùn)中“理賠流程”和“合規(guī)管理”模塊，分析常見問題，每個要點需指出具體違規(guī)行為及法律依據(jù)。）

43.答：

①堅持客戶利益優(yōu)先：在推薦產(chǎn)品時，優(yōu)先選擇符合客戶需求的方案，而非單純追求業(yè)績。

②客觀中立立場：不得同時代理利益沖突的產(chǎn)品，如車險和競爭公司產(chǎn)品。

③透明化服務(wù)：向客戶披露傭金結(jié)構(gòu)，避免利益輸送。

④持續(xù)學(xué)習(xí)合規(guī)知識：確保推薦方案符合監(jiān)管要求，如《保險銷售行為可回溯規(guī)范》。

（解析：本題考查“保險經(jīng)紀人職業(yè)道德”模塊，要點需結(jié)合培訓(xùn)中“利益沖突管理”和“合規(guī)銷售”內(nèi)容，強調(diào)客觀性和專業(yè)性。）

44.答：

①保證條款：指合同雙方必須嚴格履行的內(nèi)容，如“被保險人需如實告知健康狀況”，違反即導(dǎo)致合同無效。

②條件條款：指履行后能產(chǎn)生特定法律后果的條款，如“發(fā)生保險事故后，被保險人需在48小時內(nèi)報案”，未履行不導(dǎo)致合同無效，但可能影響理賠。

③區(qū)別關(guān)鍵點：保證條款是“必須做”，條件條款是“做了有好處”。

（解析：本題需結(jié)合“保險合同法”模塊，區(qū)分條款性質(zhì)，每個要點需簡潔解釋并舉例說明。）

六、案例分析題

案例背景分析：

張某的行為違反《保險法》第161條規(guī)定，禁止承諾保證收益。李某的投訴屬于“虛假宣傳”，保險公司需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

問題解答：

1.答：張某的行為違反《保險法》第161條“保險銷售從業(yè)人員不得承諾保證收益”。承諾“不低于8%”屬于違規(guī)行為，因為分紅型保險收益受公司經(jīng)營情況影響，屬于非保證收益。

依據(jù)：《保險法》第161條禁止保險產(chǎn)品宣傳含有“保證收益”字樣。

2.答：

①法律層面：保險公司需根據(jù)《消費者權(quán)益保護法》第49條賠償李某損失，金額為“