第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁小兒輸液安全測試題目及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.小兒輸液時，選擇頭皮針穿刺部位應優(yōu)先考慮（）。

A.額部靠近眉骨處

B.頭頂正中線部位

C.顳部耳前至發(fā)際線連線中上1/3處

D.頸部胸鎖乳突肌外緣

2.5歲以下兒童靜脈輸液速度一般控制在每小時每公斤體重多少毫升？（）

A.3-5mL

B.6-8mL

C.10-12mL

D.15-20mL

3.輸液中加入多種藥物時，關于配伍禁忌的說法錯誤的是（）。

A.青霉素與維生素C可直接混合

B.阿米卡星與碳酸氫鈉可配伍

C.腎上腺素與葡萄糖溶液可混勻

D.碳酸氫鈉與氯化銨不能在同一容器內(nèi)使用

4.小兒輸液時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但體溫未達38℃，首先應采取的措施是（）。

A.立即停止輸液并肌注退熱針

B.減慢輸液速度并觀察

C.加快輸液速度促進藥物吸收

D.暫不處理繼續(xù)觀察

5.輸液時發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹，伴搏動性疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血管穿刺損傷

D.藥物外滲

6.關于小兒輸液留置針固定方法的描述，錯誤的是（）。

A.采用透明敷料時需每2天更換一次

B.頭皮針可用醫(yī)用膠布十字固定法

C.留置針敷料下出現(xiàn)滲血時應立即更換

D.固定膠布時需留出1-2cm活動空間

7.輸液過程中患兒突然面色蒼白、出冷汗、脈搏細速，血壓下降，最可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.藥物過敏

C.輸液過快導致循環(huán)負荷過重

D.藥物外滲

8.以下哪種情況下不宜采用頭皮靜脈輸液？（）

A.嬰幼兒病情危重急需搶救

B.需長期輸液但外周靜脈條件差

C.患兒躁動不安無法配合

D.患兒手臂血管塌陷不易穿刺

9.輸液中加入氯化鉀時，濃度一般不得超過（）。

A.0.2%

B.0.3%

C.0.4%

D.0.5%

10.輸液完畢后處理留置針的正確順序是（）。

A.拔針→沖管→敷料固定→記錄

B.敷料固定→沖管→拔針→記錄

C.記錄→沖管→拔針→敷料固定

D.拔針→記錄→沖管→敷料固定

11.小兒輸液時，以下哪種藥物不宜與其他藥物配伍使用？（）

A.葡萄糖酸鈣與維生素B12

B.青霉素與地塞米松

C.頭孢呋辛與氯化鉀

D.阿托品與苯巴比妥鈉

12.輸液時發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮下出現(xiàn)紫藍色瘀斑，但患兒無疼痛表現(xiàn)，最可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.血管穿刺損傷

C.藥物外滲

D.淋巴管炎

13.關于小兒輸液巡視的頻率，以下說法正確的是（）。

A.每30分鐘巡視一次

B.每60分鐘巡視一次

C.每90分鐘巡視一次

D.無需固定巡視時間，按需觀察

14.輸液中加入胰島素時，應（）。

A.直接加入葡萄糖溶液中

B.用注射器抽取后推入輸液袋

C.與其他藥物在同一時間加入

D.需用10%葡萄糖稀釋

15.輸液過程中患兒哭鬧不止，躁動不安，可能導致的不良后果是（）。

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.穿刺點感染

D.以上都是

16.頭皮靜脈輸液時，以下哪項操作不符合無菌原則？（）

A.操作者洗手并戴口罩帽子

B.消毒范圍直徑至少5cm

C.消毒后等待1分鐘再穿刺

D.穿刺時用無菌紗布墊保護穿刺點

17.輸液時發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)出現(xiàn)絮狀物，應（）。

A.繼續(xù)輸液觀察

B.振蕩輸液袋使其溶解

C.立即停止輸液并報告

D.用過濾網(wǎng)過濾后繼續(xù)使用

18.關于小兒輸液泵的使用，以下說法錯誤的是（）。

A.可精確控制輸液速度

B.使用前需用生理鹽水測試

C.患兒嘔吐時仍需繼續(xù)使用

D.需每4小時校準一次

19.輸液時患兒家長詢問是否可以自行調(diào)節(jié)輸液速度，正確的回應是（）。

A.可以，家長根據(jù)情況調(diào)整

B.不可以，需由醫(yī)護人員操作

C.可以，但需在醫(yī)護人員指導下

D.不可以，會影響藥物濃度

20.輸液完畢后，留置針穿刺點需（）。

A.用干棉簽按壓5分鐘

B.用無菌紗布覆蓋并固定

C.直接涂抹酒精消毒

D.用無菌敷料覆蓋并注明時間

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.小兒頭皮靜脈的特點包括（）。

A.血管細小表淺

B.血流速度快

C.易受嬰幼兒頭部活動影響

D.穿刺部位易發(fā)生感染

22.輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.循環(huán)負荷過重

D.穿刺點感染

23.輸液中加入多種藥物時需注意（）。

A.按藥物性質排序加入

B.避免在強酸強堿溶液中配伍

C.葡萄糖溶液可做多種藥物的溶劑

D.需用10%葡萄糖稀釋所有藥物

24.頭皮靜脈輸液時，以下哪些部位是常用穿刺點？（）

A.額部靠近眉骨處

B.頭頂正中線部位

C.顳部耳前至發(fā)際線連線中上1/3處

D.頸部胸鎖乳突肌外緣

25.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因有（）。

A.輸液器未消毒

B.輸入細菌污染液體

C.輸液速度過快

D.藥物過敏

26.關于小兒輸液留置針固定，以下說法正確的有（）。

A.頭皮針可用醫(yī)用膠布十字固定法

B.留置針敷料下出現(xiàn)滲血時應立即更換

C.固定膠布時需留出1-2cm活動空間

D.透明敷料需每2天更換一次

27.輸液時發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹，伴搏動性疼痛，可能的原因有（）。

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血管穿刺損傷

D.藥物外滲

28.輸液中加入氯化鉀時需注意（）。

A.濃度一般不得超過0.3%

B.必須緩慢滴入

C.可與其他藥物直接混合

D.需用10%葡萄糖稀釋

29.輸液過程中患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、咳嗽，可能的原因有（）。

A.輸液過快導致循環(huán)負荷過重

B.藥物外滲

C.氣胸

D.藥物過敏

30.輸液完畢后處理留置針的正確步驟包括（）。

A.用生理鹽水沖管

B.拔針并按壓穿刺點

C.用無菌敷料覆蓋并固定

D.記錄輸液時間及藥物

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.頭皮靜脈輸液時，消毒范圍直徑至少5cm。（）

32.小兒輸液速度一般控制在每小時每公斤體重10-12mL。（）

33.輸液中加入多種藥物時，青霉素與維生素C可直接混合。（）

34.輸液時發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹，伴搏動性疼痛，最可能是靜脈炎。（）

35.頭皮針可用醫(yī)用膠布十字固定法。（）

36.輸液過程中患兒突然面色蒼白、出冷汗、脈搏細速，血壓下降，最可能發(fā)生了藥物過敏。（）

37.5歲以下兒童靜脈輸液速度一般控制在每小時每公斤體重6-8mL。（）

38.輸液中加入氯化鉀時，濃度一般不得超過0.3%。（）

39.輸液完畢后，留置針穿刺點需用無菌敷料覆蓋并固定。（）

40.輸液時患兒哭鬧不止，躁動不安，可能導致藥物外滲。（）

41.頭皮靜脈輸液時，操作者消毒后需等待1分鐘再穿刺。（）

42.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因是輸液器未消毒。（）

43.輸液時發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮下出現(xiàn)紫藍色瘀斑，但患兒無疼痛表現(xiàn)，最可能是血管穿刺損傷。（）

44.輸液時發(fā)現(xiàn)穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹，伴搏動性疼痛，可能的原因是淋巴管炎。（）

45.輸液完畢后處理留置針的正確順序是拔針→沖管→敷料固定→記錄。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.小兒頭皮靜脈輸液時，穿刺部位應選擇在______或______，避免靠近______。

47.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，首先應______，并報告______。

48.輸液中加入多種藥物時，應按______排序加入，避免______。

49.頭皮靜脈輸液時，消毒范圍直徑至少______cm，消毒后需等待______分鐘再穿刺。

50.輸液時患兒哭鬧不止，躁動不安，可能導致______、______。

51.輸液完畢后，留置針穿刺點需用______覆蓋并固定，敷料下出現(xiàn)______時需立即更換。

52.輸液中加入氯化鉀時，濃度一般不得超過______%，必須______滴入。

53.頭皮靜脈輸液時，操作者需洗手并戴口罩帽子，消毒后需等待______分鐘再穿刺。

五、簡答題（共25分）

54.簡述小兒頭皮靜脈輸液的操作要點。（6分）

55.結合實際案例，分析小兒輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因及處理措施。（10分）

案例背景：患兒，女，3歲，因“上呼吸道感染”入院輸液，輸液30分鐘后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，訴頭痛，煩躁不安。

56.簡述小兒輸液留置針的護理要點。（9分）

六、案例分析題（共15分）

某醫(yī)院兒科病房，患兒，男，1歲，因“腹瀉脫水”入院輸液，醫(yī)囑：0.9%生理鹽水100mL+阿莫西林20mg/kg+補液鹽500mL靜脈輸液。護士小王進行輸液操作，穿刺部位選擇在顳部，用透明敷料固定。輸液1小時后，患兒家長發(fā)現(xiàn)穿刺部位敷料下有少量滲血，患兒無不適。護士小王檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮下出現(xiàn)紫藍色瘀斑，范圍約1cm×1cm，患兒無疼痛表現(xiàn)。

問題：

1.分析患兒出現(xiàn)皮下瘀斑的可能原因。（5分）

2.針對這種情況，護士小王應采取哪些措施？（5分）

3.如何預防類似情況的發(fā)生？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.B

3.A

4.B

5.A

6.D

7.C

8.D

9.B

10.A

11.C

12.B

13.A

14.B

15.D

16.B

17.C

18.C

19.B

20.B

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.AB

24.AC

25.AB

26.ABC

27.AD

28.AB

29.AC

30.ABCD

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.√

35.√

36.×

37.√

38.√

39.√

40.√

41.√

42.√

43.√

44.×

45.√

四、填空題（共15分，每空1分）

46.顳部靠近眉骨處，頭頂正中線部位，眼睛

47.減慢輸液速度，醫(yī)生

48.pH值，配伍禁忌

49.5，1

50.靜脈炎，藥物外滲

51.無菌敷料，滲血

52.0.3%，緩慢

53.1

五、簡答題（共25分）

54.簡述小兒頭皮靜脈輸液的操作要點。（6分）

答：

①穿刺部位選擇：顳部靠近眉骨處或頭頂正中線部位，避開眼睛、太陽穴等敏感區(qū)域。

②無菌操作：操作者洗手戴口罩帽子，嚴格無菌操作，消毒范圍直徑至少5cm，消毒后等待1分鐘再穿刺。

③固定方法：頭皮針可用醫(yī)用膠布十字固定法，留置針敷料下出現(xiàn)滲血時應立即更換。

④輸液速度：根據(jù)患兒年齡、病情調(diào)整輸液速度，一般5-8mL/kg/h。

⑤巡視觀察：輸液過程中密切觀察患兒反應及穿刺部位情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

⑥輸液完畢：用生理鹽水沖管，拔針并按壓穿刺點，用無菌敷料覆蓋并固定，記錄輸液時間及藥物。

55.結合實際案例，分析小兒輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應的原因及處理措施。（10分）

案例背景：患兒，女，3歲，因“上呼吸道感染”入院輸液，輸液30分鐘后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，訴頭痛，煩躁不安。

答：

①原因分析：

a.輸液器未消毒或消毒不徹底，導致細菌污染。

b.輸入細菌污染液體，如液體配制過程污染。

c.患兒本身存在感染，輸液加重了癥狀。

②處理措施：

a.立即停止輸液，并報告醫(yī)生。

b.遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如物理降溫或藥物降溫。

c.加強巡視觀察，密切監(jiān)測體溫及患兒病情變化。

d.對輸液器進行細菌培養(yǎng)，查找原因并進行處理。

e.對患兒進行對癥治療，如抗感染治療。

③預防措施：

a.嚴格無菌操作，輸液器需徹底消毒。

b.輸液前檢查液體質量，確保無絮狀物等異常。

c.加強對醫(yī)護人員的培訓，提高無菌操作意識。

56.簡述小兒輸液留置針的護理要點。（9分）

答：

①固定方法：頭皮針可用醫(yī)用膠布十字固定法，留置針敷料下出現(xiàn)滲血時應立即更換。

②巡視觀察：輸液過程中密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

③沖管：輸液期間需用生理鹽水沖管，防止藥物結晶堵塞導管。

④換藥：透明敷料需每2天更換一次，紗布敷料需每天更換一次。

⑤保持清潔：保持穿刺部位清潔干燥，避免污染。

⑥教育患兒：指導患兒避免劇烈活動，防止導管脫落。

⑦記錄：記錄輸液時間、藥物、速度等信息。

六、案例分析題（共15分