《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》教學(xué)輔導(dǎo)（六）

2004-03-18

第六章計(jì)算機(jī)檢索概論

主要知識點(diǎn)

第一節(jié)計(jì)算機(jī)檢索發(fā)展史

計(jì)算機(jī)用于信息檢索的研究始于20世紀(jì)50年代初。

60年代中期，人們主要利用單臺計(jì)算機(jī)輸入輸出裝置進(jìn)行過期文獻(xiàn)的回

溯檢索和新文獻(xiàn)的定題檢索，提供脫機(jī)檢索服務(wù)。70年代初，計(jì)算機(jī)檢索進(jìn)

入聯(lián)機(jī)檢索階段，單臺貯存信息的主機(jī)可通過通信線路聯(lián)接多個檢索終端，

利用分時技術(shù)，多個用戶可以同時與主機(jī)''對話”一即檢索文獻(xiàn)。進(jìn)入80年

代以后，計(jì)算機(jī)信息檢索進(jìn)入信息一計(jì)算機(jī)一衛(wèi)星通信三位一體的新階段一

國際聯(lián)機(jī)信息檢索階段，使信息、文獻(xiàn)不受地區(qū)、國家限制而真正實(shí)現(xiàn)全世

界信息資源共享的目的。到了80年代末、90年代初，計(jì)算機(jī)信息檢索發(fā)展

成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索系統(tǒng)。同一時期，用光盤制成的數(shù)據(jù)庫取代了一部分聯(lián)機(jī)

檢索的市場。

Internet上提供聯(lián)機(jī)信息檢索服務(wù)的數(shù)據(jù)庫已從文獻(xiàn)型逐步過渡到數(shù)

值型和事實(shí)型數(shù)據(jù)庫，而且全文型數(shù)據(jù)庫也開始不斷增加；數(shù)據(jù)庫內(nèi)容的存

貯形式向多媒體方向發(fā)展，從單純的字符模式過渡到圖文并茂的圖形方式，

在不久的將來，還會提供大量實(shí)時的聲音和動畫的文獻(xiàn)存貯模式。

第二節(jié)計(jì)算機(jī)檢索的基本原理

計(jì)算機(jī)信息檢索是利用計(jì)算機(jī)對信息進(jìn)行存儲與檢索的過程。計(jì)算機(jī)信

息檢索系統(tǒng)的構(gòu)成從廣義上講包括信息存儲和信息檢索兩個方面。在計(jì)算機(jī)

信息檢索中，信息存儲和信息檢索具體來講也就是數(shù)據(jù)庫的建立與利用兩個

方面。

一、數(shù)據(jù)庫的建立

建立數(shù)據(jù)庫是指按照既定的建庫方針、目的、標(biāo)準(zhǔn)等從信息源中選擇所

需文獻(xiàn)，對需錄入的文獻(xiàn)進(jìn)行加工，也就是對文獻(xiàn)的外表特征和內(nèi)容特征進(jìn)

行分析和標(biāo)引，形成文獻(xiàn)特征的標(biāo)識，把這些標(biāo)識輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)再按

事先設(shè)計(jì)好的規(guī)則自動把這些標(biāo)識排序形成多種索引，建成數(shù)據(jù)庫，為信息

檢索提供有規(guī)可循的檢索途徑。

文獻(xiàn)存儲時，首先要對原始文獻(xiàn)的內(nèi)容深入理解，進(jìn)行主題分析，把握

住它所論述的中心內(nèi)容，形成主題概念，然后選用特定的情報(bào)檢索語言（即

詞表或分類法）來表達(dá)其主題概念，轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)語言，形成文獻(xiàn)特征標(biāo)識（主

題詞、分類號和類目名稱等），這一過程就是通常所說的文獻(xiàn)的"標(biāo)引"。最

后將這種標(biāo)引后形成的特征標(biāo)識按其內(nèi)容和出處輸入計(jì)算機(jī)排序，建成數(shù)據(jù)

庫。每一種文獻(xiàn)特征在計(jì)算機(jī)中稱為‘'字段"，文獻(xiàn)特征標(biāo)識就是字段值，所

有的文獻(xiàn)特征（字段）即構(gòu)成一篇文獻(xiàn)的題錄或文摘（記錄）。

將數(shù)據(jù)庫中全部記錄按一定順序排列而成的文獻(xiàn)記錄集合就構(gòu)成數(shù)據(jù)

庫的順排文檔；而將這些記錄的全部文獻(xiàn)特征標(biāo)識按一定順序排列而成的集

合就構(gòu)成數(shù)據(jù)庫的倒排文檔。順排文檔存入了數(shù)據(jù)庫的全部記錄；倒排文檔

則存入了數(shù)據(jù)庫全部記錄的文獻(xiàn)特征標(biāo)識（即索引單元）。

二、數(shù)據(jù)庫的利用

數(shù)據(jù)庫的利用，即信息檢索的過程，是計(jì)算機(jī)信息存儲的逆過程。檢索

之初，先要深入分析檢索課題的核心內(nèi)容，再將課題的主題概念按系統(tǒng)詞表

進(jìn)行規(guī)范化處理，轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)語言，形成檢索提問特征標(biāo)識，根據(jù)需要使用

布爾邏輯（and、or、not）等運(yùn)算符制定好檢索策略（檢索提問式）,將檢

索提問式輸入計(jì)算機(jī)，在數(shù)據(jù)庫中查找所需信息。

在檢索過程中，如果檢索提問式只有一個主題概念，那么計(jì)算機(jī)就直接

根據(jù)這個主題概念所對應(yīng)的提問特征標(biāo)識在數(shù)據(jù)庫中的倒排文檔中進(jìn)行搜

索、類比、匹配，得到相對應(yīng)的文獻(xiàn)特征標(biāo)識后，再根據(jù)該標(biāo)識后的文獻(xiàn)存

取號，在順排文檔中找到相對應(yīng)的文獻(xiàn)，即是所需要的檢索結(jié)果；如果檢索

提問式是帶有邏輯運(yùn)算的多個主題概念的復(fù)雜檢索式，那么計(jì)算機(jī)就會首先

在數(shù)據(jù)庫的倒排文檔中找到這些主題概念所對應(yīng)的文獻(xiàn)特征標(biāo)識，再根據(jù)布

爾邏輯運(yùn)算符的要求，對這些文獻(xiàn)特征標(biāo)識后的記錄存取號集合進(jìn)行比較、

匹配、取舍，實(shí)現(xiàn)多個文獻(xiàn)特征標(biāo)識的邏輯運(yùn)算，運(yùn)算結(jié)果得到符合要求的

記錄存取號，根據(jù)這些存取號在順排文檔中找到的相應(yīng)記錄（文獻(xiàn)）即是最

后的檢索結(jié)果。用戶可根據(jù)計(jì)算機(jī)輸出的檢索結(jié)果的反饋信息來修改檢索策

略（檢索提問式），以期得到最滿意的結(jié)果。

總之，計(jì)算機(jī)檢索的基本原理，就是通過一定的方法和手段，使計(jì)算機(jī)

信息存儲與信息檢索兩個過程所采用的特征標(biāo)識達(dá)到高度一致，以便有效地

獲得和利用原始文獻(xiàn)。這兩個過程是相輔相成的。

第三節(jié)文獻(xiàn)信息數(shù)據(jù)庫的基本概念

一、數(shù)據(jù)庫的定義和類型

數(shù)據(jù)庫是在計(jì)算機(jī)存儲設(shè)備上按一定方式存儲的相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)集合。

數(shù)據(jù)庫的質(zhì)量直接影響信息檢索系統(tǒng)的功能和效率。按照國際上通用的分類

方法，數(shù)據(jù)庫通常劃分為以下類型：

(一)參考數(shù)據(jù)庫(ReferenceDatabases)

參考數(shù)據(jù)庫是指引用戶到另一信息源以獲得原文或其它細(xì)節(jié)的一類數(shù)

據(jù)庫。它包括書目數(shù)據(jù)庫和指南數(shù)據(jù)庫兩種。

1.書目數(shù)據(jù)庫(BibliographicDatabases):指存儲某個領(lǐng)域的二次

文獻(xiàn)(如文摘、題錄、目錄等書目數(shù)據(jù))的一類數(shù)據(jù)庫，有時又稱為二次文

獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，或簡稱文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。

2.指南數(shù)據(jù)庫(ReferenceDatabases):存儲關(guān)于某些機(jī)構(gòu)、人物、

出版物、項(xiàng)目、程序、活動等對象的簡要描述，指引用戶從其它有關(guān)信息源

獲取更詳細(xì)的信息的一類數(shù)據(jù)庫。也稱指示性數(shù)據(jù)庫。

(二)源數(shù)據(jù)庫(SourceDatabases)

源數(shù)據(jù)庫是能直接提供原始資料或具體數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫，用戶不必再查閱

其它信息源。它又可以劃分為以下幾種類型：

1.數(shù)值數(shù)據(jù)庫(NumericDatabases):指專門提供以數(shù)值方式表示的

數(shù)據(jù)(或包括其統(tǒng)計(jì)處理表示法)的一種源數(shù)據(jù)庫。

2.事實(shí)數(shù)據(jù)庫(FactDatabases):指專門提供事物發(fā)展過程中產(chǎn)生的

事實(shí)數(shù)據(jù)的一種源數(shù)據(jù)庫。這類數(shù)據(jù)庫一般同時提供文本信息和數(shù)值數(shù)據(jù)。

3.全文數(shù)據(jù)庫(FullTextDatabases):指存儲文獻(xiàn)全文或其中主要

部分的一種源數(shù)據(jù)庫，簡稱全文庫。

4.術(shù)語數(shù)據(jù)庫(TerminologicalDatabases):指專門存儲名詞術(shù)語信

息、詞語信息以及術(shù)語工作和語言規(guī)范工作成果的一種源數(shù)據(jù)庫。

5.圖像數(shù)據(jù)庫(GraphicsDatabases):指用來存儲各種圖像或圖形信

息及有關(guān)文字說明資料的一種源數(shù)據(jù)庫。

另外，還可將數(shù)據(jù)庫按其載體不同分成磁媒體數(shù)據(jù)庫、光盤數(shù)據(jù)庫和多

媒體數(shù)據(jù)庫。

二、數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)

從用戶的角度來看，數(shù)據(jù)庫主要由文檔、記錄、字段三個層次構(gòu)成。

1.文檔（File）:若干個邏輯記錄構(gòu)成的信息集合稱為文檔。

2.記錄（Record）:記錄是由若干字段組成的文獻(xiàn)單元，是計(jì)算機(jī)檢

索系統(tǒng)存儲文獻(xiàn)條目和標(biāo)引的信息載體，每條記錄記載了一篇文獻(xiàn)的外部特

征和內(nèi)容特征。

3.字段（Field）:字段是構(gòu)成記錄的基本單元，是對實(shí)體的具體屬性

進(jìn)行描述的結(jié)果。在書目數(shù)據(jù)庫中，記錄中含有題名、著者、出版年、來源、

主題詞、文摘等字段。

第四節(jié)計(jì)算機(jī)檢索方式

一、脫機(jī)檢索（Off-LineRetrieval）

脫機(jī)檢索又稱批式檢索，是指檢索者直接在計(jì)算機(jī)旁進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的一

種方式，在此方式中，用戶只需要把檢索要求送往檢索中心，由專職操作計(jì)

算機(jī)的人員（即檢索者）進(jìn)行檢索。因此這種檢索不要求太高的技術(shù)條件，

成本也較便宜。脫機(jī)檢索方式往往把一批檢索提問集中起來，對提問不立即

回答，而是定期成批地在計(jì)算機(jī)上查找，即批處理方式。

脫機(jī)檢索由于種種缺陷，已于20世紀(jì)60年代末、70年代初漸漸停止使

用，脫機(jī)檢索系統(tǒng)逐步轉(zhuǎn)化成聯(lián)機(jī)檢索系統(tǒng)。

二、聯(lián)機(jī)檢索（OnlineRetrieval）

聯(lián)機(jī)檢索是指信息用戶使用終端設(shè)備（包括終端或兼用微機(jī)、調(diào)制解調(diào)

器和打印機(jī)），運(yùn)用一些規(guī)定的指令輸入檢索詞和檢索策略，通過通訊網(wǎng)絡(luò)

與相關(guān)信息檢索系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)直接連接進(jìn)行"人機(jī)對話”，同時通過運(yùn)行檢索

軟件從信息檢索系統(tǒng)的預(yù)先儲存文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫中查找所需信息的過程。

聯(lián)機(jī)檢索的優(yōu)點(diǎn)：1.克服了地理上的障礙，極大地提高了信息的可獲

性；2.消除了時間上的延遲現(xiàn)象，可以馬上得到檢索結(jié)果；3.保證檢索者

獲得最新、最及時的文獻(xiàn)信息；4."人機(jī)對話”方式可使檢索者隨意修改檢

索策略，從而達(dá)到很高的查全率和查準(zhǔn)率。

聯(lián)機(jī)檢索的缺點(diǎn)：L檢索費(fèi)用較高；2.受地區(qū)通訊線路質(zhì)量的影響較

大；3.檢索技術(shù)較為復(fù)雜，難以成為普及型的檢索手段。

三、光盤檢索(CD-ROMSEARCHING)

微機(jī)、檢索軟件、光盤驅(qū)動器和光盤數(shù)據(jù)庫即構(gòu)成光盤檢索系統(tǒng)。

光盤檢索的優(yōu)點(diǎn)是：①使用方便、簡單，易于操作；②不受機(jī)時的限制,

可反復(fù)修改檢索策略，達(dá)到很高的檢全率與檢準(zhǔn)率；③檢索費(fèi)用低廉，沒有

通訊費(fèi)用，一次訂購，反復(fù)使用。

光盤檢索的缺點(diǎn)是：①數(shù)據(jù)更新周期較慢，時差長，文獻(xiàn)的新穎性不夠;

②同一時間只能一人使用，資源浪費(fèi)較大。但是，現(xiàn)在的光盤網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)

解決了這一問題。

四、網(wǎng)絡(luò)信息檢索(NETWORKSEARCHING)

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使人類社會信息的存儲、傳遞、交流和利用發(fā)生了革命性

的變化，世界變小了，實(shí)現(xiàn)了全球通訊和資源共享?；ヂ?lián)網(wǎng)上的信息資源呈

現(xiàn)爆炸性增長，傳統(tǒng)的相對獨(dú)立的聯(lián)機(jī)檢索系統(tǒng)紛紛變成了互聯(lián)網(wǎng)上的一個

站點(diǎn)，計(jì)算機(jī)檢索進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)信息檢索階段。網(wǎng)絡(luò)信息檢索是計(jì)算機(jī)信息檢

索發(fā)展的最高階段。

第五節(jié)計(jì)算機(jī)檢索步驟與方法

計(jì)算機(jī)信息檢索的基本步驟應(yīng)包括分析課題確定主題概念、選擇檢索方

式和數(shù)據(jù)庫、確定檢索途徑、編制檢索策略(檢索式)、檢索策略的反饋調(diào)

整和檢索結(jié)果的輸出等幾個方面。

一、分析課題確定主題概念

對待檢課題進(jìn)行深入的分析，找出課題中包含的主要概念以及明確最終

的檢索目的是檢索能否成功的關(guān)鍵。提煉關(guān)鍵技術(shù)和主要概念并明確這些概

念之間的關(guān)系是檢索的第一步。把概念分析的結(jié)果用自然語言的詞或詞組表

達(dá)出來，以便下一步制訂檢索策略。明確課題的檢索目的就是要弄清最終的

檢索結(jié)果是求新、求準(zhǔn)還是求全。最后，還要明確所需信息的類型是文獻(xiàn)型、

還是數(shù)值型、事實(shí)型；是全文型，還是文摘型；是專利文獻(xiàn)，還是一般資料。

二、選擇檢索方式和數(shù)據(jù)庫

在檢索之前閱讀有關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用介紹，以便選擇數(shù)據(jù)庫時做到心中有

數(shù)。一般來說，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)更新速度要比光盤數(shù)據(jù)庫快得多，因此，

當(dāng)需要查找最新文獻(xiàn)信息時，應(yīng)盡可能采用聯(lián)機(jī)檢索或網(wǎng)絡(luò)信息檢索方式，

在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中搜索，如果沒有合適的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，也應(yīng)選擇數(shù)據(jù)更新周期

短的光盤數(shù)據(jù)庫。當(dāng)需要做年限跨度較大的回溯檢索時一，為了節(jié)省費(fèi)用，應(yīng)

盡可能選用相關(guān)的光盤數(shù)據(jù)庫。另外，不同的數(shù)據(jù)庫檢索指令、檢索語法和

規(guī)則也不盡相同，應(yīng)預(yù)先熟悉和了解；還要弄清所選數(shù)據(jù)庫的標(biāo)引規(guī)則和詞

表系統(tǒng)，為確定檢索途徑作準(zhǔn)備。

三、確定檢索途徑

在選擇合適的數(shù)據(jù)庫之后，還應(yīng)根據(jù)待檢課題的檢索目的和要求，確定

檢索途徑。常用的檢索途徑包括分類途徑、主題途徑、著者途徑和符號途徑

鋌

-vj*O

常用檢索詞有兩種：一種是主題詞，另一種是自由詞。主題詞是來源于

系統(tǒng)詞表并經(jīng)過規(guī)范化處理的檢索詞，使用主題詞檢索可保證較高的查全率

和查準(zhǔn)率。自由詞則由用戶根據(jù)檢索課題需要所提出的詞，一般選自用戶查

閱的文獻(xiàn)資料，是一類沒有規(guī)范化的檢索詞。

四、編制檢索策略（檢索式）

編制檢索策略（檢索式）是指在正確分析課題主題的基礎(chǔ)上，把選擇好

的檢索詞或檢索標(biāo)識按檢索系統(tǒng)規(guī)定或允許的運(yùn)算符或檢索規(guī)則連接起來，

形成檢索策略（檢索式），并提交計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)進(jìn)行處理的全過程。檢索

系統(tǒng)中常用的運(yùn)算符或檢索規(guī)則包括以下幾個方面：

（-）布爾邏輯運(yùn)算符

布爾邏輯運(yùn)算符是為了表達(dá)檢索詞之間的邏輯關(guān)系的算符，包括邏輯“

與"、邏輯"或"和邏輯”非〃三種類型，分別用and、or和not表示。用布爾

邏輯運(yùn)算符連接檢索詞形成的檢索式稱為布爾邏輯檢索式。布爾邏輯檢索式

是計(jì)算機(jī)信息檢索中最常用的檢索表達(dá)式。

在一個檢索式中，可以同時使用多個邏輯運(yùn)算符，構(gòu)成一個復(fù)合邏輯檢

索式。在復(fù)合檢索式中，還可采用優(yōu)先處理算符"（）"（即括號）。各種

運(yùn)算符的優(yōu)先級依次為：（）>not>and>or?

（二）位置算符

位置算符又稱鄰近度算符，是邏輯運(yùn)算符and的延伸，適用于兩個檢索

詞在同一篇命中文獻(xiàn)中需要指定間隔距離或出現(xiàn)順序的檢索表達(dá)式。按照兩

個檢索詞出現(xiàn)的順序和距離，可以有多種位置算符，而且對同一位置算符，

檢索系統(tǒng)不同，規(guī)定的位置算符也不同。

（三）字段限定符

將檢索詞限制在文獻(xiàn)特定字段中出現(xiàn)的檢索稱為限定字段檢索。限定字

段檢索的目的是為了進(jìn)一步減少輸出結(jié)果，縮小檢索范圍，提高檢索結(jié)果的

查準(zhǔn)率。實(shí)現(xiàn)限定字段檢索的運(yùn)算符稱為字段限定符，常用的有"in"和

（四）截詞算符

截詞檢索是指截取檢索詞中的一部分進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的方式。截詞方式有

后截?cái)啵ㄇ胺揭恢拢⑶敖財(cái)啵ê蠓揭恢拢?、前后截?cái)啵ㄖ虚g一致）和中間

截?cái)啵ㄖ虚g屏蔽）等四種方式。

五、檢索策略的反饋調(diào)整

檢索策略（檢索式）輸入檢索系統(tǒng)之后，初步檢索出的結(jié)果有時不一定

能滿足課題的要求，這時就需要調(diào)整檢索策略。調(diào)整檢索策略一般按查全和

查準(zhǔn)兩個原則進(jìn)行。

當(dāng)檢索結(jié)果太多，月查準(zhǔn)率較低時，檢索式可作如下調(diào)整：1.減少同

義詞或同類相關(guān)詞；2.提高檢索詞的專指度，盡量采用專指性強(qiáng)的主題詞

或自由詞；3.增加限制概念，用邏輯"與"（and）將它們連接起來；4.使

用限定字段檢索，把檢索詞限定在題目、主題詞等主要字段；5.使用適當(dāng)

的位置算符，排除誤檢，提高查準(zhǔn)率；6.減少檢索年限，限制檢索結(jié)果的

文獻(xiàn)類型（如綜述）、語種及出版國，或限定在核心期刊檢索。

當(dāng)檢索結(jié)果太少，查全率較低時，應(yīng)從擴(kuò)大檢索范圍入手，檢索式可作

如下調(diào)整：1.增加同義詞或同類相關(guān)詞，并用邏輯''或"連接這些詞；2.降

低檢索詞的專指度，可從詞表或檢出文獻(xiàn)中選擇上位詞或泛指詞補(bǔ)充到檢索

式中；3.減少限制概念，少用and運(yùn)算符，刪除一些非關(guān)鍵的檢索詞；4.進(jìn)

行擴(kuò)展檢索（族性檢索），根據(jù)詞表的分類結(jié)構(gòu)體系擴(kuò)展關(guān)鍵的檢索詞；5.取

消某些限制過嚴(yán)的字段限制、位置算符限制（或者改用限制程度較小的位置

算符）；6.增加回溯檢索年限。

如有必要，應(yīng)對檢索式進(jìn)行多次的反饋修改和調(diào)整，直到檢索結(jié)果滿意

為止。

六、檢索結(jié)果的輸出

當(dāng)檢索結(jié)果符合檢索課題的要求和目的時，可以輸出最終的檢索結(jié)果。

檢索結(jié)果的輸出是計(jì)算機(jī)檢索步驟的最后一步。

附件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）

2011年5月

目錄

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范......................1

健康教育服務(wù)規(guī)范.................................22

預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范.................................26

。?6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范......................31

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范...........................42

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范...........................52

高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范.......................55

2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范...................60

重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范.....................65

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范......73

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范.............................76

前s

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重

要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

目自2009年啟動以來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定

的成效。2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每年15元提高至25

元。為進(jìn)一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)生部在《國家基本公共衛(wèi)

生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》基礎(chǔ)上，組織專家對服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，

形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。

《規(guī)范》包括11項(xiàng)內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接

種、。?6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健

康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共

衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。在各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范中，分別對國

家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄

表等作出了規(guī)定。《規(guī)范》中針對個體服務(wù)的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔

案統(tǒng)一管理，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實(shí)際情況自行確定。

《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)，也可作為各級衛(wèi)生行

政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。《規(guī)范》所列基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，并合理承擔(dān)基本公

共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)?/p>

疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其他醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。

地方各級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本《規(guī)范》的基本要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制

訂本地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。鑒于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將隨著經(jīng)濟(jì)

社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要變化和財(cái)政承受能力提高等因素不斷調(diào)整，衛(wèi)生部

將根據(jù)實(shí)際情況適時對《規(guī)范》進(jìn)行修訂。

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0?6歲兒童、

孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。

二、服務(wù)內(nèi)容

（一）居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和

其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信

息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健

康評價等。

3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0?6歲兒

童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記

錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時,

由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況

填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)

其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。

3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。

4.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案

袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)

存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。

（三）居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，

應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生

根據(jù)復(fù)診情況，及時更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。

1

2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表

單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)

同時更新電子健康檔案。

3.對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。

4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

三、服務(wù)流程

（一）確定建檔對象流程圖

服務(wù)對象分類確定建檔對象

您的健康檔

案信息卡更新檔

調(diào)取服務(wù)對象的健康檔案

（醫(yī)療保健案內(nèi)容

到長）？

機(jī)

構(gòu)

接

受

服

務(wù)

尚未

并還不想

建檔建立

您愿意建立

?首診x健康檔案嗎？（解釋

、71康檔案作用）一

。?6歲

“兒版T新生兒訪視------

轄

區(qū)?孕產(chǎn)婦

重

點(diǎn)65歲及

管以上老

發(fā)

放康

理

檔

息

案

人

卡

療

群<

慢性病

思打

資任人員

更新

神疾病調(diào)取并攜

入戶服務(wù)等檔案

帶受訪者

內(nèi)容

健康檔案

入戶服務(wù)

2

（二）居民健康檔案管理流程圖

-----------居民健康檔案的建立-居民健康檔案的使用和維護(hù)

核查填寫內(nèi)容的必要時更新個

完整性、準(zhǔn)確性人基本信息

人填寫個人基

本信息表?般人群詢問病情，并

就診者填寫接診記錄

______

填寫健康體

建

檢表電子健

立歲兒童

康檔案0~6

健

數(shù)據(jù)庫

康

（檔案

檔填寫各相關(guān)

袋）

案服務(wù)記錄表

市

填寫檔案封

點(diǎn)4慢性病患

面一者

■!;■填寫轉(zhuǎn)、

理

核查會診記錄

人

歸

檔重性精神

表

群

保

存疾病患者

傳染

報(bào)

病

?傳誓患

流

卡

發(fā)放健康檔案信息

程

卡（醫(yī)療保健卡）

?到機(jī)構(gòu)就診者或隨訪者

出示居民健康檔案信息卡（醫(yī)療保健卡），調(diào)取就診者健康檔案。

?入戶服務(wù)或隨訪重點(diǎn)管理人群

由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員調(diào)取管理對象健康檔案。

四、服務(wù)要求

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民

健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信

息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。

（二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注

意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的

數(shù)據(jù)安全。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采

集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區(qū)

應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的

連續(xù)性。

（四）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政

區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建

檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。

3

（五）按照國家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、

真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記

錄應(yīng)粘貼留存歸檔。

（六）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防

高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）

職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專

（兼）職人員維護(hù)。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中奏健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納

入健康檔案管理。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)

務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。

（八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循

國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本

醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)

現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。

五、考核指標(biāo)

（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)X100%。

（-）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)X

100%。

（三）健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)X100%。

（四）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)

X100%o

注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄

的健康檔案。

六、附件

1.居民健康檔案表單目錄

2.居民健康檔案封面

3.個人基本信息表

4.健康體檢表

5.接診記錄表

6.會診記錄表

7.雙向轉(zhuǎn)診單

8.居民健康檔案信息卡

9.填表基本要求

4

附件1

居民健康檔案表單目錄

1.居民健康檔案封面

2.個人基本信息表

3.健康體檢表

4.重點(diǎn)人群健康管理記錄表（卡）（見各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單）

4.10?6歲兒童健康管理記錄表

4.1.1新生兒家庭訪視記錄表

4.1.21歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

4.1.31?2歲兒童健康檢查記錄表

4.1.43?6歲兒童健康檢查記錄表

4.2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表

4.2.1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

4.2.2第2~5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

4.2.3產(chǎn)后訪視記錄表

4.2.4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表

4.3預(yù)防接種卡

4.4高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表

4.52型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表

4.6重性精神疾病患者管理記錄表

4.6.1重性精神疾病患者個人信息補(bǔ)充表

4.6.2重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表

5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表

5.1接診記錄表

5.2會診記錄表

6.居民健康檔案信息卡

5

附件2

居民健康檔案封面

編號□口□□口

居民健康檔案

姓名:__________________________________

現(xiàn)住址：_________________________________

戶籍地址：_________________________________

聯(lián)系電話：__________________________________

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：__________________________

村（居）委會名稱：__________________________

建檔單位：_______________________

建檔人：_______________________

責(zé)任醫(yī)生：_______________________

建檔日期：年—月—日

6

附件3

個人基本信息表

姓名：編號□□□-□□□□□

Lp生

性別。未知的性別1男2女9未說明的性別口日期□□口口□□□口

身份證號工作單位

聯(lián)系人

本人電話聯(lián)系人姓名

電話

常住類型1戶籍2非戶籍口民族1漢族2少數(shù)民族一_口

血型1A型2B型30型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/口

文化程度1文盲及半文盲2小學(xué)3初中4高中/技校/中專5大學(xué)專科及以上6不詳口

1國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員

職業(yè)4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人

員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員口

婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況口

醫(yī)療費(fèi)用1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療

4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費(fèi)7全自費(fèi)8其他__//

支付方式

藥物過敏史1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他__口/□/□/口

暴露史1無有：2化學(xué)品3毒物4射線□/口/口

1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤________

7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其他法定傳染病12職業(yè)病_______

疾病13其他_______

既

□確診時間年月/口確診時間年月/口確診時間年月

往

□確診時間年月/口確診時間年月/口確診時間年月

史

手術(shù)1無2有：名稱1_時間_/名稱2__時間__口

外傷1無2有：名稱1一一時間.一/鏘2__時間,□

輸血1無2有：原因1時間/原因2時間口

父親母親

兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/a

家族史

1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中

8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12其他

遺傳病史［無2有：疾病名稱___________________________□

1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾

殘疾情況

6智力殘疾7精神殘疾8其他殘疾_________________□/□/□/□/□/□

廚房排風(fēng)設(shè)施1無2油煙機(jī)3換氣扇4煙囪口

燃料類型1液化氣2煤3天然氣4沼氣5柴火6其他口

生活環(huán)境*飲水1自來水2經(jīng)凈化過濾的水3井水4河湖水5塘水6其他口

廁所1衛(wèi)生廁所2一格或二格糞池式3馬桶4露天糞坑5簡易棚廁口

禽畜欄1單設(shè)2室內(nèi)3室外口

7

填表說明

1.本表用于居民首次建立健康檔案時填寫。如果居民的個人信息有所變動，可在原條

目處修改，并注明修改時間。

2.性別：按照國標(biāo)分為未知的性別、男、女及未說明的性別。

3.出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順

序填寫，如19490101。

4.工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；

下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。

5.聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名。

6.民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等。

7.血型：在前一個“口”內(nèi)填寫與ABO血型對應(yīng)編號的數(shù)字；在后一個“口”內(nèi)填寫

是否為“RH陰性”對應(yīng)編號的數(shù)字。

8.文化程度：指截至建檔時間，本人接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所

相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。

9.藥物過敏史：表中藥物過敏主要列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物

過敏，請?jiān)谄渌麢谥袑懨髅Q，可以多選。

10.既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。

（1）疾病填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某

些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時間，如有惡性腫瘤，請寫明具體的部位或疾病名稱，如有

職業(yè)病，請?zhí)顚懢唧w名稱。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上醫(yī)院的正式診

斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確

診斷的?？梢远噙x。

（2）手術(shù)填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時間。

（3）外傷填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和

發(fā)生時間。

（4）輸血填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況。如有，應(yīng)填寫具體輸血原因和發(fā)生時間。

11.家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺

傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對應(yīng)編號的數(shù)字，沒有列出的請?jiān)?/p>

“”上寫明。可以多選。

12.生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)實(shí)際情況選擇填寫此項(xiàng)。

8

附件4

健康體檢表

姓名：編號□□□-□□□□□

體檢日期年月日責(zé)任醫(yī)生

內(nèi)容檢查項(xiàng)目

1無癥狀2頭痛3頭暈4心悸5胸悶6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困難10多飲

癥11多尿12體重下降13乏力14關(guān)節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛

狀19便秘20腹瀉21惡心嘔吐22眼花23耳鳴24乳房脹痛25其他________________

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□

體溫℃脈率次/分鐘

左側(cè)/mmHg

呼吸頻率次/分鐘血壓

右側(cè)/mmHg

身高cm體重kg

體質(zhì)指數(shù)

腰圍cmKg/m2

（BMI）

老年人健康狀態(tài)

般1滿意2基本滿意3說不清楚4不太滿意5不滿意口

自我評估*

狀

老年人生活自

況1可自理（0?3分）2輕度依賴（4?8分）

理能力自我評估

3中度依賴（9?18分）4不能自理（》19分）

*

老年人1粗篩陰性

認(rèn)知功能*2粗篩陽性，簡易智力狀態(tài)檢查，總分________

老年人1粗篩陰性口

情感狀態(tài)*2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分________

鍛煉頻率1每天2每周一次以上3偶爾4不鍛煉口

體育鍛煉每次鍛煉時間分鐘堅(jiān)持鍛煉時間年

鍛煉方式

飲食習(xí)慣1葷素均衡2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖□/口/口

吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙3吸煙口

吸煙情況日吸煙量平均支

開始吸煙年齡歲戒煙年齡歲

生

飲酒頻率1從不2偶爾3經(jīng)常4每天口

活

日飲酒量平均兩

方

飲酒情況是否戒酒1未戒酒2己戒酒，戒酒年齡：______歲口

式

開始飲酒年齡歲近一年內(nèi)是否曾醉酒1是2否口

飲酒種類1白酒2啤酒3紅酒4黃酒5其他一□/□/□/□

1無2有（工利_______從業(yè)時間____年）□

毒物種類粉4?_______________防護(hù)措施］無2有_

職業(yè)病危害因素放期1?物質(zhì)___防護(hù)措施1無2有—

接觸史物時&因素___________防護(hù)措施1無2有_

化學(xué):物質(zhì)___________防護(hù)措施1無2有一口

其他i________________防護(hù)措施］無2有一□

9

口唇1紅潤2蒼白3發(fā)絹4破裂5皰疹口

口腔齒列1正常2缺齒T—3踽齒T—4義齒（假牙）1口

臟

咽部1無充血2充血3淋巴濾泡增生口

器

功視力左眼______右眼______（矯正視力：左眼________右眼_________）

能聽力1聽見2聽不清或無法聽見口

運(yùn)動功能1可順利完成2無法獨(dú)立完成其中任何一個動作口

眼底*1正常2異常_________________□

1正常2潮紅3蒼白4發(fā)絹5黃染6色素沉著7其

皮膚

他——

鞏膜1正常2黃染3充血4其他______□

淋巴結(jié)1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他______□

桶狀胸：1否2是口

肺呼吸音：1正常2異常_________□

羅音：1無2干羅音3濕羅音4其他______□

心臟心率_________次/分鐘心律：1齊2不齊3絕對不齊口

雜音：1無2有__________□

腹部壓痛：1無2有________□

包塊：1無2有________