內(nèi)科學(xué)一腎臟病學(xué)（二）

單選題（200題，100分）

1、哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制0.5分

A.血漿膠體滲透壓下降

B.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.腎小管重吸收增加

D.腎小球?yàn)V過率下降

E.抗利尿激素分泌增加

正確答案：D

答案解析：腎病性水腫時腎小球?yàn)V過率并不下降，所以腎小球?yàn)V過率

下降是不對的，其余機(jī)制均正確。

2、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，

飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀

胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查0.5

分

A.再行尿常規(guī)檢查

B.前列腺液常規(guī)檢查

C.前列腺CT檢查

D.膀胱鏡檢查

E.經(jīng)直腸B超檢查

正確答案：B

答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎

的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時

意義不大。

3、男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發(fā)

現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應(yīng)采取何種治療措施0.5

分

A.腎癌根治術(shù)

B.腎造瘦

C.腎盂癌根治術(shù)

D.腎囊腫去頂術(shù)

E.以上都不對

正確答案：C

答案解析：間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢

可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。

4、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查

BP:120/70mmHS.Hb:110g/L,腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊,

范圍局限，無移動性濁音?？赡艿脑\斷為0.5分

A.對側(cè)腎積水

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.腎外傷后腎積水

E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

正確答案：E

答案解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性

濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會為對側(cè)腎積水、

肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿

液外滲。

5、對于腎單位，下列哪一項(xiàng)敘述不正確0.5分

A.是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬個左右

B.由腎小球及與之相連的腎小管組成

C.腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊兩部分組成

D.腎小管包括近曲小管、祥及遠(yuǎn)曲小管三部分

E.因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱髓旁腎

單位

正確答案：E

答案解析：腎單位是由腎小球及與之相連的腎小管共同組成，所以一

般不說皮質(zhì)腎單位和髓旁腎單位，所以關(guān)于因腎小球多在皮質(zhì)亦稱皮

質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)所以稱髓旁腎單位的敘述是不正確的。

6、關(guān)于功能性蛋白質(zhì)，下列哪項(xiàng)錯誤0.5分

A.常見于劇烈運(yùn)動、高溫、高熱或受寒后

B.常見于腎血管痙攣、充血時

C.常為一過性

D.多見于年輕人

E.24h尿蛋白定量一般不超過2g

正確答案：E

答案解析：功能性也稱生理性蛋白尿，是指出現(xiàn)于健康人的暫時性蛋

白尿。多見于青年人，在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等

因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使

蛋白大量“漏網(wǎng)二功能性在誘因解除后蛋白尿會自行消失。故又稱

可逆性或一過性。

7、急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是0.5分

A.原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)

B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

C.抗基膜抗體介導(dǎo)

D.細(xì)胞免疫介導(dǎo)

E.其他炎癥因子介導(dǎo)

正確答案：B

答案解析：致病抗原初次免疫后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球

致病。

8、下列哪種藥物可影響尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成0.5分

A.雙氫克尿噫

B.氨苯蝶咤

C.乙胺丁醇

D.口比嗪酰胺

E.以上都是

正確答案：E

答案解析：可導(dǎo)致尿酸值上升的藥物主要有以下幾種?？谌侯惱蛩?/p>

物利尿藥抗結(jié)核藥消炎鎮(zhèn)痛藥帕金森病治療藥。

9、急性腎衰竭多尿期每日補(bǔ)液量相當(dāng)于0.5分

A.每日排出水分量的1/3?1/2

B.每日排出水分量的2/3

C.每日排出水分量的1/4

D,每日排出水分量的1/5

E.每日排出的水分量

正確答案：A

答案解析：在急性腎衰竭少尿或無尿后7?14天，如果24小時內(nèi)尿

量增加至400ml,預(yù)示多尿期開始，一般尿量每日在3000ml以上，

歷時14天左右。此時因大量尿液排出體外，需補(bǔ)充適當(dāng)液體以防細(xì)

胞外液過度喪失造成缺水。補(bǔ)液量不足，病人缺水難以糾正，補(bǔ)入過

多則發(fā)生水中毒，所以應(yīng)以相當(dāng)于每日排出水分量的1/3?1/2為宜。

10、男，34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，

血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20?

40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L,A/G為2.2/2.4,

最可能的臨床診斷為0.5分

A.急性腎炎

B.慢性腎炎，急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎，急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

正確答案：B

答案解析：該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周

曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管

無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高,

無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量

蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無狼瘡病史，又是男性，所以亦不考

慮狼瘡性腎炎。

11、女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3

天，咯血1天，血紅蛋白83g/L,尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野,

白細(xì)胞20個/高倍視野，24小時尿蛋白定量3.7g,血漿白蛋白

29.6g/L,血肌酊524umol/L。首先考慮的診斷是0.5分

A.皮肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.溶血性尿毒癥綜合征

E.慢性腎小球腎炎

正確答案：C

答案解析：該患者為老年女性，有全身癥狀、咯血，伴貧血、尿紅細(xì)

胞滿視野，腎功能損害，應(yīng)考慮血管炎，故應(yīng)查ANCA。

12、急性腎小球腎炎的主要治療原則為0.5分

A.以休息及對癥處理為主

B,以減輕水腫利尿?yàn)橹?/p>

C.以應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主

D.以止血、治療血尿?yàn)橹?/p>

E.以治療合并癥為主

正確答案：A

答案解析：本病治療以休息和對癥治療為主。

13、下述關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是0.5分

A.可無蛋白尿

B.可無血尿

C.無高血壓

D.無水腫

E.腎臟病理腎小球無異常

正確答案：E

答案解析：隱匿性腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，

因此可有血尿而無蛋白尿，或有蛋白尿而無血尿，另外患者無水腫、

高血壓和腎功能損害表現(xiàn)，但本病是由多種病理類型的原發(fā)性腎小球

病所致，盡管病理改變多較輕，也不能稱“腎臟病理腎小球無異?！?。

14、以下關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎說法正確的是0.5分

A.以急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化為特征

B.H型又稱寡免疫復(fù)合物型

C.我國以I型多見

D.B超示腎臟縮小

E.免疫熒光以IgA沉積為主

正確答案：A

答案解析：二型又稱免疫復(fù)合物型，我國以二型多見，腎臟體積較正

常為大，免疫熒光以IgG沉積為主。

15、女，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急、曾口服環(huán)丙

沙星兩天不見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未

積極治療。查體：體溫39℃,右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+）,WBC20-

30個/HP,偶見白細(xì)胞管型，尿密度1.025。最可能的診斷是0.5分

A.非復(fù)雜性膀胱炎

B.非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C.復(fù)雜性膀胱炎

D.復(fù)雜性急性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：D

答案解析：本例中年女性患者急性發(fā)病，高熱、尿路刺激征（尿頻、

尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的臨床表現(xiàn)，尿化驗(yàn)白細(xì)胞增多也

支持尿路感染，膀胱炎和腎盂腎炎均屬于尿路感染，但本例由于腰痛、

右腎區(qū)有叩擊痛、尿化驗(yàn)有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎

炎的診斷，結(jié)合既往曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻，所以本例

最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎炎。

16、男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1

周入院，目前尿量約200ml/d,化驗(yàn)檢查尿蛋白（++）,RBC滿視野，

血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.Immol/L,血肌酎20umol/L,B超

示雙腎大小LK1121nmX55mmX42mlli,RK108mmX48mmX38nlm。該患者

初步診斷為0.5分

A.急性腎小球性腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.慢性腎功能不全

正確答案：D

答案解析：少尿，腎功急劇減退，為急進(jìn)性腎炎。

17、急進(jìn)性腎小球腎炎的病理類型為0.5分

A.膜性病變

B.新月體腎小球腎炎

C.腎小球系膜增生性腎炎

D.局灶節(jié)段壞死性腎炎

E.膜增生性病變

正確答案：B

答案解析：本病病理類型為新月體性腎小球腎炎，前期為細(xì)胞新月體,

后期為纖維新月體。

18、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為

0.5分

A.清清中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個/ml

D.清清中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬/ml

正確答案：E

答案解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意

義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個/ml,而克雷伯桿菌為10萬個/ml。

19、30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg,

尿蛋白(+),紅細(xì)胞5?10個/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酎

145umol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。下列哪種藥物本

例不宜應(yīng)用0.5分

A.雙喀達(dá)莫

B.吠塞米

C.硝苯地平

D,鏈霉素

E.青霉素

正確答案：D

答案解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧

血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排

除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，

故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持

急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

20、急性腎小球腎炎尿沉渣中很少見的是0.5分

A.紅細(xì)胞

B.蛋白質(zhì)

C.膿細(xì)胞

D.上皮細(xì)胞

E.管型

正確答案：C

答案解析：尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多,

并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。膿細(xì)胞多見于尿路感染。

21、慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)厭食，惡心，乏力。來急診時，

首先宜查0.5分

A.內(nèi)生肌酎清除率

B.HBsAg

C.領(lǐng)餐榆查

D.血尿素氮，肌酎，二氧化碳結(jié)合力

E.不需化驗(yàn)檢查

正確答案：D

答案解析：本病人來急診時宜先查血尿素氮、肌酎和二氧化碳結(jié)合力,

以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。

22、女性，68歲，低熱、四肢肌肉酸痛伴雙下肢水腫25天，少尿3

天,咯血1天，血紅蛋白83g/L,尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野,

白細(xì)胞20個/高倍視野，24小時尿蛋白定量3.7g,血漿白蛋白

29.6g/L,血肌肝524Umol/L。為明確病因,檢查首選0.5分

A.ENA譜檢測

B.補(bǔ)體C3檢測

C.胸部X線片

D.外周血破碎紅細(xì)胞檢查

E.ANCA檢測

正確答案：E

答案解析：該患者為老年女性，有全身癥狀、咯血，伴貧血、尿紅細(xì)

胞滿視野，腎功能損害，應(yīng)考慮血管炎，故應(yīng)查ANCA。

23、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右

腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。如腎切除后病理診斷為腎透明細(xì)胞

癌，請問腫瘤源自何處0.5分

A.腎臟間質(zhì)細(xì)胞

B.腎小盞

C.腎小球

D.腎小囊

E.腎小管

正確答案：E

答案解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成

為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

24、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓

155/105mmHg,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個/HP,

血肌肝106umol/L,血紅蛋白122g/L。本例最可能的診斷是0.5分

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E.Alport綜合征

正確答案：A

答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高

血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

25、致密斑感受器直接感受下列哪項(xiàng)變化0.5分

A.腎小球?yàn)V過率

B,流經(jīng)致密斑的鈉量

C.循環(huán)血量

D.動脈血壓

E.血鉀

正確答案：B

答案解析：一般認(rèn)為致密斑是化學(xué)感受器，可感受遠(yuǎn)曲小管濾液內(nèi)

Na+濃度的變化。

26、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酎進(jìn)行性升高20d入院,

體檢：血壓145/90mmHg(19.3/U.7kPa),病初2周血肌酊：

120umol/L,入院后血肌酎340Pmol/L。患者初步診斷考慮為0.5

分

A.急性腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎功能不全

正確答案：C

答案解析：血肌酎迅速升高，腎功能減退，急性發(fā)病，是急進(jìn)型腎炎。

27、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛,

飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀

胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。上述患者檢查前列腺液后發(fā)

現(xiàn)前列腺液中磷脂酰膽堿小體明顯減少，白細(xì)胞15?20個/高倍視

野，下列哪項(xiàng)診斷正確0.5分

A.尿路感染

B.慢性前列腺炎

C.膀胱炎

D.前列腺肥大

E.泌尿系結(jié)核

正確答案：B

答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎

的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時

意義不大。

28、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿

蛋白(+++),紅細(xì)胞5?10/HP,白細(xì)胞0?1/HP,血清白蛋白23g/L,

膽固醇11.5mmol/L.血肌酎78umol/L。該患者不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

檢查結(jié)果0.5分

A.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型

D.尿隱血(++)

E.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

正確答案：A

答案解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均

伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大

部分有血清C3持續(xù)降低，敞本例如作腎活檢，病理類型以此型可能

性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提

示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

29、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酎進(jìn)行性升高20d入院,

體檢：血壓145/90mmHg(19.3/11.7kPa),病初2周血肌酊：

120umol/L,入院后血肌酎340umol/L。如該患者行。腎活檢最可

能的光鏡結(jié)果為0.5分

A.系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多

B.廣泛的新月體形成超過50%

C.腎小球局灶節(jié)段硬化

D.腎小球基膜增生、系膜增生

E.腎小球基膜上皮下彌散的免疫復(fù)合物沉積伴基膜增厚

正確答案：B

答案解析：急進(jìn)型腎炎的病理類型為新月體腎炎，新月體超過50%才

會出現(xiàn)腎功能減退。

30、最常用于治療腎病綜合征的細(xì)胞毒藥物是0.5分

A.長春新堿

B.氮芥

C.環(huán)磷酰胺

D.苯丁酸氮芥

E.硫U坐喋吟

正確答案：C

答案解析：細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的腎

病綜合征病人，題中所列五種藥物均為細(xì)胞毒藥物，其中環(huán)磷酰胺是

國內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生有烷

化作用的代謝產(chǎn)物而具較強(qiáng)的免疫抑制作用，其余各種藥物療效均相

對較差。

31、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年

余，血壓165/95mniHg。該患者有大量蛋白尿，則其24h尿蛋白定量

應(yīng)該為0.5分

A.>2.Og/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.Og/d

正確答案：D

答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷

延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

32、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mniHg,尿蛋白

(++++),紅細(xì)胞1?3個/HP,白細(xì)胞0?4個/HP,血紅蛋白120g/L,

血肌酎80umol/L。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查0.5分

A.血電解質(zhì)

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D.血膽固醇

E.雙腎B超

正確答案：C

答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①

病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、

高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影

響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。

33、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5

天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180/lOOmmHg,尿蛋白(+++),

紅細(xì)胞(+++),白細(xì)胞。?3個/HP,顆粒管型。?2個/HP,血肌酎

440umol/L,血紅蛋白90g/L。該患者的治療中下列哪項(xiàng)是錯誤的0.5

分

A.以絕對臥床休息和對癥治療為主

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺沖擊

D.甲潑尼龍沖擊

E.血液透析

正確答案：A

答案解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、

腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球

腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水

腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋

白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小

球腎炎無高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時僅表現(xiàn)為血

壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎

功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與

腎損害幾乎同時出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

34、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶

有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。上尿路結(jié)石最常見的癥狀

是0.5分

A.疼痛和血尿

B.尿頻、尿急、尿痛

C.尿頻和血尿

D,疼痛和血尿

E.排除結(jié)石及疼痛

正確答案：A

答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

35、18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血

尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+),血壓

90/60mmHS,血紅蛋白144g/L.肌酎77mmol/L。如患者作尿紅細(xì)胞位

相以變形紅細(xì)胞為主，則患者血尿的原因最可能是0.5分

A.IgA腎病

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎結(jié)石

E.IgA腎病

正確答案：A

答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無

貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細(xì)胞位相為腎小球源性血

尿，故以IgA腎病可能性大。

36、與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎炎是0.5分

A.狼瘡性腎炎

B.膜增生性腎炎

C.微小病變

D.膜性腎病

E.新月體腎炎

正確答案：c

答案解析：光鏡下腎小球無明顯病變，近端腎小管上皮細(xì)胞可見脂肪

變性。免疫熒光陰性。

37、哪項(xiàng)對鑒別急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作沒有幫助0.5分

A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間很短（1?3d）

B.明顯低蛋白血癥與貧血

C.眼底有高血壓性視網(wǎng)膜動脈硬化及絮狀滲出物

D.少尿與BUN升高

E.腎臟縮小

正確答案：D

答案解析：少尿與BUN升高是腎炎的共有癥狀表現(xiàn)。

38、不形成新月體的腎小球腎炎是0.5分

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.狼瘡腎炎

D.肺出血-腎炎綜合征

E.過敏性紫瘢腎炎

正確答案：B

答案解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對鑒別各種類型的腎小球腎

炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成

外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。

39、青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外0.5分

A.狼瘡性腎炎

B.尿酸腎病

C.腎淀粉樣變性

D.糖尿病性腎病

E.原發(fā)性腎小球腎炎

正確答案：E

答案解析：五種疾病均可有蛋白尿，但青年女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病

率高，所以診斷首先應(yīng)除外狼瘡性腎炎；而青年男性蛋白尿以原發(fā)性

腎小球腎炎多見。

40、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。本例如作

尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿0.5分

A.V3個

B.>1個

C.23個

D.22個

E.以上均不是

正確答案：C

答案解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。

41、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天

后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白

細(xì)胞0?2個/HP,血壓100/60nunHg,血紅蛋白134g/L,肌酎

57umol/Lo本例要確診需要作下列哪項(xiàng)檢查0.5分

A.尿紅細(xì)胞位相

B.雙腎B超

C.靜脈腎盂造影

D腎活檢

E.血補(bǔ)體測定

正確答案：D

答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無

貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

42、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。

BP180/100mmHg,內(nèi)生肌酎清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎

炎慢性腎衰竭尿毒癥期。如果檢查的結(jié)果如下，哪一項(xiàng)是最高危的結(jié)

果0.5分

A.尿素氮312mmol/L

B.血肌酎1532mmol/L

C.血鉀69mmol/L

D.血鈣18mmol/L

E.二氧化碳結(jié)合力18mmol/L

正確答案：C

答案解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。

其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)

也比食欲不振來得晚。

43、男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酎進(jìn)行性升高20d入院,

體檢：血壓145/90mmHg(19.3/lL7kPa),病初2周血肌酎：

120umol/L,入院后血肌酎340iiniol/L。如免疫熒光檢查最可能的

結(jié)果為0.5分

A.IgG>C3呈線型沉積

B.IgG>C3呈顆粒狀沉積

CIgA、C3呈線型沉積

D.IgM.C3呈線型沉積

E,以上選項(xiàng)都不對

正確答案：A

答案解析：患者為1型急進(jìn)性腎炎，IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小

球毛細(xì)血管壁分布。

44、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小

球?yàn)V過率35ml/mino該患者的尿液檢查會有哪種異常0.5分

A.尿蛋白定量為160mg/d

B.尿蛋白/肌酎比率為180mg/g

C.尿白蛋白/肌酎比率20mg/g

D.24h尿白蛋白排泄為20mg/d

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：腎臟是一個重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血

管緊張素、前列腺素族、激肽類系統(tǒng)、1a-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。

本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不足有關(guān)。

45、人類多數(shù)的腎小球疾病是0.5分

A.免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)

B.病因是清楚的

C.遺傳性疾病

D.細(xì)菌感染所致

E.非免疫機(jī)制起主要作用

正確答案：A

答案解析：腎小球疾病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性，多數(shù)腎小球疾

病是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。

46、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前

列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/mlo磁共振檢查發(fā)現(xiàn)第

2、3、4腰椎有成骨性病灶，該患者治療應(yīng)采取0.5分

A.理療

B.牽弓|

C.TURP

D.前列腺癌根治術(shù)

E.去勢治療

正確答案：E

答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列

腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

47、慢性腎小球腎炎高血壓的治療錯誤的是0.5分

A.可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

B.可用鈣離子拮抗藥

C.可以兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用

D.血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)

E.低鹽飲食

正確答案：D

答案解析：血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。

48、肌酎清除率與下列哪項(xiàng)無關(guān)0.5分

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

正確答案：A

答案解析：肌酎清除率代表腎小球?yàn)V過率，腎小球?yàn)V過率與腎血流量、

濾過膜的通透性、濾過面積和有效濾過壓相關(guān)，而與濾過膜孔徑增大

無關(guān)。

49、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰

痛，尿白細(xì)胞10-15/HP,血白細(xì)胞8.5X109/L,清潔中段尿培養(yǎng)有

大腸埃希菌生長。0.5分

A.抗菌藥物3天療法

B.選用敏感藥物口服治療兩周

C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

正確答案：B

答案解析：本例有膀胱刺激征和細(xì)菌尿，無全身癥狀，診斷以急性膀

胱炎可能性大。

50、下述哪項(xiàng)不符合尿道綜合征0.5分

A.好發(fā)于中年女性

B.有尿頻

C.有排尿不暢

D.尿白細(xì)胞均不增多

E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性

正確答案：D

答案解析：尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表

現(xiàn)，尿白細(xì)胞亦可增多，但尿培養(yǎng)陰性。所以尿白細(xì)胞均不增多不符

合尿道綜合征。

51、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，

近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。治療首

選措施0.5分

A.口服氫氧化鋁凝膠

B.口服鈣劑

C.口服骨化三醇

D.應(yīng)用必需氨基酸

E.以上都可

正確答案：C

答案解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。

但在透析前有癥狀者不及10%,然而，骨X線片有約35%發(fā)現(xiàn)異常，

而骨活體組織檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

52、乙肝相關(guān)性腎小球腎炎0.5分

A.多見于老年人

B.多見于兒童

C.好發(fā)于兒童和青少年

D.好發(fā)于青年女性

E.多見于中年女性

正確答案：C

答案解析：本病多發(fā)于兒童和青少年。

53、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量

150?250ml,全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次/分，血壓

160/95mmHg,雙肺可聞濕性啰音，心率126次/分，血鈉130mmol/L,

血肌酎658Hmol/L。本例少尿的原因最不可能的是0.5分

A.腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布

B.腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)血流量減少

C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成

D.血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對過少

E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

正確答案：B

答案解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機(jī)制

可能與腎血流動力學(xué)異常，包括腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布,

使腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血，血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因

子產(chǎn)生相對過少等有關(guān)。也與缺氧導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙，腎

小管上皮細(xì)胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體

反漏有關(guān)。

54、男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白150g/L,尿

常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g,血漿白蛋白19.2g/L,血

肌酎108umol/L,現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血

紅蛋白1808兒，24小時尿蛋白定量4.88,血漿白蛋白16.7g/L,血

肌酎26811moi/L。0.5分

A.肝臟B超

B.腹腔積液培養(yǎng)

C.大便蟲卵檢查

D.腹部X

E.腎活檢

正確答案：E

答案解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為

主，肌酎升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。

55、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。

血壓170/95mmHg,尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5?10個/HP,血肌酎

130umol/L,血清白蛋白34g/L。該患者最主要的治療方法是0.5分

A.潑尼松60mg/d

B.青霉素靜脈滴注

C.休息和對癥處理

D.靜脈補(bǔ)充白蛋白

E.大劑量吠塞米利尿消腫

正確答案：C

答案解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符

合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急

性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

56、近曲小管對葡萄糖重吸收的主要動力是0.5分

A.基膜上的Na泵

B,管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)

C.管腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)

D.管腔膜上的雙向轉(zhuǎn)運(yùn)

E.管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn)

正確答案：B

答案解析：葡萄糖重吸收方式為主動重吸收，動力為同向轉(zhuǎn)運(yùn)。

57、哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷0.5分

A,呈急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)

C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

E.常無貧血表現(xiàn)

正確答案：E

答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇

惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎

表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表現(xiàn)不支持該病診

斷。

58、五種免疫球蛋白，何種分子量最大0.5分

A.IgG

B.IgA

C.IgD

D.IgM

E.IgE

正確答案：D

答案解析：IgM可同時與5個抗原結(jié)合，分子量最大。

59、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，

血壓。160/100mmHg,血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),

顆粒管型。?2/HP,血清白蛋白32g/L。若診斷成立，則本例發(fā)生高

血壓的機(jī)制是0.5分

A.水鈉潴留致血容量增加

B.交感神經(jīng)興奮

C.去甲腎上腺素分泌過多

D.副交感神經(jīng)興奮

E.全身小動脈痙攣

正確答案：A

答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明

顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的

診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高

血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎

小球腎炎。

60、使用膚塞米后，患者尿量增多，尿滲透壓下降，其遠(yuǎn)曲小管和集

合管0.5分

A.管腔外滲透壓梯度降低

B.對水通透性降低

C.對鈉主動重吸收減少

D.對氯主動重吸收減少

E,對鉀主動重吸收增加

正確答案：A

答案解析：管腔外滲透梯度是水重吸收的條件之一，梯度降低，水重

吸收減少，尿量增加。

61、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，

尿量800mL尿常規(guī)示Pro(+).可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L,

Cr373umol/L,Hbl20g/Lo慶大霉素對腎臟損傷的部位0.5分

A.腎小球

B.近端腎小管

C髓伴

D.遠(yuǎn)端腎小管

E.腎間質(zhì)

正確答案：B

答案解析：慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見，高血鉀常見。

62、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B

超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺

4.5cmX4cmX3cm大小。殘余尿量120mlo下一步最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查0.5

分

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D,尿流動力學(xué)

E.腹平片

正確答案：D

答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也

支持前列腺肥大的診斷。

63、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是0.5分

A,老年人

B.學(xué)齡前兒童

C.妊娠婦女

D.腎移植者

E.有尿路梗阻者

正確答案：A

答案解析：無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而

無任何尿路感染癥狀。老年人無癥狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委?/p>

與否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

64、急性腎小球腎炎多于前驅(qū)感染后何時起病0.5分

A.立即

B.1?3周

C.2?4周

D.4?6周

E.8周

正確答案：B

答案解析：通常于前驅(qū)感染后1?3周（平均10天左右）起病。

65、腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是0.5分

A.腎功能減退

B.血尿

C.高血壓

D.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高

E.以上都不是

正確答案：E

答案解析：腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)

血癥。

66、IgA腎病為0.5分

A.補(bǔ)體持續(xù)降低

B.補(bǔ)體于6?8周恢復(fù)正常

C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

D.血清補(bǔ)體可降低

E.血清補(bǔ)體正常

正確答案：E

答案解析：本病多為系膜增生性腎小球腎炎，補(bǔ)體水平正常。

67、有關(guān)激素的作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯誤的0.5分

A.抑制炎癥反應(yīng)

B.抑制免疫反應(yīng)

C.抑制醛固酮和血管升壓素的分泌

D.可產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物

E.影響腎小球基膜的通透性

正確答案：D

答案解析：代謝產(chǎn)物無烷化作用。

68、除哪項(xiàng)外應(yīng)用甲潑尼龍沖擊療法時需注意觀察0.5分

A.尿量、體溫、血壓、體重

B.血清尿素氮、肌酎

C.有無消化道出血

D.血白細(xì)胞的變化

E.有無脫發(fā)

正確答案：E

答案解析：脫發(fā)不影響生理功能，不需注意。

69、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，

血壓。160/100mmHg,血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),

顆粒管型。?2/HP,血清白蛋白32g/L。下列哪項(xiàng)檢查對本例的診斷

和治療意義最大0.5分

A.腎活檢

B.補(bǔ)體C3

C.腹部平片

D.雙腎B超

E.腎活檢

正確答案：A

答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明

顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的

診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高

血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎

小球腎炎。

70、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右

腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。上述患者經(jīng)檢查確診為RCC(腎細(xì)

胞癌)，您準(zhǔn)備采取下列哪種治療方法0.5分

A.腎切除術(shù)

B.腎部分切除術(shù)

C.根治性腎切除術(shù)

D.腎切除術(shù)+化療

E.腎腫瘤切除+化療

正確答案：C

答案解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成

為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

71、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示

為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力

障礙，且進(jìn)行性加重。首先考慮的診斷是0.5分

A.隱匿性腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.Alport綜合征

D.薄基膜腎病

E.IgA腎病

正確答案：C

答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾

病。

72、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛,

飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀

胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。對于上述患者，下列哪項(xiàng)治

療最有意義0.5分

A.手術(shù)

B.應(yīng)用抗生素

C.溫水坐浴或局部理療

D.中藥治療

E.局部放療

正確答案：C

答案解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎

的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時

意義不大。

73、II型急進(jìn)性腎炎為0.5分

A.補(bǔ)體持續(xù)降低

B.補(bǔ)體于6?8周恢復(fù)正常

C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

D.血清補(bǔ)體可降低

E.血清補(bǔ)體正常

正確答案：D

答案解析：二型急進(jìn)性腎炎的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽

性，并可伴血清C3降低。

74、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示

為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力

障礙，且進(jìn)行性加重。為明確病因，檢查首選0.5分

A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查

C.腎臟B超

D.靜脈腎盂造影

E.腹部平片

正確答案：B

答案解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾

病。

75、男性患者，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢

發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損?？赡艿脑\斷是0.5分

A.腎癌

B.腎積膿

C.腎盂癌

D.腎囊腫

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：間歇性全程無痛肉眼血尿?yàn)槟I盂癌的常見癥狀，膀胱鏡檢

可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血，IVP示可見腎盂充盈缺損。

76、急進(jìn)性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎主要區(qū)別為0.5

分

A.起病時間

B.血尿

C.前者早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

D.高血壓

E.血清補(bǔ)體下降

正確答案：C

答案解析：急進(jìn)性腎炎除急性腎炎綜合征外，多早期出現(xiàn)少尿、無尿,

腎功能急劇惡化為特征。

77、以下急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為0.5分

A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

正確答案：C

答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、

高血壓，所以“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因?yàn)椴〕?/p>

短，故血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路刺激征

和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見表現(xiàn)。

78、注射抗利尿激素后尿量減少，尿滲透壓增高，其尿量減少的主要

基質(zhì)是遠(yuǎn)曲小管和集合管0.5分

A.對水通透性增高

B.對鈉重吸收增多

C.對尿素重吸收增多

D.管腔外滲透壓增高

E.管腔內(nèi)滲透壓降低

正確答案：A

答案解析：集合管官腔膜通透性明顯增加，促使水重吸收增加，尿量

減少。

79、下列哪項(xiàng)為急性腎炎綜合征必備的臨床表現(xiàn)0.5分

A.血尿

B,高血壓

C.少尿

D.水腫

E.腎功能不全

正確答案：A

答案解析：本病臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿，紅細(xì)胞管型，輕度蛋白

尿，時常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。而幾乎所有

患者都有血尿。

80、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B

超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺

4.5cmX4cliiX3cm大小。殘余尿量120m1。上述患者最可能的診斷是

0.5分

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過度活動癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

正確答案：C

答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也

支持前列腺肥大的診斷。

81、鏈球菌感染后腎炎為0.5分

A.補(bǔ)體持續(xù)降低

B.補(bǔ)體于6?8周恢復(fù)正常

C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

D.血清補(bǔ)體可降低

E.血清補(bǔ)體正常

正確答案：B

答案解析：鏈球菌感染為急性腎小球腎炎，補(bǔ)體6?8周恢復(fù)正常。

82、過敏性紫瘢0.5分

A.多見于老年人

B.多見于兒童

C.好發(fā)于兒童和青少年

D.好發(fā)于青年女性

E.多見于中年女性

正確答案：C

答案解析：過敏性紫瘢多發(fā)于兒童和青少年。

83、給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是0.5

分

A.改善機(jī)體一般狀況

B.輔助提高二氧化碳結(jié)合力，改善酸中毒

C.利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)

D.改善腎小球的濾過功能，使尿毒癥好轉(zhuǎn)

E.以上都不是

正確答案：C

答案解析：給尿毒癥患者含必需氨基酸為主的蛋白飲食，主要目的是

利用體內(nèi)非蛋白氮合成蛋白質(zhì)，使血液中尿素氮降低。

84、女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃,左腎區(qū)明

顯叩痛，血WBC:11.8X109/L,N80%,尿蛋白（+）.尿WBC10/HP。

下列檢查中最能協(xié)助診斷的是0.5分

A.腎臟B超

B.B超、尿中白細(xì)胞管型

C.靜脈腎盂造影

D.尿培養(yǎng)

E.膀胱鏡檢查

正確答案：A

答案解析：腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為

明顯的單側(cè)腰痛。

85、關(guān)于腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確0.5分

A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期

B.“無癥狀性菌尿”亦需及時系統(tǒng)治療

C.容易再次復(fù)發(fā)

D.診斷慢性腎盂腎炎時，過去可無明確病史

E.判定急性期或慢性期有困難時，可作短期治療，以利鑒別

正確答案：A

答案解析：目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一

者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈。腎盂造影片上腎盂腎盞變形和

縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性

損害。所以籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確

的，對腎盂腎炎的其他描述均正確。

86、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓

155/105mmHg,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個/HP,

血肌酎106Hmol/L,血紅蛋白122g/L。下列檢查中對本例診斷意義

最大的是哪項(xiàng)0.5分

A.血肌酎測定

B.尿紅細(xì)胞鏡檢

C.循環(huán)免疫復(fù)合物測定

D.補(bǔ)體C3測定

E.抗“0”測定

正確答案：D

答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高

血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

87、慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的0.5分

A.腎素-血管緊張素水平增高

B.血容量擴(kuò)張

C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

D.激肽系統(tǒng)的作用

E.腎動脈狹窄

正確答案：C

答案解析：慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生不只因血容量擴(kuò)張，而且有腎

素-血管緊張素平衡失調(diào)，其血漿腎素-血管緊張素II水平不但未下

降。反有增高的趨勢或維持相對增高，表明此類病人的高血壓是血容

量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)的結(jié)果，而不是腎素-血管緊張素增高

或血容量擴(kuò)張單獨(dú)作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制中尚未證實(shí)激肽系統(tǒng)的作

用，肯定無腎動脈狹窄參與。

88、下列哪種細(xì)胞因子介導(dǎo)慢性腎臟病變進(jìn)展最為主要的細(xì)胞因子

0.5分

A.IL-1

B.PAF

C.PDGF

D.TNF

E.TGF8

正確答案：E

答案解析：諸多細(xì)胞因子中轉(zhuǎn)化細(xì)胞因子8介導(dǎo)慢性腎臟病變作用最

大。

89、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，

血壓。160/100mmHg,血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),

顆粒管型。?2/HP,血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷是0.5分

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：C

答案解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明

顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的

診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高

血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎

小球腎炎。

90、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停

藥后幾個月再發(fā)為依據(jù)0.5分

A.半個月

B.1個月

C.1個半月

D.2個月

E.3個月

正確答案：B

答案解析：前次治療停藥后1個月內(nèi)尿路感染再發(fā)，是上次治療后復(fù)

發(fā)，而1個月后再發(fā)，則常是重新感染，所以應(yīng)該是1個月。

91、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前

列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/mlo0.5分

A.良性前列腺增生癥

B,前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺結(jié)節(jié)

E.前列腺膿腫

正確答案：B

答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列

腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

92、系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主

要區(qū)別為0.5分

A.起病時間

B.血尿

C.前者持續(xù)的血清補(bǔ)體降低

D.高血壓

E.腎功能不全

正確答案：C

答案解析：解析;前者常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向，患者

有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。

93、尿蛋白在+++以上，應(yīng)考慮為0.5分

A.腎小球疾病

B.腎小管疾病

C.腎間質(zhì)疾病

D.腎血管疾病

E.腎臟感染

正確答案：A

答案解析：尿蛋白在(+++)以上應(yīng)考慮為腎小球疾病，而其他腎臟疾

病的尿蛋白量均較少。

94、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5C、腰痛、尿頻、尿急、

尿痛3天就診，尿白細(xì)胞10?15/HP,血白細(xì)胞15.6X109/L,中性

分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

本例治療方案應(yīng)選用0.5分

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

正確答案：D

答案解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性

癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

95、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓

140/95mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(++)個/Hp,Hbl05g/L,膽固醇

10.2mmol/L,白蛋白21g/L,補(bǔ)體C3下降，Crl45umol/Lo為確診,

應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查0.5分

A.腎活檢

B.靜脈腎盂造影

C.雙腎CT

D.雙腎B超

E.腎活檢

正確答案：A

答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①

病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、

高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影

響預(yù)后。

96、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是0.5

分

A.尿素

B.尿酸

C.溶菌酶

D.胭類

E?胺類

正確答案：C

答案解析：可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，只有溶菌酶是屬于犬

分子毒素，其余均屬于小分子毒素。

97、18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血

尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+),血壓

90/60imnHS,血紅蛋白144g/L.肌酎77mmol/L。如本例為IgA腎病,

則主要應(yīng)與下列哪種疾病鑒別0.5分

A.Alport綜合征

B.過敏性紫瘢腎炎

C.糖尿病腎病

D.骨髓瘤腎病

E.以上都不是

正確答案：B

答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無

貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細(xì)胞位相為腎小球源性血

尿，故以IgA腎病可能性大。

98、不是引起急性腎小球腎炎時高血壓機(jī)制的是0.5分

A.水鈉潴留

B.腎素分泌增多

C.腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少

D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活

E.大量蛋白尿

正確答案：E

答案解析：患者出現(xiàn)一過性輕中度高血壓，常與鈉水儲留有關(guān)。腎素

相關(guān)激素有升壓作用。

99、女性，60歲，間斷水腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，

血壓150/90mmHg,腹腔積液征陽性，尿蛋白(++++),紅細(xì)胞0?2/HP,

血白蛋白20g/L,甘油三酯2.Immol/L,雙腎大,雙腎靜脈主干有血

栓。如做腎穿，最可能的病理類型為0.5分

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎炎

C.系膜增生性腎炎

D.毛細(xì)血管外增生性腎炎

E.膜性腎病

正確答案：E

答案解析：該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最

易合并血栓并發(fā)癥。

100、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天

后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白

細(xì)胞0?2個/HP,血壓100/60minHg,血紅蛋白134g/L,肌酎

57umol/Lo0.5分

A.IgA腎病

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.IgA腎病

正確答案：A

答案解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無

貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

101、狼瘡性腎炎為0.5分

A.補(bǔ)體持續(xù)降低

B,補(bǔ)體于6?8周恢復(fù)正常

C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

D.血清補(bǔ)體可降低

E.血清補(bǔ)體正常

正確答案：C

答案解析：尿紅細(xì)胞、補(bǔ)體水平與自身抗體滴度與狼瘡腎的活動與緩

解密切相關(guān)。

102、男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓

1周入院，目前尿量約200ml/d,化驗(yàn)檢查尿蛋白(++),RBC滿視野,

血常規(guī)正常，血尿素氮(BUN)21.Immol/L,血肌酎20umol/L,B超

示雙腎大小LK112mmX55mmX42mlli,RK1081nmX48mmX38nlm。如果患

者行腎活檢，最有可能的病理類型為0.5分

A.局灶節(jié)段性硬化

B.新月體腎炎

C.腎小球系膜增生

D.硬化性腎炎

E.急性腎小管壞死

正確答案：B

答案解析：診斷為急進(jìn)型腎炎，病理類型為新月體腎炎。

103、關(guān)于腎小球疾病錯誤的是0.5分

A.腎小球疾病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性

B.原發(fā)性腎小球疾病常病因不明

C.是我國引起慢性腎衰竭的最主要原因

D.多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)

E.高脂血癥不會加重腎小球損傷

正確答案：E

答案解析：高脂血癥使血粘稠度增加，易形成栓塞，阻礙腎血供。

104、慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是0.5分

A.中等程度蛋白尿

B.輕、中度水腫

C.高血壓

D.貧血

E.不導(dǎo)致腎功能不全

正確答案：E

答案解析：慢性腎炎起病各有不同，病情遷延，病變緩慢發(fā)展，可有

不同程度的腎功減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭。

105、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰

痛，尿白細(xì)胞10-15/HP,血白細(xì)胞8.5X109/L,清潔中段尿培養(yǎng)有

大腸埃希菌生長。本例最可能診斷是0.5分

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

正確答案：A

答案解析：

106、我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是0.5分

A.>2.0克/24小時

B.>2.5克/24小時

C.>3.0殼/24小時

D.>3.5克/24小時

E.>4.0克/24小時

正確答案：D

答案解析：我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標(biāo)準(zhǔn)是>3.5克/24小時。

107、男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就

診，查體：會陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是0.5分

A.膀胱造瘦

B.鎮(zhèn)痛

C.會陰部切開引流

D.尿道造影

E.試插導(dǎo)尿管

正確答案：E

答案解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考

慮為尿道球部損傷。

108、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5C、腰痛、尿頻、尿急、

尿痛3天就診，尿白細(xì)胞10?15/HP,血白細(xì)胞15.6X109/L,中性

分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

本例最可能診斷是0.5分

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

正確答案：B

答案解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性

癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

109、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個月，B

超檢查雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺

4.5cmX4cmX3cm大小。殘余尿量120mlo如果最大尿流率V10ml/s,

膀胱順應(yīng)性尚好，下一步應(yīng)采取哪種治療方法為佳0.5分

A.藥物治療

B,開放手術(shù)

C.經(jīng)尿道電切術(shù)

D.局部放療

E.局部理療

正確答案：C

答案解析：夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超也

支持前列腺肥大的診斷。

110、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎為0.5分

A.補(bǔ)體持續(xù)降低

B.補(bǔ)體于6?8周恢復(fù)正常

C.補(bǔ)體降低可提示病變活動

D.血清補(bǔ)體可降低

E.血清補(bǔ)體正常

正確答案：A

答案解析：本病補(bǔ)體持續(xù)下降，不自愈。

111、男性，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就

診，查體：會陰部腫脹。最可能的診斷是0.5分

A.膀胱損傷

B.腎損傷

C.尿道損傷

D.陰莖損傷

E.軟組織損傷

正確答案：C

答案解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考

慮為尿道球部損傷。

112、病毒感染后急性腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為

0.5分

A.起病時間

B.前者不伴有血清補(bǔ)體的降低

C.血尿

D,高血壓

E.腎功能不全

正確答案：B

答案解析：病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體

降低。

113、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年

余，血壓165/95mmHg。該患者最可能的診斷是0.5分

A.急性腎炎綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.無癥狀性尿異常

D.急進(jìn)性腎炎綜合征

E.慢性腎衰竭綜合征

正確答案：B

答案解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷

延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

114、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，

偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。病人的首選治療為0.5

分

A.腎盂切開取石

B.經(jīng)皮腎鏡取石

C.口服排石藥物

D.體外沖擊波碎石

E.溶石治療

正確答案：D

答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

115、急性腎小球腎炎常由下列哪項(xiàng)感染所致0.5分

A.B-溶血性鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.葡萄球菌

D.流感病毒

E,乙型肝炎病毒

正確答案：A

答案解析：本病常因B溶血性鏈球菌(常為A組12型)感染所致。

116、30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg,

尿蛋白(+),紅細(xì)胞5?10個/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酎

145umol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白32g/Lo在下列臨床資料

中對診斷意義最小的是0.5分

A.高血壓家族史

B.ASO測定

C.尿比重測定

D.尿B2微球蛋白測定

E.雙腎B超

正確答案：B

答案解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧

血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排

除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，

故不支持良性小動脈性腎硬化癥?；颊咂鸩‰[襲，病程較長，不支持

急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。

117、男性，30歲，上呼吸道感染后12d出現(xiàn)顏面部水腫，血壓

142/94mmHg(18.9/12.5kPa)。尿蛋白(++),沉渣RBC滿視野。血

紅蛋白100g/L,血肌肝150umol/L。對診斷最有幫助的檢查是0.5

分

A.腎臟B超

B.逆行靜脈腎盂造影

C.血清IgA測定

D.腎活檢病理檢查

E.血清補(bǔ)體成分C3測定

正確答案：D

答案解析：腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，確診證據(jù)。

118、各種管型的共同組成成分是0.5分

A.