臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（兒科學(xué)疾病）模擬

試卷1（共9套）

（共561題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（兒科學(xué)疾?。┠M

試卷第1套

一、A1型題（本題共73題，每題7.0分，共13分。）

1、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育鍛煉的指征是

A、肉眼血尿消失

B、血壓正常

C、尿阿迪氏計數(shù)正常

D、血沉正常

E、水腫消退

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育鍛煉的指征是尿阿迪氏計數(shù)正常。急性腎

炎患兒恢復(fù)上學(xué)的指征是血沉接近正常。

2、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于

胸骨

A、

尺計

B、

肱骨

C、

脛骨

、

D股計

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：兒童造血的紅骨髓在胸骨。

3、小兒易發(fā)生生理性貧血的年齡是

A、生后2?3個月

B、生后4?5個月

C、生后6?7個月

D、生后8?9個月

E、生后10-1個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：由于嬰兒發(fā)育迅速，血循環(huán)量增加等，至2?3月，血紅細(xì)胞、血紅

蛋白降至最低，易出現(xiàn)生理性貧血。

4、6個月?6歲小兒Hb值的低限是

A、90g/L

B、IOOg/L

C、110g/L

D、120g/L

E、130g/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：血紅蛋白數(shù)值是外周血中單位容積血紅蛋白量。6個月?6歲血紅蛋

白低限是110g/L,低于110g/L為該年齡組貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6?14歲血紅蛋白

V120g/L診斷貧血。

5、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血好發(fā)于何年齡階段

A、2?3個月小兒

B、3?4個月小兒

C、1?2歲小兒

D、6個月?2歲小兒

E、3?4歲小兒

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：缺鐵性貧血好發(fā)生于6個月至2歲。除因生理因素（生長發(fā)育快）外，

還因該年齡段鐵的攝入量不足，牛乳、人乳、谷物中鐵的含量低和鐵的吸收利用障

礙。也可由于腹瀉等疾病影響，鐵的丟失過多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。

6、缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是

A、血清鐵減少

B、血清鐵蛋白降低

C、血清總鐵結(jié)合力增高

D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、紅細(xì)胞內(nèi)原葉咻增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

7、腦的重量與年齡的關(guān)系，錯誤的是

A、出生時腦重370g,占體重10%?12%

B、6個月時腦重600?700g

C、2歲時腦重1000g

D、成人腦重1500g,占體重的1/40

E、4歲時腦重達(dá)到成人水平

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn).析：小兒時期神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍。出生時腦重平均370g,占體

重的10%?12%,約為成人腦重（約1500g）的25%,6個月時腦重600?700g,1

歲時達(dá)900g,2歲時達(dá)1000g左右，4?6歲時達(dá)成人腦重的85%?90%。

8、不同年齡脊髓下端的位置與椎體的關(guān)系，正確的是

A、胎兒時，脊髓下端位于第4腰椎

B、出生時，脊髓下端位于第3腰椎

C、4歲時，脊髓下端位于第1腰椎

D、10歲時，脊髓下端位于第1腰椎

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒脊髓重2?6克，脊髓功能相對成熟。脊髓下端在胎兒時位于

第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位時應(yīng)注意。

9、新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、腹瀉

B、面色蒼白

C、生理性黃疸消退延遲

D、呼吸，心率快

E、多汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：由于甲狀腺素的缺乏導(dǎo)致生理性黃疸消退減慢，常長達(dá)2周以上。

10、散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，錯誤的是

A、體格發(fā)育落后

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大

C、特殊外貌

D、生理功能低下

E、智能發(fā)育差

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大不出現(xiàn)在甲低，見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

II、先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)中錯誤的是

A、智能低下

B、身材矮小

C、脈搏慢

D、常有腹瀉

E、血壓低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：先天性甲狀腺功能減低常表現(xiàn)為腹脹、便秘。

12、新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗室檢查結(jié)果是

A、T4下降、TSH正常

B、T4升高、TSH正常

C、T4下降、TSH升高

D、T4升高、TSH下降

E、T4升高、TSH升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗室檢查結(jié)果是丁4下降、

TSH升高。

13、先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2?3天新生兒干血滴紙片，檢測

TSH濃度作初篩，其陽性結(jié)果應(yīng)是

A、＞5mU/L

B、＞10mU/L

C、＞15mU/L

D、＞20mU/L

E、＞25mU/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：初篩TSH大于20mU/L時，，應(yīng)再采集血清標(biāo)本和TSH以確診。

二、A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

14、女嬰，8個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個月求診。體檢：肝、脾輕度增

大。血象：紅細(xì)胞2.血紅蛋白80g/L。本病可能的診斷是

A、營養(yǎng)巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、混合性貧血

D、蠶豆病

E、再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：皮膚蠟黃，虛胖，為貧血癥狀，手足顫抖為神經(jīng)精神癥狀，紅細(xì)胞

2.1X1012/L,血紅蛋白80g/L,符合營養(yǎng)巨幼紅細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)。

15、6月女嬰，因貧血住院，實(shí)驗檢查血清葉酸V4g/L,診斷營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞

貧血，給予葉酸治療。為了提高療效，應(yīng)同時服

A、VitB|2

B、VitD

C、VitC

D、VitA

E、VitE

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：維生素C能促進(jìn)葉酸的吸收。

16、1個月嬰兒，嗜睡、吐奶2天。查體：T36℃,面色發(fā)灰，雙眼凝視，前囪飽

滿，心率100次/分，雙肺(?)，臍部少許膿性分泌物，對診斷最有意義的檢查是

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、臍部分泌物培養(yǎng)

D、腦脊液檢查

匕、頭顱CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)露析：腦脊液檢查對診斷化膿性腦膜炎有診斷性價值。

17、2個月嬰兒，拒食、吐奶、嗜睡3天。查體：面色青灰，前囪緊張，臍部少許

膿性分泌物。最應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、臍部分泌物培養(yǎng)

B、血常規(guī)檢查

C、血培養(yǎng)

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：年齡越小，敗血癥臨床表現(xiàn)越不典型?；純耗毑坑懈腥驹?，伴嗜睡、

拒乳等感染中毒癥狀，首先應(yīng)高度懷疑敗血癥。人院首先應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)，以明確診

斷O

18、女，10個月，診斷“化膿性腦膜炎”，抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正

常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，前鹵飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮并發(fā)

A、腦水腫

B、腦性低鈉血癥

C、硬腦膜下積液

D、腦室管膜炎

E、腦積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：硬腦膜下積液是化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥。常見于合理治療后病情好

轉(zhuǎn)，體溫下降又升高者，同時出現(xiàn)抽搐、前岡明顯隆起等表現(xiàn)。

19、夏季，3歲小兒，突然高熱，體溫40。&驚厥1次。體檢：神清，面色紅，咽

紅，心、肺、腹(?)，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A、高熱驚厥

B、中毒性痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患兒發(fā)熱伴抽搐，首先可排除無熱驚厥。其次，抽搐后神志清楚，神

經(jīng)系統(tǒng)未見異常，結(jié)合年齡，可診斷為高熱驚厥。

20、男，1個月，咳嗽1天，發(fā)熱3小時T38.3℃.就診過程中突然雙眼上翻，肢

體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病

史。最可能的診斷是

A、癲癇

B、低鈣驚厥

C、中毒性腦病

D、化膿性腦膜炎

E、高熱驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：高熱驚厥的特點(diǎn)即發(fā)熱時出現(xiàn)，一般在體溫上升階段出現(xiàn)，抽搐后精

神反應(yīng)好，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。

21、男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、

粗糙，四肢粗短，臟反射減弱.最可能的診斷是

A、Down綜合征（21-三為綜合征）

B、軟骨發(fā)育不良

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、佝僂病

E、苯丙酮尿癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型臨床表現(xiàn)：①生長緩慢甚至

停滯，身材比例不勻稱。②運(yùn)動和智力發(fā)育落后。③特殊面容：表情淡漠，面部

蒼黃，臃腫.鼻梁寬低平,眼距寬，唇厚，舌體寬厚,伸出口外：皮膚粗糙.頭發(fā)

稀疏干燥，腹大，臍疝；脊柱畸形，手足心發(fā)黃。④代謝低下：體溫低，四肢

涼，怕冷，心臟增大，心率緩慢，心音低鈍。⑤喂養(yǎng)困難，腹脹，便秘。

22、2個月患兒，生后哺乳困難，生理性黃疸1個月消失，便秘，安靜少動，聲音

嘶啞，體溫低，心率慢。最可能的診斷為

A、先天愚型

B、苯丙酮尿癥

C、甲狀腺功能低下

D、佝僂病

E、先天性心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本病例的特點(diǎn)是：①發(fā)病年齡小于2個月；②生理性黃疸延遲1個

月消失；③生理功能低下，安靜少動、聲音嘶啞、體溫低、便秘、心率慢等。最

可能的診斷為甲狀腺功能低下。先天愚型為染色體異常即21.三體綜合征，表現(xiàn)為

外貌異常、智力低卜、通貫掌等，一般新生兒期無特殊癥狀。苯丙酮尿癥特點(diǎn)是智

力低下、多動、驚厥等，多于2歲內(nèi)發(fā)病，新生兒階段和小嬰兒表現(xiàn)多正常。佝僂

病特點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀和骨骼系統(tǒng)改變。先天性心臟病患兒表現(xiàn)為發(fā)絹、心力

衰竭等癥狀。本例是典型甲狀腺功能低下。

三、A1型題/單選題（本題共73題，每題7.0分，共73

分。）

23、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育鍛煉的指征是

A、肉眼血尿消失

B、血壓正常

C、尿阿迪氏計數(shù)正常

D、血沉正常

E、水腫消退

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育鍛煉的指征是尿阿迪氏計數(shù)正常。急性腎

炎患兒恢復(fù)上學(xué)的指征是血沉接近正常。

24、學(xué)齡期兒童造血的紅骨髓位于

胸骨

A、

尺

骨

B、

肱

骨

C、

脛

骨

、

股

D骨

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：兒童造血的紅骨髓在胸骨。

25、小兒易發(fā)生生理性貧血的年齡是

A、生后2?3個月

B、生后4?5個月

C、生后6?7個月

D、生后8?9個月

E、生后10-1個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：由于嬰兒發(fā)育迅速，血循環(huán)量增加等，至2?3月，血紅細(xì)胞、血紅

蛋白降至最低，易出現(xiàn)生理性貧血。

26、6個月?6歲小兒Hb值的低限是

A、90g/L

B、100g/L

C、110g/L

D、120g/L

E、130g/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：血紅蛋白數(shù)值是外周血中單位容積血紅蛋白量。6個月?6歲血紅蛋

白低限是110g/L,低于110g/L為該年齡組貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6?14歲血紅蛋白

V120g/L診斷貧血。

27、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血好發(fā)于何年齡階段

A、2?3個月小兒

B、3?4個月小兒

C、1?2歲小兒

D、6個月?2歲小兒

E、3?4歲小兒

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：缺鐵性貧血好發(fā)生于6個月至2歲。除因生理因素（生長發(fā)育快）外，

還因該年齡段鐵的攝入量不足，牛乳、人乳、谷物中鐵的含量低和鐵的吸收利用障

礙。也可由于腹瀉等疾病影響，鐵的丟失過多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。

28,缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是

A、血清鐵減少

B、血清鐵蛋白降低

C、血清總鐵結(jié)合力增高

D、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、紅細(xì)胞內(nèi)原嚇咻增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

29、腦的重量與年齡的關(guān)系，錯誤的是

A、出生時腦重370g,占體重10%?12%

B、6個月時腦重600?700g

C、2歲時腦重1000g

D、成人腦重1500g,占體重的1/40

E、4歲時腦.重達(dá)到成人水平

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小兒時期神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍。出生時腦重平均370g,占體

重的10%?12%,約為成人腦重（約1500g）的25%,6個月時腦重600?700g,1

歲時達(dá)900g,2歲時達(dá)1000g左右，4?6歲時達(dá)成人腦重的85%?90%。

30、不同年齡脊髓下端的位置與椎體的關(guān)系，正確的是

A、胎兒時，脊髓下端位于第4腰椎

B、出生時，脊髓下端位于第3腰椎

C、4歲時，脊髓下端位于第1腰椎

D、10歲時，脊髓下端位于第I腰椎

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒脊髓重2?6克，脊髓功能相對成熟。脊髓卜.端在胎兒時位于

第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位時應(yīng)注意。

31、新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、腹瀉

B、面色蒼白

C、生理性黃疸消退延遲

D、呼吸，心率快

E、多汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：由于甲狀腺素的缺乏導(dǎo)致生理性黃疸消退減慢，常長達(dá)2周以上。

32、散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，錯誤的是

A、體格發(fā)育落后

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大

C、特殊外貌

D、生理功能低下

E、智能發(fā)育差

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大不出現(xiàn)在甲低，見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

33、先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)中錯誤的是

A、智能低下

B、身材矮小

C、脈搏慢

D、常有腹瀉

E、血壓低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：先天性甲狀腺功能減低常表現(xiàn)為腹脹、便秘。

34、新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗室檢查結(jié)果是

A、T4下降、TSH正常

B、T4升高、TSH正常

C、T4下降、TSH升高

D、T4升高、TSH下降

E、T4升高、TSH升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗室檢查結(jié)果是T4下降、

TSH升高。

35、先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2?3天新生兒干血滴紙片，檢測

TSH濃度作初篩，其陽性結(jié)果應(yīng)是

A、＞5mU/L

B、＞10mU/L

C、＞15mU/L

D、＞20mU/L

E、＞25mU/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：初篩TSH大于20mU/L時，應(yīng)再采集血清標(biāo)本T4和TSH以確診。

二、A2型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

36、女嬰，8個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個月求診。體檢：肝、脾輕度增

大。血象：紅細(xì)胞2.1X1012/L,血紅蛋白80g/L。本病可能的診斷是

A、營養(yǎng)巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、混合性貧血

D、蠶豆病

E、再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：皮膚蠟黃，虛胖，為貧血癥狀，手足顫抖為神經(jīng)精神癥狀，紅細(xì)胞

2.血紅蛋白80g/L,符合營養(yǎng)巨幼紅細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)。

37、6月女嬰，因貧血住院，實(shí)驗檢查血清葉酸V*g/L,診斷營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞

貧血，給予葉酸治療。為了提高療效，應(yīng)同時服

A、VitBi2

B、VitD

C、VitC

D、VitA

E、VitE

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：維生素c能促進(jìn)葉酸的吸收。

38、1個月嬰兒，嗜睡、吐奶2天。查體：T36℃,面色發(fā)灰，雙眼凝視，前囪飽

滿，心率100次/分，雙肺(?)，臍部少許膿性分泌物，對診斷最有意義的檢查是

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、臍部分泌物培養(yǎng)

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：腦脊液檢查對診斷化膿性腦膜炎有診斷性價值。

39、2個月嬰兒，拒食、吐奶、嗜睡3天。查體：面色青灰，前肉緊張，臍部少許

膿性分泌物。最應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、臍部分泌物培養(yǎng)

B、血常規(guī)檢查

C、血培養(yǎng)

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：年齡越小，敗血癥臨床表現(xiàn)越不典型?；純耗毑坑懈腥驹睿槭人?、

拒乳等感染中毒癥狀，首先應(yīng)高度懷疑敗血癥。人院首先應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)，以明確診

斷。

40、女，10個月，診斷“化膿性腦膜炎”，抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正

常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱,抽搐，前鹵飽滿，顱縫分離，應(yīng)首先考慮并發(fā)

A、腦水腫

B、腦性低鈉血癥

C、硬腦膜下積液

D、腦室管膜炎

E、腦積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：硬腦膜下積液是化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥。常見于合理治療后病情好

轉(zhuǎn)，體溫下降又升高者，同時出現(xiàn)抽搐、前因明顯隆起等表現(xiàn)。

41、夏季，3歲小兒，突然高熱，體溫40。&驚厥1次。體檢：神清，面色紅，咽

紅，心、肺、腹(?),神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A、高熱驚厥

B、中毒性痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：患兒發(fā)熱伴抽搐，首先可排除無熱驚厥。其次，抽搐后神志清楚，神

經(jīng)系統(tǒng)未見異常，結(jié)合年齡，可診斷為高熱驚厥。

42、男，1個月，咳嗽1天，發(fā)熱3小時T38.3℃.就診過程中突然雙眼上翻，肢

體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病

史。最可能的診斷是

A、癲癇

B、低鈣驚厥

C、中毒性腦病

D、化膿性腦膜炎

E、高熱驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：高熱驚厥的特點(diǎn)即發(fā)熱時出現(xiàn)，一般在體溫上升階段出現(xiàn)，抽搐后精

神反應(yīng)好，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。

43、男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、

粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是

A、Down綜合征（21-三體綜合征）

B、軟骨發(fā)育不良

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、佝僂病

E^苯丙酮尿癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)露析：本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型臨床表現(xiàn)：①生長緩慢甚至

停滯，身材比例不勻稱。②運(yùn)動和智力發(fā)育落后。③特殊面容：表情淡漠，面部

蒼黃，臃腫，鼻梁寬低平，眼距寬，唇厚，舌體寬厚，伸出口外；皮膚粗糙，頭發(fā)

稀疏干燥，腹大，臍疝；脊柱畸形，手足心發(fā)黃。④代謝低下：體溫低，四肢

涼，怕冷，心臟增大，心率緩慢，心音低鈍。⑤喂養(yǎng)困難，腹脹，便秘。

44、2個月患兒，生后哺乳困難，生理性黃疸1個月消失，便秘，安靜少動，聲音

嘶啞，體溫低，心率慢。最可能的診斷為

A、先天愚型

B、苯丙酮尿癥

「、甲狀腺功能低下

D、佝僂病

E、先天性心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本病例的特點(diǎn)是：①發(fā)病年齡小于2個月；②生理性黃疸延遲1個

月消失；③生理功能低下，安靜少動、聲音嘶啞、體溫低、便秘、心率慢等。最

可能的診斷為甲狀腺功能低下。先天愚型為染色體異常即21-三體綜合征，表現(xiàn)為

外貌異常、智力低下、通貫掌等，一般新生兒期無特殊癥狀。苯丙酮尿癥特點(diǎn)是智

力低下、多動、驚厥等，多于2歲內(nèi)發(fā)病，新生兒階段和小嬰兒表現(xiàn)多正常。佝僂

病特點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀和骨骼系統(tǒng)改變。先天性心臟病患兒表現(xiàn)為發(fā)絹、心力

衰竭等癥狀。本例是典型甲狀腺功能低下。

五、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分,共4分。）

A.Turner綜合征B.21.三體綜合征C.黏多糖病D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.軟骨發(fā)育不良

45、2歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌體細(xì)尖，常

伸出于口外，皮膚細(xì)膩，右側(cè)通貫手。肌張力低下，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

46、1歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼裂小，鼻梁寬，舌體寬厚，常伸于口外，

皮膚粗糙，四肢短粗，腱反射減弱，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

A.Hb>120g/LB.Hbl20-90g/LC.Hb90?60/gLD.Hb60?30g/LE.Hb

<30g/L

47、小兒極重度貧血的診斷指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

48、小兒中度貧血的診斷指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是血紅蛋白從正常下限至90g/L,中度貧

血的診斷指標(biāo)是Hb90?60g/L,重度貧血的診斷指標(biāo)是Hb60?30g/L,極重度

貧血的診斷指標(biāo)是Hb<30g/Lo

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（兒科學(xué)疾?。┠M

試卷第2套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共16分。）

1、評價新生兒窒息程度的Apgar評分指標(biāo)不包括

A、體溫

B、呼吸

C、肌張力

D、心率

E、皮膚顏色

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：評分包括五項指標(biāo)：膚色、脈搏、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸。

2、維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是

A、肋骨串珠

B、“O”形腿

C、手鐲、足鐲

D、方顱

E、顱骨軟化

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識之解析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變是（1）頭部：①顱骨軟化：最早出

現(xiàn)；②方顱：8—9個月以上；③前鹵增大及閉合延遲；④出牙延遲。（2）胸廓：

①肋骨串珠：②肋膈溝（赫氏溝）：③雞胸或漏斗胸。（3）四肢：①手、足鐲：6

月以上小兒；②下肢畸形：1歲左右小兒，“O”形腿或“X”形腿。

3、小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是

A、90ml

B、110ml

C、130ml

D、150ml

E、170ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：嬰兒期每天每公斤體重需水量是150ml。

4、評估營養(yǎng)不良的指標(biāo)不包括

A、體重急速下降

B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量升高

C、貧血

D、血漿蛋白降低

E、周圍血淋巴細(xì)胞計數(shù)減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)3析：體重下降、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量升高、貧血和血漿蛋白降低都是評估營養(yǎng)

不良的指標(biāo)。

5、嬰兒期持續(xù)性青紫，見于

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、肺動脈狹窄

D、法洛四聯(lián)癥

E、動脈導(dǎo)管未閉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：持續(xù)性青紫是法洛四聯(lián)癥患兒最早出現(xiàn)且最主要的表現(xiàn)。

6、有心肌炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其總療程是

A、1一2周

B、3—4周

C、6—8周

D、8—12周

E、16—20周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：有心肌炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用8?12周糖皮質(zhì)激素。

7、新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、腹瀉

B、貧血

C、生理性黃疸消退延遲

D、心律正常

E、發(fā)熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥癥狀輕微甚至缺如，一般最早出現(xiàn)的

癥狀是生理性黃疸延長。

8、小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是

A、臨床有明顯感染征象

B、用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

C、低熱3周以上

D、以往有嗆咳病史

E、鎮(zhèn)靜劑可緩解病情

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個

月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動后加重，痰少，臨床無感染征象，或經(jīng)較長

期抗生素治療無效；②使用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；

③有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原試驗陽性可作為輔助診斷；④氣道呈高反

應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)陽性（輔助診斷條件）；⑤其他原因引起的慢性咳嗽除

外。

9、21—三體綜合征的特點(diǎn)不包括

A、眼裂小，眼距寬

B、張口伸舌，流涎多

C、皮膚粗糙增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神運(yùn)動發(fā)育遲緩

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：21—三體綜合征的七大特征表現(xiàn)：①智力低下；②語言發(fā)育障礙；

③行為障礙；④精神運(yùn)動發(fā)育遲緩；⑤生長發(fā)育障礙；⑥特殊的外貌，包括眼裂

小、眼距寬、張口伸舌、流涎多等；⑦約有1/2的病例并發(fā)先天性心臟病、易患傳

染性疾病和白血病。

10、全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是

A、1：1

B、1：2

C、I：4

D、1：6

E、1：8

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

11、皰疹性咽峽炎的主要病原體是

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯薩奇病毒

D、單純皰疹病毒

E、支原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：伴有U咽部皰疹和皮疹的急性熱病中，79%為柯薩奇A型病毒所

致。

12、典型苯丙酮尿癥，是由于缺乏

A、酪氨酸羥化酶

B、苯丙氨酸羥化酶

C、二氫生物蝶吟還原酎

D、鳥昔三磷酸環(huán)化水合酶

E、丙酮酰四氫生物蝶吟合成酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：苯丙酮尿癥是先天代謝性疾病的一種，由于染色體基因突變導(dǎo)致肝臟

中苯丙氨酸羥化酶缺陷從而引起苯丙氨酸代謝障礙所致，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損

傷。

13、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育鍛煉的指征是

A、尿常規(guī)正常

B、血沉正常

C、血壓正常

D、尿阿迪計數(shù)正常

E、抗“0"滴定度正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：急性腎炎急性期應(yīng)臥床休息2?3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、

水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動顯。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而

無需延長臥床期，如有尿改變增重則需再次臥床。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動。

可于停止臥床后逐漸增加活動量，2個月后如無臨床癥狀，尿常規(guī)基本正常，即可

開始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)。尿阿迪計數(shù)正常后可參加體育鍛煉。

14、中度營養(yǎng)不良患兒熱量供給開始應(yīng)為

A、60kcal

B、70kcal

C、80kcal

D、IOOkcal

E、120kcal

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：輕度營養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為120kcal,中度營養(yǎng)不良熱量供給開

始應(yīng)為60kcal,重度營養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為40kcalo

15、重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是

A、＜20%

B、20%

C、30%

D、40%

E、＞50%

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：新生兒寒冷損傷綜合征輕度：體溫30?35丁，皮膚硬腫范圍＜50%；

重度：體溫＜30久，皮膚硬腫范圍＞50%,常伴有器官功能障礙。

16、典型苯丙酮尿癥最主要的治療方法是給予

A、低苯丙氨酸飲食

B、酪氨酸

C、四氫生物蝶吟

D、5一羥色胺

E、左旋多巴

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：低苯丙氨酸飲食是苯丙酮尿癥最主要的治療方法。

二、A2型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

17、女嬰，11個月，面色蒼白伴萎靡不振1個月。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。

查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下1cm,心肺無異常。實(shí)驗室檢查：Hb85g/L,

RBC3.5X1012/L,平均細(xì)胞容積68fl,血清鐵蛋白降低，最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、維生素臼2缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、溶血性貧血

D、葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血

E、缺鐵性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：嬰兒未添加輔食，平均細(xì)胞容積降低，血清蛋白降低，符合缺鐵性貧

血。

18、女孩，9歲，不規(guī)則發(fā)熱4周，伴乏力、腹痛。查體：T37.8OCP110次/分，

R28次/分，精神尚好，面色略蒼白，咽充血，扁桃體D度腫大，心界不大，心尖

部可聞及2/6級收縮期雜音，肺、腹檢查無異常。實(shí)驗室檢查：HblOOg/L,血沉

72mm/h,抗"0"什)，C反應(yīng)蛋白56mg/L。心電圖示PR間期延長，ST段下移、T

波低平，最可能的診斷是

A、敗血癥

B、病毒性心肌炎

C、風(fēng)濕性心臟炎

D、原發(fā)性肺結(jié)核

E、貧血性心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：根據(jù)患兒發(fā)熱、血沉快、抗“0”(+)診斷為風(fēng)濕熱，患兒又出現(xiàn)心臟的

表現(xiàn)，所以診斷為風(fēng)濕性心臟炎。

19、5個月女嬰，3天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容，喘憋，煩躁不安，三凹

征(+),呼吸急促64次/分，心率168次/分，兩肺喘鳴音為主，少量細(xì)濕啰音，腹

軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的斷是

A、支氣管炎

B、喘息性支氣管炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、嬰幼兒哮喘

E、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：喘息性支氣管炎與嬰幼兒哮喘其實(shí)是一個疾病，首次發(fā)作診斷為喘息

性支氣管炎，發(fā)作23次者診斷為嬰幼兒哮喘。

20、男性，1歲，因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細(xì)嫩，眼距寬，鼻梁扁平，舌常伸

出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是

A、骨齡

B、染色體

C、甲狀腺功能

D、尿氨基酸

E、智商測定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患兒發(fā)育落后、眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外、小拇指向內(nèi)側(cè)彎

曲、通貫學(xué)為21—三體綜合征（乂稱先天愚型或Down綜合征）的表現(xiàn)，確診需

查染色體。

21、女孩.8歲，近1年來活動后感心悸、氣促，生長發(fā)育尚可，無發(fā)絹。胸骨左

緣第3一肋間可聞及3/6—4/6級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺

血管影增粗，肺門舞蹈，肺動脈段突出。左右心室大，左心房亦增大。最可能的診

斷是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：室間隔缺殞在心室水平產(chǎn)生左至右的分流，可在胸骨左緣第4肋間聽

到4/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音。

22、男孩，6歲，因智能發(fā)育落后就診，頭發(fā)呈金黃色，皮膚色白，時有抽搐，不

伴發(fā)熱，無腹瀉。為協(xié)助診斷，應(yīng)首選

A、腦電圖檢查

B、Guthrie試驗

C、尿三氯化鐵試驗

D、尿蝶吟分析

E、血鈣、磷檢測

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本病例患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮可能為苯丙酮尿癥。苯丙酮尿癥患兒一

般智力發(fā)育落后，因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺，并且約有1/4

的患兒早期伴有癲癇發(fā)作。尿三氯化鐵試驗可用于苯丙酮尿癥患兒的篩查。

23、夏季，3歲小兒，突然高熱，體溫40。。驚厥一次。體檢：神清，面色紅，咽

紅，心、肺、腹（一），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A、局熱驚厥

B、中毒性痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：小兒大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦

運(yùn)動神經(jīng)元異常放電，引起驚厥。臨床表現(xiàn)可分為簡單型和復(fù)雜型兩種。

24、5個月嬰兒，體重6kg,人工喂養(yǎng)時每日需含糖8%的牛奶約

A、500ml

B、550ml

C,600ml

D、660ml

E、700ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

25、女嬰，4天，生后因保溫不當(dāng)，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：

心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計

是

A、18%

B、28%

C、38%

D、48%

E、58%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒硬腫范圍的計算如下：頭頸部占20%,雙上肢占18%,前胸

及腹部占14%,背及腰能部占14%,臀部占8%,雙下肢占26%。

三、A1型題/單選題（本題共/6題，每題/.0分，共/6

分。）

26、評價新生兒窒息程度的Apgar評分指標(biāo)不包括

A、體溫

B、呼吸

C、肌張力

D、心率

E、皮膚顏色

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：評分包括五項指標(biāo)：膚色、脈搏、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸。

27、維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是

A、肋骨串珠

13、P”形腿

C、手鐲、足鐲

D、方顱

E、顱骨軟化

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn).析：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變是（1）頭部：①顱骨軟化：最早出

現(xiàn)；②方顱：8—9個月以上；③前囪增大及閉合延遲；④出牙延遲。（2）胸廓：

①肋骨串珠；②肋膈溝（赫氏溝）；③雞胸或漏斗胸。（3）四肢：①手、足鐲：6

月以上小兒：②下肢畸形：1歲左右小兒，“O”形腿或“X”形腿。

28、小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是

A、90ml

B、110ml

C>130ml

D、150ml

E、170ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：嬰兒期每天每公斤體重需水量是150ml。

29、評估營養(yǎng)不良的指標(biāo)不包括

A、體重急速下降

B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量升高

C、貧血

D、血漿蛋白降低

E、周圍血淋巴細(xì)胞計數(shù)減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：體重下降、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量升高、貧血和血漿蛋白降低都是評估營養(yǎng)

不良的指標(biāo)。

30、嬰兒期持續(xù)性青紫，見于

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、肺動脈狹窄

D、法洛四聯(lián)癥

E、動脈導(dǎo)管未閉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：持續(xù)性青紫是法洛四聯(lián)癥患兒最早出現(xiàn)且最主要的表現(xiàn)。

31、有心肌炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，其總療程是

A、1—2周

B、3—4周

C、6—8周

D、8—12周

E、16—20周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：有心肌炎的風(fēng)濕熱患兒需應(yīng)用8?12周糖皮質(zhì)激素。

32、新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A、腹瀉

B、貧血

C、生理性黃疸消退延遲

D、心律正常

E、發(fā)熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)謁析：新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥癥狀輕微甚至缺如，一般最早出現(xiàn)的

癥狀是生理性黃疸延長。

33、小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是

A、臨床有明顯感染征象

B、用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

C、低熱3周以上

D、以往有嗆咳病史

E、鎮(zhèn)靜劑可緩解病情

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1個

月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動后加重，痰少，臨床無感染征象，或經(jīng)較長

期抗生素治療無效；②使用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；

③有個人過敏史或家族過敏史，變應(yīng)原試驗陽性可作為輔助診斷；④氣道呈高反

應(yīng)性特征，支氣管激發(fā)陽性（輔助診斷條件）；⑤其他原因引起的慢性咳嗽除

外。

34、21—三體綜合征的特點(diǎn)不包括

A、眼裂小，眼距寬

B、張口伸舌，流涎多

C、皮膚粗糙增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神運(yùn)動發(fā)育遲緩

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：21—三體綜合征的七大特征表現(xiàn)：①智力低下；②語言發(fā)育障礙；

③行為障礙；④精神運(yùn)動發(fā)育遲緩；⑤生長發(fā)育障礙；⑥特殊的外貌，包括眼裂

小、眼距寬、張口伸舌、流涎多等；⑦約有1/2的病例并發(fā)先天性心臟病、易患傳

染性疾病和白血病。

35、全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是

A、1：1

B、I：2

C、1：4

D、1：6

E、I：8

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

36、皰疹性咽峽炎的主要病原體是

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯薩奇病毒

D^單純皰疹病毒

E、支原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：伴有口咽部皰疹和皮疹的急性熱病中，79%為柯薩奇A型病毒所

致。

37、典型苯丙酮尿癥，是由于缺乏

A、酪氨酸羥化酶

B、苯丙氨酸羥化酶

C、二氫生物蝶吟還原前

D、鳥首三磷酸環(huán)化水合酶

E、丙酮酰四氫生物蝶吟合成酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：苯丙酮尿癥是先天代謝性疾病的一種，由于染色體基因突變導(dǎo)致肝臟

中苯丙氨酸羥化酶缺陷從而引起苯丙氨酸代謝障礙所致，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損

傷。

38、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育鍛煉的指征是

A、尿常規(guī)正常

B、血沉正常

C、血壓正常

D、尿阿迪計數(shù)正常

E、抗“O"滴定度正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：急性腎炎急性期應(yīng)臥床休息2?3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、

水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而

無需延長臥床期，如有尿改變增重則需再次臥床。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動。

可于停止臥床后逐漸增加活動量，2個月后如無臨床癥狀，尿常規(guī)基本正常，即可

開始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)。尿阿迪計數(shù)正常后可參加體育鍛煉。

39、中度營養(yǎng)不良患兒熱量供給開始應(yīng)為

A、60kcal

B、70kcal

C、80kcal

D、lOOkcal

E、120kcal

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：輕度營養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為120kcal,中度營養(yǎng)不良熱量供給開

始應(yīng)為60kcal,重度營養(yǎng)不良熱量供給開始應(yīng)為40kcal。

40、重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是

A、＜20%

B、20%

C、30%

D、40%

E、＞50%

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：新生兒寒冷損傷綜合征輕度：體溫30?35久，皮膚硬腫范圍＜50%；

重度：體溫＜30。仁皮膚硬腫范圍常伴有器官功能障礙.

41、典型苯丙酮尿癥最主要的治療方法是給予

A、低苯丙氨酸飲食

B、酪氨酸

C、四氫生物蝶吟

D、5一羥色胺

E、左旋多巴

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：低苯丙氨酸飲食是苯丙酮尿癥最主要的治療方法。

二、A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

42、女嬰，11個月，面色蒼白伴萎靡不振1個月。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。

查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下1cm,心肺無異常。實(shí)驗室檢查：Hb85g/L,

RBC3.5xlO12/L,平均細(xì)胞容積68fl，血清鐵蛋白降低,最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、維生素BI2缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、溶血性貧血

D、葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血

E、缺鐵性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)球斤：嬰兒未添加輔食，平均細(xì)胞容積降低，血清蛋白降低，符合缺鐵性貧

1111O

43、女孩，9歲，不規(guī)則發(fā)熱4周，伴乏力、腹痛。查體：T37.8OCP110次/分，

R28次/分，精神尚好，面色略蒼白，咽充血，扁桃體D度腫大，心界不大，心尖

部可聞及2/6級收縮期雜音,肺、腹檢查無異常。實(shí)驗室檢查:HblOOg/L,血沉

72mm/h,抗"O”(+),C反應(yīng)蛋白56mg/L,心電圖示PR間期延長,ST段下移、T

波低平，最可能的診斷是

A、敗血癥

B、病毒性心肌炎

C、風(fēng)濕性心臟炎

D、原發(fā)性肺結(jié)核

E、貧血性心臟病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：根據(jù)患兒發(fā)熱、血沉快、抗"0”(十)診斷為風(fēng)濕熱，患兒又出現(xiàn)心臟的

表現(xiàn)，所以診斷為風(fēng)濕性心臟炎。

44、5個月女嬰，3天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容，喘憋，煩躁不安，三凹

征(+),呼吸急促64次/分，心率168次/分，兩肺喘鳴音為主，少量細(xì)濕啰音，腹

軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的斷是

A、支氣管炎

B、喘息性支氣管炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、嬰幼兒哮喘

E、支原體肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：喘息性支氣管炎與嬰幼兒哮喘其實(shí)是一個疾病，首次發(fā)作診斷為喘息

性支氣管炎，發(fā)作三次者診斷為嬰幼兒哮喘v

45、男性，1歲，因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細(xì)嫩，眼距寬，鼻梁扁平，舌常伸

出口外，小拇指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是

A、骨齡

B、染色體

C、甲狀腺功能

D、尿氨基酸

E、智商測定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患兒發(fā)育落后、眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外、小拇指向內(nèi)側(cè)彎

曲、通貫掌為21—三體綜合征（又稱先天愚型或Down綜合征）的表現(xiàn)，確診需

查染色體。

46、女孩.8歲，近1年來活動后感心悸、氣促，生長發(fā)育尚可，無發(fā)絹。胸骨左

緣第3T肋間可聞及3/6—4/6級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有葭顫。胸片示：肺

血管影增粗，肺門舞蹈，肺動脈段突出。左右心室大，左心房亦增大。最可能的診

斷是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：室間隔缺員在心室水平產(chǎn)生左至右的分流，可在胸骨左緣第4肋間聽

到4/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音。

47、男孩，6歲，因智能發(fā)育落后就診，頭發(fā)呈金黃色，皮膚色白，時有抽搐，不

伴發(fā)熱，無腹瀉。為協(xié)助診斷，應(yīng)首選

A、腦電圖檢查

B、Guthrie試驗

C、尿三氯化鐵試驗

D、尿蝶吟分析

E、而鈣、磷檢測

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本病例患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮可能為苯丙酮尿癥。苯丙酮尿癥患兒一

般智力發(fā)育落后，因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺，并且約有1/4

的患兒早期伴有癲癇發(fā)作。尿三氯化鐵試驗可用于苯丙酮尿癥患兒的篩查。

48、夏季，3歲小兒，突然高熱，體溫4（TC,驚厥一次。體檢：神清，面色紅，咽

紅，心、肺、腹（一），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A、高熱驚厥

B、中毒性痢疾

C、流行性腦膜炎

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：小兒大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦

運(yùn)動神經(jīng)元異常放電，引起驚厥。臨床表現(xiàn)可分為簡單型和復(fù)雜型兩種。

49、5個月嬰兒，體重6kg,人工喂養(yǎng)時每日需含糖8%的牛奶約

A、500ml

550ml

C、600ml

D、660ml

E、700ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：暫無解析

50、女嬰，4天，生后因保溫不當(dāng)，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：

心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計

是

A、18%

B、28%

C、38%

D,48%

E、58%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒硬腫范圍的計算如下：頭頸部占20%,雙上肢占18%,前胸

及腹部占14%,背及腰舐部占14%,臀部占8%,雙下肢占26%。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共6題，每題1.0

分,共6分。）

足月嬰，生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒乳。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L,血清未

結(jié)合膽紅素342gmol/Lo

51、此患嬰的可能診斷是

A、新生兒肺炎

B、新生兒膽管發(fā)育不佳

C、新生兒溶血病

D、新生兒敗血癥

E、新生兒硬腫癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：患兒生后1天即出現(xiàn)黃疸，且血清未結(jié)合膽紅素較高，考慮為病理性

黃疸。新生兒產(chǎn)生病理性黃疸最主要的原因就是新生兒溶血病。本病例患兒有貧血

表現(xiàn)，考慮診斷新生兒溶血病可能性大。

52、首選的檢查是

A、肝功能

B、血常規(guī)

C、血培養(yǎng)

D、血型

E、腎功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同

種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病。因此

為確診新生兒溶血病首先應(yīng)當(dāng)檢查母子血型。

53、首選的治療是

A、輸注葡萄糖液

B、應(yīng)用抗生素

C、應(yīng)用病甫喋

D、換血療法

E、光照療法

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn).析：在新生兒溶血病的治療中，光照療法是降低血清中未結(jié)合膽紅素簡單

而有效的首選治療方法?；純旱难逦唇Y(jié)合膽紅素未達(dá)到342Rmol/L,尚未達(dá)到換

血治療的指征。

5歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：體溫39冤，面色蒼白。

血常規(guī)示：白細(xì)胞22xlO%L,中性粒細(xì)胞占0.88,

54、該患兒最可能的診斷是

A、高熱驚厥（復(fù)雜型）

B、癲癇

C、化膿性腦膜炎

D,病毒性腦炎

E、結(jié)核性腦膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：化膿性腦膜炎為細(xì)菌感染，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增大，

主要表現(xiàn)為感染中毒及急性腦功能障礙癥狀（發(fā)熱、煩躁不安、意識障礙）、顱內(nèi)

壓增高的表現(xiàn)（頭痛、嘔吐）和腦膜刺激征（頸強(qiáng)直）。

55、體檢中，最常見的體征是

A、瞳孔不等大，對光反射遲鈍

B、深昏迷，呼吸不規(guī)則

C、血壓升高，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑

D、單側(cè)肢體肌張力增高

E、頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：暫無解析

56、為確診，最為必要的檢查是

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：化膿性腦膜炎腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)，腦脊液外觀渾濁似

米湯樣。

六、BVB型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A.Hb>120g/LB.Hb90-120g/LC.Hb60?90g/LD.Hb30?60g/LE.Hb<30g/L

57、6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

58、8歲小兒重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：6—14歲小兒血液正常Hb含量應(yīng)當(dāng)大于120g/L,其貧血程度可分為

四度：①輕度Hb90—120g/L；②中度Hb60—90g/L；③重度Hb30—60g/L；④

極重度HbOOg/Lo

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（兒科學(xué)疾?。┠M

試卷第3套

一、Al型題（本題共13題，每題7.0分，共13分。）

1、結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

A、3個

B、6個月

C、12個月

D、18個月

E、24個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：對于以下情況，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：①密切接觸開放性結(jié)核病人的

嬰幼兒.不論結(jié)核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而

結(jié)核菌素試驗為陽性者；③結(jié)核菌素試驗最近由陰性轉(zhuǎn)為陽性的小兒；④結(jié)核菌

素試驗呈強(qiáng)陽性的小兒；⑤有早期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性而x線陰

性的小兒；⑥結(jié)核菌素試驗陽性小兒，因其他疾病而需要用激素治療者；⑦結(jié)核

菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療選川異煙陰，每日10mg/

kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個月。

2、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A、腦脊液中細(xì)胞數(shù)的增多.以淋巴細(xì)胞增多為主

B、腦脊液中糖及氯化物下降

C、腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加

D、顱壓高、腦脊液呈毛玻璃狀

E、腦脊液中找到抗酸桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：腦脊液巾找到抗酸桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)。

3、兒腹瀉中度脫水。第一天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重

A、60?90ml

B、90?120ml

C、120?150ml

D、150?180ml

E、180-210ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量.包括累積損失量（就診前丟失的水和電解

質(zhì)量）：繼續(xù)丟失量（每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量）。所補(bǔ)充的液體要求

在24小時內(nèi)補(bǔ)充。累積損失量8?12小時補(bǔ)完：繼續(xù)丟失量和生理需要量14?16

小時內(nèi)補(bǔ)充。第一日的輸液量包拈累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日

的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量（生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水

最，應(yīng)注意扣除）在補(bǔ)液過程中注意先快后慢；先濃后淡（指電解質(zhì)濃度）；見尿補(bǔ)

鉀；酌情補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。中度脫水的累積丟失量（2/3）50ml/kg,繼續(xù)丟失量

為20ml//kg,生理需要量為120?理0ml//kg

4、小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

A、V3個月

B、3?5個月

C、6個月?2歲

D、3?4歲

E、5?6歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：6個月?2歲嬰幼兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)約占半數(shù).是造成小兒營養(yǎng)

不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一。

5、小兒符合中度等滲性脫水的是

A、失水量占體重的6%.血清鈉155mmol/L

B、失水量占體重的3%.血清鈉135mmol/L

C、失水量占體重的7%.血清鈉120mmol/L

D、失水量占體重的8%.血清鈉140mmol/L

E、失水量占體重的11%.血清鈉140mmol/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：低滲性脫水時血清鈉低于130mmot/L：等滲性脫水時血清鈉在

130750mm。"L：高滲性脫水時血清鈉大于150mmol/ILo

6、低滲性脫水主要指

A、血鉀低

B、血鈣低

C、血鎂低

D、血鈉低

E、血磷低

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

7、氯化鉀靜滴濃度不得超過

A、0.1%

B、0.3%

C、0.6%

D、9%

E、1.2%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3%(40mmol/L)o

8、小兒下呼吸道的解剖特點(diǎn)是

A、氣管腔較寬

B、黏膜血管少

C>纖毛運(yùn)動好

D、左側(cè)支氣管較直

E、肺彈力纖維發(fā)育差

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)。析：小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較

成人為寬.間質(zhì)發(fā)育旺盛。肺泡數(shù)量較少，造成肺的含血量豐富而含氣量相對較

少，故易于感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。

9、葡萄球菌肺炎常見

A、喘憋為突出表現(xiàn)

8、咳頻，喘憋，發(fā)綱

C、常見猩紅熱樣或尊麻疹樣皮疹

D、全身中毒癥狀明顯.重者意識障礙甚至休克

E、刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：支氣管炎在肺部可聞及干濕啰音，多不固定，隨咳嗽而改變。

10、小兒肺活量為

A、30?50ml/kg

B、50-70ml/kg

C、70?90ml/kg

D、90?110ml/kg

E、110-130ml/kg

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

11、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管氧流量為

A、0.25~0.5L/min

B、0.5?1L/min

C、1?2L/min

D、2~3L/min

E、3?4L/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

12、小兒上呼吸道感染的主要病原是

A、呼吸道合胞病毒

B、肺炎鏈球菌

C、肺炎支原體

D、衣原體

E、輪狀病據(jù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：小兒上呼吸道感染：各種病毒、細(xì)菌和肺炎支原體等均可引起，以病

毒多見，占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病

毒柯薩奇病毒、冠狀病毒等。病毒感染后，亦可繼發(fā)細(xì)菌感染。呼吸道合胞病毒是

常見的一種。

13、皰疹性咽峽炎的病原體為

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯薩奇病毒

D、單純皰疹病毒

E、輪狀病毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：皰疹性咽峽炎(lacrpangina)病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋

季。

二、A2型題(本題共78題，每題分，共78分。)

14、2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異

常，結(jié)核菌素試驗陽性，應(yīng)采取的措施是

A、立即給小兒接種卡介苗

B、隔離小兒.繼續(xù)觀察

C、口服異煙肺.療程6個月

D、口服異煙肺+鏈霉素肌注.療程1年

E、不必給小兒服藥，定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識之解析：本例符合預(yù)防性治療的標(biāo)準(zhǔn)之一.即密切接觸開放性結(jié)核病人的嬰幼

兒.不論結(jié)核菌素試驗是陽性或是陰性均應(yīng)給以預(yù)防性治療，選用異煙附每口10

mg/kg,每日1次。最大劑量每日不超過300mg,療程6個月。

15、女，5歲。因低熱、盜汗及干咳2個月入院。體檢：T38℃,消瘦，面色蒼

白，兩肺呼吸音清，01.試驗(+++),中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(-),胸片示肺門淋巴

結(jié)腫大，可能的診斷是

A、敗血癥

B、急性風(fēng)濕熱

C、原發(fā)型肺結(jié)核

D、大葉性肺炎

E、肺不張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：女嬰、低熱、盜汗及干咳、消瘦.面色蒼白為結(jié)核的非特異表現(xiàn)。又

OT試驗(+++),胸片示肺門淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮原發(fā)型肺結(jié)核。

16、小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmoL/L,此患兒

補(bǔ)充累計損失量首選的液體是

A、2：3：1液

B、4：3：2液

C、2：1等張含鈉液

D、1：1液

E、1/3張液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患兒血鈉含量是127mmol/L低于血清鈉130mmol/L,判斷為低

滲性脫水；等滲性脫水時血清鈉在130?150mm01/L：高滲性脫水時血清鈉大于

150mmol/L。低滲性脫水適用2/3（4：3：2溶液）張含鈉液。

17、女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩

明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度.一般為每小時

每公斤體重

A、5?7ml

B、8?10ml

C、11-13ml

D、14~16ml

E、17?19ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30?60分鐘內(nèi)快速輸人。累積損失量

（扣除擴(kuò)容液量）一般在8?12小時內(nèi)補(bǔ)完.約每小時8?10ml/kg。

18、小兒腹瀉3天,中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/l.此患兒

補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是

A、1/3張液

1：1液

C、2：1等張含鈉液

D、4：3：2溶液

E、2：3：1溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的

組成為4份0?9%氯化鈉、3份5%?10%葡萄糖潰、2份1.4%碳酸氫鈉或

1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份

0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉：該溶液有利于補(bǔ)充血容量。糾

正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2：3：1液為2份

0.9%氯化鈉、3份5%?10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/

2張液；常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫

鈉O25g、枸椽酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補(bǔ)液。

19、男，10個月，吐瀉1周，嗜睡、口渴、尿量減少，皮膚彈性差，前囪眼眶明

顯凹陷,脈細(xì)速，四肢稍涼,測血鈉125mmo"L.考慮為

A、低滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、中度高滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、重度等滲性脫水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：重度脫水：患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏

迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前因深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭

時無淚：口唇黏膜極干噪。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥

狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿。

20、患兒，男，7個月。因腹瀉一天，發(fā)熱39冤于9月13日入院。查體：精神

可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病

因是

A、細(xì)菌性痢疾

B、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)

C、病毒性腸炎

D、生理性腹瀉

E、致病性大腸桿菌腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原。本病多見于6?24個月

的嬰幼兒，＞4歲者少見。男多于女。潛伏期為1?3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上

呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀?；純涸诓〕跫窗l(fā)生嘔吐，常先于腹瀉。大

便次數(shù)增多，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。本病為自限

性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕.不喂乳類的患兒恢復(fù)更快。病程約3?8

天，少數(shù)較長。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，脂肪球(1)。感染后3天大使中即有

大量病毒排出，最長可達(dá)6天。血清抗體一般在感染后3周上升。

21、8個月嬰兒，于11月8日因嘔吐、水樣瀉、發(fā)熱、流