（一）藥物過(guò)敏及過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、立即停用致敏藥物，視過(guò)敏反應(yīng)類型不同給予不同得處理。

2、如果病人發(fā)生皮疹、尊麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕得過(guò)敏表現(xiàn),無(wú)過(guò)敏性休克等表現(xiàn)，給予

抗過(guò)敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。

3、如果病人出現(xiàn)皮疹、等麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)絹、脈細(xì)數(shù)、血

壓下降等過(guò)敏性休克表現(xiàn)就地?fù)尵?。具體如下:⑴平臥、保暖、吸氧。

⑵立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5-lmg,患兒酌減。

⑶速建立靜脈通路，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0、5mg,直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí)，給

予地塞米松10mg靜脈注射，或用氧化可得松加入5%10%葡萄糖液中靜脈滴注。

（4）抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。

（5）如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量,或考慮

用升壓藥。

⑹呼吸受到抑制時(shí)，應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時(shí)予以氣管插管或氣管

切開(kāi)。

⑺心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急

救措施。

（8）密切觀察生命體征、神志、尿量等變化,并做好記錄。

（二）重癥支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

（■）立即將患者安置在潔靜、光線及通風(fēng)良好得病房，避免花草、皮毛、煙等誘發(fā)及刺激性

物品;協(xié)助患者取舒適座位或半臥位，并同時(shí)通知醫(yī)生。

（二）給氧:氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過(guò)冷刺激氣道，患者co2潴留明顯,為進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí),

應(yīng)低流量給氧，以免加重co2潴留。（三）補(bǔ)液:及時(shí)糾正脫水，若有心衰時(shí)補(bǔ)液量可少。大量補(bǔ)

液得同時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì),予以及時(shí)補(bǔ)充糾正。

（四）遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙藥物。氨茶堿就是有效得解痙止喘藥物，但須嚴(yán)格掌握用藥速度,

并遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血氧飽與度，

（五）遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

（六）促進(jìn)排痰?？蛇x用祛痰劑或霧化吸入,必要時(shí)可配合機(jī)械性排痰。

卜七）控制感染。視感染情況遵醫(yī)囑選用相應(yīng)抗生素

（八）機(jī)械通氣。經(jīng)上述治療仍無(wú)效者，可進(jìn)行機(jī)械通氣。

（九）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

（十）患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

⑴清潔口腔，整理床單。

⑵指導(dǎo)家屬根據(jù)患者嗜好,準(zhǔn)備富有營(yíng)養(yǎng)得食物，避免誘發(fā)哮喘得食物,如牛奶'蛋、魚(yú)蝦等。

⑶安慰患者與家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

（十一）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)病得誘因，制定有效得保健措施,避免或

減少急性發(fā)作。

【流程】

安排患者一給氧一通知醫(yī)生一補(bǔ)液一應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素一排痰一控制感染

f觀察生命

（三）常見(jiàn)急性化學(xué)中毒得搶救應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒得搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作,

做好人員以及物品得準(zhǔn)備工作。

2、根據(jù)中毒得不同途徑采取不同得措施清除毒物:①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空

氣清新處。②皮膚、黏膜接觸中毒者,立即用清水或生理鹽水進(jìn)行清洗。③對(duì)于口服中毒者,

非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不嚴(yán)重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗

胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對(duì)于病情嚴(yán)重得應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施:呼吸心跳停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;呼吸衰竭得立

即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸;休克得立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

3、根據(jù)接觸得毒物應(yīng)用特效解毒物：①有機(jī)磷中毒者應(yīng)月復(fù)能劑與阿托品；②亞硝酸鹽中毒

者應(yīng)用亞甲藍(lán)；③急性乙醉中毒者應(yīng)用納洛酮；④氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

⑤鼠化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉一一硫代硫酸鈉等。

4、對(duì)癥支持治療：

①對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。②消化道腐蝕性

損傷應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧。

5、密切觀察患者中毒癥狀得改善、解毒藥物得反應(yīng)以及患者得神志、面色、呼吸、血壓等

情況得變化，并及時(shí)做了記錄。

6、積極做好各種中毒得防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體得危害,在日常

生活、工作中得預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)得應(yīng)急措施。

【流程】

中毒一組織搶救一清除毒物一解毒藥物一對(duì)癥支持治療一觀察病情一健康

教育指導(dǎo)

（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)得應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，防止摔傷,并通知醫(yī)生。二、解開(kāi)衣領(lǐng)、

衣扣、頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰與給氧,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。三、取下義齒，盡快將纏有紗布得

壓舌板或手帕卷置于患者口腔得一側(cè),上下臼齒之間，以防咬傷舌與頰部，對(duì)抽搐得肢體不能

用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。四、放置床擋、以防墜床,保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。

五、在給氧、防護(hù)得同時(shí)，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥與脫水劑等。六、

在發(fā)作期，護(hù)士需守候在床旁，直至患者清醒。

七、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者得生命體征、意識(shí)、瞳孔得變化注意有無(wú)窒息、尿失禁等,如有異

常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

八、高熱時(shí)，采取物理降溫。

九、待患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)安慰患者。并向患者講述疾病得性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制

措施,并指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。

十、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確得記錄搶救過(guò)程。

程序

立即平回------通知醫(yī)生--------加強(qiáng)防護(hù)一一一吸痰一一

吸氧-----靜脈用藥------密切觀察病情變化------健康指導(dǎo)-----記錄搶救過(guò)程

（五）肺癌大咳血得應(yīng)急預(yù)案及流程

吸氧f通知醫(yī)生一建立靜脈通路f清除呼吸道分泌物f心電監(jiān)護(hù)f觀察病情f

告知家屬一保健指導(dǎo)

（七）急性肺水腫患者得應(yīng)急預(yù)案及程序

（-）當(dāng)患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，立即通知醫(yī)生。

（二）鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑注射嗎啡5?10mg或杜冷丁50?lOOmg,使患者安靜,擴(kuò)張外周血管，減少

回心血量，減輕呼吸困難。

（三）吸氧,加壓高流給氧6?8L/min,可給25%?35%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通

氣。

（四）減少靜脈回流，患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)

肢體，每5min換一側(cè)肢體,平均每肢體扎15min,放松5min,以保證肢體循環(huán)不影響。（五）利

尿，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)得低

鉀血癥與低而容量c

（六）血管擴(kuò)張劑，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。卜七）

強(qiáng)心藥，如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者,可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用得洋地黃制劑。（八）

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

（九）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：1、清潔口腔，整理床單,更換臟床單

及衣物。2、安慰患者與家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

流程：通知醫(yī)生一鎮(zhèn)靜一吸氧一減少靜脈I可流一利尿一應(yīng)用血管擴(kuò)張劑與強(qiáng)心藥一觀察生

命體征一告知家屬一記錄搶救過(guò)程

（八）急性腎衰竭得應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）當(dāng)患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，配合醫(yī)生應(yīng)立即采取措施，患者需嚴(yán)格臥床休息,保持床鋪柔軟

干燥及病室溫暖。

（二）嚴(yán)密觀察有無(wú)胸悶、憋氣、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予吸氧及心電監(jiān)護(hù),

必要時(shí)半臥位。

（三）急性腎衰竭早期應(yīng)盡早遵醫(yī)囑使用利尿劑，試用大劑量吠塞米治療，首劑4mg/kg體重，如

無(wú)效,2h后加倍劑量,再靜注1次，如仍無(wú)效,可給予吠塞米200mg加入等滲液體靜滴。

（四）防治高血鉀,5%碳酸氫鈉250ml靜滴,10%葡萄糖酸鈣注射液10ml加入10%葡萄糖注射

液10ml靜注,10%葡萄糖注射液250?500mL加胰島素8-12U靜滴。

（五）根據(jù)病情避醫(yī)囑采取透析治療。

（六）積極治療原發(fā)病，血壓過(guò)高時(shí)，可給予降壓治療，防止顱內(nèi)出血。

（七）飲食治療少尿期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（0、6-0、8g/kg）得攝入，防止尿素氮、酸性代謝產(chǎn)物

與鉀得生成,限制含鉀食物，但要供給足夠得營(yíng)養(yǎng)。

（八）并發(fā)癥得處理必要時(shí)給予抗生素以防治感染,飲食宜溫?zé)釤o(wú)刺激以防止上消化道出血。

（九）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、口腔炎、尿路感染、肺部感染等。（十）糾正水電解質(zhì)素亂，

多尿期補(bǔ)充足量液體與電解質(zhì)預(yù)防低鉀、低鈉。（十一）嚴(yán)格記錄24h尿量，作為補(bǔ)液依據(jù)。

（十二）給予高糖、高維生素、高熱量飲食1500ml時(shí)，酌情給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（十三）做好患者

得心理護(hù)理，聽(tīng)取并解答患者或家屬得疑問(wèn)，以減輕她們得恐懼與焦慮心情。

【程序】

1.配合醫(yī)生采取措施2、觀察病情3、使用利尿藥4、防治高血鉀5、積極治療原發(fā)

病6、并發(fā)癥得處理7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理8、糾正水電解質(zhì)紊亂9、做好患者得心理護(hù)

理

（九）急性心肌梗死并心律失常時(shí)得風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生得同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床

休息,氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。

（-）遵醫(yī)囑給予利多卡因50?100mg靜推，必要時(shí)可5?lOmin重復(fù)使用，直至窒速控制或

總量達(dá)3mg，而后以1?3mg/min靜滴維持48?72h。

（三）準(zhǔn)備好器械及藥物如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無(wú)菌手套、

生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。

（四）發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。

（五）必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。

（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸得變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人應(yīng):安慰息者與家屬，對(duì)行電復(fù)律患者,擦凈胸

部皮膚。2、如已安置臨時(shí)起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能就是否正常,?妥善

固定起搏器與導(dǎo)管電極，崛術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待注意事項(xiàng)。3、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶

救過(guò)程。

【流程】立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一觀察生命體征一告知家屬一記錄搶救過(guò)程

（十）特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及流程

一、本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒

化學(xué)品。

二、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、依法處置

得原則。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)

部主任任副組長(zhǎng),成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員,其職貨如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施與程序。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管

理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍得建設(shè)與培訓(xùn)。4、對(duì)醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)

事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督與管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部

門及其她相關(guān)部門報(bào)告。

（二）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊

管理藥品突發(fā)事件得預(yù)警與日常監(jiān)督管理工作。2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊藥品突發(fā)事件信息

得收集、分析、評(píng)估工作.3、負(fù)責(zé)對(duì)特殊管理藥品突發(fā)事件得調(diào)查,必要時(shí)協(xié)助有關(guān)部門

實(shí)施捽制.4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組得各項(xiàng)指令,提出應(yīng)急處理建議與應(yīng)急處理措瓶，協(xié)

助解決應(yīng)急處理中得具體問(wèn)題。

5、負(fù)責(zé)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理情況得總結(jié)報(bào)告。四、預(yù)防與控制

（一）加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品法律法規(guī)與特殊藥品應(yīng)急知識(shí)得宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。

（二）加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定與落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱

患與突發(fā)事故苗頭,及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

（三）加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)得監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)得情

況，使用環(huán)節(jié)得購(gòu)進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用情況,及其問(wèn)題整改落實(shí)得情況;依法對(duì)

使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)與處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料得整理與情況得綜合匯

報(bào)。

五、報(bào)告與處理

（■）特殊管理藥品突發(fā)事件,有下列情形之?得，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序:

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。

4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。

（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行：1、立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查

核實(shí)、確定采取控制危害擴(kuò)大得措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。2、立即向省、市衛(wèi)生行政部

門、藥品監(jiān)督管理部門及其她相關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括:事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要

經(jīng)過(guò)、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原囚、己采取得措施、面臨得問(wèn)題、事故報(bào)告單位、報(bào)告

人與報(bào)告時(shí)間等。3、采取必要得藥品救治供應(yīng)措施。4、事故得分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)

措施。

（三）任何部門與個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意她人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)特殊管理

突發(fā)事件。

六、本預(yù)案適用于特殊管理藥品在銷售、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管與使用等環(huán)節(jié)中，突發(fā)造成或者

可能造成人體健康嚴(yán)重傷害與嚴(yán)重影響公眾健康得社會(huì)問(wèn)題得應(yīng)急處理。

（十一）發(fā)生空氣栓塞得應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

（一）輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察,及時(shí)更換液體，以免空氣

進(jìn)入靜脈形成栓塞。

（二）當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入.（三）計(jì)患者處于頭低

足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈人口，由于心臟得跳動(dòng)，空氣被混成泡沫,分次小

量進(jìn)入肺功脈內(nèi),同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

（四）立刻給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。

（五）如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素與小分子右旋糖酢改善微

循環(huán)。

（六）忠者病情穩(wěn)定后,詳細(xì)、據(jù)玩得記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程

（七）繼續(xù)觀察并記錄,直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。

【程序】

立即夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位一通知醫(yī)生一吸氧或高壓氧一藥物治療一觀察生命體

征一告知家屬一記錄原因及搶救過(guò)程一繼續(xù)觀察。

（十二）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、蟲(chóng)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)

告卡,上報(bào)輸血科。

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取考武大收集整理患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報(bào)告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴(yán)密觀察并做好

記錄f必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡一上報(bào)輸血科一懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)一保留血袋f抽取患者

血樣~送輸血科

輸血不良反應(yīng)，按以下程序處理:立即停止輸血，改輸?shù)葷B鹽水,維持靜脈通道，首先報(bào)告值班醫(yī)

師或經(jīng)治醫(yī)師，及早采取相應(yīng)檢查與治療措施。若主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱，而無(wú)血壓卜降,?可能

為發(fā)熱反應(yīng)、可給解熱鎮(zhèn)靜藥，并作對(duì)癥處理,如寒顫時(shí)保暖，發(fā)熱時(shí)物理降溫;若表現(xiàn)為尊麻

疹、皮膚潮紅發(fā)癢、一般無(wú)血壓下降與發(fā)熱者，可能為過(guò)敏反應(yīng),可給抗組織胺藥與鎮(zhèn)靜藥、

大多數(shù)可以緩解，個(gè)別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者（注意與循環(huán)過(guò)荷引起

得肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全）甚或過(guò)敏

性休克者，按過(guò)敏性休克處理，必要時(shí)行喉插管或氣管切開(kāi);若為肺水腫,則應(yīng)立即停止輸血輸

液、半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿、必要時(shí)可放血;若癥狀來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，腰痛（處于麻醉中

可無(wú)明顯腰痛）,血壓急劇下降，或伴有手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血，應(yīng)疑及溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染反應(yīng)、應(yīng)

立即通知輸血科，并報(bào)告醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。迅速成立搶救與特護(hù)小組，同時(shí)抽取受血者與

血袋內(nèi)余血標(biāo)本作離心觀察札漿顏色、測(cè)定游離血紅蛋白、復(fù)查血型、交叉配血試驗(yàn)、檢測(cè)

尿常規(guī)及血紅蛋白、細(xì)菌涂片與細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)、以便快速診斷與及早救治、并密

切注意觀察與記錄尿色與尿量，若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或留油色血紅蛋白尿、或報(bào)告有血型錯(cuò)

誤或血漿呈紅色，應(yīng)盡快采取抗休克與保護(hù)腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血:

若報(bào)告血液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，病人高熱、有中毒性休克征象、應(yīng)盡早采取抗休克措施與靜脈滴

注大劑量高效抗生素、病情嚴(yán)重者,可考慮換血。及時(shí)作好病案記錄并妥善永久保存各種病

案文書(shū)資料（尤其就是輸而同意書(shū)、配向報(bào)告單及各種檢查結(jié)果等）、3、1加強(qiáng)質(zhì)量管理，完

善規(guī)章制度以質(zhì)量為核心,?健全輸血科得丁作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸

血科管理工作得監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)及登記制度，輸血前得檢驗(yàn)與核對(duì)制度及質(zhì)量

考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯(cuò)事故得發(fā)生，保證臨床用缸安全。血

液得進(jìn)、出庫(kù)要認(rèn)真查對(duì),把好質(zhì)量關(guān)。3、2加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)輸血T作得特點(diǎn)要求輸m

科J.作人員不僅要掌握專業(yè)技術(shù)知識(shí)，有熟練得操作技能，還必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)每茖W(xué)態(tài)度，對(duì)患

者高度負(fù)責(zé)任，對(duì)工作一絲不茍，樹(shù)立安全第一得觀念。因此，工作人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)與

專業(yè)理論、掌握現(xiàn)代輸血知識(shí),提高自身得專業(yè)技術(shù)素質(zhì)、3、3做好技術(shù)工作血型鑒定及交

叉配血就是輸血科最關(guān)鍵得T作、、須逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者及供血者得血樣、交叉

配血前應(yīng)復(fù)檢受血者、供血者得ABO血型(正反定型)，并常規(guī)檢查患152叩國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)撰

QtINAMEDICAI—PIERAI-D者得Rh(D)m型:正、反定型可發(fā)現(xiàn)亞型或血型抗原減弱、對(duì)可疑

血型還必須進(jìn)一步做其她血清學(xué)檢查、交叉配血試驗(yàn)就是保汪安全輸血得重要措施。觀察結(jié)

果時(shí)，必須注意足否有溶血現(xiàn)象，己發(fā)生溶血得標(biāo)本不能用于交叉配血試驗(yàn)切勿把凝血、當(dāng)作

不凝血。配血離心后得試管不可大力震搖，以免造成凝集得散開(kāi)。如遇弱凝集或肉眼觀察未

凝集反應(yīng)結(jié)果，要用顯微鏡仔細(xì)觀察、以區(qū)分特異性凝集與繼發(fā)性凝集串錢狀形成得差別。

發(fā)現(xiàn)配血不合。應(yīng)認(rèn)真查找原因。查瞧患者得疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情沆，有

利于分析可能出現(xiàn)得原因s%。血液就是良好得抗原，

異體血得輸入易誘發(fā)免疫反應(yīng)、任何一次得輸血都有產(chǎn)生抗體得可能，所以患者得一次』『『L

樣標(biāo)本在交叉配血時(shí)不能反復(fù)使用。交叉配帆試驗(yàn)?zāi)軝z出ABO『細(xì)型相合與否，也可檢測(cè)其

她血型系統(tǒng)免疫性抗原抗體i傳統(tǒng)常用得鹽水介質(zhì)配血法不能檢l{J有臨床意義得免疫性抗

原來(lái),潛伏著發(fā)生溶血性輸開(kāi)「【反應(yīng)得危險(xiǎn)。以凝聚胺(polybren~j)技術(shù)快速免疫抗原抗體

檢測(cè)方法應(yīng)用于交叉配血試驗(yàn)，最示polybreFI(j介質(zhì)能檢出ABO血型不合與其她血型系統(tǒng)不

合，避免只用鹽水配ff『L法而漏檢得免疫性抗原抗體不合得血液輸注，減少溶血性輸血反應(yīng)得

發(fā)生尤為重要、因此,交叉配血應(yīng)常規(guī)應(yīng)用polybren(、配血法、4、1成分輸血優(yōu)點(diǎn)提高治療

效果，減少輸血反應(yīng),防止血液浪費(fèi)，降低輸血傳染一4-2自體輸血自體輸血就是指采患者自身

得血液，或回收收手術(shù)野、刨傷K得血液，經(jīng)過(guò)曠存或一定得處理,滿足本人手術(shù)期與緊急情況

下得血液需求:自體輸血得優(yōu)點(diǎn):最大得優(yōu)點(diǎn)就是安全與節(jié)約血液資源,自體輸血特別適用于

稀有血型或配血困難得患者。自體輸血可分為3種形式:保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆

與同收式白體輸血。保存式自體輸血:就是應(yīng)用最廣得一種，就是指在手術(shù)前數(shù)天至數(shù)周或某

些疾病得緩解期,有計(jì)劃地采集患者自身血液，合理保存,以備手術(shù)期或必要時(shí)使用。參考文獻(xiàn)

[1]張軍、強(qiáng)化輸血管理、保障安全用血、實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2()03;1⑷:338⑵楊天楹,楊成民，出

兆高、臨床輸血學(xué)fMI、北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)與醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社、1999、144?

414[3J張德培、血站管理與技術(shù)操作規(guī)范fMI、合肥:安激音像出版社、2004、109-219[4J

楊成民，李家增,季陽(yáng)、基礎(chǔ)輸血學(xué)IMI、北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社、20()1、1?425(收稿日

期:2006—09—1())

(十三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本得應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果,要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存,

注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起得不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)

告,同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或共代理人,需共同在場(chǎng)得情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。

4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存口期與時(shí)間。

5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)得標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定得、依法具有檢驗(yàn)資格得檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢

驗(yàn)。

7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。

8、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí),應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存煤留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院

血庫(kù),由院方與提供該血液得采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

【流程】

發(fā)生不良后果一當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存一向分管部門報(bào)告一雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物f加蓋

科室圖章一注明封存日期與時(shí)間一醫(yī)務(wù)處保管一標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)一雙方共同指定得、依法

具有檢驗(yàn)資格得檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)T或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定f封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方

當(dāng)事人共同在場(chǎng)一疑似輸血反應(yīng)一封存保留血液一與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

（十四）封存患者病歷得應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人,提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)科（夜

間節(jié)假日向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日院總值

班）、患者本人或近親屬共同在場(chǎng)得情況下封存患者病歷得主觀部分得復(fù)印件。

4、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，會(huì)診意見(jiàn)、病

程記錄等。

5、封存得病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。

6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

（十五）呼吸心跳驟停得應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、住院病人因病情變化發(fā)生猝死時(shí),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵?。門診發(fā)生猝死

事件，醫(yī)務(wù)人員就地?fù)尵?，非通知有關(guān)部門。

2、首先要判斷與證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要得特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

緊急呼叫其她醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

3、若病人為室顫造成心臟驟停時(shí),首先給予心前區(qū)捶擊，其她醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步

電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4、若病人非室顫造成心臟驟停時(shí),

應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等

心肺復(fù)蘇搶救措施,直至恢復(fù)心跳與自主呼吸。

5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

7、搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人得生命體征、意識(shí)與瞳孔得變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，

并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。

8、病人心肺亞蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)士要作好病人得基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔

與皮膚得清潔。關(guān)心、安慰病人與家屬,為她們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

規(guī)定,在搶救結(jié)束后6H內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！玖鞒獭?/p>

就地?fù)尵龋ㄍ瑫r(shí)口頭告知家屬）一呼叫其她醫(yī)務(wù)人員參與搶救（同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)科）

一室顫一心前區(qū)捶擊除顫儀復(fù)心律一心臟驟停一心肺復(fù)蘇一建立靜脈通道一嚴(yán)

密觀察生命體征一做好搶救記錄

（十六）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)得應(yīng)急預(yù)案流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

2、報(bào)告醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完得血袋，以等檢驗(yàn)。

3、病情緊急得患者準(zhǔn)備好搶救得藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入.

4、若就是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者得焦慮。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

【流程】

患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)一一立即停止輸血一一更換輸液管一一改輸生理鹽水一一報(bào)告醫(yī)生一

一遵醫(yī)囑給藥一一嚴(yán)密觀察并做好記錄一一必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡一一上報(bào)輸血科一

一懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)一一保留血袋一一抽取患者樣本一一送輸血科一一如家屬有異議一一按

有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯妫?/p>

（十七）患者發(fā)生墜床/摔倒時(shí)得應(yīng)急預(yù)案及流程

一、應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)馬上通知醫(yī)生。

2、對(duì)患者得情況做初步診斷,如測(cè)量BP、HR、P判斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、通知患者家屬，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。

6、密切觀察生命體征及病情變化,并做好記錄。

7、繼續(xù)觀察,做好安全護(hù)理措施及交接班工作。

二、應(yīng)急預(yù)案流程圖：

1守護(hù)在患者身邊進(jìn)行病情初一步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施一病情允許將患者移至搶

救室或患者床上一發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒一進(jìn)一步檢查與治療一密切觀察生命體征及

病情變一化并做好記錄一繼續(xù)觀察，做好安全護(hù)理及交接班工作一追蹤。

2通知醫(yī)生及家屬一報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)一上報(bào)護(hù)理部一上報(bào)醫(yī)院

（十八）患者就診時(shí)發(fā)生暈厥應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生暈厥應(yīng)就地?fù)尵炔⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

2、立即使病人平臥，以緩解腦部供血不足。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

3、迅速建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量。

4正確判斷發(fā)生暈厥得原因，及時(shí)給予相應(yīng)得急救藥品及措施，密切觀察病人得心甩圖、血壓、

面色及意識(shí)。

5、及時(shí)幫助病人擦干汗液注意保暖，避免患者受涼。關(guān)心安慰病人及家屬消除病人及家屬

得恐懼心理，待病人得心電圖、血壓正常，皮膚同曖，面色紅潤(rùn)方可離開(kāi)檢查室或留院觀察。

（十九）患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1、立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、必要時(shí)通知患者家屬，如當(dāng)班醫(yī)生搶救工作緊張，由其她醫(yī)生負(fù)責(zé)通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或行政值班。

二、程序

1、病情變化一通知值班醫(yī)生一通知患者家屬

2、病情變化一做好搶救準(zhǔn)備一配合搶救工作一醫(yī)務(wù)科或行政值班

3、病情變化一重大搶救或重要人物搶救一醫(yī)務(wù)科或行政值班、

（二十）患者有自殺傾向時(shí)得應(yīng)急預(yù)案及流程

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)。必要時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

2.做好必要得防范措施,包括沒(méi)收銳利得物品，鎖好門窗，防止意外發(fā)生。

3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班得護(hù)士。4、

加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者得心理狀態(tài)。

5、做好重點(diǎn)患者得交接工作。

（二十一）過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏得藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生，

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注

射或靜脈注射0、5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)

立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。

4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維

持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類

藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇得搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者得意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其她臨床變化，患者未脫離

危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施

診斷：

1、有過(guò)敏接觸史；

2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫組、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;

3、常有劇烈得腸絞痛,惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識(shí)隙礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)?、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。搶救：

1、立即應(yīng)用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；

3、擴(kuò)容；

4、吸氧或高壓給氧;5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；

措施：

1、0、1%腎上腺素0、5~1、。亳升肌注或靜注；

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10~20亳克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%偷萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0、25克加50%糖40亳升靜脈緩注；

6、平衡晶水:500~1000亳升靜滴。

（二十二）輸血反應(yīng)應(yīng)急方案

輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

2、反應(yīng)輕者,可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫得變化。

3、高熱病人給予物理降溫,觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。

4、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液,并保留剩余溶液與輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。

（二）急性肺水腫

1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水，種時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。

2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁55100mg。使患者安靜,擴(kuò)張外周血管，減少

回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min,給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

4、減少靜脈回流?；颊呷《俗唬瑑赏炔反?，必要時(shí)可加止血帶十四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體,

每5分鐘換一側(cè)肢體,平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘,以保證肢體循環(huán)不受影響。

5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量,減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)得

低鉀血癥與低血容量。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。

7、強(qiáng)心藥:如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜骯注射快速作用得洋地黃制劑。

8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

⑴安慰患者與家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

⑵按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

（1）安慰患者與家屬,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

（2）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

（三）靜脈炎

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性得藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止

藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

2、停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷,晚期熱

敷），每R2次，每次2。分鐘八超短波理療，每FI1次，每次分鐘八

4、中藥治療,將如意金黃敢加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫得作用。

或遵醫(yī)囑使用利百素外涂每4小時(shí)一次。

5、如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞

1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器得質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)得空氣。

2、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物;輸液完畢及時(shí)拔針;加壓輸液時(shí)

應(yīng)有專人在旁守護(hù)。

3、立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口,隨著心

臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收;同時(shí)，給予高流量氧氣吸入,.提高

病人得血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài);有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣;嚴(yán)密觀察病人病情

變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

（二十三）輸液反應(yīng)診斷要點(diǎn)及搶救措施

診斷：

1、嚴(yán)重得呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)絹，大汗淋漓；

2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與斜鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴(kuò)張劑；

3、選用強(qiáng)心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結(jié)扎、半坐位。

急救：

1、嗎啡10毫克，皮下注射;

2、西地蘭0、4~0、6亳克加50%糖20亳升靜脈緩注；

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0、5亳克或硝酸異山梨酥10亳克舌下含服；

5、硝普鈉5~10亳克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1、5~3、0亳丸50%糖40毫升（10分鐘靜注完）

輸液反應(yīng)得防治

（一）反熱反應(yīng),癥狀:發(fā)冷、寒戰(zhàn)與發(fā)熱,嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、

繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治:減慢滴注速度或停止輸液,

并通知醫(yī)生。

（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：

癥狀:突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。

防治：（1）輸液過(guò)程中注意滴注速度不宜過(guò)快八夜量不可過(guò)多；

⑵如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿卜垂，減少靜脈回流；

⑶加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入；

⑷按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑與擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；

（5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎；

（三）靜脈炎癥狀:出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。

防治:

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激得藥物，要有計(jì)劃更換注