2025年老年抑郁癥測試題及答案1.單選題（每題2分，共30題）1.過去兩周內(nèi)，您是否幾乎每天大部分時間都感到情緒低落、沮喪或絕望？A.從未B.偶爾C.經(jīng)常D.幾乎總是答案：D。持續(xù)兩周以上的每日情緒低落是老年抑郁的核心癥狀。2.您是否對過去喜歡的活動（如種花、下棋、帶孫子）失去興趣，即使勉強參與也體會不到樂趣？A.完全沒變化B.輕微下降C.明顯下降D.完全喪失答案：C。興趣顯著減退且伴隨快感缺失，提示中度抑郁可能。3.近一個月，您的體重變化情況是：A.無變化B.刻意減重C.非刻意下降1–2公斤D.非刻意下降≥3公斤答案：D。老年抑郁常因食欲減退導致快速體重下降，需排除軀體疾病。4.您入睡通常需要：A.<15分鐘B.15–30分鐘C.30–60分鐘D.>60分鐘或夜間多次醒來答案：D。老年抑郁特征性表現(xiàn)之一為早醒再入睡困難，總睡眠時間縮短。5.清晨醒來時，您的情緒通常：A.與下午一樣B.稍差但可緩解C.明顯更糟D.最糟且持續(xù)至中午答案：C。晨重夜輕的情緒節(jié)律是內(nèi)源性抑郁的生物學標志。6.您是否經(jīng)常感到自己“老了沒用”，是家人的負擔？A.從不B.偶爾C.每周數(shù)次D.每天都有答案：D。病態(tài)自責與無用感在老年群體易轉(zhuǎn)化為自殺意念，需高度警惕。7.做決定時，您是否比平時更猶豫不決，如買菜、服藥順序都糾結(jié)？A.無差別B.偶爾C.明顯D.極其困難答案：C。認知遲緩表現(xiàn)為決策時間延長，是前額葉功能受抑制的體現(xiàn)。8.您是否出現(xiàn)過“活著沒意思”的念頭，但尚未計劃具體方式？A.從未B.一閃而過C.反復出現(xiàn)D.每天都有且持續(xù)半小時以上答案：C。被動求死觀念已屬高危，需進一步評估保護因素與風險因素。9.近兩周，您感到疲乏或沒有精力的情況：A.無B.勞累后出現(xiàn)C.休息后仍存D.坐著也累答案：D。抑郁性疲乏與軀體疲乏不同，休息無法緩解且與情緒平行。10.您是否注意到自己說話速度或動作明顯變慢，甚至被家人提醒？A.無B.輕微C.明顯D.嚴重到日常耗時翻倍答案：C。精神運動性遲滯是老年抑郁常見外顯癥狀，易誤診為帕金森。11.您是否經(jīng)常擔心自己會得重病，即使檢查正常仍反復就醫(yī)？A.不擔心B.偶爾C.經(jīng)常D.每天查資料或跑醫(yī)院答案：D。老年抑郁常伴疑病，實質(zhì)是焦慮與抑郁的軀體化通道。12.記憶力下降是否讓您害怕“癡呆”，但家人提醒后能想起？A.無B.偶爾忘事C.擔心但可逆D.堅信癡呆拒絕反駁答案：C。抑郁性假性癡呆與神經(jīng)退行性疾病的區(qū)別在于可逆性與情緒背景。13.您是否因小事落淚，如電視劇一句臺詞就哭？A.從不B.偶爾C.多次D.幾乎每天答案：C。情緒脆弱、易激惹是老年抑郁的非典型表現(xiàn)，常被誤認為性格改變。14.您是否對服用多種慢性病藥物感到厭煩，曾私自停藥？A.無B.想過未行動C.停過一次D.反復停答案：D。治療依從性下降與無助感相關(guān)，提示需要簡化方案及心理支持。15.您是否避免與老友聯(lián)系，甚至拒接電話？A.從不B.偶爾C.多次D.幾乎不接電話答案：D。社交退縮是抑郁的行為標志，進一步減少正性刺激形成惡性循環(huán)。16.您是否出現(xiàn)難以解釋的慢性疼痛，如背痛、頭痛，止痛藥效果差？A.無B.輕微C.中等D.嚴重答案：C。老年抑郁疼痛閾值降低，5-羥色胺與去甲腎上腺素通路失調(diào)所致。17.您是否覺得自己比同齡人身體更差，盡管體檢指標相似？A.不認為B.偶爾C.經(jīng)常D.堅信且拒絕體檢答案：C。負面認知偏倚放大軀體感受，是認知行為治療的核心靶點。18.您是否對夜間醒來感到恐懼，擔心再也睡不著？A.無B.輕微C.明顯D.因此不敢上床答案：C。條件性失眠恐懼加重抑郁，需睡眠限制與認知重構(gòu)聯(lián)合干預。19.您是否反復夢見已故親人，醒來后情緒極度低落？A.無B.偶爾C.每周D.幾乎每天答案：C。夢境內(nèi)容反映情緒加工，持續(xù)悲傷夢境提示未解決的哀傷。20.您是否對宗教或來世話題突然異常關(guān)注，頻繁參加超度活動？A.無B.輕微C.明顯D.每天抄寫經(jīng)文五小時以上答案：C。老年抑郁可表現(xiàn)為過度宗教應對，實質(zhì)是死亡焦慮的轉(zhuǎn)移。21.您是否因便秘而焦慮，甚至自行加大瀉藥劑量？A.無B.偶爾C.每周D.每天量大便形狀答案：C。抑郁影響腸腦軸，便秘與焦慮互為因果，需評估藥物副作用。22.您是否對電視節(jié)目暴力畫面特別敏感，需立即換臺？A.無B.輕微C.明顯D.因此不開電視答案：C。情緒脆弱導致刺激過濾能力下降，提示邊緣系統(tǒng)過度激活。23.您是否反復檢查門窗煤氣，但知道其實已經(jīng)關(guān)好？A.無B.偶爾C.每天D.檢查十次以上答案：C。老年抑郁可合并強迫特征，實質(zhì)是對失控感的補償。24.您是否對子女晚歸產(chǎn)生災難性聯(lián)想，必須打電話確認？A.無B.偶爾C.經(jīng)常D.不打通就不睡答案：C。災難化思維是焦慮抑郁共有的認知扭曲，需認知重建。25.您是否覺得自己年輕時犯錯，如今遭到報應？A.無B.偶爾C.經(jīng)常D.堅信并懺悔答案：C。罪惡感回溯是老年抑郁的認知特征，與生命周期回顧沖突有關(guān)。26.您是否對以前擅長的家務（如包餃子）感到手生，甚至放棄？A.無B.稍慢C.明顯D.完全不做答案：C。精神運動性遲滯與自我效能下降共同導致能力感喪失。27.您是否對服用抗抑郁藥存在羞恥感，怕鄰居看到？A.無B.輕微C.明顯D.因此藏藥答案：C。內(nèi)化污名阻礙求助，需健康教育及同伴支持。28.您是否對醫(yī)生說的“沒事”不相信，要求換更大的醫(yī)院？A.信任B.偶爾懷疑C.經(jīng)常D.跑遍全國答案：C。疾病否認與疑病交替，反映對不確定性的低容忍度。29.您是否對配偶的小缺點（如咳嗽聲）突然無法忍受，大發(fā)雷霆？A.無B.偶爾C.多次D.每天爭吵答案：C。情緒激越型抑郁在老年男性更常見，易被誤診為性格問題。30.您是否計劃過具體自殺方式，如囤積安眠藥？A.無B.一閃而過C.想過未準備D.已備好答案：D。計劃自殺是最高危信號，需立即啟動危機干預與24小時陪護。2.多選題（每題3分，共15題）31.下列哪些軀體癥狀可能提示老年抑郁而非單純器質(zhì)疾??？A.晨起加重的心前區(qū)悶痛B.食欲差但胃鏡正常C.四肢乏力肌電圖正常D.夜間盜汗伴低熱答案：A、B、C。D需先排除感染與腫瘤。32.老年抑郁患者常見的認知癥狀包括：A.注意力分散B.視空間障礙C.詞語流暢下降D.記憶主訴大于缺陷答案：A、C、D。B多見于神經(jīng)退行性疾病。33.以下哪些藥物可能誘發(fā)或加重老年抑郁？A.利血平B.潑尼松C.普萘洛爾D.奧美拉唑答案：A、B、C。D無明確證據(jù)。34.老年抑郁自殺風險升高的信號有：A.整理舊照分送子女B.突然寫遺囑C.說“我不想連累你們”D.購買大量鎮(zhèn)靜藥答案：A、B、C、D。均為標志性預警行為。35.對老年抑郁實施認知行為治療時，常用技術(shù)包括：A.活動安排表B.思維記錄表C.暴露療法D.生命回顧療法答案：A、B、D。C多用于焦慮障礙。36.以下哪些社會因素與老年抑郁顯著相關(guān)？A.空巢B.經(jīng)濟困難C.退休角色喪失D.子女移民答案：A、B、C、D。均為負性生活事件。37.老年抑郁患者家屬常見的誤解有：A.“只是老了自然情緒低落”B.“想開點就好”C.“抗抑郁藥會上癮”D.“談自殺會提醒他去做”答案：A、B、C、D。均需健康教育糾正。38.下列哪些非藥物干預對輕中度老年抑郁有效？A.太極拳B.園藝治療C.懷舊小組D.光照治療答案：A、B、C、D。均有循證支持。39.老年抑郁與癡呆的鑒別要點包括：A.起病速度B.對認知缺陷的態(tài)度C.情緒晝夜節(jié)律D.是否可逆答案：A、B、C、D。綜合評估可提高準確率。40.使用SSRIs治療老年抑郁時需注意：A.低劑量起始B.監(jiān)測低鈉血癥C.關(guān)注跌倒風險D.突然停藥無風險答案：A、B、C。D錯誤，需逐步減量。41.老年女性抑郁患病率高于男性的原因有：A.雌激素撤退B.喪偶比例高C.慢性病負擔重D.社會角色受限答案：A、B、C、D。多因素交互作用。42.以下哪些量表可用于社區(qū)初篩老年抑郁？A.GDS-15B.PHQ-9C.HAMDD.SDS答案：A、B、D。C多用于臨床評定。43.老年抑郁患者常見睡眠障礙類型包括：A.早醒B.入睡困難C.睡眠維持困難D.白天過度嗜睡答案：A、B、C、D。可多種并存。44.對拒絕服藥的老年患者，可采取的策略有：A.家屬監(jiān)督B.液體劑型隱藏C.動機訪談D.強調(diào)藥物非“精神科”答案：A、C、D。B涉及倫理爭議，不推薦。45.老年抑郁緩解期仍需維持治療的原因：A.復發(fā)率高B.腦可塑性下降C.慢性應激持續(xù)D.藥物安慰效應答案：A、B、C。D不是維持主因。3.判斷題（每題1分，共20題）46.老年抑郁不會出現(xiàn)幻覺。答案：錯。嚴重時可伴聽幻覺，內(nèi)容多為貶低或命令性。47.喪偶一年內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀都屬于正常哀傷。答案：錯。持續(xù)超過兩個月或功能損害即需干預。48.老年抑郁患者自殺成功率高于青年。答案：對。計劃周密、手段致命、被發(fā)現(xiàn)概率低。49.輕度抑郁無需治療，自行緩解即可。答案：錯。增加癡呆、心血管事件風險，應干預。50.抗抑郁藥起效后就可立即停藥。答案：錯。需維持6–12月防止復發(fā)。51.老年抑郁不會伴焦慮癥狀。答案：錯。共病率高達60%以上。52.抑郁癥狀改善后，認知功能可完全恢復。答案：對。假性癡呆具有可逆性。53.老年人情緒低落時，鼓勵其“忙起來”就能好。答案：錯。需系統(tǒng)治療，簡單勸慰無效。54.老年抑郁與炎癥因子升高有關(guān)。答案：對。IL-6、TNF-α等促炎因子參與發(fā)病。55.抑郁老人說“我不想活了”只是威脅家人。答案：錯。所有自殺表述都需嚴肅評估。56.老年抑郁患者不宜接受電休克治療。答案：錯。改良電休克對嚴重、自殺、拒食者安全有效。57.抑郁癥狀可在帕金森病之前出現(xiàn)。答案：對。抑郁可能是神經(jīng)退行性變的早期表現(xiàn)。58.老年抑郁患者駕駛風險增加。答案：對。注意力下降、反應時間延長。59.抑郁老人服用安眠藥可長期解決失眠。答案：錯。易依賴且掩蓋情緒問題。60.社區(qū)廣場舞能顯著降低老年抑郁發(fā)生率。答案：對。Meta分析顯示社交與運動雙重效益。61.老年抑郁與維生素D缺乏無關(guān)。答案：錯。低維生素D水平與癥狀嚴重度負相關(guān)。62.抑郁老人?？浯筌|體癥狀。答案：對。軀體化是文化背景下的表達形式。63.老年抑郁治療目標僅為癥狀緩解。答案：錯。還需恢復功能、提高生活質(zhì)量、預防復發(fā)。64.老年抑郁患者不能同時接受心理治療與藥物治療。答案：錯。聯(lián)合治療療效優(yōu)于單用。65.老年抑郁與孤獨感呈雙向關(guān)系。答案：對。孤獨可預測抑郁，抑郁又增加孤獨。4.填空題（每空2分，共20空）66.老年抑郁最常用自評量表為________，共________題。答案：GDS-15，15。67.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑英文縮寫為________。答案：SSRIs。68.老年抑郁患者每日推薦步數(shù)為________步以上。答案：6000–8000。69.老年抑郁患者血清________水平常降低，與自殺風險相關(guān)。答案：BDNF（腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子）。70.老年抑郁患者認知訓練中，________記憶訓練可改善主訴記憶下降。答案：策略性。71.老年抑郁患者每日室內(nèi)光照強度應達________勒克斯，持續(xù)________分鐘。答案：2500–10000，30–60。72.老年抑郁患者使用________療法可幫助重建生活意義。答案：生命回顧/懷舊。73.老年抑郁患者家屬應學會________技巧，以減少批評與敵意。答案：情感驗證。74.老年抑郁患者跌倒風險高的原因之一為________功能下降。答案：平衡/姿勢控制。75.老年抑郁患者若合并________，需首選舍曲林，因其對細胞色素P450酶影響小。答案：冠心病。5.簡答題（每題10分，共5題）76.簡述老年抑郁與青年抑郁在臨床表現(xiàn)上的三點差異。答案：1.老年抑郁軀體化比例高，常以疼痛、乏力、消化癥狀為主訴；青年以情緒表達為主。2.老年抑郁認知癥狀突出，主訴記憶差，易被誤診為癡呆；青年以注意力、自我評價下降為主。3.老年抑郁自殺意念隱蔽，計劃周密，成功率更高；青年自殺沖動性強，手段多變。77.說明老年抑郁患者使用SSRIs時監(jiān)測低鈉血癥的機制及護理要點。答案：SSRIs可抑制抗利尿激素分泌，導致稀釋性低鈉血癥；老年人腎濃縮功能下降更易出現(xiàn)。護理：①用藥前測基礎(chǔ)血鈉；②第1、2、4周復查；③教育患者識別乏力、意識模糊；④發(fā)現(xiàn)血鈉<130mmol/L即減量并通知醫(yī)生；⑤限制每日飲水量<1500ml，防止水中毒。78.闡述“社交退縮—情緒惡化”惡性循環(huán)在老年抑郁中的形成過程。答案：情緒低落→興趣下降→回避社交→外界刺激減少→孤獨感增加→負性自我評價加重→情緒更低落。干預：行為激活，制定逐級社交任務，從每天一次電話開始，配合正性強化，打破循環(huán)。79.描述一次社區(qū)老年抑郁篩查活動的完整流程。答案：1.前期：與居委會溝通，招募志愿者，張貼通知，預約登記。2.物資：GDS-15量表、筆、隱私屏風、血壓計、宣傳資料。3.現(xiàn)場：簽到→知情同意→量表自評→志愿者協(xié)助閱讀→得分≥5分者由護士面談→PHQ-9復測→高危者預約醫(yī)院精防科→發(fā)放綠色就診卡。4.后續(xù)：電話提醒就診，兩周后隨訪，記錄就診率與滿意度。80.說明老年抑郁患者家庭環(huán)境安全評估的五項重點。答案：①移除或鎖定潛在自殺工具（藥物、刀具、繩索）；②安裝夜燈減少跌倒；③浴室防滑墊與扶手；④減少雜物保持通道寬敞；⑤保存24小時求助電話（居委會、醫(yī)院、子女快捷撥號）。6.案例分析題（每題20分，共2題）81.案例：李奶奶，78歲，大學退休教師，丈夫去世半年，獨居。主訴“胃脹、沒胃口、睡不著”，胃鏡無異常。近三月體重下降5公斤，晨起哭泣，已停書法課。GDS-15得分12分。子女在國外，每周視頻一次。既往：高血壓、骨質(zhì)疏松。用藥：氨氯地平、鈣片。查體：BP140/85mmHg，消瘦，表情沮喪，語速慢，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。實驗室：血鈉132mmol/L，其余正常。問題：①列出最可能的診斷及依據(jù)；②給出三項即刻干預措施；③制定四周隨訪計劃。答案：①診斷：老年復發(fā)性抑郁，中度，伴軀體化、低鈉血癥。依據(jù)