25年護(hù)理題庫(kù)及答案解析一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，其胃管插入的深度是（）A.40～45cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cm答案：B解析：一般成人鼻飼時(shí)胃管插入的深度為45～55cm，這是因?yàn)閺陌l(fā)際到劍突的距離或從鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離大約就是這個(gè)范圍，這樣能保證胃管準(zhǔn)確到達(dá)胃內(nèi)，以進(jìn)行有效的鼻飼操作。2.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——髖部C.俯臥位——腹部D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)答案：C解析：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時(shí)骶尾部是最易受壓部位；側(cè)臥位時(shí)髖部易受壓；坐位時(shí)坐骨結(jié)節(jié)處承受壓力大。而俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，腹部一般不是壓瘡的好發(fā)部位。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用答案：ABCD解析：操作前半小時(shí)停止清掃地面，可減少空氣中的塵埃飛揚(yáng)，降低污染的機(jī)會(huì)；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，能避免交叉污染；無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于識(shí)別和掌握有效期；一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用，可防止交叉感染，保證病人安全。2.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)，說(shuō)明感染與醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)療操作等相關(guān)；新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染，分娩過(guò)程多在醫(yī)院進(jìn)行，屬于醫(yī)院內(nèi)感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染范疇。而病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于新的感染，不是醫(yī)院內(nèi)感染。（三）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的目的。答案：1.保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥?？谇粌?nèi)存在大量細(xì)菌，食物殘?jiān)热菀鬃躺?xì)菌，通過(guò)口腔護(hù)理可以清除這些污垢，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防感染。2.去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。口臭和牙垢會(huì)影響病人的食欲和社交，口腔護(hù)理可以改善口腔氣味和清潔度，提高病人的生活質(zhì)量。3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無(wú)特殊口腔氣味，提供病情觀察的動(dòng)態(tài)信息?？谇火つず蜕嗵Φ淖兓赡芊从巢∪说娜斫】禒顩r，如某些疾病可能導(dǎo)致口腔黏膜潰瘍、舌苔異常等，通過(guò)口腔護(hù)理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化。二、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，最適宜的吸氧濃度為（）A.15%～20%B.25%～30%C.35%～40%D.45%～50%答案：B解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞主要依靠低氧刺激來(lái)維持呼吸。如果吸氧濃度過(guò)高，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。一般給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～30%）持續(xù)吸氧。2.下列關(guān)于心絞痛發(fā)作時(shí)的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止活動(dòng)，就地休息B.舌下含服硝酸甘油C.疼痛不緩解可每30分鐘重復(fù)含服硝酸甘油1次D.必要時(shí)吸氧答案：C解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，以減少心肌耗氧量；舌下含服硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解疼痛。若疼痛不緩解，可每5分鐘重復(fù)含服硝酸甘油1次，連續(xù)3次仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能，需及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，必要時(shí)可給予吸氧，以增加心肌氧供。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各器官，糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一；糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變和不同程度的血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞；糖尿病視網(wǎng)膜病變也是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)。而糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征。2.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6gB.增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果C.減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)D.戒煙限酒答案：ABCD解析：高血壓患者的飲食護(hù)理非常重要。限制鈉鹽攝入，可減少水鈉潴留，降低血容量，從而有助于降低血壓；增加鉀鹽攝入，鉀可以促進(jìn)鈉的排出，對(duì)血壓控制有益，新鮮蔬菜和水果富含鉀；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，有助于維持身體健康；戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)對(duì)血管造成損害，加重高血壓病情。（三）案例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：1.主要護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。患者有COPD病史，此次因受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換功能受到影響。-清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)?；颊呖人?、咳痰加重，雙肺可聞及散在濕啰音，說(shuō)明呼吸道有較多分泌物且不易咳出。-體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，結(jié)合有慢性支氣管炎病史且此次受涼后病情加重，考慮存在肺部感染導(dǎo)致體溫升高。-活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)?；颊咭蚝粑щy，體力活動(dòng)耐力下降。2.護(hù)理措施：-氣體交換受損的護(hù)理：-休息與活動(dòng)：協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，以增加呼吸肌力量，改善通氣功能。-氧療護(hù)理：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～30%）持續(xù)吸氧，觀察患者的呼吸、發(fā)紺等癥狀改善情況，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理：-促進(jìn)有效排痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以保持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，利于痰液咳出。-病情觀察：觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)等變化，及時(shí)了解病情進(jìn)展。-體溫過(guò)高的護(hù)理：-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化及伴隨癥狀。-物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，以降低體溫。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的能量和水分。-活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理：-休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的病情和體力狀況，合理安排活動(dòng)與休息，避免過(guò)度勞累。-活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。三、外科護(hù)理知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。一旦發(fā)生，可導(dǎo)致患者窒息死亡，必須立即進(jìn)行處理。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；手足抽搐是由于甲狀旁腺受損導(dǎo)致血鈣降低引起的，但這些并發(fā)癥的危急程度相對(duì)呼吸困難和窒息來(lái)說(shuō)較低。2.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.首先搶救生命B.包扎傷口，避免繼續(xù)污染C.就地取材，固定傷肢D.骨折斷端應(yīng)立即復(fù)位答案：D解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)搶救生命，如處理休克、止血等；包扎傷口可以避免傷口繼續(xù)受到污染；就地取材固定傷肢，可減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。而骨折斷端一般不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即復(fù)位，因?yàn)樵诓涣私夤钦劬唧w情況時(shí)盲目復(fù)位可能會(huì)加重?fù)p傷，增加感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估后，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于術(shù)后切口感染的預(yù)防措施，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力C.合理使用抗生素D.保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換答案：ABCD解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵，在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后換藥等操作都要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好，抵抗力增強(qiáng)，有助于預(yù)防感染；合理使用抗生素可以預(yù)防和控制可能的感染，但應(yīng)避免濫用；保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)更換被污染或濕透的敷料，可減少細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.下列關(guān)于腸梗阻患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.密切觀察病情變化，包括腹痛、腹脹、嘔吐等情況D.如出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCD解析：腸梗阻患者禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)；腸梗阻患者常伴有水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，需要及時(shí)糾正，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切觀察病情變化，如腹痛的性質(zhì)、程度、部位，腹脹的程度，嘔吐的頻率、內(nèi)容物等，有助于判斷病情的發(fā)展和變化；絞窄性腸梗阻病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦確診，應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療。（三）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的意義。答案：1.有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。腹部手術(shù)后患者因傷口疼痛等原因，呼吸活動(dòng)受限，早期活動(dòng)可促進(jìn)患者深呼吸，增加肺活量，減少肺部淤血和墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。2.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能會(huì)受到一定抑制，早期活動(dòng)可刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門排氣排便，減少腸粘連的發(fā)生。3.促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，下肢血液回流緩慢，容易形成血栓，早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。4.有利于切口愈合。早期活動(dòng)可改善全身血液循環(huán)，為切口提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)切口愈合。5.增強(qiáng)患者信心，有利于患者康復(fù)。早期活動(dòng)使患者感覺身體功能逐漸恢復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合后續(xù)的治療和康復(fù)。四、婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠20～24周B.妊娠28～32周C.妊娠32～34周D.妊娠36～40周答案：C解析：妊娠期孕婦循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%～45%。同時(shí)，心率也會(huì)增快，心臟負(fù)擔(dān)加重。因此，妊娠合并心臟病孕婦在妊娠32～34周時(shí)最易發(fā)生心力衰竭。2.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，胎兒娩出后，子宮肌纖維的收縮和縮復(fù)作用可使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉，從而減少出血。當(dāng)子宮收縮乏力時(shí)，血竇不能有效關(guān)閉，導(dǎo)致出血增多。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但相對(duì)子宮收縮乏力來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。（二）多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于妊娠期婦女的護(hù)理措施，正確的有（）A.定期產(chǎn)前檢查B.合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡C.適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累D.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)答案：ABCD解析：定期產(chǎn)前檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常情況，保障母嬰安全；合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，能滿足孕婦和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要；適當(dāng)活動(dòng)有助于孕婦保持良好的身體狀態(tài)，但要避免勞累，防止發(fā)生意外；指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，可及時(shí)了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況，如胎動(dòng)異?？赡芴崾咎喝毖醯葐?wèn)題。2.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的項(xiàng)目，包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)0～2分，滿分為10分。評(píng)分越高，表明新生兒狀況越好；評(píng)分越低，提示窒息越嚴(yán)重。（三）案例分析題患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。入院后2小時(shí)，產(chǎn)婦自覺腹痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，心率110次/分，檢查發(fā)現(xiàn)子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見血尿。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問(wèn)題：1.該患者可能的診斷是什么