XX縣〃十四五〃醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

第一章規(guī)劃背景和總體要求

第一節(jié)規(guī)劃背景

一、發(fā)展基礎(chǔ)

“十三五”期間，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全縣

衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終堅持“干在實處、走在前列”工作取向，

以保障人民健康為中心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，

積極推進“健康沐川”建設(shè)，在抗擊新冠肺炎疫情、防災(zāi)減

災(zāi)救災(zāi)和健康扶貧工作中發(fā)揮重要作用，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展

取得顯著成效，主要健康指標達到全市平均水平。截至2020

年底，全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)205個，實有床位1120張，衛(wèi)

生人員868人。2015年一2020年，每千人口（指常住人口，

下同）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從L16人增長至1.53人，每千

人口注冊護士數(shù)從L41人增長至L72人，每萬人口全科醫(yī)

生數(shù)從1.32人增長至2.58人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

人員數(shù)從L93人增長至3.5人?？h人民醫(yī)院達到二級甲等

標準，縣婦幼保健機構(gòu)達到一級甲等標準；縣人民醫(yī)院和16

個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”醫(yī)療服務(wù)能力基本標

準，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)

能力不斷提升，建立完善縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)服務(wù)體系，100%的

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科，100%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服

務(wù)。

二、問題與挑戰(zhàn)

目前，艾滋病、結(jié)核病等傳染病和心腦血管疾病、癌癥

等慢性非傳染性疾病防控形勢依然嚴峻，精神疾病和心理健

康、職業(yè)健康等問題日益凸顯，地震、洪澇、泥石流等自然

災(zāi)害頻發(fā)。同時，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平的提高，群眾健康

服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多樣化特點，對服務(wù)質(zhì)量和品質(zhì)要求

逐步提高。與經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展和人民群眾日益增長的健

康需求相比，我縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不足、發(fā)展水平不高、

發(fā)展不平衡的問題依然存在，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給總體不強不

優(yōu)，公共衛(wèi)生體系短板突出、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏、基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力薄弱、“一老一小”服務(wù)有效供給不足等

問題仍然存在，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有待健全。

第二節(jié)總體要求

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫

徹落實黨的二十大精神和新時期衛(wèi)生健康工作方針，堅持以

人民健康為中心，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，立足新發(fā)展階

段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，牢固樹立大衛(wèi)生大

健康理念，緊緊圍繞XX縣“一地一縣一城”發(fā)展戰(zhàn)略，以

推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化衛(wèi)生健康供給

側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和科技創(chuàng)新為動力，以衛(wèi)生健康項目建設(shè)和壯

大人才隊伍為支撐，更加注重預(yù)防為主和風險防范，更加注

重提高質(zhì)量和均衡發(fā)展，更加注重資源下沉和系統(tǒng)協(xié)作，深

入推進健康沐川和國家緊密型醫(yī)共體試點建設(shè)，全力提升醫(yī)

療衛(wèi)生能力水平，為全縣人民提供全方位全周期健康服務(wù)，

全力提升人民群眾獲得感、幸福感，為奮力譜寫全面建設(shè)社

會主義現(xiàn)代化沐川新篇章貢獻衛(wèi)生健康力量。

二、基本原則

堅持政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌發(fā)展。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公

益性，強化政府對衛(wèi)生健康的領(lǐng)導(dǎo)責任、投入保障責任、管

理責任、監(jiān)督責任。統(tǒng)籌各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)籌預(yù)防、

治療、康復(fù)、健康促進等服務(wù)，強化全行業(yè)與屬地管理，提

升服務(wù)體系整體效能。

堅持需求導(dǎo)向，優(yōu)質(zhì)提能。適應(yīng)人民美好生活需要，以

人民群眾健康需求為導(dǎo)向，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增加優(yōu)

質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，推動公

立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，全面提高供給質(zhì)量和服務(wù)水平。

堅持均衡布局，中西并重。加快優(yōu)質(zhì)資源均衡配置，縮

小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間資源配置和服務(wù)水平差距，提升醫(yī)療

民健康需求相匹配的布局合理、功能互補、密切協(xié)作的優(yōu)質(zhì)

高效型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。力爭實現(xiàn)以下具體目標：

——公共衛(wèi)生體系更加強大。疾病預(yù)防控制體系更加完

善，疾病預(yù)防控制能力顯著提高，醫(yī)防協(xié)同機制更加健全。

以大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為支撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系全

面建立，應(yīng)急響應(yīng)和快速處置能力大幅提升。疫情處置和公

共衛(wèi)生救治體系更加完善，突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系持續(xù)

強化，艾滋病、結(jié)核病等一批重大疾病危害得到控制，重大

慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，嚴重精神障礙、職業(yè)病有

效防治。建成能夠有效應(yīng)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、

滿足公共安全需要的強大公共衛(wèi)生體系。

——醫(yī)療服務(wù)體系更加均衡。推進公立醫(yī)院提標創(chuàng)等，

創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院1個、二級綜合醫(yī)院1個（XX縣中醫(yī)醫(yī)

院），新增精神病院1個，優(yōu)質(zhì)資源供給顯著增加，建設(shè)4

個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，縣域就診

率進一步提升，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，補齊社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)短板，開拓衛(wèi)生健康體系新布局。

——中醫(yī)藥服務(wù)體系更加健全。加快優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源

擴容，推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，加強中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，中醫(yī)藥特

色優(yōu)勢明顯提升，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的基

層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥科室逐步

完善。

——健康服務(wù)體系更加完善。婦幼健康服務(wù)體系持續(xù)完

善，普惠托育服務(wù)供給不斷擴大，綜合連續(xù)覆蓋城鄉(xiāng)的老年

健康服務(wù)體系建立健全，職業(yè)健康、心理和精神衛(wèi)生、健康

教育、康復(fù)醫(yī)療等全方位全周期健康保障體系更加健全。

表1主要發(fā)展指標

20202025

類別序號主要指標年年指標性質(zhì)

現(xiàn)狀目標

疾病預(yù)1專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)（萬人）3.54預(yù)期性

防控制

2縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)標準化基礎(chǔ)設(shè)施—全覆蓋預(yù)期性

體系

二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）

應(yīng)急醫(yī)3一100約束性

設(shè)置感染性疾病科的比例（%）

療救治

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)

4—100約束性

體系熱診室（門診、哨點）比例（%）

床位每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）5.456.5預(yù)期性

和其中：縣級公立醫(yī)院床位數(shù)（張）3.074.0左右預(yù)期性

5

人力

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）2.082.3左右預(yù)期性

配置

6每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)（張）0.90.92預(yù)期性

7每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）1.532.74預(yù)期性

床位

8每千人口注冊護士數(shù)（人）1.723.3預(yù)期性

和

9每千人口藥師（士）數(shù)（人）0.230.31預(yù)期性

人力

10每萬人口全科醫(yī)生數(shù)（人）2.583.5預(yù)期性

配置

11醫(yī)護比1:1.121:1.2預(yù)期性

12床人（衛(wèi)生人員）比1:1.291:1.3預(yù)期性

每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)

中醫(yī)130.760.92預(yù)期性

（人）

藥

設(shè)置中醫(yī)臨床科室的二級以上公立綜合

1481.25100約束性

服務(wù)醫(yī)院比例（%）

體系設(shè)置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)

15100約束性

衛(wèi)生院比例（%）100

每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)

重點人1623預(yù)期性

（個）

群服務(wù)

二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科

補短板17070預(yù)期性

比例（%）

18人均預(yù)期壽命（歲）77.4>78.3預(yù)期性

你虐vk*年

19人均健康預(yù)期壽命（歲）—同比例提高預(yù)期性

注：醫(yī)院床位含同級婦幼保健院和專科疾病防治院（所）

床位。

第二章優(yōu)化布局和資源配置

第一節(jié)優(yōu)化布局

一、資源布局基本要求

統(tǒng)籌規(guī)劃，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局，提高服務(wù)

和保障能力?？h級及以下基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)

模和服務(wù)半徑合理布局?？h級公立醫(yī)院的設(shè)置根據(jù)地域?qū)?/p>

際，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等

因素合理布局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、

街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)

生機構(gòu)按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素優(yōu)化

設(shè)置。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是由縣政府

舉辦的非營利性醫(yī)院。醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危

重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康

教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并開展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)

和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等?；鶎俞t(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供預(yù)防、保健、健康教育、健康管理，常

見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護理，接收醫(yī)院

轉(zhuǎn)診患者，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者等基本醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、?？萍?/p>

病防治機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、急救中心（站）等。專業(yè)公共

衛(wèi)生機構(gòu)主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地

方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院

前急救、食品安全風險監(jiān)測評估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生

服務(wù)。

其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中

心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心、戒毒醫(yī)療機構(gòu)等獨立設(shè)

置機構(gòu)和護理機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護中心等接續(xù)性

服務(wù)機構(gòu)。

三、協(xié)調(diào)發(fā)展融入川渝醫(yī)療合作

加強與樂山優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對接，推動縣人民醫(yī)院、縣婦

幼保健計劃生育服務(wù)中心等與樂山市人民醫(yī)院、樂山市中醫(yī)

院、樂山市婦幼保健院、樂山市精神衛(wèi)生中心、樂山市精神

病院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交流協(xié)作。加強跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟建設(shè)，

協(xié)同開展學(xué)術(shù)交流、疑難疾病聯(lián)合會診等。支持二級及以上

公立綜合醫(yī)院開展檢驗檢查結(jié)果互認，大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+

醫(yī)療服務(wù)”，加快遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)，為區(qū)域群眾提供網(wǎng)

上咨詢、網(wǎng)上預(yù)約、遠程會診、健康咨詢、健康管理等醫(yī)療

服務(wù)，暢通雙方箜診綠色通道，形成線上線下一體化的現(xiàn)代

醫(yī)院服務(wù)與管理模式。

第二節(jié)資源配置

一、床位配置

合理配置床位。到2025年，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床

位數(shù)的預(yù)期性指標為6.5左右，其中公立醫(yī)院4.0張左右。

合理控制公立醫(yī)院單體規(guī)模，縣辦綜合醫(yī)院單體規(guī)模床位數(shù)

量600—800張c結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率合理確

定床位數(shù)量，提高康復(fù)、護理床位占比，鼓勵有條件的地方

因地制宜開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、家庭病床服務(wù)。可按照公立醫(yī)院床

位15%的比例設(shè)置公立?？漆t(yī)院。

優(yōu)化床位結(jié)構(gòu)。根據(jù)實際需求，科學(xué)測算、合理配置治

療性床位，增量或轉(zhuǎn)型床位應(yīng)向傳染、重癥、腫瘤、精神、

康復(fù)、護埋、中醫(yī)等緊缺領(lǐng)域傾斜。到2025年，每千人口

重癥床位數(shù)達到0.1張，每千人口康復(fù)病床位數(shù)達到0.34

張，每千人口精神科床位數(shù)達到0.8張，每千人口公立中醫(yī)

醫(yī)院床位數(shù)達到0.98張。

提升使用效率。優(yōu)化床位與衛(wèi)生人力配置比例，到2025

年，床人（衛(wèi)生人員）比的預(yù)期性指標為1：1.3O鼓勵醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)成立住院服務(wù)中心，改進以科室為單位的資源管理

方式，對床位和護士實行統(tǒng)籌調(diào)配。推動縣級醫(yī)院更加突出

急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術(shù)比例。將

預(yù)約診療、日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，提高床單元使

用效率，控制醫(yī)院平均住院日，三級綜合醫(yī)院平均住院日控

制在8天以內(nèi)。

強化綜合評價。按照國家建立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位綜合

評價體系，對各醫(yī)療單位床位數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效率進行

綜合評價，推進優(yōu)化配置床位資源。根據(jù)常住人口規(guī)模及密

度、健康需求、床位與衛(wèi)生人力配置結(jié)構(gòu)、床位利用效率等

方面的實際狀況，科學(xué)制定床位發(fā)展目標；根據(jù)病床使用率、

平均住院日等指標合理確定醫(yī)療衛(wèi)生床位分布。原則上，病

床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院，

需合理控制床位數(shù)量，不再新增床位。

二、人力配置

公共衛(wèi)生人員配置。到2025年，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人

員數(shù)增長到120人。每萬人口配備1—1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員、1

名婦幼保健機構(gòu)保健人員。加強心理和精神衛(wèi)生人才配置，

每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于4名，每10

萬人口精神科注冊護士數(shù)不低于8.68名。健康教育機構(gòu)、

急救中心（站）等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)工作量和任務(wù)

合理配置人力資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級以上醫(yī)療機構(gòu)原則上至少配備1名

公共衛(wèi)生醫(yī)師。醫(yī)療機構(gòu)人員配置。提高醫(yī)生配置水平，大

幅提高護士配置水平，重點向基層傾斜，到2025年，每千

人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.74人（其中中醫(yī)類別0.9

人），每千人口注冊護士數(shù)達到3.3人，每萬人口全科醫(yī)生

數(shù)達到3.93人，每千人口藥師（士）數(shù)增長到0.31人。合

理設(shè)置醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別崗位。承擔臨床教學(xué)、

醫(yī)學(xué)科研、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)和區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)適當增加人員配置。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全科醫(yī)生配備。

三、技術(shù)配置

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照機構(gòu)類別和等級要求，分類分級

進行技術(shù)配置。創(chuàng)新發(fā)展核醫(yī)學(xué)等高新醫(yī)學(xué)技術(shù)。加強市級、

縣級臨床重點?？平ㄔO(shè)，強化心腦血管、腫瘤、重癥、兒童、

老年醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、精神、創(chuàng)傷、傳染病、康復(fù)等臨床

?？平ㄔO(shè)。提高病例組合指數(shù)(CMI)值、微創(chuàng)手術(shù)占比和

四級手術(shù)占比。加強中醫(yī)臨床重點?？平ㄔO(shè)，強化中醫(yī)藥技

術(shù)推廣應(yīng)用。完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)生質(zhì)量管理與控制制度，

開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估。

四、設(shè)備配置

綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需

求與承受能力、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位與等級要求、醫(yī)學(xué)科

技進步與學(xué)科發(fā)展等，堅持資源共享與階梯配置，引導(dǎo)專業(yè)

公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等合理配置適宜設(shè)

備。大型醫(yī)用設(shè)備實行分級分類規(guī)劃配置，根據(jù)省級統(tǒng)籌規(guī)

劃配備布局乙類大型醫(yī)用設(shè)備。保障公共衛(wèi)生安全，配置和

更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢驗檢測、救治、衛(wèi)生應(yīng)急和

信息化設(shè)施設(shè)備。承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)

的醫(yī)療機構(gòu)要加強體外膜肺氧合設(shè)備(ECMO)、移動斷層掃

描(CT)機、移動手術(shù)室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、

負壓擔架等配置，完善聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)儀等檢驗檢

測儀器配置，提高快速檢測和診治水平。以縣域為單位，根

據(jù)縣域人口的300%估算人口基數(shù)，按照每3萬人口1輛救護

車的標準配備救護車。

五、信息資源配置

加快數(shù)字健康發(fā)展，推進5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、

人工智能等新興信息技術(shù)在衛(wèi)生健康行業(yè)融合應(yīng)用。強化衛(wèi)

生健康信息標準應(yīng)用，推進全民健康信息平臺和全員人口信

息庫建設(shè)。穩(wěn)妥推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范“上云”，完善全員

人口、電子健康檔案、電子病歷、基礎(chǔ)資源等核心數(shù)據(jù)庫管

理。推動縣域電子病歷和基層醫(yī)療信息、疾病預(yù)防控制、婦

幼保健和老年健康等信息、采集設(shè)備信息、可穿戴設(shè)備標準

化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、檢

查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等信息共享互認。

第三章加快優(yōu)化升級公共衛(wèi)生體系

健全以縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)為骨干，醫(yī)療機構(gòu)為依托，

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，防治結(jié)合、全社會協(xié)同的疾病預(yù)

防控制體系。提高重大疾病監(jiān)測預(yù)警、風險評估、流行病學(xué)

調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置、綜合干預(yù)等能力。

第一節(jié)優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制體系

一、建設(shè)現(xiàn)代化疾病防控體系

完善體系建設(shè)。縣內(nèi)原則上設(shè)置1個疾病預(yù)防控制中心。

加強縣疾病預(yù)防控制中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，2023年達到二級乙

等疾控機構(gòu)標準。

明確職責定位?？h疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照疾病預(yù)防控制

體系改革要求，履行監(jiān)測預(yù)警、檢驗檢測、風險評估、流行

病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、人群健康狀況監(jiān)測與調(diào)查、綜合干預(yù)

與評價、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進、技術(shù)管理與指

導(dǎo)等職能。

二、提高疾病預(yù)防控制水平

強化能力建設(shè)。構(gòu)建資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的

公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)。推動縣級疾病預(yù)防控制中心建設(shè)

生物安全二級水平實驗室，加強生物安全二級水平實驗室信

息化、規(guī)范化建設(shè)。進一步健全艾滋病篩查確證實驗室網(wǎng)絡(luò),

實現(xiàn)精準預(yù)防干預(yù)。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)結(jié)核桿菌痰培

養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測、藥敏試驗全覆蓋，提升基層傳染病檢

測能力。以縣疾控機構(gòu)實驗室為主體，構(gòu)建傳染病和感染性

疾病實驗室參比體系，規(guī)范檢測程序，強化質(zhì)控管理。

加強隊伍建設(shè)。按規(guī)定核定疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員編

制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低

于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

提高信息化水平。完成疾病預(yù)防控制機構(gòu)和預(yù)防接種單

位信息系統(tǒng)升級。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息化建設(shè)，推動

建立智慧化多點觸發(fā)疾病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。推動實現(xiàn)各級各類

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)

共享。依托省公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，開展屬地人群健康全生命

周期監(jiān)測與評估。

三、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制

落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責。公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)

生科等直接從事疾病預(yù)防控制的科室，并配備具備相應(yīng)資質(zhì)

的人員，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本機構(gòu)疾病報告、就診者和家屬健康

教育等工作，協(xié)助開展疾病調(diào)查和標本采集等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落

實基層疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理服務(wù)職責，接受疾病預(yù)

防控制部門對傳染病防控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，至少配備1名

公共衛(wèi)生醫(yī)師，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不

得低于25%O

加強醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)深度協(xié)作。加強縣疾

病預(yù)防控制中心對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)

和監(jiān)督考核。探索建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度，在醫(yī)院和

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員?？h疾病

預(yù)防控制機構(gòu)負責對轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供主體開

展相關(guān)技能培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等，探索疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)

人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，推動縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)與縣域

醫(yī)共體協(xié)同建設(shè)發(fā)展。按規(guī)定落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)

費保障政策。

第二節(jié)健全監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系

落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求，完善

以疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和

其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等為哨點，以大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為支

撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。

一、提高全域監(jiān)測和預(yù)警能力

按照信息互通、醫(yī)防融合、系統(tǒng)集成、分級預(yù)警的原則,

構(gòu)建多點觸發(fā)、反應(yīng)快速、權(quán)威高效的監(jiān)測預(yù)警體系。健全

信息報告和風險評估制度。明確傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件

信息報告責任，完善報告規(guī)范、時限和渠道等要求，依法依

規(guī)落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情信息報告責任，實行首診負責制，

建立相關(guān)激勵和免責機制。健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件

風險評估方法和制度，提高監(jiān)測分析和綜合評價能力，提高

對潛在隱患的早期識別能力。

二、提升應(yīng)急響應(yīng)和快速處置能力

建立集中統(tǒng)一高效的應(yīng)急指揮體系。按照市級統(tǒng)一安排

部署，推進傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)建

設(shè)。進一步完善多部門聯(lián)防聯(lián)控機制，建立完善傳染病疫情

和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、發(fā)現(xiàn)報告、風險評估、信息

發(fā)布、應(yīng)急處置及醫(yī)療救治等環(huán)節(jié)職責清晰、無縫對接的體

制機制，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達、執(zhí)行有力。

完善應(yīng)急預(yù)案體系和定期演練機制。動態(tài)修訂專項預(yù)案

和保障預(yù)案，完善物資儲備與保障等子預(yù)案，構(gòu)建分層分類、

高效實用的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。針對傳染病疫情和突發(fā)公共

衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件，在縣級醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)專業(yè)化、多場景的醫(yī)療衛(wèi)生演訓(xùn)基地（點），

滿足應(yīng)急實戰(zhàn)演練需要。建立全社會定期演練機制，加強針

對管理人員、專業(yè)人員和社會公眾的突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)和實

戰(zhàn)演練。

第三節(jié)完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治

體系

加強重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)，強化急救

中心（站）、傳染病救治機構(gòu)以及依托醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的

緊急醫(yī)學(xué)救援基地（中心、站點）建設(shè)，增強傳染病疫情和

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時患者轉(zhuǎn)運和集中救治能力。

一、優(yōu)化急救體系

健全院前醫(yī)療急救體系?？h應(yīng)急指揮中心負責指揮、調(diào)

度縣內(nèi)急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人

途中監(jiān)護工作。完善急救站布局，城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過

5公里，農(nóng)村地區(qū)院前急救服務(wù)半徑10—20公里，逐步建立

完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)生在院前醫(yī)

療急救中的作用。加強急救站急救車輛等急救運載工具和設(shè)

備配置。

完善醫(yī)療機構(gòu)急診科設(shè)置。二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)

醫(yī)院）設(shè)置急診科，按醫(yī)院床位的2%—3%設(shè)置急診科觀察床,

完善基礎(chǔ)條件，接收急診病人和急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的傷病員，提

供急診醫(yī)療救治，并向相應(yīng)科室或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送。

突發(fā)事件發(fā)生時，接受縣衛(wèi)生應(yīng)急救援機構(gòu)指揮調(diào)度，

承擔現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運任務(wù)。

推動院前醫(yī)療急救與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通。建立XX

縣院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度信息化平臺，實現(xiàn)與市衛(wèi)生應(yīng)急救

援指揮中心急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調(diào)度。

二、完善傳染病醫(yī)療救治體系

完善市、縣、鄉(xiāng)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，建立“分級、分層、

分流”重大疫情救治體系。全面加強二級以上綜合醫(yī)院、中

醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科和發(fā)熱門診建設(shè)，加強急診、重癥、呼

吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復(fù)等?？颇芰?/p>

設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測能力。完善縣傳染病救治

網(wǎng)絡(luò)，改善縣人民醫(yī)院硬件條件，提高傳染病檢測、診治能

力。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心設(shè)立獨立發(fā)熱門診,

一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱哨點診室。

三、加強緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)

強化緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，依托XX縣人民醫(yī)院建設(shè)

縣級緊急醫(yī)學(xué)救援基地，提升現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援處置和患者接收

救治能力。建強事故災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援力量，提升XX縣人

民醫(yī)院創(chuàng)傷、中毒等救治能力。

加強衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)。建立健全分級分類的衛(wèi)生應(yīng)急

隊伍，融合醫(yī)療、防控、檢測、管理等多專業(yè)，促進衛(wèi)生應(yīng)

急隊伍功能由單一向綜合發(fā)展。建立1支縣級綜合應(yīng)急分隊,

鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立4支基層綜合應(yīng)急小隊。加強與應(yīng)急管理部門和消

防救援機構(gòu)的聯(lián)勤聯(lián)訓(xùn)，提高災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援處置能

力。

第四節(jié)構(gòu)建中醫(yī)藥應(yīng)急防控救治體系

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，完善中醫(yī)藥應(yīng)急機制，建立健全

突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急救援體系，提升中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公

共事件的應(yīng)急救援能力，更好維護和保障人民群眾生命安全

和身體健康。

一、完善重大疫情中醫(yī)防控體系

加強縣人民醫(yī)院中醫(yī)科和XX縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，鼓勵沐

川新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院加大建設(shè)，補齊重大疫情中醫(yī)藥防控短板，

強化鄉(xiāng)村、社區(qū)疫情中醫(yī)藥防控，推廣行之有效的基層中醫(yī)

藥防治方案。

二、推動中醫(yī)藥融入疾病預(yù)防控制和應(yīng)急救治體系

組建XX縣中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊，加強二級以上中醫(yī)醫(yī)

院重大傳染病防控和急診急救能力建設(shè)，健全中西醫(yī)結(jié)合救

治和聯(lián)合會診制度，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等

管理信息互通和資源共享，中醫(yī)藥人員第一時間全面參與應(yīng)

急處置，將中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案。

第四章建設(shè)優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務(wù)體系

第一節(jié)健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

構(gòu)建以縣醫(yī)院為龍頭，縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心為支撐，鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基

層醫(yī)療衛(wèi)生新格局，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。

一、優(yōu)化調(diào)整基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局

原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所達標衛(wèi)生院。優(yōu)化村衛(wèi)生室設(shè)

置，持續(xù)開展鄉(xiāng)聘村用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐、鄰（聯(lián)）

村延伸服務(wù)及發(fā)展移動智慧醫(yī)療等方式，提高群眾就醫(yī)可及

性。在每個街道辦事處范圍或每3萬一10萬居民規(guī)劃設(shè)置1

所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，

對照《社區(qū)醫(yī)院基本標準（試行）》，全面推進社區(qū)醫(yī)院建

設(shè)。到2025年，建設(shè)舟壩、大楠、沐溪、利店醫(yī)療次中心

和舟壩醫(yī)共體副中心。

二、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

以急診急救、全科醫(yī)療、兒科及兒童保健、老年保健、

康復(fù)、護理、中醫(yī)藥、口腔保健等服務(wù)為重點，提高基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病、慢性病門診、住院服務(wù)和傳染

病防控能力。在縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、社區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生

院等創(chuàng)建4個左右省級基層臨床特色科室。開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)

基層行”活動，全方位推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)向規(guī)范化、

標準化、精細化發(fā)展。到2025年，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

100%達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標準，20%的基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)達到推薦標準。

三、推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

進一步鞏固緊密型醫(yī)共體國家試點縣建設(shè)成果，實行縣

鄉(xiāng)一體化管理，實現(xiàn)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、

用藥目錄、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”統(tǒng)籌管理，推進縣、鄉(xiāng)、

村衛(wèi)生健康服務(wù)一體化，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)體系，保障群眾更好更公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第二節(jié)推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

持續(xù)推動縣辦醫(yī)院發(fā)展，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能

力，著力推動“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”

解決。

一、發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用

全力構(gòu)建以縣級醫(yī)院為引領(lǐng)的區(qū)域急危重癥和復(fù)雜疾

病診療服務(wù)體系，支持縣級醫(yī)院以轉(zhuǎn)診、會診、學(xué)科建設(shè)、

人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)研究、管理創(chuàng)新等為紐帶，加強與上級醫(yī)院

的溝通合作。繼續(xù)推進泌尿科、婦產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、呼吸

與危重癥醫(yī)學(xué)科、骨科等市（縣）級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，相

關(guān)?？颇芰_到市級中上水平。加快建設(shè)腫瘤防治、慢病管

理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)五大中

心，加快推進卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新

生兒救治等急診急救五大中心。

二、加快推進公立醫(yī)院發(fā)展

縣辦醫(yī)院?？h級區(qū)域原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1

個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院，支持縣人民醫(yī)院建設(shè)達到三級乙等和XX

縣中醫(yī)醫(yī)院達到二級乙等水平。

第三節(jié)推動非公立醫(yī)療機構(gòu)錯位發(fā)展

非公立醫(yī)療機構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)、康

復(fù)醫(yī)療和老年護理等醫(yī)療服務(wù)，是公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體

系的重要補充。

一、支持非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范發(fā)展

積極鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，不斷

加強科學(xué)化管理，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。支持

非公立醫(yī)療機構(gòu)參加社會組織并擔任學(xué)術(shù)職務(wù)，強化非公立

醫(yī)療機構(gòu)投資人、院長和經(jīng)營管理者職業(yè)化培訓(xùn)。鼓勵非公

立醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合醫(yī)院實際，大力開展特色醫(yī)療，促進技術(shù)人

才隊伍長效管理機制建立，加強重點?？平ㄔO(shè)，積極創(chuàng)建重

點?？?-4個，鼓勵支持非公立醫(yī)療機構(gòu)積極創(chuàng)建智慧醫(yī)

院。

二、促進多種模式發(fā)展社會辦醫(yī)

著力簡化社會辦醫(yī)審批流程，取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的

具體數(shù)量和類別等限制，優(yōu)先設(shè)置非營利性和資源稀缺的專

科醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和婦產(chǎn)、兒科、精神、腫

瘤、眼科、口腔、骨科、醫(yī)療美容、中醫(yī)、康復(fù)、護理、醫(yī)

養(yǎng)結(jié)合、體檢等短缺領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。通過民辦

公助、公建民營、合資合作等方式優(yōu)先支持社會資本舉辦非

營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營

利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。

三、促進診所發(fā)展

診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制，實行備案制管理。單位或

者個人設(shè)置診所應(yīng)當報行政審批部門或衛(wèi)生健康部門備案，

取得診所備案憑證后即可開展執(zhí)業(yè)活動。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師

資格且經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年的醫(yī)師按規(guī)定全

職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)

師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診

所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式引導(dǎo)診所提

供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？h級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管

部門應(yīng)當加強對診所執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等情況

的監(jiān)督管理，利用信息化、大數(shù)據(jù)等手段提升監(jiān)管效能，將

診所納入本地醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

診所應(yīng)當與備案機關(guān)所在地診所信息化監(jiān)管平臺對接，及時

上傳執(zhí)業(yè)活動等相關(guān)信息，主動接受監(jiān)督。

第四節(jié)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式

一、強化防治結(jié)合

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共內(nèi)生服務(wù)

項目，完善項目經(jīng)費財政補助穩(wěn)步增長機制，持續(xù)鞏固和擴

大服務(wù)面、優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，提高防治結(jié)合和

健康管理服務(wù)水平。以高血壓、II型糖尿病等慢性病管理為

突破口推進基層醫(yī)防融合，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力

提升工程，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、項目制度化。鼓

勵各地結(jié)合實際把受群眾歡迎、與基層能力相適應(yīng)、服務(wù)獲

得感強的項目納入地方公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

二、完善平急結(jié)合

完善各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)公

共衛(wèi)生事件平急結(jié)合方案，完善應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動

員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集等機制。健全應(yīng)急狀態(tài)下保障

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)機制，保障急危重癥患者、需要維

持定期治療的患者以及孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群的基本醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)。建立健全面向臨床醫(yī)師和護理人員的流行病學(xué)、

傳染病、醫(yī)院感染等風險警覺意識教育和臨床救治培訓(xùn)制

度，提高設(shè)施、設(shè)備、人員“平急”轉(zhuǎn)化能力。加強醫(yī)療機

構(gòu)相關(guān)救治設(shè)備和應(yīng)急物資配置。

三、推進分級診療

落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)梯度功能定位，推動大型醫(yī)院提

標提質(zhì)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，建立健全分級診療就醫(yī)格

局。加快推進緊密型縣域醫(yī)共體國家試點縣建設(shè)，加強各類

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，形成以縣帶鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)一體、多元化的發(fā)展

模式。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立以全科醫(yī)生為主體、全

科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。

加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接。完善和

豐富電子健康檔案服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化面向個人開放的服務(wù)渠道

和交互方式。優(yōu)化急診服務(wù)流程，加強慢性病患者規(guī)范化診

療和管理。

四、促進學(xué)科協(xié)作

針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，建立

病例討論和聯(lián)合查房制度，推動多學(xué)科聯(lián)合診療。鼓勵將麻

醉、檢驗、影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診

療團隊，探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)

展模式。持續(xù)推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕

產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等急診急救領(lǐng)域

新型服務(wù)模式建設(shè)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化

綜合救治服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員，在患者診療

過程中予以指導(dǎo)協(xié)助和跟蹤管理，推行“一站式”服務(wù)。

第五章打造優(yōu)質(zhì)特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系

第一節(jié)健全中醫(yī)藥服務(wù)體系

一、加強公立中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)

加快推進XX縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。縣級公立綜合醫(yī)院、婦

幼保健機構(gòu)設(shè)置標準化中醫(yī)科和中藥房，提供中醫(yī)藥適宜技

術(shù)。2025年，XX縣中醫(yī)醫(yī)院基本達到二級乙等水平。

二、筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

大力實施中醫(yī)藥強基層“百千萬行動”，針對基層中醫(yī)

醫(yī)療短板、弱項，有針對性的駐點開展坐診、帶教、查房、

中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。全縣建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館覆蓋率100%。

加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培

訓(xùn)。深化村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)。到2025年，全縣建制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)類別醫(yī)師占本類機構(gòu)

醫(yī)師總數(shù)比例不低于25%,100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展

6類10項以上中醫(yī)藥適宜技，85%的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)站）能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

三、大力發(fā)展社會辦中醫(yī)

落實社會辦醫(yī)支持政策，鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機

構(gòu)。提升社會辦中醫(yī)質(zhì)量，支持社會刃、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)?；?/p>

集團化、品牌化發(fā)展，廣泛使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提供融疾

病預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)。全面推進中醫(yī)診

所備案制管理，實施傳統(tǒng)中醫(yī)診所惠民行動。

第二節(jié)促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

一、加強中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)

發(fā)揮重點中醫(yī)?？圃谠\療中的特色優(yōu)勢，支持市、縣中

醫(yī)醫(yī)院提升中醫(yī)診療服務(wù)能力。到2025年，全縣力爭創(chuàng)建

2個市級重點中醫(yī)?？?，不斷拓展中醫(yī)治療優(yōu)勢病種、治療

方案和適宜技術(shù)。

二、提升中醫(yī)藥防治重大疾病能力

探索建立“病有?？啤⒉∮袑Ｈ?、病有專方、病有專藥、

病有專術(shù)”的中醫(yī)藥防治重大疾病模式，打造中醫(yī)經(jīng)典病房,

聚力提升中醫(yī)藥防治重大疾病的診療能力。

三、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)

加強名中醫(yī)梯隊建設(shè)。探索中醫(yī)藥高層次人才引進機

制，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院引進中醫(yī)藥高端人才和科研團隊，加強中

醫(yī)藥教學(xué)、科研、臨床、產(chǎn)業(yè)、文化等類別優(yōu)秀人才、骨干

人才、緊缺人才和實用人才培養(yǎng)。完善中醫(yī)藥繼續(xù)教育制度,

積極開展中醫(yī)醫(yī)師全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，多途徑提升中醫(yī)藥從業(yè)人

員能力和技術(shù)水平。到2025年，培養(yǎng)20名以上中醫(yī)藥骨干,

培訓(xùn)20名中醫(yī)全科醫(yī)師、“西學(xué)中”人才20人，推動全縣

中醫(yī)藥人才、隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)水平達到全市中等水平。

四、推進中醫(yī)藥信息化建設(shè)

加快推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)

信息互朕互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，完善便捷就醫(yī)服務(wù)功能，探索開

展中醫(yī)藥診療設(shè)備、智能中藥房推廣應(yīng)用試點，促進中醫(yī)藥

現(xiàn)代化、智能化創(chuàng)新發(fā)展。

五、加大醫(yī)療保障支持

推進中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)衛(wèi)生健康等相

關(guān)部門發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，探索按中醫(yī)療效價值付

費。按規(guī)定將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)

保定點范圍。將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片等按規(guī)

定納入門診統(tǒng)籌支付，按照省醫(yī)保局政策要求將符合條件的

，，互聯(lián)網(wǎng)+，'中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍，支持具有中

醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展。

第六章建立全方位全周期健康服務(wù)體系

第一節(jié)健全完善婦幼健康服務(wù)體系

一、加強婦幼健康體系建設(shè)

推進婦幼保健機構(gòu)提檔升級，全面啟動婦幼保健機構(gòu)績

效考核工作，并加強考核結(jié)果運用，促進婦幼保健機構(gòu)健康

可持續(xù)發(fā)展。加強縣危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建

設(shè)。

二、大力實施母嬰安全提升行動計劃

嚴格落實母嬰安全五項制度，鞏固提升母嬰安全水平。

規(guī)范各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)，組織開展孕產(chǎn)婦和新生兒

死亡評審、孕產(chǎn)婦危重癥評審，探索開展高危孕產(chǎn)婦評審，

開展助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)、產(chǎn)兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高產(chǎn)兒科急救

能力。

三、鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建和管理成果

促進自然分娩和母乳喂養(yǎng)，提高0—6個月嬰兒純母乳

喂養(yǎng)率，降低兒童低體重率，逐步降低醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率。

加強出生缺陷綜合防治，對標XX省設(shè)置方案加強出生缺陷

防治管理中心建設(shè)，規(guī)范開展出生缺陷防治管理。

四、加快產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷機構(gòu)能力建設(shè)

2025年建成1所具備產(chǎn)前篩查資質(zhì)的婦幼保健院或綜合

醫(yī)院目標。到2025年，孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率

達到99%以上，婚檢率達到90%以上，產(chǎn)前篩查率達到73%

以上，新生兒遺傳代謝性疾?。ㄋ牟。┖Y查率達到98%以上,

新生兒多種遺傳代謝性疾病篩查率達到35%,新生兒聽力篩

查率達到98%以上。

五、做好國家重大公共衛(wèi)生婦幼專項

繼續(xù)實施農(nóng)時婦女“兩癌”免費檢查、自愿免費婚前醫(yī)

學(xué)檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村育齡婦女增補葉酸預(yù)

防神經(jīng)管缺陷、地中海貧血防控等項目，擴大貧困地區(qū)兒童

營養(yǎng)改善項目覆蓋范圍。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播,

規(guī)范提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)，逐步降低母嬰傳播率。

第二節(jié)加快發(fā)展人口家庭服務(wù)管理體系

一、加快完善生育支持政策

強化人口監(jiān)測和形勢分析，穩(wěn)步推進全員人口信息應(yīng)用

管理。依法組織實施三孩生育政策，落實產(chǎn)假、生育保險、

生育津貼等政策措施，降低生育、養(yǎng)育、教育成本，引導(dǎo)全

市生育水平提升并穩(wěn)定在適度區(qū)間。

二、做優(yōu)做實計生特殊家庭扶助關(guān)懷

繼續(xù)實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，

加大對計生特殊困難家庭幫扶關(guān)懷力度，建設(shè)計劃生育特殊

家庭活動陣地“暖心家園”，實施計劃生育特殊家庭住院護

理補貼保險，緩解計生特殊家庭的生活照料、養(yǎng)老保障、大

病治療和精神慰藉等困難。

三、大力推進普惠托育發(fā)展

積極推進嬰幼兒照護服務(wù)示范縣建設(shè)。推進普惠性嬰幼

兒照護服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，支持社會力量開展普惠托育服務(wù)，到

2025年，建成1個嬰幼兒示范性普惠托育中心，每千人口擁

有三歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個。

第三節(jié)完善老年衛(wèi)生健康服務(wù)體系

一、完善老年健康服務(wù)體系

推動老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量明顯增加，服務(wù)質(zhì)量明顯提

升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、

覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)

需求得到基本滿足。持續(xù)推進老年醫(yī)院建設(shè)，加強二級以上

綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老

年醫(yī)學(xué)科的比例達到70%o鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分

公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院。推動基層醫(yī)療機構(gòu)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力項目建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康

復(fù)、護理床位占比，為居家養(yǎng)老提供全面的醫(yī)療保障。鼓勵

社會力量參與舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等老年健康

服務(wù)機構(gòu)，為老隼人提供多層次、多元化老年健康服務(wù)。

二、加強老年健康教育和預(yù)防保健

開發(fā)老年健康教育科普視頻、遴選推廣老年健康服務(wù)適

宜技術(shù)。實施老年人群營養(yǎng)改善行動，每年至少開展一次老

年健康宣傳活動。實施老年人失能（智）預(yù)防與干預(yù)項目，

加強老年期癡呆的預(yù)防與干預(yù)，開展老年人心理健康與關(guān)懷

服務(wù)。加強老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)，為社會輸入更多的老年

健康專業(yè)技術(shù)人才。創(chuàng)新老年健康服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)功能和定位，按照“充分知情、自愿選擇”的

原則開展安寧療護服務(wù)。到2025年，全市建成一個三級醫(yī)

療機構(gòu)姑息醫(yī)學(xué)科。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)

提供健康養(yǎng)老服務(wù)，支持養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合作，探

索中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。推動二級以上綜合醫(yī)院與養(yǎng)老機

構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心）建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。推廣適老智能服務(wù)，解決老年

人在醫(yī)療機構(gòu)運用智能技術(shù)困難問題，所有縣級以上醫(yī)療機

構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。構(gòu)建促進老年人健康的社會環(huán)

境，到2025年，所有的二級以上綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療機

構(gòu)、護理院、康復(fù)院100%創(chuàng)建為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。

第四節(jié)建成職業(yè)健康技術(shù)支撐體系

一、推進實施職業(yè)健康保護專項行動

到2025年，納入治理范圍的用人單位職業(yè)病危害項目

申報率、職業(yè)病危害因素定期檢測率、接觸職業(yè)病危害的勞

動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、主要負責人和職業(yè)健康管理

人員培訓(xùn)率達到98%以上。實現(xiàn)接觸粉塵工齡不足5年的勞

動者新發(fā)職業(yè)性塵肺病報告例數(shù)占年度職業(yè)性塵肺病報告

總例數(shù)的比例明顯下降。全面開展“健康企業(yè)”建設(shè)，引導(dǎo)

企業(yè)依法履行法定責任和義務(wù)。

二、加強職業(yè)健康監(jiān)管和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)

加強監(jiān)管和違法案件查處力度。加強縣人民醫(yī)院、縣疾

病預(yù)防控制中心等縣級職業(yè)病防治技術(shù)支撐機構(gòu)能力建設(shè)，

依托市、縣疾控中心建立全縣職業(yè)病監(jiān)測評估體系，穩(wěn)步推

進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）塵肺病康復(fù)站點建設(shè)。

第五節(jié)加強健康促進與教育體系建設(shè)

一、推進健康生活方式

持續(xù)推進全民健康生活方式行動，倡導(dǎo)“三減三健”（減

鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）、引導(dǎo)

群眾養(yǎng)成手衛(wèi)生、個人防護等健康生活方式，倡導(dǎo)樹立珍惜

食物的意識和均衡、適量的飲食習(xí)慣。依托醫(yī)療機構(gòu)、公共

衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)校、機關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位，建設(shè)健康科普

宣傳教育基地。建立縣級健康科普資源庫和健康科普專家

庫。推動各類媒體辦好健康科普節(jié)目和欄目，推動“互聯(lián)網(wǎng)

+健康科普”，實施公交、商場、廣場等戶外健康知識宣傳。

實施國民營養(yǎng)計劃和合理膳食行動C健全居民營養(yǎng)監(jiān)測制

度，強化重點區(qū)域、重點人群營養(yǎng)干預(yù)。全面推進控煙履約,

深入開展控煙宣傳教育，大力推進無煙環(huán)境建設(shè)，倡導(dǎo)無煙

家庭、無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院和無煙黨政機關(guān)。持續(xù)推進控煙

成效，強化戒煙服務(wù)，到2025年，戒煙門診創(chuàng)建數(shù)量不少

于1家，戒煙門診每年干預(yù)人數(shù)不少于50例?？刂凭凭^

度使用，減少酗酒。推動全民健身和全民健康深度融合，實

施特殊人群體質(zhì)健康干預(yù)計劃，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康

干預(yù)，建立完善運動處方庫，推進處方應(yīng)用。

二、加強社會健康管理

建立愛國衛(wèi)生工作長效機制，豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵，

創(chuàng)新方式方法，推動從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)

變。鞏固省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，深入推進國家衛(wèi)生城市（縣

城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）創(chuàng)建。深入推進健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)，是成

一批健康城鎮(zhèn)示范點，加快推進健康社區(qū)、單位、家庭、學(xué)

校等健康“細胞”建設(shè)。

三、完善健康教育專業(yè)機構(gòu)設(shè)置

加強健康教育機構(gòu)的建設(shè)。完善由健康教育專業(yè)機構(gòu)、

各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育科（室）以及機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、

企事業(yè)單位等組成的健康促進與教育體系。加強健康教育力

量建設(shè)，配備滿足工作需要的人員，其中專業(yè)技術(shù)崗位原則

上不低于崗位總量的80%o爭取每個村、社區(qū)至少有1名健

康教育人員。

四、強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育職能

各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

設(shè)立健康教育科（室），暫不具備條件的確定具體科（室）

負責相關(guān)工作，接受當?shù)亟】到逃龣C構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評

估。每個機構(gòu)至少配備2名從事健康教育的專兼職人員。醫(yī)

院健康教育職能部門負責開展個體化的健康教育和健康危

險行為干預(yù)?？h級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)健康教育相關(guān)科（室）

負責開展公眾健康素養(yǎng)等相關(guān)監(jiān)測及干預(yù)工作。基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)健康教育用關(guān)科（室）負責向轄區(qū)居民普及健康知識,

落實健康促進與教育相關(guān)措施。

第六節(jié)優(yōu)化精神衛(wèi)生心理健康體系

以心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神?？漆t(yī)院和綜合

醫(yī)院精神科為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，以疾病預(yù)

防控制機構(gòu)和社會心理服務(wù)機構(gòu)為補充，優(yōu)化心理健康和精

神衛(wèi)生服務(wù)體系。

一、完善精神衛(wèi)生防治體系

以縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生門診為龍頭，持續(xù)推進精神病專

業(yè)縣級臨床重點?？平ㄔO(shè)，建立健全以醫(yī)院精神科為主體，

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)為補充的精神

衛(wèi)生防治體系。

二、完善心理健康服務(wù)體系

全面推進XX縣社會心理服務(wù)體系建設(shè)。健全基層心理

健康服務(wù)平臺，在縣、鄉(xiāng)、村三級綜治中心或社區(qū)綜合服務(wù)

設(shè)施規(guī)范設(shè)置心理咨詢室或社會心理服務(wù)工作室，配備心理

輔導(dǎo)人員或社會工作者，開展心理健康宣傳教育和心理疏

導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公衛(wèi)科，至少配備1名專兼職心理健

康服務(wù)工作人員，承擔精神疾病患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、

居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。依托市精神衛(wèi)生中心成立縣公共

衛(wèi)生應(yīng)急心理危機干預(yù)中心，組建由精神科專業(yè)人員、心理

治療師、心理咨詢師、社會工作者等組成的心理危機干預(yù)專

業(yè)隊伍。

第七節(jié)推動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系健全完善

以綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院為主體，以基層醫(yī)

療機構(gòu)等為基礎(chǔ)，加強康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

一、增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源供給

縣人民醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診。支持有條件的基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科（門診），加強基層康復(fù)醫(yī)療專

科能力建設(shè)。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)醫(yī)療

服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)

等加強合作，提高康復(fù)水平。加強康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊伍能力建

設(shè)，力爭到2025年，每10萬人口康復(fù)醫(yī)師達到8人、康復(fù)

治療師達到12人。

二、提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力

按照康復(fù)醫(yī)院、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

的基本標準和建設(shè)管理規(guī)范等，加強軟硬件建設(shè)，提高康復(fù)

醫(yī)療服務(wù)能力。加強康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)培訓(xùn)，有計劃、分層

次地對醫(yī)療機構(gòu)中正在從事和擬從事康復(fù)醫(yī)療工作的人員

開展規(guī)范培訓(xùn)，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。積極開展康復(fù)專業(yè)

護士培訓(xùn)。推廣康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式，增強醫(yī)務(wù)人員

康復(fù)醫(yī)療早介入、全過程意識。二級綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、

基層醫(yī)療機構(gòu)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康

復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。以基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，鼓勵

開展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

第七章健全體制機制保障和要素支撐

第一節(jié)深化"三醫(yī)”聯(lián)動改革

一、健全藥品供應(yīng)保障體系

持續(xù)推動國家、省際組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購

中選結(jié)果落地實施，平穩(wěn)推進國家、省際組織藥品和醫(yī)用耗

材集中帶量采購續(xù)標工作。推廣運用貸款資金流、訂單信息

流、貨物物流“三流合一”的藥械招采平臺，推動全縣醫(yī)藥

機構(gòu)按規(guī)定開展藥品和醫(yī)用耗材采購。鞏固完善基本藥物制

度，推動縣域醫(yī)共體建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)

療機構(gòu)用藥銜接。對結(jié)核病、丙肝等需要長期服藥治療的重

大傳染病和嚴重精神障礙等慢性病，探索進一步降低患者藥

費負擔的有效方式。加強傳染病藥品監(jiān)測預(yù)警。推進藥品使

用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設(shè)。完善藥品質(zhì)量管理制

度及追溯制度。推動醫(yī)療機構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息

互聯(lián)互通。

二、推進醫(yī)療服務(wù)價格改革

建立健全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療

機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機

制。統(tǒng)籌兼顧經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進步和各方承受能力，

調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總體水平。探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)

整機制，科學(xué)確立啟動條件、調(diào)價空間、調(diào)整方法，定期開

展調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價

格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。

三、深化醫(yī)保支付方式改革

按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保目錄，將

臨床價值高且經(jīng)濟性評價好的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項

目納入醫(yī)保支付范圍。推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付

費改革，推進實行醫(yī)療康復(fù)、安寧療護、慢性精神疾病等長

期住院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合住院、家庭病床等按床日付費。逐步完善

家庭醫(yī)生醫(yī)保簽約服務(wù)包政策，實行按人頭付費。持續(xù)推進

緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保管理改革，健全考核管理和激勵機

制，對符合條件的醫(yī)共體實行“一個總額付賽、結(jié)余留用、

超支不補”的醫(yī)保管理。完善差別化醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)患

者有序就醫(yī)。完善符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付政策，根據(jù)中

醫(yī)優(yōu)勢病種目錄，推行按中醫(yī)療效價值付費、中西醫(yī)同病同

效同價。

四、健全多層次醫(yī)療保障體系

加強門診共濟保障，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療

保險統(tǒng)籌基金支付范圍。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診

用藥保障機制。落實異地就醫(yī)結(jié)算。健全重特大疾病醫(yī)療保

險和救助制度。

落實重大疫情、災(zāi)情等醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，完善醫(yī)

療保障基金預(yù)付、結(jié)算制度，落實特殊群體、特定疾病醫(yī)療

費用豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量

等限制性條款。加快發(fā)展醫(yī)療責任險、醫(yī)療意外保險。支持

健康保險公司開展管理式醫(yī)療試點，建立覆蓋健康保險、健

康管理、醫(yī)療服務(wù)、長期照護等服務(wù)鏈條的健康管理組織。

搭建高水平公立醫(yī)院及其特需醫(yī)療部分與健康保險公司對

接平臺，促進醫(yī)、險定點合作。鼓勵探索工傷醫(yī)療和工傷康

復(fù)支付制度改革和創(chuàng)新，完善監(jiān)督考核，逐步形成適應(yīng)工傷

保險特點的費用支付機制和激勵約束機制。落實工傷醫(yī)療異

地就醫(yī)結(jié)算。

五、建立健全管理運行機制

加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，全面貫徹落實黨委領(lǐng)導(dǎo)

下的院長負責制，健全黨委會會議、院長辦公會議等議事決

策制度，落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、中層

干部聘任、人員招聘（人才引進）、內(nèi)部績效考核與薪酬分

配等自主權(quán)。突出公益性導(dǎo)向，扎實推動公立醫(yī)院績效考核,

優(yōu)化完善績效考核指標體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、

持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，充分運用績效考核結(jié)果。完善縣

域醫(yī)共體績效考核制度，強化分工協(xié)作，促進資源共享，提

高基層服務(wù)能力。以提高積極性為重點深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)運行機制改革，健全績效考核機制。選優(yōu)配強專業(yè)公共衛(wèi)

生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子，實施崗位分級分類管理，提高專業(yè)技術(shù)人

員比例。婦幼保健機構(gòu)、專科疾病防治機構(gòu)等可按規(guī)定獲得

預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)收入。

六、推動人事薪酬制度改革

合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動態(tài)調(diào)整機制。建立

健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才評價機制。推動在公立醫(yī)

院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實“兩個允許”

要求。完善薪酬分配制度，大力推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，

著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。改善公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，

合理確定人員支出占比。優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，提高保障性工資水

平。合理核定公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，落實衛(wèi)生

防疫津貼、突發(fā)傳染病和重大公共衛(wèi)生事件臨時補助政策。

合理提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員收入水平。鼓勵基層醫(yī)務(wù)人

員在允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報酬。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待

遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。

第二節(jié)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

一、培育壯大公共衛(wèi)生人才隊伍

加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)骨干人才培養(yǎng)，選拔培養(yǎng)指揮管

理、流行病學(xué)調(diào)查、院感控制和風險溝通等方面的專業(yè)骨干。

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。穩(wěn)步推

進疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？茖W(xué)合理確

定各級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)的人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，支持衛(wèi)生監(jiān)督

人員通過在職教育提高學(xué)歷層次。強化婦幼保健人員、產(chǎn)科、

助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師等人員培訓(xùn)。

二、強化醫(yī)療服務(wù)人才隊伍建設(shè)

健全完善畢業(yè)后教育培養(yǎng)體系，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培

訓(xùn)力度，加強師資隊伍建設(shè)和培訓(xùn)能力建設(shè)，嚴格過程考核

和結(jié)業(yè)考核，強化培訓(xùn)基地動態(tài)管理，提升培訓(xùn)質(zhì)量。重視

全科、兒科、兒外科、精神科、婦產(chǎn)科、麻醉科、急診科、

臨床病理科、重癥醫(yī)學(xué)科等急需緊缺專業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量，完成年

度培訓(xùn)任務(wù)。保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間合理待遇，提高住院醫(yī)

師獲得感。面向社會招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對象培

訓(xùn)合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶等

方面，按當年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對待。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培

訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位

聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)

學(xué)位碩士研究生同等對待。加強對醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，

穩(wěn)步推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、加強鄉(xiāng)對衛(wèi)生人才培養(yǎng)

結(jié)合服務(wù)人口變化情況，用好用足空余編制。推進“縣

招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”。大力推行訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)、

職業(yè)資格考試考前培訓(xùn)、縣級衛(wèi)生技術(shù)骨干進修培訓(xùn)等項

目，為基層培養(yǎng)和保留衛(wèi)生人才。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助

理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生

執(zhí)業(yè)注冊，力爭到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比

例達到45%左右。

四、引進培育高層次人才

擴大公立醫(yī)院內(nèi)部用人自主權(quán)，加強醫(yī)學(xué)高層次人才培

養(yǎng)和引進。提高高層次人才待遇，明確部門責任，確保引進

優(yōu)秀人才優(yōu)惠政策落地落實。注重人才使用從