中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（綜合）模擬試卷1

（共9套）

（共553題）

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（綜合）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共76分。）

1、下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)

A、乏力、食欲減退

B、食管和胃底靜脈曲張

C、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬

D、脾臟中度腫大

E、肝功能輕度異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)包括代償期和失代償期的表現(xiàn)。代償期的表現(xiàn)缺乏

特異性，而失代償期表現(xiàn)包括肝功能減退的臨床表現(xiàn)和門(mén)靜脈高壓癥，食管和胃底

靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)之一，故答案是

2、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為

A、甘露醇

B、利尿酸鈉

C、雙氫氯嘎嗪

D、安體舒通

E、速尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛

固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。

3、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、肝性腦病

B、自發(fā)性腹膜炎

C、上消化道出血

D、肝腎綜合征

E、原發(fā)性肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：題中所列五項(xiàng)均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦

病，但最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)生大量嘔吐血或黑便，其余各項(xiàng)

均相對(duì)少見(jiàn)。

4、肝脾血瘀型肝硬化的治療方藥為

A、實(shí)脾飲加減

B、調(diào)營(yíng)飲加減

C、一貫煎合膈下逐瘀湯加減

D、中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯加減

E、柴胡疏肝散合胃苓湯加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝脾血瘀型肝硬化治當(dāng)活血化瘀，化氣行水，方用調(diào)營(yíng)飲加減。

5、有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B、不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C、有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高

D、位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E、有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進(jìn)入腹腔時(shí)，可產(chǎn)生

急腹癥表現(xiàn)，因而“不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)''不正確。

6、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

A、B超檢查

B、甲胎蛋白測(cè)定

C、堿性磷酸酶

D、核素顯像

E、乙肝病毒感染標(biāo)志

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白(AFP)測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌有較高特異性。若放射免疫測(cè)定

AFP>400gg/L,并能除外妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷為

原發(fā)性肝癌。

7、肝膽濕熱型急性胰腺炎的治療方藥為

A、柴胡疏肝散和胃苓湯加減

B、小柴胡湯加減

C、清胰湯合龍膽瀉肝湯加減

D、大承氣湯加減

E、中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肝膽濕熱型急性胰腺炎的治療方法為清利肝膽濕熱，方用清腴湯合龍

膽瀉肝湯加減。

8、在我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是

A、膽道疾病

B、酗酒

C、暴飲暴食

D、病毒感染

E、Oddi括約肌痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是膽道疾病。

9、下列哪項(xiàng)是急性壞死型胰腺炎的特點(diǎn)

A、上腹部持續(xù)刀割樣疼痛

B、劇烈惡心、嘔吐

C、臍周或左腰部皮膚吉紫色

D、中等程度發(fā)熱

E、黃疸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死型胰腺炎時(shí)，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜問(wèn)隙與肌層滲入

腹壁下致左腰部皮膚呈藍(lán)色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發(fā)藍(lán)為Cullen征。

10、一個(gè)病人腹痛已5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標(biāo)是

A、血清淀粉酶

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、血清脂肪酶

D、血清鈣

E、血清正鐵血紅蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎起病后G?12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下

降，持續(xù)3?5天。血清脂肪酶常在發(fā)病后24?72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7?10天，

對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，而且特異性也較高。

11、急性胰腺炎最基本的治療方法是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、胰島素

C、抗生素

D、生長(zhǎng)抑素

E、禁食補(bǔ)液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn).析：禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本

的治療方法。

12、上消化道出血之肝火犯胃證的治療方法是

A、清胃瀉火，化瘀止血

B、益氣健脾，養(yǎng)血止血

C、益氣攝血，回陽(yáng)固脫

D、泄肝清胃，降逆止血

E、清利濕熱，和胃止血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：上消化道出血之肝火犯胃證的治療方法是泄肝清胃，降逆止血。

13、引起急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因是

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、葡萄球菌

D、0-溶血性鏈球菌A組12型

E、乙族甲組溶血性鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎又稱(chēng)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見(jiàn)的病因是

供溶血性鏈球菌A組12型感染，即“致腎炎菌株”，而其余幾種均不是。

14、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

蛋白尿、血尿、心功能不全

C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,

因此C是正確的。因?yàn)椴〕潭?，所以血漿白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不

全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

15、急性腎小球腎炎最主要的治療措施是

A、激素及免疫抑制劑

B、利尿劑消除浮腫

C、休息與控制病灶感染

D、血肌酢、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析

E、不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球。腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為

自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

16、慢性腎炎治療的目標(biāo)是

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、治療貧血

D、消除管型尿

E、防止或延緩。腎功能進(jìn)行性減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)，而以防止或延緩腎功

能進(jìn)行性減退為主要目的。

二、A2型題(本題共8題，每題1.0分，共8分。)

17、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急，血壓160/lOOmmHg,尿蛋白(+),沉渣紅

細(xì)胞8?10/HP,白細(xì)胞15?20/HP。腎流造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能

的診斷是

A、慢性腎炎

B、慢性腎￡腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該巾年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)

現(xiàn)有尿蛋白和超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞和門(mén)細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎需造影

發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所

以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性。腎盂腎炎。

18、男，30歲，查血壓l60/95mmHg,Hb85g/L,蛋白(+),顆粒管型2?3/

HP,BUN10mmol/L,Cr220|imoL/Lo對(duì)該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，

加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸巾毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功

能的減退。

19、患者，男性，21歲，熱重寒輕，咽喉疼痛，頭面浮腫，尿少色赤，舌紅，舌

苔薄黃，脈浮數(shù)。治療當(dāng)用

A、麻黃湯加減

B、越婢加術(shù)湯加減

C、麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

D、防己黃芭湯加減

E、五皮飲合五苓散加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為急性腎小球腎炎之風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證，治當(dāng)散

風(fēng)清熱，宣肺行水，方用越婢加術(shù)湯加減。

20、患者，女性，36歲，患慢性腎小球腎炎七年余，慢性腎功能不全，現(xiàn)見(jiàn)惡心

嘔吐，胸悶納呆，口淡粘膩，口有尿味。應(yīng)選用的治療方藥是

A、杞菊地黃丸加減

B、小半夏加茯苓湯加減

C、五皮飲合五苓散加減

D、參芭地黃湯

E、天麻鉤藤湯加減

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為慢性腎小球腎炎標(biāo)實(shí)證中的濕濁證，治當(dāng)和中降

逆，化濕泄?jié)?，方用小半夏加茯苓湯加減。

21、一孕婦，26歲，妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差,Hb45g/L,

RBC2.5XI012/L,血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、稀釋性貧血

D、維生素B|2缺乏

E、自身免疫性溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：本試題臨床病歷提供了該孕婦對(duì)造血原料需求增加及納差的病史，其

貧血原因應(yīng)圍繞病史思考。小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的特點(diǎn)，故應(yīng)選B。

維生素均2缺乏，屬大細(xì)胞性貧血。

22、患者，男性，12歲，患缺鐵性貧血。癥見(jiàn)面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，

惡心嘔吐，便清，嗜食生米、泥土、茶葉等，神疲肢軟，氣短頭暈，舌質(zhì)淡，脈象

虛弱.治宜選用

A、歸脾湯加減

B、香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

C、八珍湯合無(wú)比山藥丸加減

D、化蟲(chóng)丸合八珍湯加減

E、當(dāng)歸芍藥散加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為缺鐵性貧血的蟲(chóng)積證，治當(dāng)殺蟲(chóng)消積，補(bǔ)益氣血，

應(yīng)選用的方劑是化蟲(chóng)丸合八珍湯加減。

23、女，20歲，因皮膚紫瘢1個(gè)月，高熱、口腔粘膜血皰、牙齦出血不止2天住

院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無(wú)壓痛。化驗(yàn)：Hb40g/L,WBC2.0X109/L,

RBC15X109/LO骨髓增生極度減低，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷首先考慮

A、急性再生障礙性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、血小板減少性紫瘢

E、過(guò)敏性紫瘢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：病人臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱，血象表現(xiàn)為全血

細(xì)胞減少，骨髓示增生低下，考慮再障。起病急。診斷首先考慮急性再障。

24、患者，女性，56歲，患再生障礙性貧血，癥見(jiàn)壯熱，口渴，咽痛，齒蚓，皮

下紫斑，心悸，舌紅而干，苔黃，脈洪數(shù)。治當(dāng)選用

A、左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

B、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

C、左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

D、六味地黃丸合桃紅四物湯

E、清瘟敗毒飲加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為再生障礙性貧血的熱毒壅盛證，治療方法為清熱涼

血，解毒養(yǎng)陰，方用清瘟敗毒飲加減。

三、B1型題（本題共73題，每題7.0分，共73分。）

A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無(wú)出血D.有出

血而無(wú)貧血E.無(wú)出血亦無(wú)貧血

25、再生障礙性貧血

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

26、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、溶血性貧血

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減

少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫敏

一般沒(méi)有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于

紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血，一般臨床無(wú)出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無(wú)出血。

A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.紅

白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病

28、易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、?？蓪?dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的應(yīng)是急性淋巴細(xì)胞白血病，在急性

白血病中，以急淋的淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。急性早幼粒細(xì)胞白血病(MR易并發(fā)彌散性

血管內(nèi)凝血(D1C)而出現(xiàn)全身廣泛性出血，這是診斷本病的特點(diǎn)之一。在急性白血

病中常有器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)，且往往各有特點(diǎn)。如有口腔組織浸潤(rùn)時(shí)，急性單

核細(xì)胞白血病常可導(dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍。

A.歸脾湯加減B.黃黃建中湯合右歸丸加減C.生脈散加減D.六味地黃丸加減

E.犀角地黃湯合玉女煎加減

31、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之氣血兩虛證的治療方藥是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之脾腎虧虛證的治療方藥是

A、

B、

C、

D,

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之氣血兩虛證的治療方法是益氣養(yǎng)血，

方用歸睥湯加減；白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之脾腎虧虛證的治療方法是溫補(bǔ)脾

腎，方用黃芭建中湯合右歸丸加減。

A.急性白血病之濕熱內(nèi)蘊(yùn)證B.急性白血病之陰虛火旺證C.急性白血病之熱毒

熾盛證D.急性白血病之氣陰兩虛證E.急性白血病之痰熱瘀阻證

33、溫膽湯合桃紅四物湯加減可用于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、葛根茶連湯加味可用于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性白血病之痰熱瘀阻證的治療方法是清熱化痰，活血散結(jié)，方用溫

膽湯合桃紅四物湯加減；急性白血病之濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的治療方法是清熱解毒，利濕化

濁，方用萄根苓連湯加味。

A.青蒿鱉甲湯加減B.膈下逐瘀湯加減C.八珍湯加減D.清營(yíng)湯合犀角地黃湯

加減E.六味地黃丸加減

35、慢性粒細(xì)胞白血病之熱毒壅盛證宜用

A、

B,

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、慢性粒細(xì)胞白血病之氣血兩虛證宜用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性粒細(xì)胞白血病之熱毒壅盛者證的治療方法為清熱解毒為主，佐以

扶正祛邪，宜用清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減；慢性粒細(xì)胞白血病之氣血兩虛證的治療

方法為補(bǔ)益氣血，宜用八珍湯加減。

A.犀角地黃湯加減B.茜根散或玉女煎加減C.歸脾湯加減D.桃紅四物湯加減

E.八珍湯加減

37、特發(fā)性血小板減少性紫瘢之血熱妄行證的治療方藥為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：307.A308.C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、特發(fā)性血小板減少性紫瘢之氣不攝血證的治療方藥為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)點(diǎn)解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢之血熱妄行證的治療方法為清熱涼血，宜用

犀角地黃湯加減；特發(fā)性血小板減少性紫瘢之氣不攝血證的治療方法為益氣攝血，

健脾養(yǎng)血，宜用歸脾湯加減。

四、A1型題/單選題（本題共16題，每題1.0分，共16

分。）

39、下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)

A、乏力、食欲減退

B、食管和胃底靜脈曲張

C、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬

D、脾臟中度腫大

E、肝功能輕度異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)包括代償期和失代償期的表現(xiàn)°代償期的表現(xiàn)缺乏

特異性，而失代償期表現(xiàn)包括肝功能減退的臨床表現(xiàn)和門(mén)靜脈高壓癥，食管和胃底

靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)之一，故答案是B。

40、肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為

A、甘露醇

B、利尿酸鈉

C、雙氫氯嘎嗪

D、安體舒通

E、速尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛

固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對(duì)肝硬化腹水病人有明顯利尿效果，因此首選。

41、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、肝性腦病

B、自發(fā)性腹膜炎

C、上消化道出血

D、肝腎綜合征

E、原發(fā)性肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：題中所列五項(xiàng)均為肝硬化的并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦

病，但最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，多突然發(fā)生大量嘔吐血或黑便，其余各項(xiàng)

均相對(duì)少見(jiàn)。

42、肝脾血瘀型肝硬化的治療方藥為

A、實(shí)脾飲加減

B、調(diào)營(yíng)飲加減

C、一貫煎合膈下逐瘀湯加減

D、中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯加減

E、柴胡疏肝散合胃苓湯加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝脾血瘀型肝硬化治當(dāng)活血化瘀，化氣行水，方用調(diào)營(yíng)飲加減。

43、有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、可完全不痛或僅有輕微鈍痛

B、不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

C、有時(shí)表現(xiàn)為膈抬同

D、位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

E、有時(shí)可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，使壞死的癌組織及血液進(jìn)入腹腔時(shí)，可產(chǎn)生

急腹癥表現(xiàn),因而“不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)”不F確?

44、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

A、B超檢查

B、甲胎蛋白測(cè)定

C、堿性磷酸酶

D、核素顯像

E、乙肝病毒感染標(biāo)志

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲胎蛋白(AFP)測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌有較高特異性。若放射免疫測(cè)定

AFP>400gg/L,并能除外妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷為

原發(fā)性肝癌。

45、肝膽濕熱型急性胰腺炎的治療方藥為

A、柴胡疏肝散和胃苓湯加減

B、小柴胡湯加減

C、清胰湯合龍膽瀉肝湯加減

D、大承氣湯加減

E、中滿(mǎn)分消丸合茵陳蒿湯加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：肝膽濕熱型急性胰腺炎的治療方法為清利肝膽濕熱，方用清胰湯合龍

膽瀉肝湯加減。

46、在我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是

A、膽道疾病

B、酗酒

C、暴飲暴食

D、病毒感染

E、Oddi括約肌痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是膽道疾病。

47、下列哪項(xiàng)是急性壞死型胰腺炎的特點(diǎn)

A、上腹部持續(xù)刀割樣疼痛

B、劇烈惡心、嘔吐

C、臍周或左腰部皮膚青紫色

D、中等程度發(fā)熱

E、黃疸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性壞死型胰腺炎時(shí)，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜問(wèn)隙與肌層滲入

腹壁下致左腰部皮膚呈藍(lán)色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發(fā)藍(lán)為Cullen征。

48、一個(gè)病人腹痛已5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標(biāo)是

A、血清淀粉酶

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、血清脂肪酶

D、血清鈣

E、血清正鐵血紅蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎起病后G?12小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下

降，持續(xù)3?5天。血清脂肪酶常在發(fā)病后24?72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7?10天，

對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，而且特異性也較高。

49、急性胰腺炎最基本的治療方法是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、胰島素

C、抗生素

D、生長(zhǎng)抑素

E、禁食補(bǔ)液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)而析：禁食、補(bǔ)液以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本

的治療方法。

50、上消化道出血之肝火犯胃證的治療方法是

A、清胃瀉火，化瘀止血

B、益氣健脾，養(yǎng)血止血

C、益氣攝血，回陽(yáng)固脫

D、泄肝清胃，降逆止血

E、清利濕熱，和胃止血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：上消化道出血之肝火犯胃證的治療方法是泄肝清胃，降逆止血。

51、引起急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因是

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、葡萄球菌

D、供溶血性鏈球菌A組12型

E、乙族甲組溶血性鏈球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎又稱(chēng)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見(jiàn)的病因是

0-溶血性鏈球菌A組12型感染，即“致腎炎菌株”，而其余幾種均不是。

52、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降

B、蛋白尿、血尿、心功能不全

C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓

D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱

E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，

因此C是正確的。因?yàn)椴〕潭蹋匝獫{白蛋白不會(huì)下降，一般不會(huì)有心功能不

全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

53、急性腎小球腎炎最主要的治療措施是

A、激素及免疫抑制劑

B、利尿劑消除浮腫

C、休息與控制病灶感染

D、血肌酢、尿素氮(BUN)升高時(shí)予以透析

E、不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：急性腎小球。腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為

自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

54、慢性腎炎治療的目標(biāo)是

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、治療貧血

D、消除管型尿

E、防止或延緩。腎功能進(jìn)行性減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)3析：慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)，而以防止或延緩腎功

能進(jìn)行性減退為主要目的。

二、A2型題(本題共8題，每題1.0分，共8分。)

55、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急，血壓160/lOOmmHg,尿蛋白(+),沉渣紅

細(xì)胞8?10/HP,白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能

的診斷是

A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：該巾年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)

現(xiàn)有尿蛋白和超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞和門(mén)細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎需造影

發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所

以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性。腎盂腎炎。

56、男，30歲，查血壓160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白(+),顆粒管型2?3/

HP,BUNlOmmol/L,Cr220pmoL/Lo對(duì)該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E、低磷飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，

加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸巾毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功

能的減退。

57、患者，男性，21歲，熱重寒輕，咽喉疼痛，頭面浮腫，尿少色赤，舌紅，舌

苔薄黃，脈浮數(shù)。治療當(dāng)用

A、麻黃湯加減

B、越婢加術(shù)湯加減

C、麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

D、防己黃芭湯加減

E、五皮飲合五苓散加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為急性腎小球腎炎之風(fēng)熱犯肺，水邪內(nèi)停證，治當(dāng)散

風(fēng)清熱，宣肺行水，方用越婢加術(shù)湯加減。

58、患者，女性，36歲，患慢性腎小球腎炎七年余，慢性腎功能不全，現(xiàn)見(jiàn)惡心

嘔吐，胸悶納呆，口淡粘膩，口有尿味。應(yīng)選用的治療方藥是

A、杞菊地黃丸加減

B、小半夏加茯苓湯加減

C、五皮飲合五苓散加減

D、參在地黃湯

E、天麻鉤藤湯加減

標(biāo)準(zhǔn)答案:B

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為慢性腎小球腎炎標(biāo)實(shí)證中的濕濁證，治當(dāng)和中降

逆，化濕泄?jié)?，方用小半夏加茯苓湯加減。

59、一孕婦，26歲，妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差,Hb45g/L,

RBC2.5XI012/L,血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、稀釋性貧血

D、維生素B|2缺乏

E、自身免疫性溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：本試題臨床病歷提供了該孕婦對(duì)造血原料需求增加及納差的病史，其

貧血原因應(yīng)圍繞病史思考。小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的特點(diǎn)，故應(yīng)選B。

維生素均2缺乏，屬大細(xì)胞性貧血。

60、患者，男性，12歲，患缺鐵性貧血。癥見(jiàn)面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，

惡心嘔吐，便清，嗜食生米、泥土、茶葉等，神疲肢軟，氣短頭暈，舌質(zhì)淡，脈象

虛弱.治宜選用

A、歸脾湯加減

B、香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減

C、八珍湯合無(wú)比山藥丸加減

D、化蟲(chóng)丸合八珍湯加減

E、當(dāng)歸芍藥散加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為缺鐵性貧血的蟲(chóng)積證，治當(dāng)殺蟲(chóng)消積，補(bǔ)益氣血，

應(yīng)選用的方劑是化蟲(chóng)丸合八珍湯加減。

61、女，20歲，因皮膚紫瘢1個(gè)月，高熱、口腔粘膜血皰、牙齦出血不止2天住

院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無(wú)壓痛?；?yàn)：Hb40g/L,WBC2.0X109/L,

RBC15X109/LO骨髓增生極度減低，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。診斷首先考慮

A、急性再生障礙性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、血小板減少性紫瘢

E、過(guò)敏性紫瘢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：病人臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱，血象表現(xiàn)為全血

細(xì)胞減少，骨髓示增生低下，考慮再障。起病急。診斷首先考慮急性再障。

62、患者，女性，56歲，患再生障礙性貧血，癥見(jiàn)壯熱，口渴，咽痛，齒蚓，皮

下紫斑，心悸，舌紅而干，苔黃，脈洪數(shù)。治當(dāng)選用

A、左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

B、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

C、左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

D、六味地黃丸合桃紅四物湯

E、清瘟敗毒飲加減

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為再生障礙性貧血的熱毒壅盛證，治療方法為清熱涼

血，解毒養(yǎng)陰，方用清瘟敗毒飲加減。

六、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共73題，每題7.0分，共13

分。）

A.貧血和出血程度一致B.貧血和出血程度不一致C.有貧血而無(wú)出血D.有出

血而無(wú)貧血E.無(wú)出血亦無(wú)貧血

63、再生障礙性貧血

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

64、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

65、溶血性貧血

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減

少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫瘢

一般沒(méi)有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于

紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血，一般臨床無(wú)出血表現(xiàn)，所以是有貧血而無(wú)出血。

A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.紅

白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病

66、易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

67、可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

68、常可導(dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：易導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的應(yīng)是急性淋巴細(xì)胞白血病，在急性

白血病中，以急淋的淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)。急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)易并發(fā)彌散性

血管內(nèi)凝血(D1C)而出現(xiàn)全身廣泛性出血，這是診斷本病的特點(diǎn)之一。在急性白血

病中常有器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)，且往往各有特點(diǎn)。如有口腔組織浸潤(rùn)時(shí)，急性單

核細(xì)胞白血病?？蓪?dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍。

A.歸脾湯加減B.黃黃建中湯合右歸丸加減C.生脈散加減D.六味地黃丸加減

E.犀角地黃湯合玉女煎加減

69、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之氣血兩虛證的治療方藥是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

70、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之脾腎虧虛證的治療方藥是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之氣血兩虛證的治療方法是益氣養(yǎng)血，

方用歸睥湯加減；白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥之脾腎虧虛證的治療方法是溫補(bǔ)脾

腎，方用黃芭建中湯合右歸丸加減。

A.急性白血病之濕熱內(nèi)蘊(yùn)證B.急性白血病之陰虛火吐讓C.急性白血病之熱毒

熾盛證D.急性白血病之氣陰兩虛證E.急性白血病之痰熱瘀阻證

71、溫膽湯合桃紅四物湯加減可用于

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

72、葛根苓連湯加味可用于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性白血病之痰熱瘀阻證的治療方法是清熱化痰，活血散結(jié)，方用溫

膽湯合桃紅四物湯加減；急性白血病之濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的治療方法是清熱解毒，利濕化

濁，方用葛根苓連湯加味。

A.青蒿鱉甲湯加減B.膈下逐瘀湯加減C.八珍湯加減D.清營(yíng)湯合犀角地黃湯

加減E.六味地黃丸加減

73、慢性粒細(xì)胞白血病之熱毒壅盛證宜用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

74、慢性粒細(xì)胞白血病之氣血兩虛證宜用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性粒細(xì)胞白血病之熱毒壅盛者證的治療方法為清熱解毒為主，佐以

扶正祛邪，宜用清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減；慢性粒細(xì)胞白血病之氣血兩虛證的治療

方法為補(bǔ)益氣血，宜用八珍湯加減。

A.犀角地黃湯加減B.茜根散或玉女煎加減C.歸脾湯加減D.桃紅四物湯加減

E.八珍湯加減

75、特發(fā)性血小板減少性紫瘢之血熱妄行證的治療方藥為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：307.A308.C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

76、特發(fā)性血小板減少性紫瘢之氣不攝血證的治療方藥為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)點(diǎn)解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢之血熱妄行證的治療方法為清熱涼血，宜用

犀角地黃湯加減；特發(fā)性血小板減少性紫痛之氣不攝血證的治療方法為益氣攝血，

健脾養(yǎng)血，宜用歸脾湯加減。

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（綜合）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

B、肺小動(dòng)脈炎

C、血容量增加

D、血液黏膜度增加

E、缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性肺源性心臟病是由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致

肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不

全。

2、急性心肌梗死左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏，用利多卡因無(wú)效，首選的

藥物是

A、胺碘酮

B、普羅帕酮

C、普魯卡因酰胺

D、氨酰心胺

E、維拉帕米

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于多源性室性早搏的治療，胺碘酮主要作用于房室結(jié)，能延長(zhǎng)動(dòng)作

電位的時(shí)間，并延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，對(duì)房室結(jié)以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)能使其傳導(dǎo)減慢。臨床

多用此藥治療室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速。

3、原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)最為重要的是

A、食欲減退

B、肝區(qū)持續(xù)疼痛

C、黃疸進(jìn)行性加深

D、肝硬化表現(xiàn)

E、發(fā)熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，肝包

膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無(wú)

特殊。

4、導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、變形桿菌

C、大腸桿菌

D、糞鏈球菌

E、沙雷桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：任何細(xì)菌入侵尿路均可導(dǎo)致尿路感染，但最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性

桿菌，占90%以上，其中以大腸桿菌最為常見(jiàn)。絕大多數(shù)尿路感染是上行感染引

起，即細(xì)菌經(jīng)尿道上行至膀胱，再到腎盂引起感染。血行感染途徑雖少見(jiàn)，但細(xì)菌

從體內(nèi)的感染灶侵入血流，到達(dá)腎臟和其他尿路也可引起感染。

5、瘦氣肝火旺盛證的治法是

A、疏肝理氣，化痰散結(jié)

B、清肝瀉火，消瘦散結(jié)

C、滋陰降火，消瘦散結(jié)

D、疏肝解郁，行氣化痰

E、滋補(bǔ)肝腎，清肝瀉火

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種

A、自身免疫性疾病

B、感染性疾病

C、傳染性疾病

D、遺傳性疾病

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免

疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例H見(jiàn)增多。有些重癥患者（除

患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時(shí)亦可自行緩解。

7、帕金森病的典型表現(xiàn)是

A、姿勢(shì)性震顫

B、靜止性震顫

C、運(yùn)動(dòng)性震顫

D、意向性震顫

E、肌束顫動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病臨床表現(xiàn)中震顫常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端（手指）開(kāi)

始，逐漸累及同側(cè)下肢、擴(kuò)展到對(duì)側(cè)肢體，下頜、口唇、舌及頭部通常最后受累。

典型表現(xiàn)是靜止性震顫，拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣''動(dòng)作，安靜或休息時(shí)出現(xiàn)

或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失。少數(shù)患者，尤其是

70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。

8、脅痛的基本病機(jī)是

A、肝氣郁結(jié)

B、瘀血停著

C、肝絡(luò)失和

D、肝膽濕熱

E、肝陰不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：脅痛的基本病機(jī)為氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)致肝膽疏泄不利，不通則

痛，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛。

9、《金匱耍略》首先將水腫分為五類(lèi)，不包括

A^風(fēng)水

B、涌水

C、正水

D、皮水

E、黃汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：《金匱要略》首先將水腫分為五類(lèi)，包括風(fēng)水、皮水、正水、石水、

黃汗五類(lèi)。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

10、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏膜，磚紅色，膠凍狀，引起

感染最可能的病原菌是

A、葡萄球菌

B、流感嗜血桿菌

C、嗜肺軍團(tuán)桿菌

D、克雷伯桿菌

E、銅綠假單胞菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者有“寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏膜、破紅色，膠凍狀，等癥

狀，可以確診是克雷伯阡菌引起的肺炎。克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出血液和黏液

混合的稽紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷伯桿菌或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立診斷。

11、患者，男，56歲。進(jìn)行性厭食與心口部不適，下肢出現(xiàn)水腫，肝功能正常，

血漿蛋白偏低。查大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，尿常規(guī)未見(jiàn)異常，可能是因?yàn)?/p>

A、慢性胃炎

B、肝硬化

C、胃癌

D、胃潰瘍

E、十二指腸潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胃癌的鑒別診斷：患者有進(jìn)行性厭食和營(yíng)養(yǎng)不良（血漿蛋白低、下肢

水腫），大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，結(jié)合患者的年齡則首先考慮的診斷是胃癌。消化性潰

瘍一般偶有隱血陽(yáng)性，且疼痛具有節(jié)律性，很少有營(yíng)養(yǎng)不良。

12、患兒，男，50歲。間斷周身乏力，黃染，醬油色尿4年，每到冬季發(fā)作，伴

手指、耳垂紫兆，化驗(yàn)血常規(guī)：WBC6.5X109/L,Hb41g/L,PLT205xl09/

L,Ret.C12.0%o可能是

A、白血病

B、再生障礙性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性貧血

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)臨床癥狀“乏力，茵油色尿，黃染”以及患者血常規(guī)，可判斷是溶

血性貧血。

13、患者妊娠8個(gè)月，心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)觸痛，無(wú)血

管雜音，心率96次/分，T32.Ojimol/L（正常值是1.73?314moi/L）,

T4IOObimol/L（正常值為65~15511mo1/L）?？赡茉\斷為

A、正常妊娠

B、妊娠合并甲亢

C、妊娠合并單純性甲狀腺腫

D、妊娠合并甲亢性心臟病

E、妊娠合并甲狀腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者的臨床癥狀有“心悸，氣短，畏熱，多汗，甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)

觸痛，無(wú)血管雜音”等，并且T4、T3值都增高，是妊娠合并甲亢性心臟病，其主要

是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動(dòng)過(guò)速、易激動(dòng)等高代謝癥狀，以及有失眠、煩躁、乏

力等植物神經(jīng)癥狀，診斷的重要依據(jù)是血清甲狀腺素測(cè)定。若T4、T3慢性增高，

若既往無(wú)甲亢，甲狀腺無(wú)腫大，就可診斷為生理性或一過(guò)性的妊娠合并甲亢。一過(guò)

性甲亢屬于生理性，多于妊娠早期發(fā)生，至妊娠中期逐漸恢復(fù)正常。

14、患者發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，伴頭昏乏力，納少便清，氣短懶言，平常易感冒。自汗，

舌淡，脈細(xì)弱。該癥狀屬于

A、陽(yáng)虛發(fā)熱

B、瘀血發(fā)熱

C、血虛發(fā)熱

D、氣虛發(fā)熱

E、以上皆不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，診斷為氣虛發(fā)熱。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題1.0分，共9

分。）

15、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

B、肺小動(dòng)脈炎

C、血容量增加

D、血液黏膜度增加

E、缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性肺源性心臟病是由于COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致

肺動(dòng)脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大，最終發(fā)生右心功能不

全。

16、急性心肌梗死左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏，用利多卡因無(wú)效，首選的

藥物是

A、胺碘酮

B、普羅帕酮

C、普魯卡因酰胺

D、氨酰心胺

E、維拉帕米

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于多源性室性早搏的治療，胺碘酮主要作用于房室結(jié)，能延長(zhǎng)動(dòng)作

電位的時(shí)間，并延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，對(duì)房室結(jié)以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)能使其傳導(dǎo)減慢。臨床

多用此藥治療室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速。

17、原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)最為重要的是

A、食欲減退

B、肝區(qū)持續(xù)疼痛

C、黃疸進(jìn)行性加深

D、肝硬化表現(xiàn)

E、發(fā)熱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝區(qū)疼痛常為原發(fā)性肝癌最重要的癥狀，是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，肝包

膜被牽拉所致。原發(fā)性肝癌常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以肝硬化的表現(xiàn)及黃疸并無(wú)

特殊。

18、導(dǎo)致尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、變形桿菌

C、大腸桿菌

D、糞鏈球菌

E、沙雷桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：任何細(xì)菌入侵尿路均可導(dǎo)致尿路感染，但最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性

桿菌，占90%以上，其中以大腸桿菌最為常見(jiàn)。絕大多數(shù)尿路感染是上行感染引

起，即細(xì)菌經(jīng)尿道上行至膀胱，再到腎盂引起感染。血行感染途徑雖少見(jiàn)，但細(xì)菌

從體內(nèi)的感染灶侵入血流，到達(dá)腎臟和其他尿路也可引起感染。

19、掇氣肝火旺盛證的治法是

A、疏肝理氣，化痰散結(jié)

B、清肝瀉火，消瘦散結(jié)

C、滋陰降火，消瘦散結(jié)

D、疏肝解郁，行氣化痰

E、滋補(bǔ)肝腎，清肝瀉火

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種

A、自身免疫性疾病

B、感染性疾病

C、傳染性疾病

D、遺傳性疾病

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免

疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例H見(jiàn)增多。有些重癥患者（除

患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時(shí)亦可自行緩解。

21、帕金森病的典型表現(xiàn)是

A、姿勢(shì)性震顫

B、靜止性震顫

C、運(yùn)動(dòng)性震顫

D、意向性震顫

E、肌束顫動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病臨床表現(xiàn)中震顫常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端（手指）開(kāi)

始，逐漸累及同側(cè)下肢、擴(kuò)展到對(duì)側(cè)肢體，下頜、口唇、舌及頭部通常最后受累。

典型表現(xiàn)是靜止性震顫，拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣''動(dòng)作，安靜或休息時(shí)出現(xiàn)

或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失。少數(shù)患者，尤其是

70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。

22、脅痛的基本病機(jī)是

A、肝氣郁結(jié)

B、瘀血停著

C、肝絡(luò)失和

D、肝膽濕熱

E、肝陰不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：脅痛的基本病機(jī)為氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)致肝膽疏泄不利，不通則

痛，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛。

23、《金匱耍略》首先將水腫分為五類(lèi)，不包括

A^風(fēng)水

B、涌水

C、正水

D、皮水

E、黃汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：《金匱要略》首先將水腫分為五類(lèi)，包括風(fēng)水、皮水、正水、石水、

黃汗五類(lèi)。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

24、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏膜，磚紅色，膠凍狀，引起

感染最可能的病原菌是

A、葡萄球菌

B、流感嗜血桿菌

C、嗜肺軍團(tuán)桿菌

D、克雷伯桿菌

E、銅綠假單胞菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者有“寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏膜、破紅色，膠凍狀，等癥

狀，可以確診是克雷伯阡菌引起的肺炎?？死撞畻U菌肺炎典型病例咳出血液和黏液

混合的稽紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷伯桿菌或血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立診斷。

25、患者，男，56歲。進(jìn)行性厭食與心口部不適，下肢出現(xiàn)水腫，肝功能正常，

血漿蛋白偏低。查大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，尿常規(guī)未見(jiàn)異常，可能是因?yàn)?/p>

A、慢性胃炎

B、肝硬化

C、胃癌

D、胃潰瘍

E、十二指腸潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：胃癌的鑒別診斷：患者有進(jìn)行性厭食和營(yíng)養(yǎng)不良（血漿蛋白低、下肢

水腫），大便隱血經(jīng)常陽(yáng)性，結(jié)合患者的年齡則首先考慮的診斷是胃癌。消化性潰

瘍一般偶有隱血陽(yáng)性，且疼痛具有節(jié)律性，很少有營(yíng)養(yǎng)不良。

26、患兒，男，50歲。間斷周身乏力，黃染，醬油色尿4年，每到冬季發(fā)作，伴

手指、耳垂紫兆，化驗(yàn)血常規(guī)：WBC6.5X109/L,Hb41g/L,PLT205xl09/

L,Ret.C12.0%o可能是

A、白血病

B、再生障礙性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性貧血

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)臨床癥狀“乏力，茵油色尿，黃染”以及患者血常規(guī)，可判斷是溶

血性貧血。

27、患者妊娠8個(gè)月，心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)觸痛，無(wú)血

管雜音，心率96次/分，T32.Ojimol/L（正常值是1.73?314moi/L）,

T4IOObimol/L（正常值為65~15511mo1/L）。可能診斷為

A、正常妊娠

B、妊娠合并甲亢

C、妊娠合并單純性甲狀腺腫

D、妊娠合并甲亢性心臟病

E、妊娠合并甲狀腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者的臨床癥狀有“心悸，氣短，畏熱，多汗，甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)

觸痛，無(wú)血管雜音”等，并且T4、T3值都增高，是妊娠合并甲亢性心臟病，其主要

是在妊娠早期出現(xiàn)怕熱、心動(dòng)過(guò)速、易激動(dòng)等高代謝癥狀，以及有失眠、煩躁、乏

力等植物神經(jīng)癥狀，診斷的重要依據(jù)是血清甲狀腺素測(cè)定。若T4、T3慢性增高，

若既往無(wú)甲亢，甲狀腺無(wú)腫大，就可診斷為生理性或一過(guò)性的妊娠合并甲亢。一過(guò)

性甲亢屬于生理性，多于妊娠早期發(fā)生，至妊娠中期逐漸恢復(fù)正常。

28、患者發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，伴頭昏乏力，納少便清，氣短懶言，平常易感冒。自汗，

舌淡，脈細(xì)弱。該癥狀屬于

A、陽(yáng)虛發(fā)熱

B、瘀血發(fā)熱

C、血虛發(fā)熱

D、氣虛發(fā)熱

E、以上皆不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，診斷為氣虛發(fā)熱。

五、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分,共4分。）

A.中央前回B.潁葉C.黑質(zhì)紋狀體D.枕葉E.小腦

29、復(fù)雜部分性發(fā)作的病損于

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，又稱(chēng)復(fù)雜部分性發(fā)作。因其多由顆葉病變引起，故

又稱(chēng)顆葉癲癇。

30、帕金森病病損于

A、

B、

c、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：帕金森病的致病原因是黑質(zhì)紋狀體發(fā)生了病變，丘腦環(huán)路的興奮和抑

制失去平衡。

A.發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，微咳B.高熱，惡寒，無(wú)汗，驚惕

哭鬧，睡臥不寧，大便干結(jié)，小便短黃C.發(fā)熱，無(wú)汗，頭昏，胸悶，肢體困倦，

泛惡，食欲不振D.發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，鼻塞流涕，微咳，兼見(jiàn)腔腹脹滿(mǎn)，嘔吐酸

腐E.發(fā)熱，惡風(fēng)，少汗，頭痛，鼻塞，流濁涕，咽紅腫痛

31、小兒風(fēng)熱感冒癥見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知火點(diǎn)解析：發(fā)熱，惡風(fēng)，少汗，頭痛，鼻塞，流濁涕，咽紅腫痛，為外感風(fēng)熱之

邪的特征。

32、小兒感冒夾驚癥見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：高熱，惡寒，無(wú)汗，驚惕哭鬧，睡臥不寧，為感冒夾驚的特征。

六、BVB型題（含3小題）（本題共9題，每題7.0

分，共9分。）

A.肺動(dòng)脈圓錐顯著突出B.心影隨體位改變C.心影靴型D.心影梨型E.主動(dòng)

脈根部擴(kuò)張

33、X線(xiàn)檢查滲出性心包炎可見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：滲出性心包炎導(dǎo)致心包積液時(shí)，X線(xiàn)可見(jiàn)心臟陰影向兩側(cè)增大，心臟

搏動(dòng)減弱或消失，心影隨體位改變。

34、X線(xiàn)檢查主動(dòng)脈關(guān)閉不全可見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)3析：主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，容量負(fù)荷增大，左心室代償性增大，心影呈靴

型。

35、X線(xiàn)檢查二尖瓣狹窄可見(jiàn)

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓升高，依次引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升

高，肺動(dòng)脈高壓。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室擴(kuò)張和右心衰竭，心影可呈梨形。

A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、速尿、激素等C.立即將患者轉(zhuǎn)移

到空氣新鮮的地方D.使用能量合劑、甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等E.注意口

腔衛(wèi)生、使用抗生素等

36、搶救急性CO中毒時(shí)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、搶救急性CO中毒時(shí)，防止腦水腫的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、搶救急性CO中毒時(shí)，糾正缺02的最佳療法的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

A.補(bǔ)氣回陽(yáng)醒神B.行氣豁痰C.開(kāi)竅順氣解郁D.開(kāi)竅活血，順氣降逆E.開(kāi)

竅化痰

39、氣厥實(shí)證治法應(yīng)該選

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：氣厥實(shí)證治法宜開(kāi)竅，順氣，解郁。

40、血厥實(shí)證治法應(yīng)該選

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血厥實(shí)證治法宜開(kāi)竅，活血，順氣，降逆。

41、痰厥治法應(yīng)該選

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：痰厥治法宜行氣豁痰。

七、B1/B型題（含4小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.異功散加味B..玉屏風(fēng)散合金匱腎氣丸C.附子理中丸或濟(jì)生腎氣丸加減

D.杞菊地黃丸加減E.五苓散合五皮飲加減

42、慢性腎炎水濕證

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.P

知識(shí)點(diǎn)解析?：暫無(wú)解析

43、慢性腎炎脾腎氣虛證

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

44、慢性腎炎脾腎陽(yáng)虛證

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

45、慢性腎炎肝腎陰虛證

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（綜合）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共16分。）

1、心腎陽(yáng)虛型緩慢性心律失常的治療方法是

A、溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸

B、溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水

C、益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈

D、理氣化痰，寧心通脈

E、活血化瘀，理氣通絡(luò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：心腎陽(yáng)虛型緩慢性心律失常的治療方法是溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水。

2、原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A、攝鹽量過(guò)多

B、吸煙

C、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

D、腎上腺嗜格細(xì)胞瘤

E、遺傳素質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質(zhì)，約70%以上的病人

有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，攝鹽量過(guò)多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)都在

里發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性

IRJ血壓。

3、高血壓病死亡原因最常見(jiàn)的為

A、心肌梗死

B、腦血管意外

C、腎功能衰竭

D、心功能不全

E、心律失常

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓病的并發(fā)癥主要發(fā)生在心、腦、腎，并可導(dǎo)致心肌梗死、心律

失常、心力衰竭、腎功能衰竭等而死亡，但目前在我國(guó)，高血壓病所致的腦血管意

外仍是引起死亡的最常見(jiàn)的原因。

4、下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)生高血壓急診應(yīng)迅速降壓

B、血壓控制滿(mǎn)意后，可立即停藥

C、單個(gè)藥物宜從小劑量開(kāi)始

D、聯(lián)合用藥

E、盡可能用長(zhǎng)效制劑，減少血壓波動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：一旦高血壓診斷確立，通常需要終身治療。在血壓得到滿(mǎn)意的控制

后，可逐步減少藥物的劑量，但一般不應(yīng)終止治療，否則會(huì)出現(xiàn)血壓再次升高。在

選用降壓藥物時(shí)，應(yīng)從單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，2?3周后如血壓控制尚不滿(mǎn)意，可

增加劑量或采用兩種以上藥物同時(shí)使用。聯(lián)合用藥可降低每一種藥物的劑量，減少

副作用，增強(qiáng)降壓效果。為避免在治療過(guò)程中血壓晝夜之間波動(dòng)過(guò)大，應(yīng)盡可能采

用長(zhǎng)效制劑，確保穩(wěn)定降壓，降低并發(fā)癥率。當(dāng)發(fā)生高血壓急癥時(shí)，必須迅速使血

壓下降到安全范圍，預(yù)防嚴(yán)重心、腦、腎的并發(fā)癥。

5、高血壓危象降低血壓宜首先選用

A、硝苯地平口服

B、卡托普利口服

C、硝普鈉靜滴

D、哌理嗪口服

E、吠塞米稀釋后靜注

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓危象時(shí)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、氣急及

視物模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜

滴，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，可使血壓迅速降低。

6、肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的治療方藥為

A、天麻鉤藤飲

B、半夏白術(shù)天麻湯

C、而府逐瘀湯

D、杞菊地黃丸

E、濟(jì)生腎氣丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的治療方法是平肝潛陽(yáng)，治療方藥為天麻鉤

藤飲。半夏白術(shù)天麻湯用于痰濕內(nèi)盛型原發(fā)性高血壓，血府逐瘀湯用于瘀血內(nèi)停型

原發(fā)性高血壓，杞菊地黃丸用于肝腎陰虛型高血壓，濟(jì)生腎氣丸用于腎陽(yáng)虛衰型高

血壓。

7、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

A、胸骨體下段之后

B、心前區(qū)

C、心尖部

D、劍突下

E、胸骨體中、上段之后

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型部位是在胸骨體

中、上段之后，其余部位均為不典型部位。

8、冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是

A、疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

B、疼痛的部位不同

C、疼痛性質(zhì)不同

D、疼痛的放射部位不同

七、疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的部位、性質(zhì)、放射部位和是否伴發(fā)

惡心等都是相同的，無(wú)法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續(xù)時(shí)間短，1?5分鐘或

15分鐘以?xún)?nèi)，含服硝酸甘油的療效顯著；而心肌梗死時(shí)胸痛的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小

時(shí)或1?2天，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點(diǎn)。

9、心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是

A、阿司匹林

B、阿替洛爾（氨酰心安）

C、硝苯地平（心痛定）

D、硝酸甘油舌下含化

E、速效救心丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1?2分鐘起效，是最有效、作

用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

10、下列哪項(xiàng)心電圖改變對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義

A、ST段抬高

B、ST段降低

C、T波測(cè)量

D、高尖T波

E、病理性Q波

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)

病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST

段壓低，或T波改變，但不會(huì)出現(xiàn)異常Q波。

11、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是

A、AST

B、CPK-MB與LDH2

C、CPK-MB與LDH]

D、CPK-MM

E、ALT

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶含量增高，常測(cè)定的是3種酶：①肌酸

激酶(CPK)：在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3?4日。②天門(mén)冬酸氨

基轉(zhuǎn)移酶(AST)：在起病6?12小時(shí)升高，24?48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3?6日。③

乳酸脫氫酶(LDH)：在起病8?10小時(shí)升高，2?3日達(dá)高峰，持續(xù)1?2周。這些

血清酶不僅存在于心肌，在肝、腦、血細(xì)胞，骨骼肌中亦存在，當(dāng)這些組織受損時(shí)

均可升高。對(duì)心肌損害特異性最高的是其中的CPK-MB與LDHi，它們分別是

CPK與LDH的同工酶。對(duì)急性心肌梗死的診斷這些血清酶的升高必須符合上述的

衍變規(guī)律。

12、下列哪項(xiàng)檢查最常用于確定心肌梗死部位

A、超聲心動(dòng)圖

B、心電圖

C、核素心肌顯像

D、心電向量圖

E、臨床體征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：臨床上確定心肌梗死部位最常用、最簡(jiǎn)單的手段是心電圖檢查，根據(jù)

異常Q波、ST段改變所在導(dǎo)聯(lián)，推斷其梗死部位。雖然超聲心動(dòng)圖、心電向量

圖、核素心肌顯像亦可幫助確定梗死部位，但費(fèi)用高且不簡(jiǎn)便。

13、某患者因2小時(shí)胸痛來(lái)診，心電圖示V]?4導(dǎo)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背

向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是

A、下壁

B、間壁

C、前間壁

D、前壁

E、側(cè)壁

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Q波心肌梗死的定位與范圍可根據(jù)出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變的心電

圖導(dǎo)聯(lián)來(lái)判斷，特征性改變出現(xiàn)在V]?4導(dǎo)聯(lián)，故應(yīng)定位為前間壁心肌梗死。

14、急性Q波心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)來(lái)診，使閉塞冠狀動(dòng)脈再通，限制梗死面

積，有效且簡(jiǎn)便的治療措施是

A、靜脈溶栓治療

B、抗血小板聚集治療

C、直接冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓及緊急P(pán)TCA

D、靜脈點(diǎn)滴硝酸甘汕

E、絕對(duì)臥床休息、吸氧

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：約90%的心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成所致。溶

栓療法能盡快使血管內(nèi)血栓溶解，閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕

臨壞死的組織，縮小壞死范圍，達(dá)改善預(yù)后目的，所以溶栓療法是一種積極的治療

急性心肌梗死的療法。其他措施尚有冠狀動(dòng)脈內(nèi)直接溶栓再灌注心肌或急診

PTCA,但要求有一定的技術(shù)力量與設(shè)備，不如靜脈內(nèi)溶栓簡(jiǎn)便。

15、心腎陰虛型心絞痛的治療方藥是

A、左歸丸加減

B、補(bǔ)陽(yáng)還五湯

C、血府逐瘀湯

D、枳實(shí)癱白桂枝湯

E、括樓甦白半夏湯合滌痰湯

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：心腎陰虛型心絞痛的治療方法是滋陰益腎，養(yǎng)心安神，治療方藥是左

歸丸加減。補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于氣虛血瘀型、血府逐瘀湯用于心血瘀阻型、枳實(shí)彥白桂

枝湯用于陰寒凝滯型，造樓雍白半夏湯合滌痰湯用于痰濁內(nèi)阻型心絞痛。

16、心陽(yáng)欲脫型心肌梗死的治療選方是

A、真武湯合苧苗大棗瀉肺湯

B、生脈散合左歸飲

C、補(bǔ)陽(yáng)還五湯

D、參附龍牡湯

E、當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)。析：心陽(yáng)欲脫型心肌梗死的治療方法為回陽(yáng)救逆，益氣固脫，選用的方藥

是參附龍牡湯加減。

二、A2型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

17、患者，女性，65歲，身體較胖，胸悶胸痛，氣短痰多，肢體沉重，納呆惡

心，舌苔濁膩，脈滑。治療方法應(yīng)選

A、活血化瘀，通脈止痛

B、通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)痹

C、辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒

D、益氣活血，通脈止痛

E、益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為痰濁內(nèi)阻型心絞痛，治療方法應(yīng)為通陽(yáng)泄?jié)?。豁?/p>

開(kāi)痹。

18、患者，男性,58歲,診斷為心肌梗死。癥見(jiàn)胸痛劇烈,如割如刺，胸悶如

室，氣短痰多，心悸不寧，腹脹納呆，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈滑。治療宦選

A、當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸

B、真武湯合孽防大棗瀉肺湯

C、生脈散合左歸飲

D、補(bǔ)陽(yáng)還五湯

E、括樓旌白半夏湯合桃紅四物湯

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為痰瘀互結(jié)型心肌梗死，治當(dāng)豁痰活血，理氣止痛。

方宜括樓蓮白半夏湯合桃紅四物湯。當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸用于寒凝心脈型心肌梗

死，真武湯合亭蕩大棗瀉肺湯用于陽(yáng)虛水泛型心肌梗死，生脈散合左歸飲用于氣陰

兩虛型心肌梗死，補(bǔ)陽(yáng)還五湯用于氣虛血瘀型心肌梗死。

19、患者男性，二尖瓣關(guān)閉不全，心悸氣短，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，動(dòng)

則汗出，夜寐不寧，脈結(jié)代，治療選用的方劑是

A、真武湯合拿防大棗瀉肺湯

B、參附湯合桃紅四物湯

C、炙甘草湯

D、參附湯合五苓散

E、獨(dú)參湯合桃仁紅花煎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為風(fēng)濕性心臟瓣膜病之氣陰兩虛型，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，

寧心復(fù)脈，方用炙甘草湯。

20、男性，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門(mén)螺桿

菌(Hp)相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動(dòng)性炎癥改變，對(duì)此病人最好的處理

為

A、定期胃鏡復(fù)查

B、定期X線(xiàn)造影復(fù)查

C、根除Hp治療

D、手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌

E、粘膜保護(hù)劑治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)Hp感染引起的慢性B型胃炎，特別是有活動(dòng)性者及重度腸上皮化

生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，應(yīng)給予根除Hp菌治療。

21、患者，男性，56歲，患有慢性胃炎二十余年，現(xiàn)胃脫隱痛，嘈雜，口干咽

燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。治當(dāng)選用

A、三仁湯

B、四君子湯

C、柴胡疏肝散

D、益胃湯

E、失笑散合丹參飲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為慢性胃炎之胃陰不足型，治當(dāng)養(yǎng)陰益胃，和中止

痛，方選益胃湯。

22、男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39久，腹部呈板

狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是

A、急性化膿性膽囊炎

B、胃十二指腸潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者突發(fā)上腹劇痛、迅速發(fā)生全腹急性腹膜炎、肝濁音界消失，最可

能的診斷應(yīng)是胃十二指腸潰瘍穿孔。

23、患者，男性，32歲，患消化性潰瘍六年，現(xiàn)胃院隱痛，畏寒肢冷，泛吐清

水，腹脹便潺，舌淡胖，脈遲緩。治宜

A、疏肝理氣，健脾和胃

B、溫中散寒，健脾和胃

C、健脾養(yǎng)陰，益胃止痛

D、清胃瀉熱，疏肝理氣

E、活血化瘀，通絡(luò)和胃

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：綜觀脈證，患者為消化性潰瘍之脾胃虛寒證，治當(dāng)溫中散寒，健脾和

田

目。

24、患者，男，45歲。無(wú)節(jié)律性上腹部疼痛不適2個(gè)月，食欲不振。多次大便隱

血試驗(yàn)均為陽(yáng)性。為確診，應(yīng)做的