患者氧氣吸入流程圖解演講人：日期:目錄CATALOGUE02患者評(píng)估03設(shè)備設(shè)置04操作執(zhí)行05過程監(jiān)控06結(jié)束處理01準(zhǔn)備階段01準(zhǔn)備階段PART鼻導(dǎo)管/面罩適配性評(píng)估檢查鼻導(dǎo)管長(zhǎng)度、孔徑是否合適，面罩邊緣是否完整，避免因材質(zhì)過硬或尺寸不符導(dǎo)致患者不適。氧氣流量表功能測(cè)試確保流量表刻度清晰、調(diào)節(jié)旋鈕靈活，無漏氣現(xiàn)象，并驗(yàn)證其與氧氣瓶或中心供氧系統(tǒng)的兼容性。濕化瓶與連接管路檢查確認(rèn)濕化瓶密封性良好，內(nèi)部蒸餾水水位符合標(biāo)準(zhǔn)，連接管路無老化、裂紋或污染跡象。設(shè)備完整性檢查氧氣源準(zhǔn)備確認(rèn)氧氣瓶壓力檢測(cè)使用壓力表測(cè)量瓶?jī)?nèi)氧氣存量，確保壓力值處于安全范圍（通常為綠色標(biāo)識(shí)區(qū)域），并檢查減壓閥是否正常工作。中心供氧接口消毒若使用醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)，需用酒精棉片擦拭快速插頭及接口，防止交叉感染，并測(cè)試接口插拔流暢性。備用氧氣源預(yù)案準(zhǔn)備便攜式氧氣袋或備用氧氣瓶，以應(yīng)對(duì)突發(fā)供氧中斷情況，確?；颊吖┭踹B續(xù)性。醫(yī)囑與患者信息核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑單上的氧流量、吸氧方式（如持續(xù)或間歇）及目標(biāo)血氧飽和度，與護(hù)士站電子記錄保持一致。氧療參數(shù)雙重確認(rèn)通過腕帶信息確認(rèn)患者姓名、病歷號(hào)，詢問是否有高濃度氧禁忌癥（如慢性阻塞性肺病需控制性氧療）。患者身份與過敏史核查向患者或家屬解釋氧療必要性及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如氧中毒、鼻腔干燥），確保其簽署書面同意文件并存檔。知情同意書簽署02患者評(píng)估PART呼吸狀態(tài)初步評(píng)估聽診肺部呼吸音使用聽診器檢測(cè)雙側(cè)肺部呼吸音是否對(duì)稱，是否存在哮鳴音、濕啰音或呼吸音減弱，輔助判斷肺部病變或氣道分泌物潴留情況。評(píng)估呼吸深度與費(fèi)力程度檢查患者呼吸時(shí)是否出現(xiàn)輔助呼吸肌參與（如聳肩、鼻翼扇動(dòng)），以及是否存在胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，以識(shí)別潛在呼吸肌疲勞或氣道阻塞。觀察呼吸頻率與節(jié)律通過目測(cè)患者胸廓起伏次數(shù)和呼吸節(jié)奏，判斷是否存在呼吸急促、緩慢或不規(guī)則等異常表現(xiàn)，記錄每分鐘呼吸次數(shù)并與正常范圍對(duì)比。氧飽和度基線測(cè)量選擇合適監(jiān)測(cè)部位根據(jù)患者年齡和循環(huán)狀態(tài)選擇指端、耳垂或足部等部位，確保探頭與皮膚貼合良好，避免指甲油或低溫干擾測(cè)量準(zhǔn)確性。分析結(jié)果與臨床關(guān)聯(lián)結(jié)合患者膚色、意識(shí)狀態(tài)等臨床表現(xiàn)，判斷低氧血癥程度（如SpO?<90%為輕度，<85%為重度），并排除假性低氧（如末梢循環(huán)不良導(dǎo)致的誤差）。記錄靜息狀態(tài)下數(shù)值在患者未吸氧且情緒平穩(wěn)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)至少30秒，取穩(wěn)定后的SpO?數(shù)值作為基線，同時(shí)記錄心率變化以評(píng)估循環(huán)功能。重點(diǎn)詢問慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纖維化等病史，了解既往急性發(fā)作頻率、住院史及長(zhǎng)期用藥情況（如是否使用家庭氧療）。系統(tǒng)回顧呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估是否存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥）、氧中毒風(fēng)險(xiǎn)（如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變）或氣胸未引流等需謹(jǐn)慎給氧的情況。排查氧療相對(duì)禁忌癥確認(rèn)患者是否對(duì)氧氣濕化液成分過敏，并詢問文化或宗教因素（如部分患者拒絕面罩吸氧），制定個(gè)體化氧療方案。藥物過敏史與特殊需求病史與禁忌癥確認(rèn)03設(shè)備設(shè)置PART面罩或鼻導(dǎo)管選擇面罩適用場(chǎng)景適用于需高流量氧療或無法耐受鼻導(dǎo)管的患者，提供穩(wěn)定氧濃度，尤其適合呼吸急促或張口呼吸者，需根據(jù)患者臉型選擇合適尺寸以確保密封性。030201鼻導(dǎo)管適用場(chǎng)景適用于低流量氧療且能自主經(jīng)鼻呼吸的患者，具有舒適性高、活動(dòng)限制少的優(yōu)點(diǎn)，但氧濃度易受患者呼吸頻率影響，需定期檢查鼻孔是否通暢。特殊面罩類型儲(chǔ)氧面罩（如非再呼吸面罩）可提供更高氧濃度，適用于嚴(yán)重低氧血癥患者；文丘里面罩則能精確調(diào)節(jié)氧濃度，適合慢性阻塞性肺疾病患者。流量計(jì)調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)成人流量范圍常規(guī)氧療通常設(shè)置為2-5升/分鐘，急性呼吸窘迫患者可調(diào)至6-15升/分鐘，需結(jié)合血氧飽和度監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免氧中毒或二氧化碳潴留。兒童流量計(jì)算需根據(jù)體重精確調(diào)節(jié)，一般起始流量為0.5-2升/分鐘，并通過血?dú)夥治龌蛎}搏氧飽和度儀驗(yàn)證療效，避免高流量導(dǎo)致肺損傷。特殊疾病調(diào)整慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低流量（1-2升/分鐘）控制性氧療，目標(biāo)血氧飽和度維持在88%-92%，防止二氧化碳麻醉。管路無菌操作安裝完成后開啟氧源，用手輕壓面罩邊緣或鼻導(dǎo)管接口，觀察流量計(jì)浮球是否穩(wěn)定，若浮球波動(dòng)明顯需排查漏氣點(diǎn)并更換破損部件。密封性檢測(cè)方法濕化系統(tǒng)維護(hù)長(zhǎng)期氧療需定期更換濕化水并清潔管路，防止微生物滋生，寒冷環(huán)境建議使用加熱濕化器以避免冷凝水積聚影響氧流量。連接氧源與濕化瓶前需檢查管路是否完好，濕化瓶應(yīng)使用無菌蒸餾水，避免細(xì)菌污染，接口處需旋緊防止漏氣。管路連接與密封測(cè)試04操作執(zhí)行PART患者指導(dǎo)與體位調(diào)整010203解釋氧氣吸入目的向患者詳細(xì)說明氧氣吸入的必要性及預(yù)期效果，消除其緊張情緒，確保配合治療。強(qiáng)調(diào)氧氣吸入對(duì)改善血氧飽和度、緩解呼吸困難的作用，并告知可能出現(xiàn)的輕微不適感。體位標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)整協(xié)助患者取半臥位或坐位，頭部墊高30-45度，保持氣道通暢。對(duì)于臥床患者需檢查頸部是否過度屈曲，必要時(shí)使用軟枕支撐肩背部以優(yōu)化呼吸力學(xué)。環(huán)境安全評(píng)估確認(rèn)病床護(hù)欄已升起，移除周圍障礙物，檢查鼻導(dǎo)管或面罩連接線路無纏繞風(fēng)險(xiǎn)，避免因體位改變導(dǎo)致設(shè)備脫落或壓迫皮膚。開啟氧氣流量表前檢查壓力表指針是否歸零，濕化瓶水位處于標(biāo)準(zhǔn)刻度線之間，確保螺紋接口無漏氣現(xiàn)象。測(cè)試流量調(diào)節(jié)閥靈敏度，觀察浮標(biāo)移動(dòng)是否平穩(wěn)無跳躍。氧氣設(shè)備應(yīng)用步驟設(shè)備功能校驗(yàn)根據(jù)患者病情選擇合適給氧裝置，鼻導(dǎo)管適用于低流量吸氧，需測(cè)量鼻尖至耳垂距離確定導(dǎo)管長(zhǎng)度；全面罩則用于高濃度給氧，注意調(diào)節(jié)頭帶松緊度以避免面部壓瘡。鼻導(dǎo)管/面罩適配選擇將鼻導(dǎo)管雙叉頭準(zhǔn)確插入鼻腔前庭，確認(rèn)無反向彎曲；面罩需完全覆蓋口鼻，用單手固定同時(shí)調(diào)整頭帶，確保密封性但不過度壓迫。連接管道時(shí)聽到"咔嗒"聲表明卡扣到位。雙重確認(rèn)連接分級(jí)流量調(diào)節(jié)順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)流量閥，初始設(shè)置為1-2L/min，觀察濕化瓶?jī)?nèi)氣泡生成狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病患者嚴(yán)格遵循低流量原則，急性呼吸窘迫患者可按醫(yī)囑逐步上調(diào)至10L/min以上。氧氣供應(yīng)啟動(dòng)流程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)響應(yīng)啟動(dòng)供氧后立即評(píng)估患者呼吸頻率、胸廓起伏度及口唇色澤變化，使用脈氧儀持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2數(shù)值。記錄初始參數(shù)作為基線數(shù)據(jù)，每15分鐘對(duì)比改善情況。應(yīng)急備用方案在供氧裝置旁備妥簡(jiǎn)易呼吸氣囊和緊急插管器械，當(dāng)出現(xiàn)流量異常波動(dòng)或患者突發(fā)嗆咳時(shí)，能立即切換備用氧源。定期檢查墻壁氧氣出口壓力是否穩(wěn)定在400-500kPa范圍內(nèi)。05過程監(jiān)控PART持續(xù)追蹤患者血氧飽和度（SpO?）數(shù)值，確保其維持在目標(biāo)范圍（通?！?0%），若出現(xiàn)異常波動(dòng)需立即評(píng)估原因并調(diào)整氧療方案。生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)記錄患者每分鐘呼吸次數(shù)及呼吸模式（如深淺、是否費(fèi)力），異常呼吸（如淺快呼吸或潮式呼吸）可能提示氧合不足或二氧化碳潴留。呼吸頻率與節(jié)律觀察結(jié)合心率變化（如心動(dòng)過速或過緩）及血壓數(shù)據(jù)，綜合判斷氧療效果，避免因缺氧或高碳酸血癥引發(fā)心血管代償反應(yīng)。心率與血壓關(guān)聯(lián)分析患者舒適度觀察鼻導(dǎo)管或面罩適配性檢查評(píng)估氧療裝置是否造成皮膚壓痕、黏膜干燥或局部過敏，定期調(diào)整固定松緊度并建議使用水溶性潤(rùn)滑劑緩解不適。主觀癥狀反饋詢問患者是否存在頭痛、鼻咽干燥或胸悶等不適，針對(duì)性調(diào)整濕化器溫度或氧流量以提升耐受性。體位與活動(dòng)協(xié)調(diào)性指導(dǎo)患者在氧療期間保持舒適體位（如半臥位），避免管道纏繞或脫落，同時(shí)評(píng)估其自主活動(dòng)能力是否受限。階梯式流量調(diào)節(jié)備妥備用氧氣瓶或便攜式制氧機(jī)，定期檢查壓力表、濕化瓶水位及管道密閉性，發(fā)現(xiàn)漏氣或壓力異常立即更換設(shè)備。設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案氧濃度精準(zhǔn)控制對(duì)需高濃度氧療者（如文丘里面罩），嚴(yán)格計(jì)算氧濃度（FiO?）與流量關(guān)系，避免因混合空氣比例不當(dāng)導(dǎo)致治療不足或氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情分級(jí)（如輕度低氧血癥初始流量1-2L/min，中重度可增至4-6L/min），動(dòng)態(tài)調(diào)整流量并每30分鐘復(fù)測(cè)SpO?以驗(yàn)證效果。流量與設(shè)備調(diào)整策略06結(jié)束處理PART停止供氧安全步驟逐步降低氧流量先緩慢調(diào)低氧氣流量計(jì)至最低檔，觀察患者生命體征是否穩(wěn)定，避免因突然斷氧導(dǎo)致血氧飽和度驟降。通過血氧監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧水平，確保其自主呼吸能力恢復(fù)，無呼吸困難或發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)氧氣鋼瓶或中心供氧系統(tǒng)總閥至完全關(guān)閉狀態(tài)，防止氣體泄漏或設(shè)備空轉(zhuǎn)損耗。先分離鼻導(dǎo)管或面罩與濕化瓶的連接，再移除患者面部吸氧裝置，動(dòng)作輕柔以避免損傷皮膚或黏膜。確認(rèn)患者適應(yīng)性關(guān)閉氧氣源閥門斷開連接管路設(shè)備移除與清潔倒空殘留蒸餾水，用含氯消毒液浸泡濕化瓶及連接管路至少30分鐘，沖洗晾干后密封保存?zhèn)溆谩窕肯咎幚硪淮涡晕跹b置按醫(yī)療廢棄物處理；可復(fù)用部件需拆卸后用75%酒精擦拭或高溫蒸汽滅菌。清潔后的設(shè)備存放于指定消毒區(qū)域，掛“已消毒”標(biāo)簽并記錄維護(hù)日期，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。鼻導(dǎo)管/面罩清潔評(píng)估氧氣流量計(jì)、壓力表是否歸零，管路有無裂紋或老化，確保下次使用前功能正常。檢查設(shè)備完整性01020403歸位與標(biāo)識(shí)包括吸氧起止