住院分娩預(yù)約協(xié)議書甲方（產(chǎn)婦）：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方計(jì)劃在乙方處進(jìn)行住院分娩，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.分娩服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供住院分娩服務(wù)，包括但不限于產(chǎn)前檢查、分娩過程中的醫(yī)療護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等一系列與分娩相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及自身醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，確保分娩過程順利進(jìn)行，保障母嬰安全。2.服務(wù)設(shè)施及環(huán)境乙方應(yīng)提供符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、安全舒適的住院環(huán)境及必要的分娩設(shè)施設(shè)備。病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，配備相應(yīng)的生活設(shè)施，如病床、桌椅、衛(wèi)生間等。分娩室應(yīng)配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如胎兒監(jiān)護(hù)儀、麻醉設(shè)備、手術(shù)器械等，以滿足分娩過程中的各種醫(yī)療需求。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供的住院分娩服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及國家相關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)。在分娩過程中，有權(quán)對醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。2.義務(wù)按照乙方要求，如實(shí)提供個(gè)人基本信息、既往病史、過敏史等與分娩相關(guān)的資料。按照乙方安排，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，積極配合乙方做好各項(xiàng)產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。按照本協(xié)議約定及乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)足額支付住院分娩費(fèi)用。在分娩過程中，遵守乙方醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員的工作安排，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，以利于分娩順利進(jìn)行。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及乙方要求提供相關(guān)資料，并配合乙方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。有權(quán)按照本協(xié)議約定及國家相關(guān)規(guī)定收取住院分娩費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)療需要及甲方實(shí)際情況，有權(quán)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方案，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的住院分娩服務(wù)。安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)甲方的產(chǎn)前檢查、分娩過程及產(chǎn)后護(hù)理工作，確保醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。向甲方詳細(xì)說明住院分娩服務(wù)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息，并解答甲方的疑問。對甲方的個(gè)人信息及醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在分娩過程中，如遇緊急情況，應(yīng)采取必要的醫(yī)療措施保障母嬰安全，并及時(shí)告知甲方家屬相關(guān)情況。三、費(fèi)用及支付方式1.住院分娩費(fèi)用經(jīng)雙方協(xié)商確定，甲方本次住院分娩的總費(fèi)用為人民幣元（大寫元整）。該費(fèi)用包括但不限于床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等與分娩相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括甲方自愿選擇的特殊服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向乙方支付定金人民幣元（大寫元整）。在甲方臨產(chǎn)前入住乙方醫(yī)院時(shí)，支付剩余費(fèi)用人民幣元（大寫元整）。乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，向甲方出具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付住院分娩費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)暫停對甲方的醫(yī)療服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。若甲方提供虛假信息或隱瞞重要病史、過敏史等情況，導(dǎo)致乙方在醫(yī)療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方及自身造成損失的全部賠償責(zé)任。若甲方違反乙方醫(yī)院規(guī)章制度，影響醫(yī)療秩序或?qū)ψ陨砑八税踩斐赏{，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰；如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方或胎兒出現(xiàn)人身損害等后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若乙方泄露甲方個(gè)人信息及醫(yī)療資料，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并消除不良影響。若乙方擅自調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方案，未提前告知甲方并取得甲方同意，導(dǎo)致甲方不滿意或造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決方式本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方分娩結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本