執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二練習試題附答案一、最佳選擇題（每題的備選項中，只有一個最佳答案）1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.氯霉素E.林可霉素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學結構中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內(nèi)酰胺類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑等。頭孢他啶屬于頭孢菌素類，是β-內(nèi)酰胺類抗生素。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素；氯霉素是氯霉素類抗生素；林可霉素是林可霉素類抗生素。2.治療流行性細菌性腦膜炎的最合適聯(lián)合用藥是A.青霉素+鏈霉素B.青霉素+磺胺嘧啶C.青霉素+諾氟沙星D.青霉素+克林霉素E.青霉素+四環(huán)素答案：B解析：流行性細菌性腦膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。青霉素對腦膜炎雙球菌有效，但不易透過血-腦屏障。磺胺嘧啶能通過血-腦屏障進入腦脊液，與青霉素聯(lián)合使用可增強對腦膜炎雙球菌的殺滅作用，提高治療流行性細菌性腦膜炎的療效。鏈霉素主要用于治療結核病等；諾氟沙星主要用于腸道和泌尿系統(tǒng)感染；克林霉素主要用于厭氧菌等感染；四環(huán)素不良反應較多，一般不用于治療流行性細菌性腦膜炎。3.下列關于氨基糖苷類抗生素的特點，錯誤的是A.對各種需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性B.對革蘭陽性球菌作用較差C.具有明顯的抗生素后效應D.易透過血-腦屏障E.有腎毒性和耳毒性答案：D解析：氨基糖苷類抗生素對各種需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，對革蘭陽性球菌作用較差。該類藥物具有明顯的抗生素后效應。但氨基糖苷類抗生素不易透過血-腦屏障，即使在腦膜炎時，腦脊液中也難達到有效濃度。同時，氨基糖苷類抗生素有腎毒性和耳毒性等不良反應。4.下列藥物中，對軍團菌感染效果最好的是A.紅霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.多黏菌素E.萬古霉素答案：A解析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團菌感染的首選藥物。軍團菌為胞內(nèi)寄生菌，紅霉素能進入細胞內(nèi)，作用于細菌核糖體50S亞基，抑制細菌蛋白質(zhì)合成，從而有效殺滅軍團菌。鏈霉素、慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要對革蘭陰性桿菌作用較強；多黏菌素主要用于治療銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌感染；萬古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌感染。5.下列不屬于抗心律失常藥Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.胺碘酮E.美西律答案：D解析：抗心律失常藥Ⅰ類鈉通道阻滯劑根據(jù)對鈉通道阻滯作用的強度和對動作電位時程的影響，可分為ⅠA類（如奎尼丁）、ⅠB類（如利多卡因、美西律）和ⅠC類（如普羅帕酮）。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要通過阻斷鉀通道，延長動作電位時程和有效不應期。6.治療強心苷中毒引起的室性心律失常宜選用A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.普萘洛爾E.維拉帕米答案：B解析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復其活性，可用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常?？岫?、普魯卡因胺屬于ⅠA類抗心律失常藥，可能會加重強心苷中毒的心律失常；普萘洛爾主要用于治療交感神經(jīng)興奮引起的心律失常；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。7.下列藥物中，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ而發(fā)揮正性肌力作用的是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.洋地黃毒苷E.去乙酰毛花苷答案：C解析：米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量增加，從而發(fā)揮正性肌力作用和擴張血管作用。地高辛、洋地黃毒苷、去乙酰毛花苷屬于強心苷類藥物，通過抑制Na?-K?-ATP酶發(fā)揮正性肌力作用；多巴酚丁胺是β受體激動劑，通過激動β?受體發(fā)揮正性肌力作用。8.能引起金雞納反應的藥物是A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.奎尼丁D.普萘洛爾E.普羅帕酮答案：C解析：奎尼丁的不良反應較多，其中金雞納反應是其獨特的不良反應，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退、視力模糊、精神失常等。胺碘酮的不良反應主要有甲狀腺功能異常、肺纖維化等；普魯卡因胺的不良反應主要有紅斑狼瘡樣綜合征等；普萘洛爾的不良反應主要有心動過緩、低血壓等；普羅帕酮的不良反應主要有胃腸道不適、心律失常等。9.他汀類藥物不用于A.Ⅱ型高脂血癥B.預防心腦血管急性事件C.腎病綜合征引起的高膽固醇血癥D.血管成形術后再狹窄E.高甘油三酯血癥答案：E解析：他汀類藥物主要通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，主要用于治療高膽固醇血癥，包括Ⅱ型高脂血癥、腎病綜合征引起的高膽固醇血癥等，也可用于預防心腦血管急性事件、血管成形術后再狹窄等。而高甘油三酯血癥主要選用貝特類等藥物治療。10.下列藥物中，可用于治療尿崩癥的是A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.乙酰唑胺答案：A解析：氫氯噻嗪可用于治療腎性尿崩癥和垂體性尿崩癥。其作用機制可能是通過排鈉，使血漿滲透壓降低，減輕口渴感而減少飲水量，從而使尿量減少。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，主要用于治療水腫性疾病，防止低鉀血癥；呋塞米是高效利尿劑，主要用于嚴重水腫等；乙酰唑胺主要用于治療青光眼等。二、配伍選擇題（題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用，每題只有一個正確答案）[11-13]A.青霉素B.頭孢噻肟C.阿米卡星D.克拉霉素E.多西環(huán)素11.對銅綠假單胞菌有較強作用的藥物是答案：C解析：阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性。青霉素主要對革蘭陽性菌等有效；頭孢噻肟對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有作用，但對銅綠假單胞菌的作用不如阿米卡星；克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道等感染；多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，對多種細菌有抑制作用，但對銅綠假單胞菌作用較弱。12.對肺炎支原體感染首選的藥物是答案：D解析：克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體感染的首選藥物。肺炎支原體沒有細胞壁，青霉素、頭孢噻肟等β-內(nèi)酰胺類抗生素對其無效；阿米卡星主要對革蘭陰性桿菌有效；多西環(huán)素也可用于治療肺炎支原體感染，但不是首選藥物。13.可用于梅毒治療的藥物是答案：A解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體。頭孢噻肟、阿米卡星、克拉霉素、多西環(huán)素一般不用于梅毒的治療。[14-16]A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.維拉帕米E.地爾硫?14.易產(chǎn)生耐受性的藥物是答案：A解析：硝酸甘油連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性，其耐受性的產(chǎn)生可能與巰基耗竭等因素有關。硝苯地平、普萘洛爾、維拉帕米、地爾硫?一般不易產(chǎn)生耐受性。15.可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的藥物是答案：C解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)或加重支氣管哮喘。硝酸甘油主要擴張血管；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要擴張血管；維拉帕米和地爾硫?也是鈣通道阻滯劑，對支氣管平滑肌影響較小。16.對變異型心絞痛最為有效的藥物是答案：B解析：變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣引起的。硝苯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性地阻滯血管平滑肌細胞的鈣通道，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛最為有效。硝酸甘油主要通過擴張靜脈和動脈血管，降低心肌耗氧量；普萘洛爾主要用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，對變異型心絞痛可能加重病情；維拉帕米和地爾硫?也可用于治療心絞痛，但對變異型心絞痛的療效不如硝苯地平。[17-19]A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.羅格列酮17.對胰島素分泌無促進作用的口服降糖藥是答案：C解析：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用等方式降低血糖，對胰島素分泌無促進作用。胰島素是直接補充體內(nèi)胰島素；格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細胞分泌胰島素；阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物的消化和吸收降低血糖；羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可增加靶組織對胰島素的敏感性。18.可延緩碳水化合物吸收的藥物是答案：D解析：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，能在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。胰島素主要用于補充胰島素不足；格列本脲促進胰島素分泌；二甲雙胍主要影響葡萄糖的代謝；羅格列酮改善胰島素抵抗。19.可增加胰島素敏感性的藥物是答案：E解析：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，能激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），調(diào)節(jié)胰島素反應性基因的轉錄，增加靶組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。胰島素直接發(fā)揮降血糖作用；格列本脲促進胰島素分泌；二甲雙胍主要影響葡萄糖代謝；阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。三、綜合分析選擇題（題目基于一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有一個最佳答案）[20-22]患者，男，65歲，患高血壓病多年，近3個月來，常于勞累后出現(xiàn)心前區(qū)憋悶疼痛，疼痛可向左肩、左臂放射，休息后可緩解。心電圖檢查示：ST段壓低，T波倒置。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。醫(yī)生給予硝酸甘油、美托洛爾等藥物治療。20.硝酸甘油治療心絞痛的作用機制不包括A.擴張容量血管，降低心臟前負荷B.擴張阻力血管，降低心臟后負荷C.擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注D.降低左心室舒張末期壓力，改善心內(nèi)膜供血E.促進氧與血紅蛋白分離，增加心肌供氧量答案：E解析：硝酸甘油治療心絞痛的作用機制主要有：擴張容量血管，減少回心血量，降低心臟前負荷；擴張阻力血管，降低外周阻力，降低心臟后負荷；擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)血液灌注；降低左心室舒張末期壓力，改善心內(nèi)膜供血。而硝酸甘油并不能促進氧與血紅蛋白分離，增加心肌供氧量。21.美托洛爾與硝酸甘油聯(lián)合使用治療心絞痛的目的是A.增強療效，降低不良反應B.增加硝酸甘油的血藥濃度C.對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快D.延長硝酸甘油的作用時間E.促進硝酸甘油的吸收答案：C解析：硝酸甘油擴張血管可反射性引起心率加快，美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率。美托洛爾與硝酸甘油聯(lián)合使用，可對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快，同時二者都可降低心肌耗氧量，增強抗心絞痛的療效。聯(lián)合使用不是為了增加硝酸甘油的血藥濃度、延長其作用時間或促進其吸收，也不是單純?yōu)榱私档筒涣挤磻?2.患者在使用硝酸甘油時，應注意的事項不包括A.應舌下含服，不可吞服B.用藥后應平臥片刻，以防體位性低血壓C.連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性D.與β受體阻滯劑合用可增強療效，無需監(jiān)測心率E.應避光保存答案：D解析：硝酸甘油應舌下含服，不可吞服，因為吞服后會經(jīng)過肝臟首過效應，降低生物利用度。用藥后可因血管擴張導致體位性低血壓，應平臥片刻。連續(xù)使用硝酸甘油易產(chǎn)生耐受性。硝酸甘油應避光保存。雖然美托洛爾等β受體阻滯劑與硝酸甘油合用可增強療效，但仍需監(jiān)測心率，因為β受體阻滯劑可減慢心率，若心率過慢可能會導致嚴重后果。四、多項選擇題（每題的備選項中，有2個或2個以上正確答案，少選或多選均不得分）23.下列屬于第三代頭孢菌素的有A.頭孢噻肟B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢唑林E.頭孢呋辛答案：ABC解析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，對β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，可透過血-腦屏障。頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶都屬于第三代頭孢菌素。頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素。24.下列關于糖皮質(zhì)激素的不良反應，正確的有A.誘發(fā)或加重感染B.誘發(fā)或加重潰瘍C.引起高血壓和動脈粥樣硬化D.骨質(zhì)疏松E.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應較多，包括：誘發(fā)或加重感染，因為糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能；誘發(fā)或加重潰瘍，可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，降低胃黏膜的抵抗力；引起高血壓和動脈粥樣硬化，可導致水鈉潴留、血脂升高；導致骨質(zhì)疏松，抑制成骨細胞的活性，促進破骨細胞的生成；還可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。25.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的有A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.文拉法辛E.米氮平答案：ABCDE解析：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺的濃度，發(fā)揮抗抑郁作用。文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），能同時抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取。米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，通過增強去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經(jīng)功能發(fā)揮抗抑郁作用。26.下列關于抗痛風藥的說法，正確的有A.秋水仙堿可用于急性痛風發(fā)作B.別嘌醇可抑制尿酸生成C.丙磺舒可促進尿酸排泄D.苯溴馬隆可促進尿酸排泄E.非甾體抗炎藥可用于緩解痛風急性發(fā)作的疼痛答案：ABCDE解析：秋水仙堿是治療急性痛風發(fā)作的經(jīng)典藥物，通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成。丙磺舒和苯溴馬隆都屬于促尿酸排泄藥，可抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄。非甾體抗炎藥可通過抑制環(huán)氧化酶（COX），減少前列腺素的合成，從而緩解痛風急性發(fā)作的疼痛。27.下列關于氨基糖苷類抗生素的用藥監(jiān)護，正確的有A.定期檢查尿常規(guī)、腎功能B.定期檢查聽力C.觀察前庭功能D.避免與其他有耳毒性、腎毒性的藥物合用E.給予足夠的水分，以減少腎小管損害答案：ABCDE解析：氨基糖苷類抗生素有腎毒性和耳毒性等不良反應。定期檢查尿常規(guī)、腎功能可及時發(fā)現(xiàn)腎毒性；定期檢查聽力可監(jiān)測耳毒性；觀察前庭功能可了解是否出現(xiàn)前庭神經(jīng)損害。避免與其他有耳毒性、腎毒性的藥物合用，可減少不良反應的發(fā)生風險。給予足夠的水分，可增加尿量，減少藥物在腎小管的濃度，從而減少腎小管損害。28.下列關于胰島素的說法，正確的有A.胰島素可促進葡萄糖的攝取和利用B.胰島素可促進脂肪的合成和貯存C.胰島素可促進蛋白質(zhì)的合成D.胰島素可降低血糖E.胰島素可用于治療1型糖尿病答案：ABCDE解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，其作用機制包括：促進葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖