東莞工傷康復(fù)協(xié)議書(shū)甲方（康復(fù)機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（工傷職工）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在工作中遭受工傷，需要進(jìn)行康復(fù)治療，甲方具備提供工傷康復(fù)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和能力。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方的工傷康復(fù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、康復(fù)服務(wù)內(nèi)容及目標(biāo)（一）康復(fù)服務(wù)內(nèi)容1.物理治療：包括但不限于電療、熱療、按摩、牽引等，旨在緩解乙方工傷部位的疼痛、腫脹，改善肌肉功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.作業(yè)治療：通過(guò)各種針對(duì)性的作業(yè)活動(dòng)，幫助乙方恢復(fù)手部精細(xì)動(dòng)作、提高日常生活自理能力，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。3.言語(yǔ)治療：針對(duì)因工傷導(dǎo)致言語(yǔ)功能障礙的乙方，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解和表達(dá)能力訓(xùn)練等。4.心理治療：關(guān)注乙方工傷后的心理狀態(tài)，提供心理咨詢(xún)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，幫助乙方樹(shù)立積極的康復(fù)心態(tài)，克服焦慮、抑郁等不良情緒。（二）康復(fù)目標(biāo)1.減輕乙方工傷部位的疼痛和不適，使疼痛程度降低至[X]級(jí)以下（采用[具體疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)]進(jìn)行評(píng)估）。2.提高乙方受傷肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，各主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到[具體活動(dòng)度數(shù)值]以上（參照[相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)]）。3.改善乙方的日常生活自理能力，能夠獨(dú)立完成[具體日常生活活動(dòng)項(xiàng)目]，且完成時(shí)間較康復(fù)前縮短[X]%以上。4.若乙方存在言語(yǔ)功能障礙，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，言語(yǔ)清晰度提高至[X]%以上，能夠正常進(jìn)行日常交流。5.幫助乙方調(diào)整心理狀態(tài)，使其能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)工傷康復(fù)及后續(xù)生活，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒明顯減輕。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的工傷情況、身體狀況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案。對(duì)乙方的康復(fù)治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和管理，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。要求乙方按照康復(fù)治療方案積極配合治療，如實(shí)提供自身身體狀況和康復(fù)進(jìn)展等信息。按照本協(xié)議約定收取康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)配備專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士等，為乙方提供高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)。嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展康復(fù)治療工作，確?？祻?fù)服務(wù)的安全性和有效性。定期對(duì)乙方的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給乙方及乙方所在單位（如有）。為乙方建立完整的康復(fù)檔案，記錄康復(fù)治療過(guò)程、評(píng)估結(jié)果等信息，并妥善保管。在乙方出現(xiàn)突發(fā)病情或緊急情況時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施，并通知乙方及乙方家屬（如有）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解康復(fù)治療方案的內(nèi)容、康復(fù)治療的進(jìn)展情況以及康復(fù)效果評(píng)估結(jié)果。對(duì)康復(fù)治療過(guò)程中存在的問(wèn)題或疑問(wèn)向甲方提出咨詢(xún)和建議。在認(rèn)為甲方的康復(fù)服務(wù)不符合本協(xié)議約定或存在安全隱患時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改或更換康復(fù)治療方案。在康復(fù)治療過(guò)程中，因自身身體原因需要調(diào)整康復(fù)計(jì)劃或暫停治療時(shí)，有權(quán)向甲方提出申請(qǐng)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身工傷情況、既往病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方進(jìn)行康復(fù)治療。按照甲方制定的康復(fù)治療方案按時(shí)接受治療，不得無(wú)故缺席或擅自中斷治療。在康復(fù)治療過(guò)程中，遵循康復(fù)治療師的指導(dǎo)，進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。尊重甲方的工作人員，不得對(duì)其進(jìn)行侮辱、誹謗或惡意干擾康復(fù)治療工作。三、康復(fù)服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）康復(fù)服務(wù)費(fèi)用1.本次工傷康復(fù)服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。此費(fèi)用涵蓋乙方在甲方接受康復(fù)治療期間的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于康復(fù)治療費(fèi)用、康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員診療費(fèi)等。2.如在康復(fù)治療過(guò)程中，因乙方病情變化需要增加或調(diào)整康復(fù)項(xiàng)目，導(dǎo)致費(fèi)用增加的，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商確定增加部分費(fèi)用的支付事宜。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。2.剩余康復(fù)服務(wù)費(fèi)用，乙方應(yīng)在康復(fù)治療滿(mǎn)[X]個(gè)月后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的款項(xiàng)后，向乙方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。四、康復(fù)期限及請(qǐng)假制度（一）康復(fù)期限1.根據(jù)乙方的工傷情況和康復(fù)需求，預(yù)計(jì)乙方的康復(fù)期限為自本協(xié)議生效之日起[X]個(gè)月。2.康復(fù)期限可根據(jù)乙方的實(shí)際康復(fù)進(jìn)展情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。（二）請(qǐng)假制度1.乙方如需請(qǐng)假，應(yīng)提前[X]天向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，并說(shuō)明請(qǐng)假原因和請(qǐng)假期限。2.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的請(qǐng)假申請(qǐng)，綜合考慮乙方的康復(fù)治療計(jì)劃和病情，決定是否批準(zhǔn)請(qǐng)假。如批準(zhǔn)請(qǐng)假，請(qǐng)假期間不計(jì)入康復(fù)期限，但乙方應(yīng)在請(qǐng)假結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)齊未完成的康復(fù)治療項(xiàng)目。3.乙方請(qǐng)假累計(jì)天數(shù)不得超過(guò)康復(fù)期限的[X]%，否則甲方有權(quán)重新評(píng)估乙方的康復(fù)需求，并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供康復(fù)服務(wù)，包括但不限于康復(fù)治療方案不合理、康復(fù)治療設(shè)備存在故障未及時(shí)維修、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)不符合要求等，導(dǎo)致乙方康復(fù)效果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或造成乙方人身?yè)p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）等直接損失以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。2.若甲方違反保密條款，泄露乙方的保密信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方因此遭受的實(shí)際損失確定，但最低不低于人民幣[X]元。3.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式為乙方提供康復(fù)服務(wù)費(fèi)用發(fā)票，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并協(xié)助乙方解決報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]天以上的，甲方有權(quán)暫停康復(fù)治療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的請(qǐng)假制度，無(wú)故缺席康復(fù)治療或擅自中斷治療，影響康復(fù)效果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此造成的不利后果。甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并要求乙方支付因調(diào)整計(jì)劃而增加的費(fèi)用。3.若乙方違反保密條款，泄露甲方的保密信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方因此遭受的實(shí)際損失確定，但最低不低于人民幣[X]元。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.