傷寒沙門(mén)菌帶菌者的護(hù)理個(gè)案細(xì)菌性疾病帶菌者是指體內(nèi)攜帶致病菌但無(wú)明顯臨床癥狀，卻能不斷排出病原體的個(gè)體，此類人群是傳染病流行的重要傳染源，對(duì)公共衛(wèi)生安全具有潛在威脅。傷寒沙門(mén)菌帶菌者多為傷寒恢復(fù)期后持續(xù)排菌超過(guò)3個(gè)月的慢性帶菌者，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，可引起傷寒的散發(fā)或流行。本次護(hù)理個(gè)案以一名傷寒沙門(mén)菌慢性帶菌者為例，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施，以及及時(shí)的護(hù)理反思，探討細(xì)菌性疾病帶菌者的專業(yè)化護(hù)理模式，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)，降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者身心健康。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，52歲，退休餐飲工作者，因“體檢發(fā)現(xiàn)糞便傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性1周”入院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)近期外出旅行史及不潔飲食史，無(wú)傷寒患者密切接觸史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。（二）病史采集患者1周前在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生x進(jìn)行退休人員常規(guī)體檢，糞便培養(yǎng)結(jié)果提示傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性，無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、腹脹、乏力、食欲減退等不適癥狀。為進(jìn)一步明確診斷及接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“傷寒沙門(mén)菌帶菌者”收入感染性疾病科。患者自述20年前曾患“傷寒”，當(dāng)時(shí)經(jīng)住院治療（具體治療方案不詳）后癥狀緩解出院，出院后未定期復(fù)查糞便培養(yǎng)。患者平素飲食習(xí)慣良好，不食生冷不潔食物，近期睡眠質(zhì)量可，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）身體評(píng)估入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，身高160-，體重62kg，BMI24.2kg/m2。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性良好。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，無(wú)異常血管雜音。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55.2%，淋巴細(xì)胞比例38.6%，血紅蛋白132g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），白細(xì)胞0-1/HP，紅細(xì)胞0/HP；糞便常規(guī)：外觀黃色軟便，白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0/HP，潛血試驗(yàn)（-）；糞便培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)：傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性，對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉敏感，對(duì)氯霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素10.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素7.3μmol/L；腎功能：血肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L；傷寒沙門(mén)菌IgM抗體陰性，IgG抗體陽(yáng)性。2.影像學(xué)檢查：腹部B超：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張；膽囊大小正常，壁不厚，內(nèi)透聲好；胰腺回聲均勻，胰管無(wú)擴(kuò)張；脾臟大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻；雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己為傷寒沙門(mén)菌帶菌者后，表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，擔(dān)心疾病會(huì)傳染給家人，尤其是家中有年幼的孫子，害怕自己的帶菌狀態(tài)影響家人的健康。同時(shí)，患者因既往從事餐飲工作，擔(dān)心帶菌者身份被他人知曉后受到歧視，產(chǎn)生自卑心理。患者家庭支持系統(tǒng)良好，配偶及子女對(duì)其關(guān)心體貼，愿意積極配合護(hù)理工作?；颊呶幕潭葹槌踔校瑢?duì)疾病的認(rèn)知程度較低，僅了解傷寒是傳染病，但對(duì)帶菌者的傳播途徑、治療護(hù)理方法及預(yù)后等知識(shí)缺乏了解。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)：與患者持續(xù)排出傷寒沙門(mén)菌有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病傳染給家人及受到社會(huì)歧視有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：與對(duì)傷寒沙門(mén)菌帶菌者的疾病知識(shí)、傳播途徑、治療護(hù)理方法及預(yù)防措施不了解有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)（如喹諾酮類藥物可能引起的胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎功能損害等）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者在住院期間及出院后能嚴(yán)格遵守隔離措施，未發(fā)生傷寒沙門(mén)菌傳播給他人的情況。2.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合護(hù)理工作。3.患者能掌握傷寒沙門(mén)菌帶菌者的疾病知識(shí)、傳播途徑、治療護(hù)理方法及預(yù)防措施，能正確回答相關(guān)問(wèn)題。4.患者在藥物治療期間未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)，或發(fā)生不良反應(yīng)后能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.感染控制護(hù)理：實(shí)施消化道隔離，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)患者的排泄物、分泌物及污染物進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，限制探視人員，防止交叉感染。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后，告知患者通過(guò)規(guī)范治療和護(hù)理，帶菌狀態(tài)可得到有效控制，減輕其焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.健康宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、觀看健康教育視頻等方式，向患者及家屬普及傷寒沙門(mén)菌帶菌者的疾病知識(shí)、傳播途徑、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者定期復(fù)查糞便培養(yǎng)。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者敏感抗菌藥物治療，向患者講解藥物的作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）感染控制護(hù)理干預(yù)患者入院后，立即將其安置在感染性疾病科單人隔離病房，病房?jī)?nèi)配備專用的衛(wèi)生間、洗手設(shè)施及消毒用品。在病房門(mén)口懸掛“消化道隔離”標(biāo)識(shí)，告知醫(yī)護(hù)人員及探視人員進(jìn)入病房時(shí)需遵守隔離制度。1.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飯前便后用肥皂和流動(dòng)水徹底洗手，洗手時(shí)間不少于15秒；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻，用過(guò)的紙巾放入專用醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口；勤換衣物，衣物單獨(dú)清洗，清洗后用陽(yáng)光下暴曬或紫外線消毒。2.排泄物及污染物消毒：患者的糞便、尿液需用含氯消毒劑（有效氯濃度為2000mg/L）按1:5的比例混合均勻，作用2小時(shí)后再排入下水道；患者使用過(guò)的餐具、水杯等生活用品單獨(dú)存放，每次使用后用含氯消毒劑浸泡30分鐘，再用清水沖洗干凈；病房?jī)?nèi)的地面、墻壁、床頭柜、床欄等物體表面，每日用含氯消毒劑擦拭消毒2次；患者的嘔吐物、分泌物等用一次性紙巾擦拭后，連同紙巾一起放入含氯消毒劑中浸泡消毒后再按醫(yī)療垃圾處理。3.探視管理：嚴(yán)格限制探視人員，原則上不允許探視，如有特殊情況需探視者，需經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，并在進(jìn)入病房前穿戴好隔離衣、口罩、手套等防護(hù)用品，探視結(jié)束后按規(guī)定脫下防護(hù)用品并進(jìn)行手消毒。探視期間，指導(dǎo)探視者避免與患者密切接觸，不共用生活用品。4.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)，需穿戴隔離衣、口罩、手套，操作完畢后及時(shí)脫下防護(hù)用品，進(jìn)行嚴(yán)格的手消毒。護(hù)理不同患者之間需更換隔離衣，防止交叉感染。（二）心理護(hù)理干預(yù)入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，首先向患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，減輕患者的陌生感。在溝通過(guò)程中，護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因。針對(duì)患者擔(dān)心疾病傳染給家人的問(wèn)題，護(hù)士向患者詳細(xì)解釋傷寒沙門(mén)菌的傳播途徑主要是糞-口傳播，只要做好個(gè)人衛(wèi)生和隔離措施，就能有效防止疾病傳播給家人，并告知患者家人已經(jīng)接受了相關(guān)的健康宣教，會(huì)做好自我防護(hù)。對(duì)于患者擔(dān)心受到社會(huì)歧視的問(wèn)題，護(hù)士向患者說(shuō)明傷寒沙門(mén)菌帶菌者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，大部分患者的帶菌狀態(tài)可以消除，而且?guī)Ь弑旧硪彩羌膊〉氖芎φ撸粦?yīng)受到歧視。同時(shí)，護(hù)士鼓勵(lì)患者多與家人溝通交流，家人的支持和理解對(duì)緩解焦慮情緒非常重要。護(hù)士還為患者提供了一些放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，幫助患者緩解焦慮情緒。在住院期間，責(zé)任護(hù)士每天都與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)的變化，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。通過(guò)一段時(shí)間的心理護(hù)理，患者的焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，積極配合護(hù)理工作。（三）健康宣教干預(yù)根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知水平，責(zé)任護(hù)士采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬講解傷寒沙門(mén)菌帶菌者的定義、形成原因、臨床表現(xiàn)（無(wú)癥狀）及危害，讓患者及家屬了解帶菌者雖然沒(méi)有明顯癥狀，但仍然具有傳染性，需要引起重視。2.傳播途徑宣教：詳細(xì)說(shuō)明傷寒沙門(mén)菌主要通過(guò)糞-口途徑傳播，即患者排出的糞便中含有傷寒沙門(mén)菌，如果污染了食物、水源或手，再通過(guò)口腔進(jìn)入他人體內(nèi)，就可能引起感染。告知患者及家屬要注意飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，防止病從口入。3.治療方案宣教：向患者及家屬介紹本次治療所使用的抗菌藥物（環(huán)丙沙星）的作用機(jī)制、用法用量（每次0.5g，每日2次，口服，療程4-6周）及療程，告知患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果或產(chǎn)生耐藥性。4.護(hù)理要點(diǎn)宣教：再次強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生、排泄物及污染物消毒的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確掌握消毒方法和隔離措施。告知患者在治療期間要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，飲食要清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，避免食用辛辣、油膩、生冷及刺激性食物。5.預(yù)防措施宣教：向患者及家屬宣傳預(yù)防傷寒的一般措施，如注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，不喝生水，飯前便后洗手，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，做好水源保護(hù)等。告知患者的家人及密切接觸者要進(jìn)行傷寒沙門(mén)菌檢測(cè)，必要時(shí)接種傷寒疫苗。為了確保健康宣教的效果，責(zé)任護(hù)士在宣教后及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行提問(wèn)，了解其掌握情況，對(duì)于患者及家屬不理解的問(wèn)題，耐心進(jìn)行解答。同時(shí)，向患者發(fā)放了傷寒沙門(mén)菌帶菌者健康教育宣傳資料，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。（四）用藥護(hù)理干預(yù)患者入院后，遵醫(yī)囑給予環(huán)丙沙星片0.5g口服，每日2次，療程為6周。1.用藥前指導(dǎo)：用藥前，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹了環(huán)丙沙星的作用、用法用量、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭痛、頭暈、失眠等）、皮膚過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢等）及肝腎功能損害等。告知患者如果在用藥過(guò)程中出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2.用藥期間觀察：在用藥期間，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的病情變化及用藥反應(yīng)。每天詢問(wèn)患者是否有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道不適癥狀，是否有頭痛、頭暈、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，觀察患者的皮膚是否有皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。每周為患者監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)1次，及時(shí)了解患者的肝腎功能情況?；颊咴谟盟幍?天出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，無(wú)嘔吐，責(zé)任護(hù)士及時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生考慮為藥物引起的胃腸道反應(yīng)，囑患者飯后服藥，以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。遵醫(yī)囑調(diào)整服藥時(shí)間后，患者的惡心癥狀明顯緩解。在整個(gè)用藥過(guò)程中，患者未出現(xiàn)其他明顯的藥物不良反應(yīng)，血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。3.用藥依從性管理：為了確保患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，責(zé)任護(hù)士每天定時(shí)提醒患者服藥，并檢查患者的服藥情況。向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，告知患者自行停藥或增減劑量可能導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。患者能夠理解并積極配合，按時(shí)按量完成了6周的藥物治療。（五）病情觀察與隨訪在住院期間，責(zé)任護(hù)士每天為患者監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者的精神狀態(tài)、食欲、睡眠及二便情況。每周為患者復(fù)查糞便培養(yǎng)1次，以了解患者的排菌情況?；颊咴谧≡浩陂g生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，食欲、睡眠及二便正常。住院第2周復(fù)查糞便培養(yǎng)結(jié)果為傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性，第4周復(fù)查糞便培養(yǎng)結(jié)果為傷寒沙門(mén)菌陰性，第6周復(fù)查糞便培養(yǎng)結(jié)果仍為傷寒沙門(mén)菌陰性?；颊咄瓿?周的藥物治療后，病情穩(wěn)定，無(wú)不適癥狀，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，予以出院。出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士為患者制定了詳細(xì)的出院指導(dǎo)計(jì)劃，包括：①繼續(xù)做好個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，勤換衣物，保持良好的生活習(xí)慣；②飲食清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，避免食用辛辣、油膩、生冷及刺激性食物，不喝生水，不吃不潔食物；③注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；④出院后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查糞便培養(yǎng)，以后每年復(fù)查1次，連續(xù)3年糞便培養(yǎng)陰性者，可視為帶菌狀態(tài)消除；⑤如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；⑥告知患者及其家屬在日常生活中要注意做好自我防護(hù)，防止疾病傳播。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.感染控制措施到位：在患者住院期間，嚴(yán)格實(shí)施消化道隔離，加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生、排泄物及污染物消毒的指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格限制探視人員，做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作，有效防止了傷寒沙門(mén)菌的傳播，確保了醫(yī)院內(nèi)無(wú)交叉感染發(fā)生。2.心理護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士能夠耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因，并采取有效的心理疏導(dǎo)措施，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，幫助患者緩解了焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。3.健康宣教方式多樣：根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知水平，采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、提問(wèn)反饋等多種方式進(jìn)行健康宣教，確保了患者及家屬能夠充分了解傷寒沙門(mén)菌帶菌者的相關(guān)知識(shí)，掌握了傳播途徑、治療護(hù)理方法及預(yù)防措施，為患者出院后的自我管理奠定了良好的基礎(chǔ)。4.用藥護(hù)理細(xì)致入微：在用藥過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者的用藥反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了患者出現(xiàn)的輕微胃腸道反應(yīng)，確保了患者用藥的安全有效。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者用藥依從性的管理，使患者能夠按時(shí)按量完成整個(gè)療程的治療。（二）護(hù)理不足1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在宣教過(guò)程中，對(duì)于一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)的解釋不夠通俗易懂，部分患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知仍然存在一定的誤區(qū)。同時(shí)，對(duì)患者家屬的健康宣教不夠全面，沒(méi)有針對(duì)家屬的自我防護(hù)措施進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。2.心理護(hù)理的持續(xù)性有待提高：在患者住院期間，雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，但在患者出院后，沒(méi)有建立有效的心理隨訪機(jī)制，無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的心理狀態(tài)變化，不能給予持續(xù)的心理支持和疏導(dǎo)。3.出院隨訪管理不夠完善：雖然為患者制定了出院隨訪計(jì)劃，但在實(shí)際隨訪過(guò)程中，由于患者的配合程度、聯(lián)系x變更等原因，可能導(dǎo)致隨訪率不高，無(wú)法及時(shí)了解患者的病情變化和糞便培養(yǎng)結(jié)果，影響對(duì)患者帶菌狀態(tài)的評(píng)估和管理。（三）改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康宣教內(nèi)容和方式：在今后的健康宣教工作中，應(yīng)將專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言，結(jié)合實(shí)際