急診醫(yī)學專升本習題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷評分的評估項目不包括()A、語言功能B、呼吸困難C、毛細血管充盈D、昏迷評分E、呼吸頻率正確答案：A2.河豚中毒可有A、呼吸衰竭B、DICC、兩者均有D、兩者均無正確答案：A3.重癥蝮蛇咬傷可有A、呼吸衰竭B、DICC、兩者均有D、兩者均無正確答案：C答案解析：重癥蝮蛇咬傷可出現(xiàn)呼吸衰竭，也可出現(xiàn)DIC等嚴重并發(fā)癥。4.急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫的治療()A、西地蘭B、速尿C、甲強龍D、阿托品E、艾司西酞普蘭正確答案：D答案解析：急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫時，使用阿托品可緩解M樣癥狀，解除支氣管痙攣，抑制腺體分泌，從而改善肺水腫情況。西地蘭主要用于心力衰竭等；速尿是利尿劑，對肺水腫有一定作用，但不是主要針對有機磷中毒肺水腫的關鍵治療；甲強龍主要用于抗炎等；艾司西酞普蘭是抗抑郁藥，與有機磷中毒肺水腫治療無關。5.腸梗阻病人的術前護理正確的是()A、禁食、胃腸減壓B、予腹部熱敷緩解腹痛C、予止痛劑,緩解腹痛癥狀D、予流質飲食,促進腸蠕動E、給予緩瀉劑,以解除梗阻正確答案：A答案解析：腸梗阻病人術前應禁食、胃腸減壓，目的是減輕胃腸道內的壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀，同時減少胃腸道內容物繼續(xù)進入梗阻部位，有利于手術的進行。給予止痛劑可能會掩蓋病情，不利于觀察；腸梗阻時不能使用緩瀉劑，以免加重病情；腸梗阻病人需禁食，不能給予流質飲食；腹部熱敷可能會加重腸管擴張，不宜使用。6.下面那些情況不適宜進行口對口人工呼吸:()A、觸電休克B、溺水C、心跳、呼吸驟停著D、SO2中毒者正確答案：D答案解析：進行口對口人工呼吸時，施救者需確保自身安全及周圍環(huán)境安全。SO2是一種有刺激性氣味的有毒氣體，若中毒者周圍存在SO2氣體，進行口對口人工呼吸會使施救者也吸入該有毒氣體，導致中毒，所以不適宜進行口對口人工呼吸。而觸電休克、溺水導致的心跳呼吸驟停者，在確保安全環(huán)境下是可以進行口對口人工呼吸等急救措施的。7.休克的實質是()A、微循環(huán)障礙,細胞缺氧B、血容量減少C、心功能不全,血壓下降D、腦缺氧,意識障礙E、肺水腫、呼吸困難正確答案：A答案解析：休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它的實質是微循環(huán)障礙，細胞缺氧。各種原因引起的休克，其共同的病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，導致微循環(huán)、細胞、重要臟器功能和代謝的嚴重障礙。腦缺氧、意識障礙是休克進展到一定程度可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是實質；心功能不全、血壓下降是休克的表現(xiàn)之一，而非實質；血容量減少是休克的原因之一，不是實質；肺水腫、呼吸困難也可在休克過程中出現(xiàn)，同樣不是實質。8.跌落傷的機制是()的劇烈減速。A、旋轉方面B、水平方面C、拋物線性的D、垂直方面正確答案：D答案解析：跌落傷主要是由于身體在垂直方向上的劇烈減速導致的損傷。比如從高處墜落時，身體快速向下運動，然后突然停止，這種垂直方向的劇烈減速會引起身體各部位與地面或其他物體碰撞，從而造成各種損傷。水平方向、旋轉方面、拋物線性的減速不是跌落傷的主要機制。9.男,46歲,昏迷,尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗,流涎、血壓150/90mmHg,雙瞳孔縮小,面肌顫動,雙肺可聞及濕性啰音,心率78次/分,律齊,無雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷就是A、癲癎持續(xù)狀態(tài)B、蛛網膜下腔出血C、一氧化碳中毒D、安眠藥中毒E、有機磷農藥中毒正確答案：E答案解析：患者出現(xiàn)昏迷、尿失禁，多汗、流涎，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺濕性啰音等表現(xiàn)，符合有機磷農藥中毒的特點。一氧化碳中毒多有明確的一氧化碳接觸史，以頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥等為常見癥狀，嚴重時可出現(xiàn)昏迷，但一般無多汗、流涎、瞳孔縮小等表現(xiàn)。安眠藥中毒主要表現(xiàn)為意識障礙、呼吸抑制等。蛛網膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)主要是癲癇頻繁發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。所以最可能的診斷是有機磷農藥中毒。10.MODS的急救處理措施,錯誤的是()A、控制原發(fā)病B、降低氧供C、預防應激性潰瘍D、合理使用抗生素E、連續(xù)性腎臟替代治療正確答案：B答案解析：MODS急救處理應積極改善氧供，而不是降低氧供?？刂圃l(fā)病是關鍵，預防應激性潰瘍、合理使用抗生素、連續(xù)性腎臟替代治療等都是重要的急救措施。11.哪項不是骨筋膜室綜合征早期的臨床表現(xiàn)()A、感覺消失B、腫脹C、遠端脈搏及毛細血管充盈時間正常D、指(趾)屈曲E、皮膚顏色改變正確答案：A答案解析：骨筋膜室綜合征早期主要表現(xiàn)為疼痛、麻木、感覺異常，而不是感覺消失，腫脹、皮膚顏色改變、指（趾）屈曲、遠端脈搏及毛細血管充盈時間正常等都是其早期可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。12.輸卵管妊娠應立即手術治療的是()A、妊娠試驗陽性B、休克C、陰道持續(xù)出血D、后穹隆穿刺抽出血液E、一側附件捫及包塊正確答案：B答案解析：輸卵管妊娠出現(xiàn)休克，說明腹腔內出血量大，病情危急，隨時可能危及生命，應立即手術治療以控制出血、挽救生命。而陰道持續(xù)出血、后穹隆穿刺抽出血液等情況不一定都需要立即手術，可根據(jù)具體情況進一步評估；妊娠試驗陽性是診斷輸卵管妊娠的輔助指標之一，不能據(jù)此決定是否立即手術；一側附件捫及包塊也不是立即手術的絕對指征。13.大咯血病人藥物止血應首選()A、普魯卡因B、氨甲環(huán)酸C、垂體后葉素D、血凝酶E、酚妥拉明正確答案：C答案解析：垂體后葉素可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果，是大咯血病人藥物止血的首選。氨甲環(huán)酸、血凝酶等也可用于止血，但不是首選。酚妥拉明主要用于擴張血管等；普魯卡因主要用于局部麻醉等，一般不用于大咯血的止血。14.解磷定和氯磷定對哪種有機磷中毒療效差()A、對硫磷B、甲胺磷C、敵百蟲D、內吸磷E、甲拌磷正確答案：C答案解析：解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，因為敵百蟲在堿性條件下可轉化為敵敵畏而增加毒性，而解磷定和氯磷定等肟類復能劑不能解除其毒性。15.顱后窩骨折時,常發(fā)生:()A、鼻漏;B、耳漏;C、鼻漏或耳漏;D、均能發(fā)生正確答案：B答案解析：顱后窩骨折常累及顳骨巖部后外側，多在傷后1～2日出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑（Battle征），骨折線累及中耳鼓室蓋時，多有耳漏。而鼻漏多見于顱前窩骨折，鼻漏或耳漏可見于顱中窩骨折。所以顱后窩骨折常發(fā)生耳漏，答案選B。16.下列哪項不屬于先天性非溶血性黃疸A、Girlbert綜合征B、Crigler-Najiar綜合征C、Mirizzi綜合征D、Roter綜合征E、Dubin-Johnson綜合征正確答案：C答案解析：Mirizzi綜合征是由于膽囊頸或膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，不屬于先天性非溶血性黃疸。而Gilbert綜合征、Crigler-Najiar綜合征、Roter綜合征、Dubin-Johnson綜合征均屬于先天性非溶血性黃疸。17.膿毒癥的急救處理,錯誤的是()A、對癥治療B、抗感染治療C、液體復蘇恢復有效循環(huán)血量D、高潮氣量通氣E、早期發(fā)現(xiàn)和治療器官功能障礙正確答案：D答案解析：膿毒癥急救處理中不主張高潮氣量通氣，因為可能導致呼吸機相關性肺損傷等不良后果。液體復蘇恢復有效循環(huán)血量、抗感染治療、早期發(fā)現(xiàn)和治療器官功能障礙、對癥治療都是膿毒癥急救處理的重要措施。18.血管迷走神經性暈厥的治療,錯誤的是()A、首選擴張血管藥物B、年齡≥40歲者可安裝起搏器C、提高心理適應性D、加強體育鍛煉E、適當增加含鹽飲食或飲料正確答案：A答案解析：血管迷走神經性暈厥治療不首選擴張血管藥物。血管迷走神經性暈厥治療包括提高心理適應性，減少對暈厥的恐懼等；適當增加含鹽飲食或飲料，補充血容量；加強體育鍛煉可增強體質；年齡≥40歲，尤其是反復發(fā)生血管迷走神經性暈厥且伴有嚴重心動過緩或心臟停搏者可安裝起搏器。而擴張血管藥物可能會進一步降低血壓，加重暈厥發(fā)作，故不首選。19.大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為:()A、低血容量和胸痛B、低血容量和呼吸損害C、胸痛和昏迷D、呼吸損害和昏迷正確答案：C20.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是()A、呼吸興奮藥的應用B、激素的應用C、利尿藥的應用D、保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸E、洗胃正確答案：D答案解析：首先要保持呼吸道通暢，這是搶救呼吸衰竭的關鍵，若呼吸道不通暢，其他措施都難以有效實施。在此基礎上進行人工輔助呼吸，以維持有效的氣體交換，糾正呼吸衰竭。呼吸興奮藥應用需謹慎評估；洗胃主要是清除毒物，不是首要搶救呼吸衰竭的措施；激素應用不是針對呼吸衰竭的首要措施；利尿藥應用對呼吸衰竭改善作用不明顯。21.創(chuàng)傷性窒息,下列哪項是錯誤的()A、呼吸困難非常突出B、眼眶內陷,眼球突出C、上半身廣泛淤血D、預后一般良好E、受傷可使聲門突然關閉,使胸內壓力驟升正確答案：D22.燒傷休克的主要原因()A、精神心理因素B、大量體液從血管內滲出C、劇烈疼痛D、大量水分蒸發(fā)E、創(chuàng)面感染正確答案：B答案解析：燒傷后迅速發(fā)生的變化為體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨穩(wěn)定并開始回吸收。由于大量血漿樣液體自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙，導致有效循環(huán)血量銳減，從而發(fā)生休克。精神心理因素、大量水分蒸發(fā)、劇烈疼痛、創(chuàng)面感染等都不是燒傷休克的主要原因。23.弛緩性癱瘓經常提示:()A、腦灰質損傷B、腦干損傷C、脊髓損傷D、腦皮質損傷正確答案：C答案解析：弛緩性癱瘓是下運動神經元性癱瘓，脊髓損傷常導致下運動神經元損傷，引起弛緩性癱瘓；腦干損傷多導致交叉性癱瘓等；腦皮質損傷多引起上運動神經元性癱瘓；腦灰質損傷不一定直接導致弛緩性癱瘓這種典型表現(xiàn)。24.嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于A、急性胃炎B、胃泌素瘤C、消化性潰瘍D、胃癌E、慢性胃炎正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的典型癥狀為上腹部節(jié)律性、周期性疼痛，疼痛發(fā)作時可伴有惡心、嘔吐等癥狀。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，但無節(jié)律性、周期性痛。慢性胃炎多表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、隱痛、食欲不振等，一般無節(jié)律性、周期性痛。胃癌早期多無明顯癥狀，進展期可出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、嘔血、黑便等，疼痛無節(jié)律性、周期性。胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性潰瘍、腹瀉等，疼痛也無節(jié)律性、周期性。25.急性胃炎的臨床特點,說法錯誤的是()A、急性發(fā)病,多表現(xiàn)為上腹部不適B、可以嘔血、黑便C、胃鏡可見急性胃粘膜損傷D、應激所致的胃粘膜損傷以胃竇為主E、胃鏡檢查一般應在出血后24-48小時內進行正確答案：D答案解析：應激所致的急性胃炎以胃體、胃底為主，而非胃竇，故選項D說法錯誤。選項A，急性胃炎急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部不適，說法正確；選項B，嚴重時可出現(xiàn)嘔血、黑便，說法正確；選項C，胃鏡能看到急性胃粘膜損傷，說法正確；選項E，胃鏡檢查一般應在出血后24-48小時內進行，說法正確。26.消化性潰瘍A、上腹部節(jié)律性,周期性痛B、臍周痛C、下腹痛D、劍下痛E、上腹痛正確答案：A答案解析：消化性潰瘍的典型癥狀是上腹部節(jié)律性、周期性痛。上腹痛范圍較寬泛不準確；劍下痛不具有特征性；臍周痛與消化性潰瘍關系不大；下腹痛一般不是消化性潰瘍的主要表現(xiàn)部位。27.Charcot三聯(lián)征常常提示A、肝膿腫B、急性化膿性膽管炎C、膽道蛔蟲病D、原發(fā)性肝癌E、鉤端螺旋體病正確答案：B答案解析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，常常提示急性化膿性膽管炎。肝膿腫主要表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)疼痛等；膽道蛔蟲病主要表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力等；鉤端螺旋體病有其特定的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、酸痛、全身軟、眼紅、腿痛、淋巴結腫大等，均不符合Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)。28.意識障礙伴瞳孔縮小可見于A、酒精中毒B、顛茄類中毒C、氰化物中毒D、有機磷農藥中毒E、癲癇正確答案：D答案解析：有機磷農藥中毒時，會出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，其中包括瞳孔縮小，嚴重時可呈針尖樣瞳孔，同時還可伴有多汗、流涎、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。顛茄類中毒表現(xiàn)為瞳孔散大；酒精中毒一般無瞳孔縮小表現(xiàn)；氰化物中毒主要引起組織缺氧癥狀，瞳孔可無明顯變化；癲癇發(fā)作一般也不會出現(xiàn)瞳孔縮小，多有抽搐、意識喪失等表現(xiàn)。29.腹部閉合性損傷伴休克,腹腔穿刺為糞性膿液,處理原則()A、立即進行手術B、先抗休克,抗休克同時備行急診手術治療C、一定要在抗休克好轉后再行手術治療D、嚴密觀察腹部情況的變化E、完善各項檢查后,再做進一步處理正確答案：B答案解析：該患者腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿