2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度題庫及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分題型分值：選擇題40分（20題×2分）、判斷題20分（10題×2分）、簡(jiǎn)答題30分（3題×10分）、案例分析題10分（1題×10分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度中，“首診負(fù)責(zé)制度”要求首診醫(yī)師對(duì)患者的病情負(fù)責(zé)的時(shí)限是（）A.本次就診全程B.24小時(shí)內(nèi)C.直至患者出院D.直至轉(zhuǎn)診完成疑難病例討論制度中，疑難病例的定義不包括（）A.診斷不明或治療效果不佳B.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科C.常規(guī)疾病但患者要求特殊治療D.病情危重可能危及生命手術(shù)安全核查制度要求，手術(shù)核查需在哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行（）A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后B.術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.術(shù)前1日、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后24小時(shí)D.住院后、手術(shù)前、出院前病歷書寫基本規(guī)范要求，病歷書寫的時(shí)限中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)查對(duì)制度中，輸血前需由（）名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)輸血相關(guān)信息A.1B.2C.3D.4分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者危急值報(bào)告制度中，“危急值”是指（）A.檢驗(yàn)結(jié)果異常但不影響治療的數(shù)值B.患者生命體征不穩(wěn)定的數(shù)值C.檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異常，可能危及患者生命的數(shù)值D.超出正常參考范圍的所有數(shù)值術(shù)前討論制度要求，擇期手術(shù)患者的術(shù)前討論應(yīng)在（）前完成A.手術(shù)前1日B.手術(shù)前3日C.手術(shù)前1周D.患者入院后3日會(huì)診制度中，普通會(huì)診的完成時(shí)限是（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)查對(duì)制度中，給藥前需核對(duì)的信息不包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.藥品名稱、劑量C.藥品生產(chǎn)廠家D.給藥途徑、時(shí)間病歷書寫基本規(guī)范要求，病程記錄一般應(yīng)每日記錄，危重患者至少（）記錄一次A.每4小時(shí)B.每6小時(shí)C.每8小時(shí)D.每12小時(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)是指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、技術(shù)難度中等的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度中，抗菌藥物分為（）三級(jí)管理A.普通、限制、特殊B.一線、二線、三線C.基礎(chǔ)、進(jìn)階、高級(jí)D.非限制使用、限制使用、特殊使用術(shù)后隨訪制度要求，一般手術(shù)患者的術(shù)后隨訪應(yīng)至少持續(xù)至（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月患者安全目標(biāo)制度中，為防范患者墜床風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)采取的措施是（）A.評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.床欄處于升起狀態(tài)C.患者活動(dòng)時(shí)無人陪護(hù)D.地面保持干燥防滑醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)是（）A.未通過倫理審查的技術(shù)B.存在嚴(yán)重安全隱患的技術(shù)C.超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的技術(shù)D.以上都是病歷管理制度要求，住院病歷保存期不得少于（）A.10年B.20年C.30年D.50年轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度要求，轉(zhuǎn)診患者需由（）評(píng)估后決定是否轉(zhuǎn)診A.首診醫(yī)師B.科室主任C.主治及以上醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人醫(yī)患溝通制度要求，醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容不包括（）A.病情診斷、治療方案B.醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保政策C.醫(yī)師個(gè)人信息、工作經(jīng)歷D.預(yù)后情況、風(fēng)險(xiǎn)告知多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度中，多重耐藥菌患者的隔離方式是（）A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.無需隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生即可二、判斷題（每題2分，共10題，20分）首診負(fù)責(zé)制度中，首診醫(yī)師若需轉(zhuǎn)診患者，無需對(duì)患者進(jìn)行初步處理，直接聯(lián)系轉(zhuǎn)診即可。（）疑難病例討論制度要求，討論記錄需經(jīng)主持人審閱后歸入病歷。（）手術(shù)安全核查制度中，手術(shù)開始前的核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成。（）病歷書寫基本規(guī)范要求，病歷書寫可以使用圓珠筆或鉛筆，確保字跡清晰即可。（）查對(duì)制度中，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和床號(hào)，無需核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容。（）分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視一次，觀察患者病情變化。（）危急值報(bào)告制度要求，接到危急值報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員需立即通知患者家屬，無需等待醫(yī)師處理。（）術(shù)前討論制度中，所有手術(shù)患者都必須進(jìn)行術(shù)前討論，包括急診手術(shù)。（）會(huì)診制度中，會(huì)診醫(yī)師可以根據(jù)患者情況開具醫(yī)囑，無需經(jīng)患者管床醫(yī)師同意。（）抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，方可開具。（）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共3題，30分）簡(jiǎn)述十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度包含的主要制度（至少列出12項(xiàng)）。簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查制度的核查內(nèi)容及各環(huán)節(jié)核查責(zé)任人。簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的執(zhí)行流程。四、案例分析題（10分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性心肌梗死”。首診醫(yī)師立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗血小板等治療，并聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師評(píng)估后建議急診PCI手術(shù)，手術(shù)前核查時(shí)，手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者姓名與手術(shù)通知單姓名一致，但病歷中患者過敏史記錄為“無”，而患者家屬告知護(hù)士患者曾對(duì)青霉素過敏。請(qǐng)回答：（1）該案例中涉及哪些醫(yī)療核心制度？（4分）（2）針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取哪些正確措施？（6分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題答案：A解析：首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師對(duì)患者本次就診的病情全程負(fù)責(zé)，包括病史采集、檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)，直至患者本次就診結(jié)束。答案：C解析：疑難病例是指診斷不明、治療效果不佳、病情復(fù)雜涉及多學(xué)科、病情危重可能危及生命的病例，常規(guī)疾病且患者要求特殊治療不屬于疑難病例范疇。答案：B解析：手術(shù)安全核查制度明確要求在三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行核查：術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，確保手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式等準(zhǔn)確無誤。答案：B解析：根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，病程記錄需客觀、真實(shí)、完整記錄患者病情變化及診療過程。答案：B解析：輸血前需由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血液制品名稱、劑量、有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息，確保輸血安全。答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救、重癥監(jiān)護(hù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者通常為一級(jí)或二級(jí)護(hù)理。答案：C解析：危急值是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果異常，可能直接危及患者生命，需立即采取干預(yù)措施的數(shù)值，并非所有異常結(jié)果都是危急值。答案：A解析：擇期手術(shù)患者的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前1日完成，急診手術(shù)可在術(shù)前緊急討論，討論內(nèi)容需記入病歷。答案：B解析：普通會(huì)診的完成時(shí)限為48小時(shí)內(nèi)，緊急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)診意見需以書面形式記入病歷。答案：C解析：給藥前核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、濃度、給藥途徑、時(shí)間、有效期，藥品生產(chǎn)廠家不屬于必須核對(duì)的核心信息。答案：C解析：危重患者病程記錄至少每8小時(shí)記錄一次，病情變化時(shí)需隨時(shí)記錄，記錄內(nèi)容需包括病情變化、診療措施及效果。答案：D解析：手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大；一級(jí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低、技術(shù)難度低；二級(jí)手術(shù)技術(shù)難度中等；三級(jí)手術(shù)技術(shù)難度較大。答案：D解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用分為非限制使用、限制使用、特殊使用三級(jí)管理，不同級(jí)別抗菌藥物的使用權(quán)限和審批流程不同。答案：C解析：一般手術(shù)患者的術(shù)后隨訪至少持續(xù)至術(shù)后1個(gè)月，復(fù)雜手術(shù)或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)隨訪時(shí)限需延長(zhǎng)，隨訪結(jié)果需記入病歷。答案：C解析：防范患者墜床需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、升起床欄、保持地面干燥防滑、患者活動(dòng)時(shí)有人陪護(hù)等，無人陪護(hù)會(huì)增加墜床風(fēng)險(xiǎn)。答案：D解析：未通過倫理審查、存在嚴(yán)重安全隱患、超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的醫(yī)療技術(shù)均禁止臨床應(yīng)用，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用需遵循安全、有效、倫理的原則。答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，住院病歷保存期不得少于30年，門診病歷保存期不得少于15年。答案：C解析：轉(zhuǎn)診患者需由主治及以上醫(yī)師評(píng)估患者病情，判斷是否符合轉(zhuǎn)診指征，開具轉(zhuǎn)診意見，并告知患者及家屬轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)。答案：C解析：醫(yī)患溝通主要內(nèi)容包括病情診斷、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保政策、預(yù)后情況、風(fēng)險(xiǎn)告知等，醫(yī)師個(gè)人信息和工作經(jīng)歷不屬于必要溝通內(nèi)容。答案：C解析：多重耐藥菌患者需采取接觸傳播隔離措施，包括單人單間隔離、佩戴口罩和手套、環(huán)境消毒等，防止交叉感染。二、判斷題答案：×解析：首診醫(yī)師需對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和處理，穩(wěn)定病情后再聯(lián)系轉(zhuǎn)診，不得直接轉(zhuǎn)診而不進(jìn)行初步干預(yù)。答案：√解析：疑難病例討論記錄需詳細(xì)記錄討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、討論內(nèi)容、結(jié)論，經(jīng)主持人審閱簽字后歸入病歷，作為診療依據(jù)。答案：√解析：手術(shù)開始前的核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同核對(duì)，確認(rèn)患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等無誤后簽字確認(rèn)。答案：×解析：病歷書寫需使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，不得使用圓珠筆或鉛筆，字跡需清晰、工整，不得涂改。答案：×解析：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、醫(yī)囑內(nèi)容、藥品名稱、劑量、途徑、時(shí)間等，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。答案：√解析：一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視一次，觀察患者病情變化、生命體征、用藥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。答案：×解析：接到危急值報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員需立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，醫(yī)師評(píng)估后采取干預(yù)措施，再根據(jù)情況告知患者家屬。答案：√解析：所有手術(shù)患者（包括急診手術(shù)）都必須進(jìn)行術(shù)前討論，急診手術(shù)可在術(shù)前緊急討論，簡(jiǎn)化流程但需記錄完整。答案：×解析：會(huì)診醫(yī)師提出的診療建議需經(jīng)患者管床醫(yī)師同意后，方可納入診療計(jì)劃并開具醫(yī)囑，確保診療的連續(xù)性和一致性。答案：√解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物使用需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方。三、簡(jiǎn)答題答案要點(diǎn)：十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度主要包括：（1）首診負(fù)責(zé)制度；（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度；（3）疑難病例討論制度；（4）會(huì)診制度；（5）危重患者搶救制度；（6）手術(shù)安全核查制度；（7）手術(shù)分級(jí)管理制度；（8）術(shù)前討論制度；（9）病歷書寫基本規(guī)范與管理制度；（10）查對(duì)制度；（11）分級(jí)護(hù)理制度；（12）危急值報(bào)告制度；（13）抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度；（14）醫(yī)患溝通制度；（15）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度；（16）病歷管理制度；（17）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度；（18）患者安全目標(biāo)制度。（每列出1項(xiàng)得0.8分，列出12項(xiàng)即可得滿分）答案要點(diǎn)：（1）核查內(nèi)容：患者身份信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、過敏史）；手術(shù)相關(guān)信息（手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、術(shù)前診斷）；術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前檢查完成情況、麻醉方式、皮膚準(zhǔn)備、禁食禁飲情況、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果）；物品準(zhǔn)備（手術(shù)器械、植入物、輸血制品、藥品）。（2）各環(huán)節(jié)核查責(zé)任人：術(shù)前準(zhǔn)備核查：管床護(hù)士、管床醫(yī)師共同完成；手術(shù)開始前核查：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同完成；患者離開手術(shù)室前核查：手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同完成。（核查內(nèi)容6分，責(zé)任人4分）答案要點(diǎn)：（1）發(fā)現(xiàn)危急值：檢驗(yàn)、檢查科室工作人員發(fā)現(xiàn)危急值后，立即核對(duì)檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)無誤后在系統(tǒng)中標(biāo)記“危急值”；（2）報(bào)告危急值：在10分鐘內(nèi)通過電話或系統(tǒng)通知患者管床醫(yī)師/值班醫(yī)師，并記錄報(bào)告時(shí)間、接收人；（3）接收與處理：醫(yī)師接到報(bào)告后，30分鐘內(nèi)查看患者，評(píng)估病情并采取相應(yīng)診療措施；（4）記錄與反饋：醫(yī)師將危急值結(jié)果、處理措施、患者病情變化記入病程記錄；檢驗(yàn)、檢查科室