醫(yī)院感染控制與高風(fēng)險(xiǎn)管理目錄1.1醫(yī)院感染的定義與分類1.2高風(fēng)險(xiǎn)感染的危害與防控意義1.3國(guó)內(nèi)外感染控制管理現(xiàn)狀與趨勢(shì)二、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)識(shí)別與分析2.1高風(fēng)險(xiǎn)科室與區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）手術(shù)室與介入診療室血液透析中心內(nèi)鏡診療中心新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）2.2高風(fēng)險(xiǎn)操作與流程侵入性操作（導(dǎo)管、插管、穿刺等）手術(shù)與圍手術(shù)期管理輸液輸血與血制品管理標(biāo)本采集與送檢2.3高風(fēng)險(xiǎn)人群與病原體免疫功能低下患者（腫瘤、移植、老年）多重耐藥菌（MDRO）感染患者新生兒與孕產(chǎn)婦特殊病原體（朊病毒、氣性壞疽等）三、感染防控核心策略3.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心要素（手衛(wèi)生、防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生）隔離技術(shù)規(guī)范（接觸、空氣、飛沫隔離）3.2清潔、消毒與滅菌管理環(huán)境清潔與消毒（終末消毒、高頻接觸表面）醫(yī)療器械消毒滅菌（復(fù)用器械、一次性器械）手衛(wèi)生管理（設(shè)施配置、依從性提升）3.3抗菌藥物合理使用抗菌藥物分級(jí)管理耐藥菌監(jiān)測(cè)與預(yù)警圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用3.4職業(yè)暴露防護(hù)銳器傷預(yù)防與處置化學(xué)消毒劑暴露防護(hù)生物氣溶膠防護(hù)四、高風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)4.1組織架構(gòu)與職責(zé)分工醫(yī)院感染管理委員會(huì)感染管理科（感控科）職能臨床科室感控小組4.2制度與流程建設(shè)消毒隔離制度手衛(wèi)生管理制度職業(yè)防護(hù)制度抗菌藥物管理制度感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度4.3培訓(xùn)與考核體系新員工感控培訓(xùn)在職人員專項(xiàng)培訓(xùn)（MDRO、職業(yè)防護(hù)等）考核與效果評(píng)估五、監(jiān)測(cè)、評(píng)估與預(yù)警5.1感染監(jiān)測(cè)方法目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)感染）主動(dòng)監(jiān)測(cè)與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)信息化監(jiān)測(cè)工具應(yīng)用5.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別與分析風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分（高、中、低風(fēng)險(xiǎn)）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（FMEA、RCA等）5.3防控效果評(píng)價(jià)感染率與發(fā)病率監(jiān)測(cè)依從性評(píng)價(jià)（手衛(wèi)生、隔離措施）成本效益分析六、應(yīng)急處置與突發(fā)事件管理6.1感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案暴發(fā)事件的報(bào)告與響應(yīng)隔離與溯源措施消毒與終末處理6.2職業(yè)暴露應(yīng)急處置銳器傷應(yīng)急流程（擠血、沖洗、用藥）傳染病職業(yè)暴露處置（HBV、HIV、結(jié)核等）6.3演練與復(fù)盤桌面推演與實(shí)戰(zhàn)演練事件復(fù)盤與改進(jìn)措施七、特殊場(chǎng)景感染控制7.1傳染病患者管理新冠肺炎、結(jié)核、流感等呼吸道傳染病血源性傳染病（乙肝、丙肝、艾滋?。?.2新生兒與母嬰同室管理NICU感染防控（暖箱、藍(lán)光箱消毒）母嬰同室感染預(yù)防7.3器官移植與造血干細(xì)胞移植患者移植前環(huán)境準(zhǔn)備移植后感染監(jiān)測(cè)八、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)8.1PDCA循環(huán)應(yīng)用計(jì)劃（問(wèn)題識(shí)別與目標(biāo)設(shè)定）執(zhí)行（措施落實(shí)與培訓(xùn)）檢查（監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)收集）處理（改進(jìn)與標(biāo)準(zhǔn)化）8.2根因分析（RCA）不良事件調(diào)查流程根本原因識(shí)別與改進(jìn)8.3信息化與智能化應(yīng)用感控信息系統(tǒng)建設(shè)AI輔助監(jiān)測(cè)（耐藥菌、感染趨勢(shì)預(yù)測(cè)）九、法律法規(guī)與指南遵循9.1核心法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院感染管理辦法》WS系列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（如WS310、WS311）國(guó)家衛(wèi)健委最新感控指南9.2國(guó)際指南參考WHO《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制指南》美國(guó)CDC《HICPAC指南》目錄說(shuō)明本目錄圍繞“識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)-防控策略-管理體系-監(jiān)測(cè)改進(jìn)”的邏輯主線，覆蓋醫(yī)院感染控制的核心環(huán)節(jié)與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，既包含基礎(chǔ)理論與制度建設(shè)，也突出臨床實(shí)用技術(shù)（如隔離措施、抗菌藥物管理