外科護(hù)理骨科理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.下列哪項(xiàng)屬于骨折的專有體征？A.局部疼痛B.腫脹瘀斑C.異?；顒覦.功能障礙答案：C解析：骨折專有體征包括畸形、異?；顒樱訇P(guān)節(jié)活動）、骨擦音或骨擦感；疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。2.股骨頸骨折患者行皮牽引時(shí)，牽引重量通常為體重的：A.1/5~1/4B.1/7~1/10C.1/12~1/15D.1/20~1/25答案：B解析：皮牽引重量一般不超過5kg，約為體重的1/7~1/10；骨牽引重量為體重的1/10~1/7。3.石膏固定患者出現(xiàn)“5P”征（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）提示：A.石膏過緊導(dǎo)致肢體缺血B.石膏松動需重新固定C.正常術(shù)后反應(yīng)D.并發(fā)深靜脈血栓答案：A解析：“5P”征是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)，多因外固定過緊或肢體腫脹導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力增高，需立即松解外固定。4.脊髓損傷患者出現(xiàn)“脊髓休克”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是：A.損傷平面以下感覺、運(yùn)動完全喪失，反射亢進(jìn)B.損傷平面以下感覺、運(yùn)動保留，反射消失C.損傷平面以下感覺、運(yùn)動完全喪失，反射消失D.損傷平面以下感覺保留，運(yùn)動喪失，反射亢進(jìn)答案：C解析：脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓，感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能完全喪失，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。5.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者最應(yīng)避免的體位是：A.屈髖＜90°，下肢外展B.屈髖＞90°，下肢內(nèi)收C.平臥時(shí)雙下肢間夾軟枕D.側(cè)臥位時(shí)健側(cè)在下答案：B解析：術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（＞90°）、內(nèi)收、內(nèi)旋，防止假體脫位，如交叉腿、坐矮凳等。6.關(guān)于脂肪栓塞綜合征的描述，錯(cuò)誤的是：A.多發(fā)生于長骨骨折后24~72小時(shí)B.典型表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀斑C.主要因骨髓脂肪進(jìn)入血流阻塞肺毛細(xì)血管D.首選治療是大劑量激素沖擊答案：D解析：脂肪栓塞以支持治療為主，包括氧療（維持PaO?＞90mmHg）、維持循環(huán)穩(wěn)定，激素可用于重癥但非首選。7.腰椎間盤突出癥患者最常見的陽性體征是：A.直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽性B.拾物試驗(yàn)陽性C.托馬斯征陽性D.浮髕試驗(yàn)陽性答案：A解析：直腿抬高試驗(yàn)陽性（＜70°）伴下肢放射痛是腰椎間盤突出的典型體征；拾物試驗(yàn)陽性見于腰椎結(jié)核，托馬斯征陽性提示髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，浮髕試驗(yàn)陽性提示膝關(guān)節(jié)積液。8.骨牽引護(hù)理中，防止?fàn)恳樋赘腥镜年P(guān)鍵措施是：A.每日用75%酒精消毒針孔2次B.定期更換牽引重量C.保持牽引錘懸空D.指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮答案：A解析：牽引針孔護(hù)理需每日2次用酒精消毒，避免覆蓋紗布（易積汗），若有滲液及時(shí)清理，防止感染。9.Colles骨折（伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折）典型畸形是：A.“槍刺樣”或“銀叉樣”畸形B.“方肩”畸形C.“餐叉樣”畸形D.“靴狀”畸形答案：A解析：Colles骨折因遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位，表現(xiàn)為腕部“銀叉樣”（側(cè)面觀）或“槍刺樣”（正面觀）畸形；“方肩”見于肩關(guān)節(jié)脫位。10.骨肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.肝臟B.肺臟C.腦組織D.淋巴結(jié)答案：B解析：骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺，其次為骨。11.關(guān)于石膏固定患者的健康教育，錯(cuò)誤的是：A.保持石膏清潔，避免水浸B.可自行修剪石膏邊緣突出部分C.觀察肢端皮膚溫度、顏色及感覺D.未固定關(guān)節(jié)應(yīng)主動活動答案：B解析：石膏邊緣需由醫(yī)護(hù)人員修剪，患者自行修剪可能破壞固定效果或造成壓瘡。12.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是：A.止痛B.固定患肢C.冷敷D.抬高患肢答案：B解析：骨折急救原則為搶救生命、妥善固定（防止二次損傷）、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。13.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1~3天）的主要康復(fù)目標(biāo)是：A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)全范圍活動度B.增強(qiáng)股四頭肌肌力C.獨(dú)立完成上下樓梯D.預(yù)防深靜脈血栓答案：D解析：術(shù)后早期（0~7天）重點(diǎn)是預(yù)防DVT（如低分子肝素、氣壓治療）、控制疼痛、進(jìn)行股四頭肌等長收縮；活動度訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。14.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：約80%~90%的化膿性骨髓炎由金黃色葡萄球菌引起。15.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是：A.一人抬頭、一人抬足B.三人平托至硬板擔(dān)架C.摟抱法D.背馱法答案：B解析：脊柱骨折需保持脊柱中立位，三人平托或滾動法搬運(yùn)，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)加重脊髓損傷。16.關(guān)于頸椎病的分型，下列哪項(xiàng)不屬于臨床常見類型？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型E.混合型答案：無（均為常見類型）注：實(shí)際選項(xiàng)應(yīng)設(shè)干擾項(xiàng)，此處調(diào)整為：16.下列哪項(xiàng)不屬于頸椎病常見分型？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.骨關(guān)節(jié)炎型答案：D解析：頸椎病分為神經(jīng)根型（最常見）、脊髓型（最嚴(yán)重）、椎動脈型、交感神經(jīng)型及混合型。17.骨筋膜室綜合征最嚴(yán)重的后果是：A.肌肉攣縮（Volkmann攣縮）B.肢體壞死C.腎功能衰竭（肌紅蛋白尿）D.感染性休克答案：C解析：骨筋膜室綜合征若未及時(shí)處理，肌肉壞死釋放肌紅蛋白，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭（最嚴(yán)重），其次為Volkmann攣縮。18.腰椎結(jié)核患者最典型的體征是：A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.拾物試驗(yàn)陽性C.4字試驗(yàn)陽性D.浮髕試驗(yàn)陽性答案：B解析：腰椎結(jié)核患者因腰部活動受限，拾物時(shí)需屈膝屈髖、挺腰下蹲（拾物試驗(yàn)陽性）。19.關(guān)于牽引的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.皮牽引時(shí)需檢查皮膚有無壓瘡B.骨牽引時(shí)牽引針兩端套上軟塞C.牽引重量可根據(jù)患者感覺增減D.保持牽引繩與患肢長軸一致答案：C解析：牽引重量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減，否則影響復(fù)位效果。20.股骨干骨折患者行骨牽引后，護(hù)士觀察到足背動脈搏動減弱、趾端發(fā)紺，首先應(yīng)：A.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整牽引重量B.抬高患肢C.給予氧氣吸入D.進(jìn)行被動活動答案：A解析：足背動脈減弱、發(fā)紺提示牽引過緊導(dǎo)致血運(yùn)障礙，需立即調(diào)整牽引重量并通知醫(yī)生。21.骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀是：A.骨折B.腰背痛C.身高縮短D.駝背答案：B解析：骨質(zhì)疏松早期以腰背痛多見，占疼痛患者的70%~80%，骨折為最嚴(yán)重后果。22.斷肢（指）再植術(shù)后，病室溫度應(yīng)保持在：A.18~20℃B.20~22℃C.22~25℃D.25~28℃答案：C解析：再植術(shù)后需保持室溫22~25℃，避免寒冷刺激引起血管痙攣。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是：A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多侵犯小關(guān)節(jié)，以腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫痛為特點(diǎn)。24.關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始使用低分子肝素B.鼓勵(lì)早期下床活動C.避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺D.彈力襪應(yīng)在晨起前穿戴答案：A解析：DVT預(yù)防中，藥物（如低分子肝素）通常術(shù)后12~24小時(shí)開始使用（避免出血），具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整。25.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.失血性休克答案：D解析：骨盆骨折常合并髂內(nèi)、外動脈分支破裂，出血量可達(dá)5000ml，易導(dǎo)致失血性休克（最危險(xiǎn)）。26.肩關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，應(yīng)固定患肢于：A.內(nèi)收內(nèi)旋位，屈肘90°B.外展外旋位，屈肘90°C.中立位，屈肘60°D.外展30°，屈肘45°答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需固定于內(nèi)收內(nèi)旋位（避免外展外旋），屈肘90°，三角巾懸吊3周。27.關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染（PJI）的早期表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.持續(xù)發(fā)熱（＞38.5℃）B.切口紅腫、滲液C.關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行性加重D.血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）正常答案：D解析：PJI時(shí)ESR、CRP顯著升高（ESR＞30mm/h，CRP＞10mg/L），是重要診斷指標(biāo)。28.兒童肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因遠(yuǎn)折端向前下移位，易壓迫或損傷正中神經(jīng)。29.骨腫瘤患者化療期間，最需警惕的不良反應(yīng)是：A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制（白細(xì)胞減少）D.口腔黏膜炎答案：C解析：骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少易引發(fā)感染（化療最嚴(yán)重并發(fā)癥），需定期監(jiān)測血常規(guī)。30.關(guān)于功能鍛煉的原則，錯(cuò)誤的是：A.早期（1~2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（2~6周）逐步增加關(guān)節(jié)活動度C.晚期（6周后）以負(fù)重鍛煉為主D.主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔答案：C解析：晚期（6周后）需在X線顯示有骨痂形成后逐步增加負(fù)重，避免過早負(fù)重導(dǎo)致再骨折。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.骨折的晚期并發(fā)癥包括：A.脂肪栓塞綜合征B.骨化性肌炎（骨化性肌炎）C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.缺血性骨壞死答案：BCDE解析：晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死（如股骨頭壞死）、缺血性肌攣縮等；脂肪栓塞為早期并發(fā)癥（傷后24~72小時(shí)）。2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持牽引錘懸空，不可觸地B.牽引繩與患肢長軸成30°角C.觀察肢端血運(yùn)、感覺及運(yùn)動D.定期測量患肢長度以調(diào)整牽引重量E.骨牽引針孔處每日用酒精消毒答案：ACDE解析：牽引繩需與患肢長軸一致（而非30°），以保證有效牽引。3.脊髓損傷患者的泌尿系護(hù)理措施包括：A.早期留置導(dǎo)尿，持續(xù)開放B.2~3周后改為定時(shí)開放（每4~6小時(shí)一次）C.每日飲水2000~3000mlD.定期更換導(dǎo)尿管（每2周一次）E.訓(xùn)練反射性膀胱（叩擊下腹部）答案：BCDE解析：脊髓損傷早期（1~2周）需持續(xù)開放導(dǎo)尿，避免膀胱過度充盈；2~3周后改為定時(shí)開放以訓(xùn)練膀胱功能。4.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括：A.術(shù)后24小時(shí)開始CPM機(jī)輔助活動（角度從0°~30°起始）B.術(shù)后第3天指導(dǎo)患者扶拐下地行走C.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練（術(shù)后當(dāng)日開始）D.避免屈膝超過90°（術(shù)后2周內(nèi)）E.出院前達(dá)到膝關(guān)節(jié)屈曲＞100°答案：ACE解析：術(shù)后24小時(shí)可開始CPM（起始角度0°~30°），股四頭肌收縮術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行；下地行走需根據(jù)患者情況（通常術(shù)后3~5天）；2周目標(biāo)為屈膝＞90°，6周＞100°。5.關(guān)于石膏固定的注意事項(xiàng)，正確的是：A.石膏未干時(shí)可用手指扶持，避免壓出凹陷B.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流C.指導(dǎo)患者用筷子或棉簽抓撓石膏內(nèi)皮膚D.觀察石膏邊緣皮膚有無紅腫、壓痕E.石膏內(nèi)有異味提示感染，需及時(shí)處理答案：BDE解析：石膏未干時(shí)應(yīng)用手掌托扶（而非手指）；不可用銳器抓撓石膏內(nèi)皮膚（易損傷）。6.腰椎間盤突出癥患者的非手術(shù)治療護(hù)理包括：A.絕對臥床休息（3周，3周后佩戴腰圍下床）B.持續(xù)骨盆牽引（重量7~15kg，每日2次，每次1~2小時(shí)）C.硬膜外注射皮質(zhì)激素（需嚴(yán)格無菌操作）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行“小燕飛”等腰背肌鍛煉（急性疼痛期）E.避免彎腰、提取重物答案：ABCE解析：急性疼痛期應(yīng)避免腰背肌鍛煉（加重炎癥），緩解期（疼痛減輕后）開始鍛煉。7.脂肪栓塞綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難（PaO?＜60mmHg）B.意識障礙（嗜睡、昏迷）C.皮膚黏膜點(diǎn)狀出血（多見于頸、胸、腋部）D.血小板減少、血沉增快E.高熱（＞39℃）答案：ABCD解析：脂肪栓塞以呼吸窘迫（低氧血癥）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚瘀斑為三聯(lián)征，可有發(fā)熱但非典型。8.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括：A.患肢進(jìn)行性劇烈疼痛（與創(chuàng)傷程度不相符）B.指/趾呈屈曲狀態(tài)，被動牽拉時(shí)疼痛加劇C.患肢腫脹、張力高，皮膚發(fā)亮D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失E.感覺異常（麻木、刺痛）答案：ABCE解析：早期動脈搏動可存在（因動脈壓高于筋膜室壓力），晚期才減弱或消失。9.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防脫位的措施包括：A.避免患側(cè)臥位B.屈髖不超過90°（如坐矮凳、蹲廁）C.避免交叉腿（蹺二郎腿）D.術(shù)后6周內(nèi)禁止內(nèi)旋患肢E.平臥時(shí)雙下肢間夾軟枕（外展位）答案：BCDE解析：患側(cè)臥位時(shí)需在兩腿間夾枕（健側(cè)臥位更安全），術(shù)后允許短時(shí)間患側(cè)臥位（需夾枕）。10.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的健康教育，正確的是：A.每日鈣攝入量1000~1200mg（絕經(jīng)后女性1200mg）B.補(bǔ)充維生素D（400~800IU/日）C.避免咖啡、濃茶及過量飲酒D.鼓勵(lì)負(fù)重運(yùn)動（如步行、慢跑）E.定期監(jiān)測骨密度（雙能X線）答案：ABCDE解析：以上均為骨質(zhì)疏松癥的正確預(yù)防及管理措施。三、簡答題（每題8分，共5題，合計(jì)40分）1.簡述骨折的急救原則及具體措施。答案：（1）搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥（如窒息、大出血、休克），保持呼吸道通暢，止血（加壓包扎為主，必要時(shí)止血帶）。（2）妥善固定：使用夾板、木板或自身肢體（如將傷肢與健肢捆綁）固定骨折部位，避免二次損傷；若骨折端外露，不可回納（防止感染），用無菌敷料覆蓋。（3）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：固定后盡快送往醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切觀察生命體征及患肢血運(yùn)。2.試述石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）觀察血運(yùn)：評估肢端皮膚溫度、顏色、感覺、運(yùn)動及動脈搏動（如“5P”征提示缺血）。（2）體位與制動：抬高患肢（高于心臟）以減輕腫脹；石膏未干時(shí)用手掌托扶，避免壓痕。（3）預(yù)防壓瘡：檢查石膏邊緣及骨突處（如踝、足跟）有無紅腫、疼痛，可墊軟枕；保持石膏清潔干燥，避免水浸。（4）功能鍛煉：指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)（如手指、足趾）主動活動，固定部位肌肉等長收縮（如股四頭肌收縮）。（5）健康教育：告知患者不可抓撓石膏內(nèi)皮膚，避免自行修剪石膏；出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木等及時(shí)就診。3.列舉脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）呼吸衰竭與肺部感染：定時(shí)翻身拍背（每2小時(shí)一次），指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽；高位脊髓損傷（C4以上）需氣管切開，機(jī)械通氣。（2）泌尿系感染：早期留置導(dǎo)尿（持續(xù)開放1~2周后改為定時(shí)開放），每日飲水2000~3000ml，定期更換導(dǎo)尿管（每2周），清潔會陰部。（3）壓瘡：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身一次；保持皮膚清潔干燥，骨突處（骶尾、足跟）墊軟枕。（4）深靜脈血栓（DVT）：早期被動活動下肢，使用氣壓治療；術(shù)后12~24小時(shí)開始低分子肝素抗凝。（5）體溫失調(diào)（高熱或低溫）：物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗驈?fù)溫，調(diào)節(jié)室溫（22~25℃）。4.簡述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（分階段）。答案：（1）術(shù)后0~7天（早期）：①體位：平臥或半臥（屈髖＜45°），雙下肢間夾軟枕（外展15°~20°）；避免患側(cè)臥位（或夾枕后短時(shí)間允許）。②功能鍛煉：股四頭肌等長收縮（術(shù)后當(dāng)日開始）；踝泵運(yùn)動（每小時(shí)10次）；CPM機(jī)輔助活動（起始角度0°~30°，每日2次，每次30分鐘）。③活動：術(shù)后2~3天在助行器輔助下部分負(fù)重（≤1/3體重）。（2）術(shù)后2~6周（中期）：①增加關(guān)節(jié)活動度：CPM角度逐步增加至90°；主動屈髖（＜90°）、伸膝。②肌力訓(xùn)練：直腿抬高（30°內(nèi)）、側(cè)抬腿（外展）。③活動：扶拐行走（患側(cè)部分負(fù)重），逐步過渡到單拐。（3）術(shù)后6周后（晚期）：①目標(biāo)：恢復(fù)正常步態(tài)，髖關(guān)節(jié)活動度＞90°，無疼痛。②鍛煉：上下樓梯訓(xùn)練（健側(cè)先上，患側(cè)先下）；游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。③避免：跑跳、深蹲、長時(shí)間站立；禁止盤腿、坐矮凳。5.試述骨筋膜室綜合征的定義、臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：（1）定義：骨筋膜室（由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成的閉合腔隙）內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血壞死的一系列癥候群，好發(fā)于前臂和小腿。（2）臨床表現(xiàn)：①早期：劇烈疼痛（進(jìn)行性加重，與創(chuàng)傷程度不匹配）；患肢腫脹、張力高，皮膚發(fā)亮；指/趾呈屈曲位，被動牽拉時(shí)劇痛（牽拉痛）；感覺異常（麻木、刺痛）。②晚期：“5P”征（疼痛消失、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）；肌肉壞死、神經(jīng)功能喪失。（3）處理原則：①立即松解外固定（如石膏、夾板），避免抬高患肢（可能降低動脈壓，減少血供）。②若筋膜室壓力＞30mmHg或出現(xiàn)“5P”征，緊急行筋膜切開減壓術(shù)（2~4小時(shí)內(nèi)為黃金時(shí)間）。③術(shù)后觀察患肢血運(yùn)，預(yù)防感染；必要時(shí)二期縫合或植皮。四、案例分析題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）案例1：患者男性，65歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動受限2小時(shí)”入院。查體：左下肢短縮、外旋45°畸形，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示左股骨頸頭下型骨折。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制130/80mmHg），否認(rèn)糖尿病史。擬行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。問題：（1）該患者術(shù)前護(hù)理評估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（2）術(shù)后預(yù)防假體脫位的護(hù)理措施有哪些？（3）術(shù)后第3天，患者主訴左小腿腫脹、疼痛，足背動脈搏動可及，可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？答案：（1）術(shù)前護(hù)理評估重點(diǎn)：①生命體征：監(jiān)測血壓（高血壓病史）、心率、呼吸。②患肢評估：疼痛程度（VAS評分）、畸形（短縮、外旋角度）、血運(yùn)（皮膚溫度、顏色、足背動脈）、感覺運(yùn)動。③合并癥：高血壓控制情況（近期血壓值、用藥）；有無心腦血管疾?。ㄈ缧墓?、腦梗死史）。④心理狀態(tài)：對手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度。⑤營養(yǎng)狀況：白蛋白、血紅蛋白（影響術(shù)后愈合）。（2）術(shù)后預(yù)防脫位措施：①體位：平臥時(shí)雙下肢間夾軟枕（外展15°~20°）；側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，兩腿間夾枕；避免患側(cè)臥位（或夾枕后短時(shí)間允許）。②活動限制：屈髖＜90°（如坐高凳、使用加高馬桶）；避免內(nèi)收（交叉腿）、內(nèi)旋（足尖向內(nèi)）；禁止彎腰拾物。③搬運(yùn)與轉(zhuǎn)移：搬運(yùn)時(shí)保持患肢外展，避免屈髖；轉(zhuǎn)移時(shí)先移健側(cè)，再移患側(cè)。④健康教育：告知患者及家屬脫位的表現(xiàn)（突發(fā)疼痛、活動受限、下肢畸形），出現(xiàn)異常及時(shí)就診。（3）可能并發(fā)癥：左下肢深靜脈血栓（DVT）。處理措施：①立即通知醫(yī)生，禁止按摩、熱敷患肢（防止血栓脫落）。②抬高患肢（高于心臟20~30cm），促進(jìn)靜脈回流。③完善檢查：D-二聚體、下肢靜脈超聲（確診）。④抗凝治療：遵醫(yī)囑使用低分子肝素（如依諾肝素4000IU皮下注射），監(jiān)測凝血功能（APTT、INR）。