心電監(jiān)護(hù)儀試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀中，白色導(dǎo)聯(lián)線通常對應(yīng)哪個(gè)位置？A.右鎖骨下（RA）B.左鎖骨下（LA）C.右下腹（RL）D.劍突下（C）答案：A解析：五導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)定位為：白色（RA）-右鎖骨下，黑色（LA）-左鎖骨下，紅色（LL）-左下腹，綠色（RL）-右下腹，棕色（C）-胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6位置根據(jù)需求調(diào)整）。2.心電監(jiān)護(hù)儀默認(rèn)的走紙速度是？A.5mm/sB.12.5mm/sC.25mm/sD.50mm/s答案：C解析：臨床常用走紙速度為25mm/s（對應(yīng)橫向每小格0.04秒），部分設(shè)備支持12.5mm/s（用于長程觀察）或50mm/s（用于快速心律失常分析）。3.患者心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線大幅抖動，最可能的原因是？A.電極片過期B.患者肢體活動C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.交流電干擾答案：B解析：肢體活動（如翻身、抓撓）會導(dǎo)致電極與皮膚接觸不穩(wěn)定，產(chǎn)生高頻抖動偽差；交流電干擾表現(xiàn)為規(guī)則的正弦波（50Hz），導(dǎo)聯(lián)線斷裂會出現(xiàn)直線或間歇信號丟失，電極片過期主要影響信號強(qiáng)度而非抖動。4.心電監(jiān)護(hù)儀電極片的更換頻率通常為？A.6-8小時(shí)B.12-24小時(shí)C.48-72小時(shí)D.7天答案：B解析：為避免皮膚過敏及保證導(dǎo)電性能，電極片應(yīng)每12-24小時(shí)更換，若患者出汗多或皮膚敏感需縮短更換周期。5.患者監(jiān)護(hù)顯示ST段抬高0.3mV（胸導(dǎo)聯(lián)），最可能提示？A.心肌缺血B.心肌梗死C.電解質(zhì)紊亂D.心包炎答案：B解析：ST段抬高≥0.1mV（肢導(dǎo)聯(lián)）或≥0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表現(xiàn)；心肌缺血多表現(xiàn)為ST段壓低，心包炎為廣泛ST段抬高伴PR段壓低。6.房顫的典型心電圖特征是？A.P波消失，代以f波（350-600次/分）B.P波消失，代以F波（250-350次/分）C.規(guī)則的QRS波群，頻率150-250次/分D.寬大畸形QRS波，頻率>100次/分答案：A解析：房顫表現(xiàn)為P波消失，代以大小不等、形態(tài)不一的f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對不規(guī)則；房撲為F波（250-350次/分），室速為寬大QRS波（>100次/分）。7.同步電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置于？A.胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第3肋間和左肩胛下區(qū)C.劍突下和左鎖骨下D.心前區(qū)和背部答案：A解析：同步電除顫（用于房顫、室上速）和非同步除顫（用于室顫）的電極位置均為心底部（胸骨右緣第2肋間）和心尖部（左腋前線第5肋間），確保電流穿過心臟。8.血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測時(shí)，探頭不宜放置于？A.食指B.耳垂C.腳趾D.指甲涂有黑色甲油的手指答案：D解析：深色甲油（如黑色、藍(lán)色）會吸收紅光和紅外光，導(dǎo)致SpO2測量值偏低或無法檢測；食指、耳垂、腳趾（無水腫時(shí)）是常用部位。9.起搏心電圖中，心房起搏信號的特征是？A.窄而高尖的垂直脈沖，其后緊跟P波B.寬而低平的脈沖，其后緊跟QRS波C.雙向鋸齒波，無后續(xù)波形D.圓形波，與T波重疊答案：A解析：心房起搏信號為窄小的垂直脈沖（寬度0.01-0.05秒），若起搏成功，脈沖后可見P波；心室起搏信號后緊跟寬大畸形的QRS波（起搏QRS）。10.QT間期的正確測量方法是？A.從P波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)B.從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)C.從QRS波終點(diǎn)到下一個(gè)QRS波起點(diǎn)D.從P波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)答案：B解析：QT間期是QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室除極和復(fù)極的總時(shí)間，正常范圍0.32-0.44秒（校正后QTc=QT/√RR，正常<0.46秒）。11.患者監(jiān)護(hù)顯示室性期前收縮（室早），其QRS波特點(diǎn)是？A.形態(tài)正常，時(shí)限<0.12秒B.寬大畸形，時(shí)限≥0.12秒，T波與主波方向相反C.提前出現(xiàn)的P波，其后QRS形態(tài)正常D.連續(xù)3個(gè)以上室早，頻率100-250次/分答案：B解析：室早的QRS波寬大畸形（時(shí)限≥0.12秒），提前出現(xiàn)，無相關(guān)P波，T波與QRS主波方向相反；房早有提前的P'波，QRS形態(tài)多正常。12.心電監(jiān)護(hù)儀的增益（Gain）調(diào)節(jié)主要影響？A.波形的橫向壓縮/拉伸B.波形的縱向高度C.走紙速度D.基線的穩(wěn)定性答案：B解析：增益調(diào)節(jié)控制波形振幅（縱向高度），通常設(shè)置為10mm/mV（標(biāo)準(zhǔn)），增益過高會導(dǎo)致波形超出屏幕，過低則難以識別細(xì)節(jié)。13.患者術(shù)后監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“低電壓”報(bào)警（QRS振幅<0.5mV），最可能的原因是？A.電極片接觸不良B.心包積液C.電解質(zhì)紊亂（高鉀）D.心肌缺血答案：B解析：低電壓（QRS振幅<0.5mV肢導(dǎo)或<1.0mV胸導(dǎo)）常見于心包積液、嚴(yán)重心肌病變、肥胖或肺氣腫；電極接觸不良多表現(xiàn)為信號丟失或干擾，高鉀表現(xiàn)為T波高尖。14.血氧探頭的發(fā)射光源是？A.紅光（660nm）和紅外光（940nm）B.藍(lán)光（450nm）和綠光（550nm）C.紫外光（365nm）和白光D.激光（780nm）答案：A解析：SpO2監(jiān)測利用血紅蛋白對紅光（660nm，氧合血紅蛋白吸收少）和紅外光（940nm，氧合血紅蛋白吸收多）的不同吸收特性，通過比值計(jì)算氧飽和度。15.患者監(jiān)護(hù)顯示“交流電干擾”（50Hz偽差），應(yīng)首先采取的措施是？A.更換電極片B.檢查導(dǎo)聯(lián)線是否與電源線交叉C.清潔皮膚后重新粘貼電極D.調(diào)整患者體位答案：B解析：交流電干擾（基線呈規(guī)則正弦波）多因?qū)?lián)線靠近電源線或設(shè)備未接地，應(yīng)分離導(dǎo)聯(lián)線與電源線，確保設(shè)備接地良好；其他選項(xiàng)針對接觸不良或肢體活動干擾。16.三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)（RA、LA、LL）可顯示的導(dǎo)聯(lián)是？A.Ⅰ、Ⅱ、ⅢB.Ⅰ、aVR、aVLC.Ⅱ、aVF、V1D.V3、V5、aVR答案：A解析：三導(dǎo)聯(lián)通過右（RA）、左（LA）、左下（LL）電極組合，可計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ（LA-RA）、Ⅱ（LL-RA）、Ⅲ（LL-LA）導(dǎo)聯(lián)。17.患者監(jiān)護(hù)顯示“室顫”波形，正確的處理是？A.立即同步電除顫B.先靜脈推注胺碘酮C.非同步電除顫（200-360J）D.胸外按壓后再除顫答案：C解析：室顫為無脈性心律失常，需立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波200J），無需等待藥物；同步除顫用于有R波的快速心律失常（如房顫）。18.電極片粘貼前，皮膚準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是？A.用酒精清潔脫脂B.用磨砂膏輕擦去除角質(zhì)C.保留少量體毛D.確保皮膚干燥答案：C解析：電極片粘貼前需去除體毛（避免阻礙導(dǎo)電），用酒精或肥皂水清潔脫脂，輕擦皮膚至微紅（增加導(dǎo)電性），確保干燥無汗液。19.ST段監(jiān)測的報(bào)警閾值通常設(shè)置為？A.抬高/壓低≥0.05mVB.抬高/壓低≥0.1mVC.抬高/壓低≥0.3mVD.抬高/壓低≥0.5mV答案：B解析：ST段偏移≥0.1mV（肢導(dǎo)）或≥0.2mV（胸導(dǎo)）為臨床報(bào)警閾值，提示心肌缺血或損傷。20.患者監(jiān)護(hù)顯示“竇性心動過緩”（心率45次/分），首先應(yīng)評估？A.患者是否有頭暈、黑矇癥狀B.立即靜脈注射阿托品C.檢查電極是否脫落D.調(diào)整監(jiān)護(hù)儀心率下限答案：A解析：竇性心動過緩需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要干預(yù)，無癥狀者（如運(yùn)動員）無需處理；有癥狀（低血壓、意識改變）需立即處理（阿托品或起搏）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.心電監(jiān)護(hù)儀的核心組成部分包括？A.電極/導(dǎo)聯(lián)線B.信號放大器C.顯示屏D.打印機(jī)E.血氧探頭答案：ABCDE解析：心電監(jiān)護(hù)儀通常集成心電（電極、導(dǎo)聯(lián)線、放大器、顯示屏）、血氧（探頭、光源、檢測器）、血壓（袖帶、充氣泵）等模塊，打印機(jī)為可選輸出設(shè)備。2.影響血氧飽和度（SpO2）準(zhǔn)確性的因素包括？A.周圍循環(huán)不良（休克）B.指甲涂紅色甲油C.環(huán)境強(qiáng)光（如手術(shù)燈）D.體溫過低（<35℃）E.貧血（Hb<50g/L）答案：ACDE解析：紅色甲油對SpO2影響較?。ㄖ饕占t光的是深色甲油）；周圍循環(huán)差、低體溫、環(huán)境強(qiáng)光（干擾光信號）、嚴(yán)重貧血（Hb過低導(dǎo)致信號弱）均會影響準(zhǔn)確性。3.室性心動過速（室速）的心電圖特征包括？A.寬大畸形QRS波（時(shí)限≥0.12秒）B.頻率100-250次/分C.可見房室分離（P波與QRS無關(guān)）D.偶見心室奪獲或融合波E.RR間期絕對規(guī)則答案：ABCD解析：室速的RR間期多輕度不規(guī)則，絕對規(guī)則多見于室上速伴差傳；其他選項(xiàng)均為室速特征。4.電極片粘貼前的皮膚準(zhǔn)備步驟正確的是？A.用生理鹽水清潔（避免酒精刺激）B.用干紗布摩擦皮膚至微紅C.剃除電極放置部位的毛發(fā)D.等待皮膚完全干燥后粘貼E.涂抹導(dǎo)電膏（非電極自帶）答案：BCD解析：酒精可脫脂但需待干（避免刺激），生理鹽水清潔后需擦干；電極自帶導(dǎo)電膠，無需額外涂抹；摩擦皮膚可增加導(dǎo)電性。5.心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警設(shè)置原則包括？A.心率上限設(shè)為患者基礎(chǔ)心率+20次/分B.血壓下限設(shè)為患者基礎(chǔ)血壓-20mmHgC.報(bào)警優(yōu)先級：致命性（如室顫）>嚴(yán)重（如室速）>一般（如心動過緩）D.報(bào)警聲音不可關(guān)閉（除非患者臨終）E.血氧下限設(shè)為90%（普通患者）答案：ACDE解析：報(bào)警參數(shù)需根據(jù)患者病情調(diào)整（如COPD患者SpO2可放寬至88%），基礎(chǔ)血壓波動大時(shí)應(yīng)參考臨床目標(biāo)值；報(bào)警聲音關(guān)閉可能延誤搶救，僅特殊情況使用。6.正常竇性心律的心電圖特征包括？A.P波規(guī)律出現(xiàn)（頻率60-100次/分）B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.PR間期0.12-0.20秒D.RR間期差值<0.12秒E.QRS時(shí)限<0.12秒答案：ABCDE解析：正常竇性心律需滿足：竇性P波（Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置）、頻率60-100次/分、PR間期正常、RR間期規(guī)則（差值<0.12秒）、QRS形態(tài)正常。7.心電監(jiān)護(hù)中常見的干擾偽差類型包括？A.肌肉震顫（高頻細(xì)抖動）B.交流電干擾（50Hz正弦波）C.電極脫落（基線直線或突然消失）D.電磁干擾（不規(guī)則鋸齒波）E.呼吸偽差（基線隨呼吸上下波動）答案：ABCDE解析：肌肉震顫（如寒戰(zhàn)）表現(xiàn)為高頻細(xì)抖動；呼吸偽差因胸廓運(yùn)動導(dǎo)致基線周期性波動；電磁干擾（如手機(jī)）為不規(guī)則雜波。8.ST段監(jiān)測的臨床意義包括？A.早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血（如PCI術(shù)后）B.評估心絞痛發(fā)作時(shí)的缺血程度C.監(jiān)測溶栓治療后ST段回落（判斷再通）D.診斷電解質(zhì)紊亂（如低鉀導(dǎo)致ST段壓低）E.鑒別室速與室上速伴差傳答案：ABCD解析：ST段監(jiān)測主要反映心肌復(fù)極異常，與室速鑒別無關(guān)（需看QRS形態(tài)、房室分離等）。9.起搏心電圖的識別要點(diǎn)包括？A.識別起搏信號（心房/心室/雙腔）B.判斷起搏是否奪獲（信號后是否有P波/QRS波）C.測量起搏間期（如AV間期）是否符合設(shè)定參數(shù)D.觀察是否存在感知不良（應(yīng)起搏時(shí)未起搏，或不應(yīng)起搏時(shí)起搏）E.分析起搏QRS波形態(tài)（心室起搏為左/右束支阻滯圖形）答案：ABCDE解析：起搏心電圖需綜合判斷起搏部位（心房/心室）、奪獲情況、感知功能及起搏QRS形態(tài)（如右室心尖部起搏表現(xiàn)為左束支阻滯圖形）。10.心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)包括？A.每日清潔屏幕及機(jī)身（用中性清潔劑）B.每月檢測導(dǎo)聯(lián)線阻抗（≤10kΩ）C.每季度校準(zhǔn)血氧模塊（用標(biāo)準(zhǔn)模擬器）D.每年更換內(nèi)置電池（確保斷電時(shí)工作30分鐘以上）E.長期不用時(shí)，每周開機(jī)30分鐘（防止電子元件老化）答案：ABCDE解析：維護(hù)需涵蓋清潔、功能檢測（導(dǎo)聯(lián)線阻抗過高會影響信號）、模塊校準(zhǔn)（確保準(zhǔn)確性）、電池保養(yǎng)（避免過放電）及定期開機(jī)（防止受潮）。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述正常心電圖各波段的命名及臨床意義。答案：正常心電圖由P波、PR間期、QRS波群、ST段、T波及U波組成：（1）P波：代表心房除極，正常時(shí)限0.08-0.11秒，振幅<0.25mV（肢導(dǎo)）/<0.20mV（胸導(dǎo)），Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置；（2）PR間期：P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)，反映房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常0.12-0.20秒，延長提示房室傳導(dǎo)阻滯；（3）QRS波群：代表心室除極，時(shí)限<0.12秒，振幅肢導(dǎo)≥0.5mV，胸導(dǎo)≥1.0mV，增寬提示束支阻滯或室性起源；（4）ST段：QRS終點(diǎn)至T波起點(diǎn)，反映心室復(fù)極早期，正常與基線平齊，抬高/壓低≥0.1mV（肢導(dǎo)）或≥0.2mV（胸導(dǎo)）提示心肌損傷/缺血；（5）T波：代表心室復(fù)極，方向與QRS主波一致，振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，低平/倒置提示心肌缺血或電解質(zhì)紊亂；（6）U波：T波后小波，可能與浦肯野纖維復(fù)極有關(guān)，明顯增高見于低鉀血癥。2.詳述五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀電極片的標(biāo)準(zhǔn)粘貼位置（以Mason-Likar導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)為例）。答案：Mason-Likar導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)將胸導(dǎo)聯(lián)（V1-V6）移至軀干，便于術(shù)后患者使用，具體位置：（1）RA（右上肢）：右鎖骨下窩，鎖骨中線外1cm（相當(dāng)于V1位置水平）；（2）LA（左上肢）：左鎖骨下窩，鎖骨中線外1cm（相當(dāng)于V2位置水平）；（3）RL（右下肢）：右鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)下方（或右下腹）；（4）LL（左下肢）：左鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)下方（或左下腹）；（5）C（胸導(dǎo)聯(lián)）：根據(jù)需要選擇V1-V6位置（如V5：左腋前線第5肋間）。注：避免粘貼于骨突處、瘢痕或手術(shù)切口，左右下肢電極可下移至腹部以減少呼吸干擾。3.列舉心電監(jiān)護(hù)中常見的報(bào)警類型及對應(yīng)的處理流程。答案：常見報(bào)警類型及處理：（1）心率報(bào)警（過緩/過速）：-過緩（<設(shè)定下限）：檢查患者意識、脈搏，排除電極脫落；若為竇性過緩且無癥狀，觀察；有癥狀（如低血壓）予阿托品或起搏；-過速（>設(shè)定上限）：評估是否為竇性（如發(fā)熱、疼痛）或異位（如房顫、室速）；室速/室顫立即電除顫，房顫控制心室率。（2）ST段報(bào)警（抬高/壓低）：-立即通知醫(yī)生，評估患者癥狀（胸痛、出汗）；-復(fù)查12導(dǎo)聯(lián)心電圖，查心肌酶；-準(zhǔn)備急救（如硝酸甘油、PCI）。（3）低電壓報(bào)警（QRS振幅<0.5mV）：-檢查電極接觸（重新粘貼），排除干擾；-評估患者是否有大量心包積液、肺氣腫或肥胖；-必要時(shí)行心臟超聲。（4）血氧飽和度低（SpO2<90%）：-檢查探頭位置（是否松動、指甲顏色），更換對側(cè)肢體；-評估患者呼吸（頻率、氧合），聽診肺部；-增加氧流量或改用面罩/呼吸機(jī)。（5）無信號報(bào)警（基線直線）：-立即檢查電極/導(dǎo)聯(lián)線（是否脫落、斷裂）；-觸診患者大動脈（頸動脈），判斷是否心臟停搏；-若停搏，立即CPR。4.對比房顫與房撲的心電圖特征及臨床意義。答案：（1）房顫：-心電圖：P波消失，代以大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）；RR間期絕對不規(guī)則；QRS波形態(tài)正常（無室內(nèi)差傳時(shí)）；-臨床意義：易形成左房血栓（腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高），長期可導(dǎo)致心動過速性心肌病，需抗凝（CHADS?評分≥2）及控制心室率（目標(biāo)<110次/分）。（2）房撲：-心電圖：P波消失，代以規(guī)則鋸齒狀F波（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯），頻率250-350次/分；房室傳導(dǎo)多為2:1（心室率150次/分），也可3:1或4:1；RR間期規(guī)則（固定傳導(dǎo)比時(shí)）；-臨床意義：常為陣發(fā)性，可轉(zhuǎn)為房顫；心室率快時(shí)易誘發(fā)心絞痛或心衰，治療包括同步電復(fù)律（50-100J）或藥物（胺碘酮、β受體阻滯劑）。關(guān)鍵區(qū)別：房顫f波不規(guī)則、RR絕對不齊；房撲F波規(guī)則、RR可規(guī)則（固定傳導(dǎo)比）。5.簡述血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測的原理及影響其準(zhǔn)確性的常見因素。答案：（1）監(jiān)測原理：利用光體積描記法（PPG），探頭發(fā)射紅光（660nm）和紅外光（940nm），透過組織（如手指）后被接收器檢測。氧合血紅蛋白（HbO?）對紅光吸收少、對紅外光吸收多；還原血紅蛋白（Hb）對紅光吸收多、對紅外光吸收少。通過計(jì)算兩波長光吸收比值（R=紅光吸收/紅外光吸收），轉(zhuǎn)換為SpO2（正常95%-100%）。（2）影響因素：-灌注不足：休克、低溫、血管收縮（如使用去甲腎上腺素）導(dǎo)致組織血流減少，信號弱；-外部光源干擾：手術(shù)燈、強(qiáng)光直接照射探頭，影響光信號檢測；-指甲因素：黑色/藍(lán)色甲油、假指甲吸收紅光，導(dǎo)致SpO2低估；-異常血紅蛋白：碳氧血紅蛋白（COHb，與HbO?吸收光譜相似）使SpO2高估；高鐵血紅蛋白（MetHb）使SpO2固定在85%左右；-運(yùn)動偽差：患者肢體活動導(dǎo)致光信號波動，設(shè)備需具備抗運(yùn)動干擾功能；-貧血：Hb<50g/L時(shí)，光吸收信號過弱，無法準(zhǔn)確測量。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸痛3小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，已予阿司匹林、替格瑞洛負(fù)荷劑量，擬行急診PCI。入院時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示：竇性心律，心率88次/分，Ⅱ?qū)?lián)ST段抬高0.4mV，SpO292%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。15分鐘后，監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)“室顫”波形，患者意識喪失，大動脈搏動消失。問題：（1）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）除顫后若患者恢復(fù)竇性心律但仍有ST段抬高，后續(xù)監(jiān)護(hù)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：（1）急救措施：①確認(rèn)患者意識及大動脈搏動（5-10秒內(nèi)完成）；②立即呼叫團(tuán)隊(duì)協(xié)助，啟動急救流程；③非同步電除顫（單相波360J或雙相波200J），一次除顫后立即恢復(fù)CPR（胸外按壓：人工呼吸=30:2）；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復(fù)）；⑤除顫2分鐘后評估心律，若仍為室顫，再次除顫（能量同前）；⑥若轉(zhuǎn)為室速且無脈，繼續(xù)除顫；若轉(zhuǎn)為有脈室速，予胺碘酮150mg靜推；⑦同時(shí)監(jiān)測SpO2（維持≥95%），必要時(shí)氣管插管。（2）后續(xù)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)：①ST段變化：持續(xù)監(jiān)測ST段是否回落（回落≥50%提示血管再通），若再次抬高提示再閉塞；②心律變化：觀察是否出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯（前壁心梗易并發(fā)束支阻滯）；③生命體征：血壓（目標(biāo)90-140/60-90mmHg）、心率（維持60-100次/分）；④心肌酶動態(tài)：肌鈣蛋白、CK-MB峰值