醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定考核試題(答案)(匯編)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》，以下哪項(xiàng)不屬于“病歷”定義范疇？（）A.門診病歷B.住院病歷C.檢查申請(qǐng)單D.病理切片答案：D解析：《規(guī)定》第二條明確，病歷包括門（急）診病歷和住院病歷，具體包括體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理資料、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、護(hù)理記錄等。病理切片屬于病理資料的載體，但本身不納入“病歷”定義范疇。2.門（急）診病歷由患者保管的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將病歷資料整理后交由患者的時(shí)間是（）。A.診療活動(dòng)結(jié)束后即時(shí)B.診療活動(dòng)結(jié)束后1個(gè)工作日內(nèi)C.診療活動(dòng)結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)D.患者提出要求時(shí)答案：A解析：《規(guī)定》第十條指出，門（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管；醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?；颊咭笥舍t(yī)療機(jī)構(gòu)保管門（急）診病歷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到患者門診就診資料之日起15日內(nèi)整理完畢；由患者保管的，診療活動(dòng)結(jié)束后即時(shí)交由患者。3.患者住院期間，住院病歷由（）負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管。A.患者本人B.經(jīng)治醫(yī)師C.病區(qū)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理部門答案：C解析：《規(guī)定》第十二條明確，患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管；因醫(yī)療活動(dòng)、復(fù)印或者復(fù)制等需要帶離病區(qū)的，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。4.以下哪類人員無權(quán)查閱患者病歷？（）A.患者本人B.患者的主治醫(yī)師C.患者的實(shí)習(xí)醫(yī)生（未參與該患者診療）D.經(jīng)患者授權(quán)的委托代理人答案：C解析：《規(guī)定》第十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)：患者本人或者其委托代理人；死亡患者法定繼承人或者其代理人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療需要查閱病歷的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定權(quán)限和程序進(jìn)行。實(shí)習(xí)醫(yī)生未參與患者診療，無直接醫(yī)療需要，無權(quán)查閱。5.患者要求復(fù)制病歷資料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的復(fù)制件形式不包括（）。A.紙質(zhì)版B.電子版（可讀取形式）C.拍照打印件D.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記的復(fù)印件答案：C解析：《規(guī)定》第十九條指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理資料、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復(fù)制件應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記，或提供電子版（可讀取形式），拍照打印件未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，不屬于合規(guī)復(fù)制形式。6.門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）年。A.5B.10C.15D.30答案：C解析：《規(guī)定》第二十九條明確，門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。7.患者死亡后，其病歷的查閱申請(qǐng)人不包括（）。A.死亡患者的配偶B.死亡患者的子女（未成年）C.死亡患者的父母D.與死亡患者無親屬關(guān)系的朋友（無授權(quán)）答案：D解析：《規(guī)定》第十八條規(guī)定，患者死亡的，應(yīng)當(dāng)由其法定繼承人或者其代理人申請(qǐng)復(fù)制病歷。無親屬關(guān)系且無授權(quán)的朋友無權(quán)申請(qǐng)。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收患者外院病歷資料后，應(yīng)當(dāng)（）。A.留存復(fù)印件，原件退還患者B.留存原件，復(fù)印件退還患者C.僅記錄外院診斷，不保存資料D.與本院病歷一并保存答案：A解析：《規(guī)定》第十一條指出，患者住院期間使用的外院檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)歸入病歷；患者要求將外院檢查檢驗(yàn)報(bào)告退還的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印件，原件由患者自行保管。9.電子病歷的歸檔時(shí)間為（）。A.患者出院后即時(shí)B.患者出院后24小時(shí)內(nèi)C.患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)D.按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間完成歸檔答案：D解析：《規(guī)定》第二十四條明確，電子病歷歸檔應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求，歸檔時(shí)間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作實(shí)際確定，但應(yīng)當(dāng)在患者門（急）診就診結(jié)束或出院（死亡）后完成。10.病歷封存時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施封存的人員不包括（）。A.患者本人B.患者委托代理人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員D.第三方公證機(jī)構(gòu)人員答案：D解析：《規(guī)定》第二十四條規(guī)定，封存病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和患者或者其代理人共同確認(rèn)后封存。第三方公證機(jī)構(gòu)非必須參與。11.患者住院期間，因醫(yī)療需要將病歷帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由（）負(fù)責(zé)攜帶和保管。A.經(jīng)治醫(yī)師B.病區(qū)指定專門人員C.患者家屬D.護(hù)理人員答案：B解析：《規(guī)定》第十二條明確，因醫(yī)療活動(dòng)、復(fù)印或者復(fù)制等需要帶離病區(qū)的，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管病歷資料，導(dǎo)致病歷損毀、滅失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)（）。A.民事責(zé)任B.行政責(zé)任C.刑事責(zé)任D.以上均可能答案：D解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定保管病歷導(dǎo)致?lián)p毀、滅失的，由衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。同時(shí)，民事賠償中可能因病歷缺失推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)。13.以下哪項(xiàng)不屬于“特殊檢查（特殊治療）同意書”應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容？（）A.特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目名稱、目的B.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)C.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.患者或者其代理人簽名答案：C解析：《規(guī)定》第九條指出，住院病歷中的特殊檢查（特殊治療）同意書應(yīng)當(dāng)包括特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目名稱、目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，患者或者其近親屬簽名，醫(yī)師簽名等。家庭經(jīng)濟(jì)狀況非必須內(nèi)容。14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕復(fù)制病歷的情形是（）。A.患者未提供有效身份證明B.患者要求復(fù)制主觀病歷（如病程記錄）C.患者要求復(fù)制全部檢驗(yàn)報(bào)告D.患者委托代理人未提供授權(quán)委托書答案：A解析：《規(guī)定》第十七條規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)復(fù)制病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明及關(guān)系證明（如委托代理人需授權(quán)委托書）。未提供有效身份證明的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，患者有權(quán)復(fù)制全部客觀病歷資料（包括病程記錄），故B錯(cuò)誤。15.門（急）診電子病歷的保存期限（）。A.與紙質(zhì)門（急）診病歷相同B.不少于10年C.不少于20年D.無明確規(guī)定答案：A解析：《規(guī)定》第二十九條明確，電子病歷的保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)符合門（急）診、住院病歷的保存時(shí)間要求，即門（急）診不少于15年，住院不少于30年。16.患者死亡后，其病歷中“死亡記錄”應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條規(guī)定，死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理部門收到住院病歷后，應(yīng)當(dāng)在（）個(gè)工作日內(nèi)完成病歷的整理、編號(hào)、歸檔工作。A.1B.3C.5D.7答案：C解析：《規(guī)定》第十二條指出，患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專（兼）職人員統(tǒng)一保存、管理，應(yīng)當(dāng)在患者出院后及時(shí)完成整理、編號(hào)、歸檔，實(shí)踐中多要求5個(gè)工作日內(nèi)完成。18.以下哪類人員可以查閱、復(fù)制患者病歷？（）A.患者的債權(quán)人（無授權(quán)）B.患者的同事（無授權(quán)）C.患者的配偶（提供身份證明）D.患者的鄰居（無授權(quán)）答案：C解析：患者配偶屬于近親屬，根據(jù)《規(guī)定》第十七條，患者本人或其近親屬（需提供身份證明）有權(quán)復(fù)制病歷。19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)病歷進(jìn)行（）。A.拍照留存B.復(fù)印后封存復(fù)印件，原件繼續(xù)使用C.直接封存原件D.掃描后封存電子版答案：B解析：《規(guī)定》第二十四條指出，封存的病歷可以是原件，也可以是復(fù)制件；封存復(fù)印件的，原件可以繼續(xù)記錄和使用。20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反病歷管理規(guī)定，導(dǎo)致患者損害的，除承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任外，還可能面臨（）。A.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)B.吊銷執(zhí)業(yè)許可證C.記入信用檔案D.以上均可能答案：D解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反病歷管理規(guī)定的，由衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，相關(guān)行為可能記入信用檔案。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》中“病歷”范疇的有（）。A.手術(shù)記錄B.護(hù)理記錄C.醫(yī)學(xué)影像檢查資料D.病理檢查報(bào)告答案：ABCD解析：《規(guī)定》第二條明確，病歷包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。2.患者可以復(fù)制的病歷資料包括（）。A.入院記錄B.病程記錄C.會(huì)診記錄D.出院記錄答案：ABD解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條，患者有權(quán)復(fù)制全部客觀病歷資料，包括入院記錄、病程記錄、出院記錄等；會(huì)診記錄屬于主觀病歷，但根據(jù)最新規(guī)定，已納入可復(fù)制范圍（《規(guī)定》第十九條）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷管理中的職責(zé)包括（）。A.建立健全病歷管理制度B.保障病歷的安全、完整C.提供病歷復(fù)制服務(wù)D.對(duì)病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控答案：ABCD解析：《規(guī)定》第四條指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作；第七條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估與反饋制度；第十九條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供病歷復(fù)制服務(wù)。4.以下哪些情形需要進(jìn)行病歷封存？（）A.患者懷疑病歷被篡改B.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)C.患者要求封存病歷D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要封存病歷答案：ABC解析：《規(guī)定》第二十四條指出，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可以共同對(duì)病歷進(jìn)行封存；患者懷疑病歷篡改或主動(dòng)要求封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。5.門（急）診病歷的保管方式可以是（）。A.患者自行保管B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診病歷檔案室保管C.電子病歷系統(tǒng)保管D.經(jīng)治醫(yī)師個(gè)人保管答案：ABC解析：《規(guī)定》第十條明確，門（急）診病歷原則上由患者保管；醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或電子病歷系統(tǒng)的，經(jīng)患者同意可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；禁止經(jīng)治醫(yī)師個(gè)人保管。6.患者申請(qǐng)復(fù)制病歷時(shí)，需要提供的材料包括（）。A.有效身份證件B.委托代理人需提供患者授權(quán)委托書C.代理人有效身份證件D.患者與代理人的親屬關(guān)系證明（如患者為無民事行為能力人）答案：ABCD解析：《規(guī)定》第十七條要求，申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)提供有效身份證明；申請(qǐng)人為代理人的，應(yīng)提供患者及代理人身份證明、授權(quán)委托書；患者為無民事行為能力人時(shí)，需提供親屬關(guān)系證明。7.電子病歷的基本要求包括（）。A.內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與紙質(zhì)病歷一致B.具有唯一、規(guī)范的標(biāo)識(shí)C.具備防篡改功能D.嚴(yán)格的訪問權(quán)限管理答案：ABCD解析：《規(guī)定》第二十三條指出，電子病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷書寫規(guī)范，與紙質(zhì)病歷內(nèi)容一致；第二十五條要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為病歷安全存儲(chǔ)和調(diào)閱提供保障條件，具備用戶身份標(biāo)識(shí)、權(quán)限控制、防篡改等功能。8.病歷封存的程序包括（）。A.醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)B.對(duì)病歷資料進(jìn)行確認(rèn)C.封存后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管D.啟封時(shí)需醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)答案：ABCD解析：《規(guī)定》第二十四條明確，封存病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行，封存后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；啟封時(shí)同樣需要雙方共同在場(chǎng)。9.以下關(guān)于病歷保存期限的說法正確的有（）。A.門（急）診病歷由患者保管的，無保存期限限制B.門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存不少于15年C.住院病歷保存不少于30年D.電子病歷保存期限與紙質(zhì)病歷相同答案：BCD解析：《規(guī)定》第二十九條指出，門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存不少于15年；住院病歷不少于30年；電子病歷保存期限同紙質(zhì)病歷。患者自行保管的病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無保存義務(wù)，但患者需自行妥善保存。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定保管病歷的法律責(zé)任包括（）。A.警告B.罰款C.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證答案：ABCD解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十五條、第四十七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定保管病歷的，可能面臨警告、罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)相關(guān)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，對(duì)機(jī)構(gòu)可能吊銷執(zhí)業(yè)許可證。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.患者住院期間，病歷可以由經(jīng)治醫(yī)師帶回家中查閱。（）答案：×解析：《規(guī)定》第十二條明確，病歷帶離病區(qū)需由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管，禁止個(gè)人私自攜帶。2.患者有權(quán)復(fù)制其住院期間的全部病歷資料，包括病程記錄和上級(jí)醫(yī)師查房記錄。（）答案：√解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)制全部客觀病歷資料，包括病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等。3.門（急）診電子病歷的保存期限可以短于15年。（）答案：×解析：《規(guī)定》第二十九條明確，電子病歷保存期限與紙質(zhì)病歷相同，門（急）診不少于15年。4.患者死亡后，其配偶可以直接復(fù)制病歷，無需提供其他證明。（）答案：×解析：患者死亡后，其配偶需提供身份證明及與患者的親屬關(guān)系證明（如結(jié)婚證），方可申請(qǐng)復(fù)制病歷。5.病歷封存后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拆封查閱。（）答案：×解析：病歷封存后，需醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)方可啟封，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得單獨(dú)拆封。6.實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下可以書寫病歷，但需經(jīng)帶教老師審核簽名。（）答案：√解析：《病歷書寫基本規(guī)范》第八條規(guī)定，實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向患者收取病歷復(fù)制的工本費(fèi)。（）答案：√解析：《規(guī)定》第二十一條指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。8.患者要求查閱病歷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供查閱服務(wù)。（）答案：√解析：《規(guī)定》第十七條明確，患者有權(quán)查閱病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供查閱服務(wù)。9.電子病歷可以僅以電子形式保存，無需打印紙質(zhì)版。（）答案：√解析：《規(guī)定》第二十八條指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存，電子病歷符合條件的可僅以電子形式保存。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將患者病歷資料用于商業(yè)用途。（）答案：×解析：《規(guī)定》第六條明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者病歷資料。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷管理中的主要職責(zé)。答案：（1）建立健全病歷管理制度，設(shè)置病案管理部門或配備專（兼）職人員；（2）保障病歷的安全、完整，防止篡改、丟失；（3）規(guī)范病歷的書寫、收集、整理、歸檔流程；（4）為患者及合法申請(qǐng)人提供病歷查閱、復(fù)制服務(wù)；（5）對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行定期檢查、評(píng)估與反饋；（6）執(zhí)行病歷保存期限規(guī)定（門急診≥15年，住院≥30年）；（7）落實(shí)電子病歷的安全存儲(chǔ)、權(quán)限管理及防篡改要求。2.簡(jiǎn)述患者申請(qǐng)復(fù)制病歷資料的具體流程。答案：（1）申請(qǐng)人提交有效身份證明（患者本人）或患者及代理人身份證明、授權(quán)委托書（代理人）；患者為無/限制民事行為能力人時(shí)，需提供法定代理人身份證明及關(guān)系證明；患者死亡時(shí)，需提供法定繼承人身份證明及關(guān)系證明。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)材料，確認(rèn)申請(qǐng)人資格。（3）申請(qǐng)人明確需要復(fù)制的病歷范圍（如體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄等）。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后，于1個(gè)工作日內(nèi)提供復(fù)制服務(wù)（需整理的病歷可延長(zhǎng)至5個(gè)工作日）。（5）復(fù)制件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記，或提供可讀取的電子版；復(fù)制過程可由申請(qǐng)人在場(chǎng)監(jiān)督。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定收取工本費(fèi)（需公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。3.簡(jiǎn)述病歷封存的具體程序及要求。答案：（1）啟動(dòng)條件：發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方均可提出封存申請(qǐng)；患者懷疑病歷篡改或主動(dòng)要求封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合。（2）共同參與：封存過程需醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)（患者本人、代理人或法定繼承人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員）。（3）確認(rèn)內(nèi)容：雙方共同核對(duì)需要封存的病歷資料（可封存原件或復(fù)制件；封存復(fù)制件的，原件可繼續(xù)使用）。（4）封存方式：使用密封條對(duì)病歷資料進(jìn)行封裝，注明封存日期、時(shí)間、內(nèi)容，由雙方簽名或蓋章。（5）保管責(zé)任：封存后的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，保存于病案管理部門或?qū)ｉT場(chǎng)所。（6）啟封要求：需醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，按封存時(shí)的記錄核對(duì)無誤后啟封；啟封后病歷可繼續(xù)使用或作為證據(jù)。4.簡(jiǎn)述電子病歷與紙質(zhì)病歷的主要區(qū)別及管理要求。答案：主要區(qū)別：（1）載體不同：電子病歷以電子數(shù)據(jù)形式存儲(chǔ)，紙質(zhì)病歷為紙質(zhì)載體；（2）修改痕跡：電子病歷需保留修改痕跡（時(shí)間、修改人、修改內(nèi)容），紙質(zhì)病歷修改需劃線并簽名；（3）訪問權(quán)限：電子病歷需嚴(yán)格的用戶身份認(rèn)證和權(quán)限控制，紙質(zhì)病歷依賴物理保管；（4）復(fù)制方式：電子病歷可快速復(fù)制為可讀取格式，紙質(zhì)病歷需復(fù)印并蓋章。管理要求：（1）電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)