臨床綜合能力考核試題及答案2025年版一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。緼.肺炎鏈球菌肺炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.細(xì)菌性痢疾D.流行性感冒答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，并非感染性疾病。肺炎鏈球菌肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，細(xì)菌性痢疾由痢疾桿菌感染所致，流行性感冒由流感病毒感染引起。2.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C。心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛心電圖可出現(xiàn)ST段抬高，但一般為短暫發(fā)作，緩解后可恢復(fù)正常；心肌病心電圖無典型的ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀，喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)。4.下列哪種藥物不屬于降壓藥？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氨溴索D.卡托普利答案：C。氨溴索是祛痰藥，主要作用是促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，均為常用降壓藥。5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.糞便隱血試驗(yàn)答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，能明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)及數(shù)目等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于明確潰瘍的病因；糞便隱血試驗(yàn)用于判斷潰瘍有無出血。6.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿的定義是24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml；無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。7.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是：A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見；自主神經(jīng)病變可影響多個(gè)系統(tǒng)功能；神經(jīng)根病變也不是最常見類型。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是：A.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C。Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%-85%。結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤及碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥等也是甲亢的病因，但相對(duì)少見。9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：B。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥救鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等不屬于醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染均屬于醫(yī)院感染的范疇。10.患者，女，30歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是：A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎答案：A。急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，還可伴有腰痛等。急性膀胱炎一般無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，主要以尿路刺激癥狀為主；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥；慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。室性期前收縮、房性期前收縮一般為良性心律失常，多數(shù)患者無明顯癥狀或僅有心悸等不適；心房顫動(dòng)可引起心悸、胸悶等癥狀，還可導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。12.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是：A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等；解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，解除有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)膽堿酯酶的抑制。兩者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒方法。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。13.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.潑尼松答案：C。嗎啡可抑制呼吸中樞，同時(shí)可促使組胺釋放，加重支氣管痙攣，故支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑??；氨茶堿能舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，均可用于支氣管哮喘的治療。14.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血壓沖擊較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見。15.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后3-4天開始上升，7-10天達(dá)高峰。血紅蛋白一般在治療2周后開始上升；血清鐵和血清鐵蛋白的恢復(fù)相對(duì)較晚。16.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，靜脈注射起效快，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮更為常用。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染擴(kuò)散不是主要目的；減少胃酸分泌只是間接減少胰液分泌的一個(gè)方面；避免胃擴(kuò)張也不是主要目的。18.患者，男，45歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)大量嘔血，最可能的原因是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性胃黏膜病變答案：C。肝硬化患者常因門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，當(dāng)曲張靜脈破裂時(shí)可引起大量嘔血，這是肝硬化患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變也可引起嘔血，但在有肝硬化病史的患者中，食管胃底靜脈曲張破裂出血更為常見。19.下列哪種檢查可用于診斷肝癌？A.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.癌胚抗原（CEA）測(cè)定C.糖類抗原125（CA125）測(cè)定D.糖類抗原19-9（CA19-9）測(cè)定答案：A。甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要血清標(biāo)志物，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，高度提示肝癌。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤及肺癌等的輔助診斷；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)；糖類抗原19-9（CA19-9）主要與胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)。20.急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是：A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.撤離中毒環(huán)境答案：D。急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是迅速撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等后續(xù)治療。應(yīng)用脫水劑主要用于防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑適用于呼吸抑制的情況，但不是首要措施。21.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是：A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A。嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，出生后第一年體重可增至出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)可增長(zhǎng)25cm左右。幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)較慢。22.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.流感疫苗答案：A?？ń槊缡菧p毒活疫苗，是用減毒的結(jié)核分枝桿菌制成，接種后可使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力。百白破疫苗是聯(lián)合疫苗，由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成；乙肝疫苗是基因工程疫苗；流感疫苗有滅活疫苗等類型。23.孕婦最易并發(fā)哪種貧血？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A。孕婦在孕期對(duì)鐵的需求量增加，若攝入不足，容易發(fā)生缺鐵性貧血，是孕婦最常見的貧血類型。巨幼細(xì)胞貧血多因缺乏葉酸或維生素B??引起；再生障礙性貧血較少見；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，有地域分布特點(diǎn)。24.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)可使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉，從而達(dá)到止血目的。當(dāng)子宮收縮乏力時(shí)，血竇不能有效關(guān)閉，容易