核醫(yī)學(xué)試題、試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種衰變方式會(huì)釋放出正電子？A.α衰變B.β?衰變C.β?衰變D.γ衰變2.放射性核素的物理半衰期（T?/?）與衰變常數(shù)（λ）的關(guān)系是？A.T?/?=ln2/λB.T?/?=λ/ln2C.T?/?=1/λD.T?/?=λ×ln23.下列哪項(xiàng)不是SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像）的核心組成部分？A.準(zhǔn)直器B.閃爍晶體（NaI(Tl)）C.光電倍增管D.符合線路4.18FFDG（氟代脫氧葡萄糖）在PET（正電子發(fā)射斷層成像）中的主要應(yīng)用是？A.心肌血流灌注顯像B.腫瘤代謝顯像C.甲狀腺功能顯像D.腎動(dòng)態(tài)顯像5.放射性藥物的“有效半衰期”（T?ff）與物理半衰期（T?hys）、生物半衰期（T?io）的關(guān)系是？A.1/T?ff=1/T?hys+1/T?ioB.T?ff=T?hys+T?ioC.T?ff=T?hys×T?ioD.1/T?ff=1/T?hys1/T?io6.甲狀腺吸碘率測(cè)定時(shí)，常用的放射性核素是？A.131IB.???TcO??C.123ID.1?F7.下列哪種核醫(yī)學(xué)檢查屬于“陰性顯像”？A.1?FFDG腫瘤顯像B.???TcMDP骨顯像C.???TcRBC心血池顯像D.131I甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像8.輻射防護(hù)的“ALARA原則”指的是？A.合理、可行、盡可能低B.絕對(duì)、嚴(yán)格、最低劑量C.安全、合法、可控范圍D.監(jiān)測(cè)、記錄、定期評(píng)估9.心肌灌注顯像中，“可逆性缺損”提示？A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌頓抑10.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌常用的藥物是？A.131IMIBGB.??SrCl?C.??Y微球D.1??LuPSMA11.下列哪項(xiàng)不是γ相機(jī)的性能參數(shù)？A.空間分辨率B.能量分辨率C.時(shí)間分辨率D.計(jì)數(shù)率特性12.肝膽動(dòng)態(tài)顯像中，常用的放射性藥物是？A.???TcDTPAB.???TcMIBIC.???TcEHIDAD.???TcMDP13.腎動(dòng)態(tài)顯像中，通過(guò)GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）評(píng)估腎功能時(shí)，常用的示蹤劑是？A.???TcDTPAB.???TcMAG3C.???TcDMSAD.131IOIH14.放射性核素治療Graves病（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）時(shí)，131I的劑量計(jì)算主要依據(jù)？A.甲狀腺重量、吸碘率、有效半衰期B.患者年齡、體重、性別C.血清TSH、FT3、FT4水平D.甲狀腺結(jié)節(jié)大小15.下列哪種核素的衰變方式為電子俘獲（EC）？A.???Tc（锝99m）B.131I（碘131）C.1?F（氟18）D.??Ga（鎵67）16.PET圖像的衰減校正通常使用哪種射線？A.X射線B.γ射線（如??Ge）C.β射線D.α射線17.骨顯像中“超級(jí)骨顯像”多見(jiàn)于？A.骨質(zhì)疏松癥B.骨轉(zhuǎn)移癌（廣泛轉(zhuǎn)移）C.骨折愈合期D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥18.下列哪項(xiàng)不屬于治療核醫(yī)學(xué)的范疇？A.131I治療分化型甲狀腺癌B.??Y微球治療肝癌C.???TcMDP骨顯像D.1??LuPSMA治療前列腺癌19.放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是？A.同一性與可測(cè)性B.特異性與敏感性C.安全性與有效性D.定量性與動(dòng)態(tài)性20.腦血流灌注顯像（SPECT）常用的放射性藥物是？A.???TcMIBIB.???TcECD（雙半胱乙酯）C.???TcDTPAD.1?FFDG二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.核醫(yī)學(xué)中常用的正電子發(fā)射核素包括？A.1?FB.11CC.???TcD.13N2.SPECT與PET的主要區(qū)別包括？A.探測(cè)射線類型（單光子vs正電子）B.是否需要符合探測(cè)技術(shù)C.圖像分辨率（PET更高）D.常用放射性藥物的半衰期（SPECT核素更長(zhǎng)）3.輻射防護(hù)的基本措施包括？A.時(shí)間防護(hù)（縮短接觸時(shí)間）B.距離防護(hù)（增大與輻射源距離）C.屏蔽防護(hù)（使用鉛板、鉛衣等）D.藥物防護(hù)（服用穩(wěn)定碘片）4.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括？A.甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別B.異位甲狀腺的定位C.甲狀腺大小與形態(tài)評(píng)估D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷5.心肌代謝顯像（1?FFDGPET）的臨床價(jià)值有？A.評(píng)估心肌存活性B.診斷心肌缺血C.鑒別心肌梗死與冬眠心肌D.指導(dǎo)血運(yùn)重建（如PCI/CABG）決策6.放射性核素治療的特點(diǎn)包括？A.靶向性（依賴受體/抗原結(jié)合）B.內(nèi)照射（射線在組織內(nèi)近距離作用）C.可重復(fù)治療（根據(jù)病情調(diào)整劑量）D.對(duì)正常組織無(wú)損傷7.腎動(dòng)態(tài)顯像可提供的信息有？A.腎血流灌注情況B.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）C.腎小管分泌功能D.上尿路梗阻的定位8.骨顯像的優(yōu)勢(shì)包括？A.早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移（較X線早36個(gè)月）B.全身一次性成像C.定量評(píng)估骨代謝活性D.明確骨病變的病理類型（如原發(fā)癌vs轉(zhuǎn)移癌）9.影響放射性藥物biodistribution（生物分布）的因素有？A.核素的物理特性（半衰期、射線類型）B.藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)（如電荷、分子量）C.患者的生理狀態(tài)（如腎功能、血流）D.給藥途徑（靜脈注射vs口服）10.核醫(yī)學(xué)儀器質(zhì)量控制的內(nèi)容包括？A.γ相機(jī)的均勻性校正B.SPECT的旋轉(zhuǎn)中心校正C.PET的衰減校正準(zhǔn)確性D.準(zhǔn)直器的分辨率測(cè)試三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.放射性核素2.陽(yáng)性顯像3.輻射劑量當(dāng)量（H）4.分子影像5.放射性核素治療的“交叉火力效應(yīng)”四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述???Tc（锝99m）成為核醫(yī)學(xué)最常用顯像核素的原因。2.對(duì)比SPECT心肌灌注顯像與PET心肌灌注顯像的優(yōu)缺點(diǎn)。3.列舉3種治療核醫(yī)學(xué)常用的放射性藥物及其對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述輻射防護(hù)的“三原則”及其具體含義。5.骨顯像中“熱區(qū)”與“冷區(qū)”分別提示哪些病變？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，確診前列腺癌（Gleason評(píng)分8分），PSA52ng/mL，盆腔MRI提示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。臨床擬行1??LuPSMAPET/CT檢查評(píng)估轉(zhuǎn)移灶。問(wèn)題：（1）1??LuPSMA屬于哪類放射性藥物？其靶向機(jī)制是什么？（2）PET/CT檢查中，CT部分的主要作用是什么？（3）若檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，后續(xù)可能的核素治療方案是什么？需注意哪些輻射防護(hù)措施？案例2：患者女性，42歲，Graves病病史3年，規(guī)律服用甲巰咪唑治療，但TSH持續(xù)低于0.1mIU/L，F(xiàn)T3、FT4反復(fù)升高。臨床擬行131I治療。問(wèn)題：（1）131I治療Graves病的原理是什么？（2）計(jì)算131I治療劑量時(shí)需考慮哪些關(guān)鍵參數(shù)？請(qǐng)寫(xiě)出劑量計(jì)算公式（符號(hào)需注釋）。（3）治療后可能出現(xiàn)的近期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.B5.A6.C7.C8.A9.B10.B11.C12.C13.A14.A15.A16.B17.B18.C19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ACD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、名詞解釋1.放射性核素：原子核不穩(wěn)定、能自發(fā)發(fā)生核衰變并釋放射線（如α、β、γ射線）的一類核素，具有特定的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和半衰期。2.陽(yáng)性顯像：顯像劑主要聚集于病變組織（如腫瘤、炎癥灶），使病變部位放射性高于正常組織的顯像方式（如1?FFDG腫瘤顯像）。3.輻射劑量當(dāng)量（H）：考慮不同射線對(duì)組織的生物效應(yīng)差異，將吸收劑量（D）乘以輻射權(quán)重因子（wR）后的劑量指標(biāo)，單位為希沃特（Sv），反映輻射對(duì)人體的危害程度。4.分子影像：通過(guò)特異性分子探針（如抗體、受體配體）在活體水平顯示細(xì)胞分子水平的生理、病理過(guò)程（如基因表達(dá)、受體分布）的影像技術(shù)，是核醫(yī)學(xué)的核心發(fā)展方向。5.交叉火力效應(yīng)：在放射性核素治療中，當(dāng)病灶內(nèi)的細(xì)胞或組織間隙分布多個(gè)發(fā)射β射線的核素時(shí)，單個(gè)核素的射線可覆蓋鄰近未直接攝取核素的細(xì)胞，擴(kuò)大殺傷范圍的現(xiàn)象（常見(jiàn)于腫瘤間質(zhì)豐富的病灶）。四、簡(jiǎn)答題1.???Tc常用的原因：（1）物理特性優(yōu)良：半衰期短（6小時(shí)），減少患者輻射劑量；發(fā)射單能γ射線（140keV），適合γ相機(jī)/PECT探測(cè)。（2）化學(xué)性質(zhì)活潑：可標(biāo)記多種化合物（如MDP、MIBI、ECD），滿足不同器官顯像需求。（3）來(lái)源方便：通過(guò)??Mo???Tc發(fā)生器現(xiàn)場(chǎng)制備，成本低、使用靈活。2.SPECT與PET心肌灌注顯像對(duì)比：（1）SPECT優(yōu)點(diǎn)：設(shè)備普及、成本較低；常用核素（如2?1Tl、???TcMIBI）半衰期較長(zhǎng)，便于操作。缺點(diǎn)：分辨率較低（510mm），受衰減影響大，定量準(zhǔn)確性有限。（2）PET優(yōu)點(diǎn)：分辨率高（25mm），可絕對(duì)定量心肌血流（單位：mL/g/min）；使用13NNH3、?2Rb等正電子核素，更接近生理狀態(tài)。缺點(diǎn)：設(shè)備昂貴，需配套加速器或發(fā)生器，檢查成本高。3.治療核醫(yī)學(xué)常用藥物及適應(yīng)癥舉例：（1）131I：分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織清除及轉(zhuǎn)移灶治療；Graves?。卓海?。（2）??SrCl?：前列腺癌、乳腺癌等骨轉(zhuǎn)移癌的疼痛緩解。（3）1??LuPSMA：PSMA陽(yáng)性的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）。4.輻射防護(hù)三原則：（1）實(shí)踐正當(dāng)性：任何涉及輻射的操作必須有明確的臨床或科研價(jià)值，利大于弊。（2）防護(hù)最優(yōu)化（ALARA）：在確保達(dá)到目的的前提下，通過(guò)時(shí)間、距離、屏蔽等措施使輻射劑量盡可能低。（3）個(gè)人劑量限值：工作人員年有效劑量不超過(guò)20mSv（連續(xù)5年平均），公眾年有效劑量不超過(guò)1mSv。5.骨顯像“熱區(qū)”與“冷區(qū)”的意義：（1）熱區(qū)（放射性增高）：常見(jiàn)于骨轉(zhuǎn)移癌、骨折（愈合期）、骨髓炎、骨腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（骨代謝活躍）。（2）冷區(qū)（放射性減低）：提示局部骨組織血供或代謝抑制，可見(jiàn)于骨囊腫、骨壞死（如股骨頭缺血性壞死）、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（局部骨量減少）、溶骨性轉(zhuǎn)移癌（早期）。五、案例分析題案例1：（1）1??LuPSMA屬于靶向放射性藥物，通過(guò)PSMA（前列腺特異性膜抗原）與前列腺癌細(xì)胞表面的PSMA受體特異性結(jié)合，實(shí)現(xiàn)靶向定位。1??Lu發(fā)射β?射線（治療）和γ射線（顯像），兼具診斷與治療功能（“診療一體化”）。（2）CT部分的作用：提供解剖定位信息，輔助PET代謝影像的病灶精準(zhǔn)定位；用于衰減校正，提高PET圖像的定量準(zhǔn)確性。（3）治療方案：可選擇1??LuPSMA靶向治療（重復(fù)46周期，間隔68周）；或聯(lián)合??Sr/223Ra等骨靶向核素治療骨轉(zhuǎn)移。防護(hù)措施：患者隔離（病房輻射劑量率＜2.5μSv/h）、醫(yī)護(hù)人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)、操作時(shí)使用鉛手套/鉛屏、排泄物按放射性廢物處理。案例2：（1）原理：131I被甲狀腺濾泡細(xì)胞攝取后，發(fā)射β?射線（射程0.52mm），選擇性破