2025年新版臨床醫(yī)學(xué)真題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞不是免疫細(xì)胞()A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞答案：C解析：免疫細(xì)胞是指參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫應(yīng)答，不屬于免疫細(xì)胞。2.下列屬于甲類傳染病的是()A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病屬于乙類傳染病，肺結(jié)核也是乙類傳染病。3.心臟驟停最常見的原因是()A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A解析：在心臟驟停的病因中，冠心病及其并發(fā)癥是最常見的原因，約占80%。心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對冠心病來說較少見。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是()A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。5.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象()A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾也可用于高血壓的治療，但在高血壓危象時(shí)，硝普鈉的降壓效果更迅速、更顯著。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥，大約15%-25%的患者可并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變相對出血來說發(fā)生率較低。7.下列哪種藥物可用于治療肝性腦病()A.新霉素B.乳果糖C.支鏈氨基酸D.以上都是答案：D解析：新霉素可以抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的產(chǎn)生；乳果糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，減少氨的吸收；支鏈氨基酸可以糾正氨基酸代謝的不平衡，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。這三種藥物都可用于肝性腦病的治療。8.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.A組β-溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌答案：C解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等也可引起泌尿系統(tǒng)感染等疾病，但不是急性腎小球腎炎最常見的致病菌。9.缺鐵性貧血最主要的病因是()A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.需鐵量增加答案：C解析：在缺鐵性貧血的病因中，鐵丟失過多是最主要的原因，如慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、腫瘤、寄生蟲感染等）、月經(jīng)過多（宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病）等。鐵攝入不足、鐵吸收障礙、需鐵量增加等也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但相對鐵丟失過多來說不是最主要的病因。10.下列哪種藥物可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜()A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.以上都是答案：D解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。免疫抑制劑適用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴、有禁忌證的患者。脾切除適用于正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效，病程遷延6個月以上；糖皮質(zhì)激素維持量需大于30mg/d；有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證等情況。所以以上三種方法都可用于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是()A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%-85%。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥等也可導(dǎo)致甲亢，但相對Graves病來說較少見。12.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是()A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以后者多見。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等也是糖尿病的慢性并發(fā)癥，但相對糖尿病神經(jīng)病變來說發(fā)生率稍低。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是()A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的表現(xiàn)。網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等也可出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，但不是其特征性表現(xiàn)。14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是()A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。腫脹、畸形、功能障礙等多在疼痛之后逐漸出現(xiàn)。15.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是()A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是答案：D解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。解磷定和氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。所以阿托品、解磷定、氯磷定都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于感染性發(fā)熱的有()A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：ABCD解析：感染性發(fā)熱是指各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。2.下列哪些是心力衰竭的誘因()A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動答案：ABCD解析：心力衰竭的誘因包括感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房顫動等快速性心律失常）、血容量增加（如攝入鈉鹽過多、靜脈輸液過多過快等）、過度體力勞累或情緒激動、治療不當(dāng)（如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物或降壓藥等）、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病（如冠心病發(fā)生心肌梗死、風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動等）等。3.下列哪些是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)()A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性上腹痛D.發(fā)作與季節(jié)有關(guān)答案：ABCD解析：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)包括慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相互交替；節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；發(fā)作與季節(jié)有關(guān)，好發(fā)于秋冬和冬春之交。4.下列哪些是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)()A.水鈉潴留B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括水鈉潴留，可導(dǎo)致水腫、高血壓、心力衰竭等；高鉀血癥，是少尿期最重要的電解質(zhì)紊亂，也是主要的死因之一；代謝性酸中毒，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，腎小管泌酸產(chǎn)氨能力下降所致；氮質(zhì)血癥，血尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高。5.下列哪些是再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)()A.貧血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABC解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，若有肝、脾、淋巴結(jié)腫大則需排除其他疾病。6.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)()A.呼氣有爛蘋果味B.惡心、嘔吐C.頭痛、嗜睡D.血糖明顯升高答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮盒?、嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快等，血糖明顯升高，多在16.7-33.3mmol/L，血酮體升高，尿酮體陽性等。7.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查異常()A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.補(bǔ)體C3、C4降低D.血常規(guī)示白細(xì)胞、血小板減少答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的實(shí)驗(yàn)室檢查常出現(xiàn)多種異常，抗核抗體是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者陽性率達(dá)95%以上；抗雙鏈DNA抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性；補(bǔ)體C3、C4降低提示病情處于活動期；血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等血液系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。8.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)()A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)；肺間質(zhì)病變，可出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀；心包炎，可有心前區(qū)疼痛、呼吸困難等表現(xiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)病變，可出現(xiàn)腕管綜合征等周圍神經(jīng)病變。9.下列哪些是中暑的類型()A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱痙攣是在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動大量出汗，后飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，使血中氯化鈉濃度顯著降低，而引起四肢陣發(fā)性的強(qiáng)直性痙攣。熱衰竭常發(fā)生在患者對熱不適應(yīng)，體內(nèi)常無過量熱蓄積，患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱或緩慢、血壓偏低。熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識障礙為特征。日射病是長時(shí)間在烈日下暴曬，引起腦膜和大腦充血、水腫所致，現(xiàn)在一般將其歸為熱射病的一種特殊類型。10.下列哪些是外科感染的局部表現(xiàn)()A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD解析：外科感染的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是因?yàn)榫植垦装Y滲出、組織水腫引起；熱是由于局部代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。三、填空題1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年咳嗽、咳痰或伴喘息持續(xù)_個月，連續(xù)_年或以上，并排除其他心肺疾病。答案：3；22.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有_、_、____、____等。答案：年齡；性別；血脂異常；高血壓3.消化性潰瘍的治療目的是_、_、____、____。答案：消除病因；緩解癥狀；愈合潰瘍；防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥4.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_、_、____三類。答案：腎前性；腎性；腎后性5.缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)____個月，以補(bǔ)足儲存鐵。答案：4-66.甲狀腺危象的治療措施包括_、_、____、____等。答案：抑制甲狀腺激素合成；抑制甲狀腺激素釋放；降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)；拮抗過多甲狀腺激素的反應(yīng)7.糖尿病的綜合治療措施包括_、_、____、____、____。答案：糖尿病教育；飲食治療；運(yùn)動治療；藥物治療；血糖監(jiān)測8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括_、_、____等。答案：抗核抗體陽性；抗雙鏈DNA抗體陽性；抗Sm抗體陽性9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是_、_、____、____。答案：減輕關(guān)節(jié)癥狀；延緩病情進(jìn)展；防止和減少關(guān)節(jié)的破壞；保護(hù)關(guān)節(jié)功能10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力測定，輕度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在_，中度中毒時(shí)在_，重度中毒時(shí)在____。答案：50%-70%；30%-50%；30%以下四、判斷題1.大葉性肺炎主要由肺炎支原體引起。()答案：×解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，而不是肺炎支原體。肺炎支原體主要引起支原體肺炎。2.洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮。()答案：√解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，其中室性期前收縮最常見，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。()答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。4.急性腎盂腎炎主要由上行感染引起。()答案：√解析：急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌上行感染引起，即細(xì)菌由尿道上行至膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一定降低。()答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要特點(diǎn)就是血小板計(jì)數(shù)減少，同時(shí)伴有血小板生存時(shí)間縮短和骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育、成熟障礙。6.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。()答案：√解析：甲狀腺激素具有促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，提高基礎(chǔ)代謝率的作用。甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素分泌減少，基礎(chǔ)代謝率降低，可出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。()答案：√解析：抗核抗體是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者陽性率達(dá)95%以上，幾乎所有患者在病程中都會出現(xiàn)抗核抗體陽性。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形多在晚期出現(xiàn)。()答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀為主，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，多在晚期出現(xiàn)，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。9.中暑患者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處。()答案：√解析：中暑患者應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，以利于散熱，這是中暑急救的重要措施之一。10.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。()答案：√解析：外科感染通常是指需要手術(shù)治療的感染性疾病以及發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或插管等治療后的感染。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。(1).一般治療：包括臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等。(2).解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。(3).再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧ㄈ芩ㄖ委煟òl(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無禁忌證者可選用尿激酶、鏈激酶等藥物溶栓）、介入治療（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，如冠狀動脈支架置入術(shù)）和冠狀動脈旁路移植術(shù)。(4).消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用相應(yīng)的抗心律失常藥物，如利多卡因治療室性心律失常，阿托品治療緩慢性心律失常等。(5).控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥和血管擴(kuò)張劑等。(6).治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕心臟前后負(fù)荷。(7).其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善預(yù)后。2.簡述肝硬化的并發(fā)癥。(1).上消化道出血：是最常見的并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，可導(dǎo)致休克和誘發(fā)肝性腦病。(2).肝性腦?。菏亲顕?yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因，主要表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。(3).感染：如自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染等，患者抵抗力低下，易并發(fā)各種感染。(4).肝腎綜合征：表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎臟無器質(zhì)性病變。(5).原發(fā)性肝癌：肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，當(dāng)患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、血性腹水等情況時(shí)，應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌的可能。(6).電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：常見的有低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒等。(7).肝肺綜合征：是指嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥/肺泡-動脈氧梯度增加組成的三聯(lián)征。3.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。(1).血尿：常為起病的首發(fā)癥狀和就診原因，幾乎全部患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%。(2).蛋白尿：幾乎所有患者均有蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。(3).水腫：80%以上患者有水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。(4).高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。(5).腎功能異常：起病初期可因腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于1-2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。(6).充血性心力衰竭：常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素。患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀。(7).免疫學(xué)檢查異常：起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對診斷本病意義很大。患者血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。4.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1).糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。(2).空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）?？崭?fàn)顟B(tài)是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量。(3).口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。5.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。(1).毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。(2).煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。(3).中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等表現(xiàn)。(4).局部損害：部分患者接觸部位皮膚發(fā)生過敏性皮炎、水皰和剝脫性皮炎；污染眼部時(shí)，出現(xiàn)結(jié)膜充血和瞳孔縮小。六、病例分析題1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。查體：血壓220/130mmHg，心率100次/分，心尖搏動向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿素氮12mmol/L。（1）該患者目前的診斷是什么？診斷為高血壓急癥（高血壓危象）、高血壓性心臟病、心功能不全（左心衰竭）、腎功能損害。依據(jù)如下：患者有高血壓病史10年，血壓突然急劇升高至220/130mmHg，伴頭痛、頭暈加重，符合高血壓急癥的表現(xiàn)；長期高血壓導(dǎo)致心尖搏動向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，提示高血壓性心臟?。怀霈F(xiàn)心悸、氣促，雙肺底可聞及少量濕啰音，考慮左心衰竭；血肌酐180μmol/L，尿素氮12mmol/L，提示腎功能損害。（2）應(yīng)采取哪些治療措施？治療措施如下：迅速降壓：首選硝普鈉靜脈滴注，開始以每分鐘0.5μg/kg速度滴注，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，使血壓在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)降低不超過25%，在隨后的2-6小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/100-110mmHg。減輕心臟負(fù)荷：使用利尿劑，如呋塞米靜脈注射，減輕肺水腫和水鈉潴留。強(qiáng)心：可選用洋地黃類藥物，如毛花苷丙靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力。保護(hù)腎功能：避免使用腎毒性藥物，密切監(jiān)測腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液透析等治療。一般治療：患者應(yīng)臥床休息，吸氧，保持安靜，避免情緒激動。后續(xù)治療：待血壓穩(wěn)定后，調(diào)整降壓藥物，選擇長效、平穩(wěn)降壓的藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝那普利等，長期控制血壓。同時(shí)，給予改善心臟重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑等。2.患者，女性，30歲。因反復(fù)上腹痛3年，加重1周入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，有時(shí)夜間痛醒。近1周來，上腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：十二指腸球部可見一潰瘍，直徑約1.0cm，周邊黏膜充血、水腫。（1）該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷是十二指腸潰瘍。依據(jù)為患者反復(fù)上腹痛3年，疼痛具有空腹痛、進(jìn)食后緩解及夜間痛的特點(diǎn)，符合十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，進(jìn)一步明確了診斷。（2）治療原則是什么？治療原則如下：一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、蘭索拉唑等，或H?受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等。保護(hù)胃黏膜：可選用鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物。根除幽門螺桿菌：如果幽門螺桿菌檢測陽性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程