護理學社區(qū)護理題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.社區(qū)護士對轄區(qū)65歲以上老年人進行健康檔案管理時，重點應記錄的內容不包括：A.近1年住院史B.視力、聽力篩查結果C.口腔健康狀況D.子女職業(yè)收入2.某社區(qū)發(fā)生甲型流感暴發(fā)，社區(qū)護士在進行疫情處置時，首要的措施是：A.對患者家庭進行終末消毒B.統(tǒng)計確診病例的密切接觸者C.向疾控中心報告疫情D.開展社區(qū)居民流感疫苗補種3.社區(qū)護士對產(chǎn)后14天的產(chǎn)婦進行家庭訪視時，發(fā)現(xiàn)其乳頭皸裂伴哺乳疼痛，正確的指導是：A.暫停母乳喂養(yǎng)，改用吸奶器排空乳汁B.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭C.哺乳前用酒精消毒乳頭D.增加哺乳頻率至每小時1次4.社區(qū)高血壓患者健康管理中，屬于“高危人群”的是：A.血壓135/85mmHg，BMI24kg/m2B.血壓140/90mmHg，有糖尿病史C.血壓150/95mmHg，無其他疾病D.血壓120/80mmHg，父親有高血壓病史5.社區(qū)老年人跌倒風險評估工具（Morse評分）中，不包含的評估項是：A.近期跌倒史B.行走輔助工具使用情況C.視力障礙程度D.每日飲水量6.社區(qū)健康促進活動設計的核心原則是：A.符合社區(qū)居民的文化背景與需求B.邀請上級專家參與以提高權威性C.選擇節(jié)假日開展以增加參與率D.以發(fā)放禮品為主要激勵手段7.某社區(qū)糖尿病患者小組活動中，護士指導患者使用便攜式血糖儀自測血糖，屬于：A.一級預防B.二級預防C.三級預防D.臨床預防8.社區(qū)家庭護理中，“家庭結構”評估的重點是：A.家庭成員的年齡分布B.家庭角色分工與溝通模式C.家庭居住環(huán)境的安全性D.家庭經(jīng)濟收入來源9.社區(qū)護士對肺結核患者進行居家隔離指導時，錯誤的內容是：A.患者單獨居住，房間每日通風3次，每次30分鐘B.餐具與家人分開，使用后煮沸消毒15分鐘C.咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入帶蓋垃圾桶D.密切接觸者需佩戴N95口罩，無需醫(yī)學觀察10.社區(qū)兒童保健中，1歲幼兒應完成的國家免疫規(guī)劃疫苗不包括：A.麻風疫苗B.百白破疫苗（第4劑）C.乙腦減毒活疫苗（第1劑）D.水痘疫苗11.社區(qū)臨終關懷服務的核心目標是：A.延長患者生存時間B.緩解疼痛與不適癥狀C.提高家屬的護理技能D.協(xié)助完成遺產(chǎn)分配12.社區(qū)護士在開展“腦卒中患者家庭康復指導”時，優(yōu)先強調的內容是：A.患肢被動運動的操作方法B.吞咽障礙患者的喂食技巧C.預防壓瘡的皮膚護理D.突發(fā)病情變化的識別與急救13.社區(qū)健康檔案中“社區(qū)基本資料”不包括：A.人口總數(shù)及年齡構成B.社區(qū)內醫(yī)療機構分布C.主要衛(wèi)生問題排序D.居民人均月收入14.社區(qū)高血壓患者隨訪時，護士發(fā)現(xiàn)患者血壓160/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥，無其他不適，正確的處理是：A.立即建議轉診至上級醫(yī)院B.增加現(xiàn)有藥物劑量C.詢問近期飲食、運動及用藥依從性D.更換為另一種降壓藥物15.社區(qū)護士對空巢老人進行安全用藥指導時，重點強調的是：A.藥物的商品名與通用名對照B.每種藥物的儲存條件C.漏服藥物后是否補服的判斷D.藥物不良反應的自我監(jiān)測二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.社區(qū)護士在家庭訪視前需要完成的準備工作包括：A.查閱訪視對象的健康檔案B.準備常用護理工具（如血壓計、血糖儀）C.與訪視對象預約時間D.評估訪視家庭的安全風險（如犬只、樓梯隱患）2.社區(qū)糖尿病患者健康管理的關鍵措施包括：A.每3個月測量1次糖化血紅蛋白B.每年進行1次眼底檢查C.指導患者掌握胰島素注射技術D.制定個性化飲食計劃（如碳水化合物占比50%60%）3.社區(qū)兒童生長發(fā)育評估的常用指標有：A.身高體重百分位B.語言發(fā)育里程碑（如1歲能說單字）C.大運動發(fā)育（如3個月抬頭、6個月獨坐）D.血清鐵蛋白水平4.社區(qū)傳染病防控的“三環(huán)節(jié)”包括：A.管理傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.開展終末消毒5.社區(qū)老年人綜合健康評估的內容包括：A.軀體功能（如ADL量表評分）B.認知功能（如MMSE量表評分）C.心理健康（如GDS抑郁量表評分）D.社會支持（如家庭照顧者負擔評估）三、案例分析題（共55分）案例1（20分）王女士，68歲，獨居，高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，否認糖尿病、冠心病史。社區(qū)護士隨訪時發(fā)現(xiàn)：血壓158/96mmHg（非同日3次測量均≥140/90mmHg）；近1個月因膝關節(jié)疼痛減少戶外活動，每日步數(shù)約2000步；飲食偏好腌制菜，每日食鹽攝入約10g；自述“偶爾忘記服藥，尤其是外出買菜時”；家庭環(huán)境：居住老舊小區(qū)2樓，無電梯，樓梯無扶手；廚房地面有少量水漬。問題：1.請列出王女士的主要健康問題（4分）。2.針對血壓控制不佳，分析可能的影響因素（6分）。3.設計個性化的社區(qū)干預計劃（10分）。案例2（18分）某社區(qū)孕婦李女士，28歲，孕28周，首次產(chǎn)前檢查（外院建卡），社區(qū)護士入戶訪視時收集到以下信息：主訴：“最近一周感覺乏力，偶爾頭暈”；身高160cm，體重72kg（孕前55kg）；飲食：每日主食約6兩（生重），喜食甜食（如奶茶、蛋糕）；實驗室檢查（外院）：空腹血糖5.8mmol/L（參考值3.96.1mmol/L），尿蛋白（）；家庭支持：丈夫工作繁忙，婆婆幫忙做飯但不了解孕期營養(yǎng)；運動：孕前無運動習慣，孕期基本不活動。問題：1.李女士存在哪些妊娠風險（4分）？2.需進一步完善的評估內容有哪些（6分）？3.制定社區(qū)健康指導方案（8分）。案例3（17分）社區(qū)75歲的張爺爺，腦梗死病史3年，遺留右側肢體偏癱（肌力2級），長期臥床，由68歲的老伴照顧。社區(qū)護士家訪時發(fā)現(xiàn)：張爺爺骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色（Braden量表評分12分）；老伴主訴：“每天給老伴擦身1次，翻身每4小時1次”；家庭環(huán)境：床墊為普通棕墊，床單有褶皺；張爺爺近日食欲減退，進食時偶有嗆咳，每日飲水量約800ml。問題：1.張爺爺目前存在的護理問題有哪些（5分）？2.針對壓瘡高危狀態(tài)，應指導家屬哪些護理措施（6分）？3.如何預防進食嗆咳及相關并發(fā)癥（6分）？參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.B9.D10.D11.B12.D13.D14.C15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.主要健康問題：①高血壓控制不佳（血壓158/96mmHg）；②活動量不足（每日步數(shù)2000步）；③高鹽飲食（每日食鹽10g）；④用藥依從性差（偶爾漏服）；⑤家庭環(huán)境安全隱患（樓梯無扶手、廚房地面水漬）。2.血壓控制不佳的影響因素：①行為因素：高鹽飲食（鈉攝入過多）、活動量減少（缺乏運動）、用藥依從性差（漏服藥物）；②環(huán)境因素：居住無電梯，可能因爬樓困難減少外出活動；③生理因素：年齡增長（血管彈性下降）、膝關節(jié)疼痛限制活動。3.個性化干預計劃：用藥管理：指導使用分藥盒（按早中晚標記），設置手機鬧鐘提醒服藥；建議外出時隨身攜帶藥物（如小藥瓶）；2周后隨訪用藥依從性。飲食干預：發(fā)放“限鹽工具包”（2g鹽勺、限鹽罐），示范腌制菜替換為新鮮蔬菜的烹飪方法（如涼拌黃瓜、清炒西藍花）；制定每日食鹽≤5g的飲食計劃（如早餐無鹽小菜，午餐用低鈉醬油）。運動指導：評估膝關節(jié)疼痛原因（建議就診骨科排除骨關節(jié)炎），若允許，推薦室內運動（如坐位抬腿、手臂伸展），逐步增加至每日30分鐘；聯(lián)系社區(qū)康復師提供助行器使用指導。環(huán)境改造：協(xié)助聯(lián)系社區(qū)物業(yè)加裝樓梯扶手；指導家屬每日清潔廚房地面并擦干，避免水漬；建議將常用物品放置于觸手可及處（減少彎腰、攀爬）。監(jiān)測與隨訪：教會患者及家屬家庭自測血壓方法（早晚各1次，記錄手冊）；2周后復查血壓，若仍≥140/90mmHg，聯(lián)系全科醫(yī)生調整藥物劑量。案例2參考答案：1.妊娠風險：①體重增長過快（孕28周體重增加17kg，超過IOM推薦的11.516kg范圍）；②空腹血糖偏高（5.8mmol/L，接近妊娠期糖尿病診斷標準5.1mmol/L）；③缺乏運動；④家庭支持不足（丈夫忙碌、婆婆營養(yǎng)知識缺乏）；⑤潛在貧血風險（乏力、頭暈）。2.需完善的評估內容：①進一步檢查：OGTT試驗（75g葡萄糖負荷后1小時、2小時血糖）、血常規(guī)（血紅蛋白）、尿常規(guī)（尿糖）；②飲食細節(jié)：記錄3日飲食日記（具體食物種類、量）；③運動能力評估：是否存在孕期運動禁忌（如先兆流產(chǎn)史）；④心理狀態(tài)：是否因體重增長產(chǎn)生焦慮；⑤社會支持：丈夫是否能參與孕期管理（如陪同產(chǎn)檢）。3.健康指導方案：飲食管理：①計算每日總熱量（按理想體重55kg×30kcal=1650kcal），分配為碳水化合物50%（約206g）、蛋白質20%（82g）、脂肪30%（55g）；②限制精制糖攝入（如奶茶、蛋糕替換為無糖酸奶、全麥面包），增加膳食纖維（如燕麥、綠葉蔬菜）；③指導分餐制（每日56餐，減少餐后血糖波動）；④與婆婆共同制定食譜（如早餐牛奶+全麥面包+雞蛋，午餐雜糧飯+魚+蔬菜）。運動指導：無禁忌證下，推薦每日30分鐘低強度運動（如孕婦瑜伽、慢走），餐后30分鐘開始；教會孕婦計數(shù)胎動（早中晚各1小時，正?！?次/小時）。血糖監(jiān)測：指導家庭自測空腹及餐后2小時血糖，記錄監(jiān)測表；若OGTT異常（≥5.1/10.0/8.5mmol/L），轉診至產(chǎn)科進行妊娠期糖尿病管理。體重管理：設定每周增重目標（0.350.5kg），每月測量體重并繪制生長曲線；解釋體重過快增長的風險（巨大兒、妊娠高血壓）。家庭支持：與丈夫溝通，建議每周至少2次參與孕婦飲食準備；聯(lián)系社區(qū)孕婦學校，邀請婆婆共同參加孕期營養(yǎng)講座。案例3參考答案：1.護理問題：①壓瘡高危（Braden評分12分，骶尾部皮膚Ⅰ期損傷）；②軀體活動障礙（右側肢體肌力2級，長期臥床）；③潛在誤吸風險（進食嗆咳）；④營養(yǎng)攝入不足（食欲減退、飲水量少）；⑤照顧者照護能力不足（翻身間隔過長、床墊不合適）。2.壓瘡預防措施：體位管理：縮短翻身間隔至每2小時1次，使用“30°側臥位”（避免完全側臥壓迫髂前上棘）；翻身時避免拖、拉、推，使用移位滑板。皮膚護理：每日用溫水清潔皮膚（避免肥皂），保持干燥；骶尾部發(fā)紅處使用水膠體敷料保護，禁止按摩（防止加重損傷）；及時更換潮濕床單（如尿失禁時使用成人紙尿褲并勤更換）。支撐面改進：建議更換為充氣式防壓瘡床墊；床單保持平整無褶皺，使用棉質透氣床品。營養(yǎng)支持：評估血清白蛋白水平（若＜30g/L，建議補充蛋白質）；鼓勵每日飲水量15002000ml（分多次飲用，每次50100ml）。3.預防進食嗆咳措施：