2025上半年醫(yī)院感染管理先關(guān)知識試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心要素？A.住院期間獲得的感染B.入院時已存在的感染C.出院后發(fā)生的手術(shù)部位感染（與住院相關(guān)）D.醫(yī)院內(nèi)獲得的病原體引起的感染答案：B2.某科室使用含氯消毒液進行環(huán)境表面消毒，配置濃度要求為500mg/L，若使用有效氯含量為5%的84消毒液（50g/L），需取原液與水的比例為？A.1:50B.1:100C.1:200D.1:500答案：B（計算：500mg/L=0.5g/L，設(shè)取原液1份，則需水x份，5g/L×1/(1+x)=0.5g/L，解得x=9，即1:9？此處可能需重新計算。正確計算應(yīng)為：5%=50000mg/L，需500mg/L，稀釋倍數(shù)=50000/500=100，故原液:水=1:99，選項中最接近的是B.1:100）3.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項錯誤？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（應(yīng)在脫手套后進行手衛(wèi)生）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.污染時隨時消毒，每日至少2次答案：D5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責(zé)任主體是？A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.主管院長D.首診醫(yī)生答案：B（需在發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)向主管院長和衛(wèi)生行政部門報告）6.下列哪種情況無需穿防護服？A.為COVID19患者進行氣管插管B.接觸大面積燒傷開放性傷口患者C.進入負壓隔離病房護理鼠疫患者D.為MRSA肺炎患者進行常規(guī)查房答案：D（MRSA肺炎主要通過接觸傳播，戴手套、穿隔離衣即可）7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A8.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每周更換水，每日擦拭內(nèi)外表面B.每48小時更換水，每日消毒1次C.連續(xù)使用時每周消毒1次，遇污染隨時消毒D.每日更換水，表面用75%酒精擦拭答案：A（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求：暖箱水每日更換，內(nèi)外表面每日用含氯消毒液擦拭）9.關(guān)于空氣消毒，下列哪項正確？A.普通病房可使用紫外線燈消毒，照射時間≥30分鐘B.手術(shù)室空氣消毒首選化學(xué)噴霧法C.新生兒室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.負壓病房的相對壓強應(yīng)維持在+5Pa至+10Pa答案：A（手術(shù)室首選空氣凈化設(shè)備；新生兒室空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿為兒科病房標準，實際應(yīng)為≤4CFU/（5min·9cm皿）；負壓病房應(yīng)為5Pa至10Pa）10.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前備皮首選不損傷皮膚的剪毛法B.手術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)靜脈輸注抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時應(yīng)使用紗布反復(fù)擦拭答案：D（應(yīng)及時更換敷料，避免反復(fù)擦拭增加感染風(fēng)險）11.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，下列哪項屬于目標性監(jiān)測？A.全院醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測B.ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：B（目標性監(jiān)測針對特定人群、部位或環(huán)節(jié)）12.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露者HBsAb陰性時，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C（指南推薦24小時內(nèi)，最好12小時內(nèi)）13.關(guān)于隔離病室的設(shè)置，下列哪項錯誤？A.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房B.接觸傳播疾病患者可與同類患者同室C.保護性隔離患者應(yīng)安置在正壓病房D.隔離病室門應(yīng)保持常開以通風(fēng)答案：D（隔離病室門應(yīng)關(guān)閉，避免空氣對流傳播）14.滅菌包的有效期在溫度≤24℃、相對濕度≤70%的環(huán)境中，紡織品包裝材料應(yīng)為？A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：B（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》規(guī)定：紡織品包裝滅菌包在清潔環(huán)境下有效期14天，一次性包裝材料為6個月）15.關(guān)于口腔診療器械的消毒，下列哪項正確？A.拔牙鉗屬于低度危險物品，清潔即可B.牙探針屬于中度危險物品，需高水平消毒C.牙科手機應(yīng)達到滅菌水平D.印模托盤用75%酒精擦拭即可答案：C（拔牙鉗、牙探針均為高度危險物品，需滅菌；印模托盤需中水平消毒）16.醫(yī)院感染管理委員會的組成不包括？A.醫(yī)院感染管理部門負責(zé)人B.臨床科室主任C.藥學(xué)部門負責(zé)人D.患者代表答案：D（委員會成員包括醫(yī)療、護理、感控、藥學(xué)、檢驗、后勤等部門負責(zé)人）17.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒液B.復(fù)方氯己定醇溶液C.75%乙醇D.葡萄糖酸氯己定溶液答案：A（含氯消毒液對皮膚刺激性大，不可用于手消毒）18.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時答案：C（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定：暫存時間不超過48小時）19.某患者術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，病原學(xué)檢測為金黃色葡萄球菌，且入院時未攜帶該菌，此情況屬于？A.醫(yī)院感染B.社區(qū)獲得性感染C.非感染性炎癥D.定植菌感染答案：A20.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？A.抬高床頭30°45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用普通胃管代替鼻腸管D.定期進行口腔護理（每24小時）答案：C（應(yīng)使用鼻腸管減少胃內(nèi)容物反流）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標包括？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）D.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2答案：ABCD3.下列屬于高度危險物品的是？A.手術(shù)器械B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.壓舌板答案：AC（體溫表為中度，壓舌板為低度）4.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例C.感染病例具有相同的感染源或感染途徑D.發(fā)病率顯著高于平時水平答案：ACD5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需要報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點、方式B.暴露源的種類（如HBV、HIV）C.暴露者的基本信息及免疫狀態(tài)D.初步處理措施答案：ABCD6.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴格分區(qū)B.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%C.復(fù)用器械應(yīng)先消毒后清洗D.滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測答案：ABD（復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒/滅菌）7.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿液引流系統(tǒng)密閉C.每日用消毒劑清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管（無感染時不常規(guī)更換）答案：ABD（不推薦常規(guī)使用消毒劑清潔尿道口）8.下列哪些情況需要進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建或改建病房投入使用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與環(huán)境有關(guān)時C.消毒滅菌效果可疑時D.每月常規(guī)監(jiān)測（非重點部門）答案：ABC（非重點部門無需每月常規(guī)監(jiān)測）9.關(guān)于口罩的使用，正確的是？A.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.進行氣管插管時需佩戴N95/KN95口罩C.口罩潮濕后應(yīng)及時更換D.一次性口罩可重復(fù)使用23次答案：ABC（一次性口罩不可重復(fù)使用）10.醫(yī)院感染管理的三級監(jiān)控體系包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室感染管理小組D.醫(yī)院感染專職人員答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。儆卺t(yī)院感染。（×）2.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。（√）3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標注“醫(yī)療廢物”字樣，顏色為黃色。（√）4.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況下使用時需進行BD試驗。（√）5.多重耐藥菌患者的診療用品應(yīng)專人專用，用后采用中水平消毒。（×，需高水平消毒）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（×，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩）7.手術(shù)部位感染的核心預(yù)防措施包括控制血糖、合理使用抗生素、縮短手術(shù)時間。（√）8.透析機表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，每日1次，遇污染隨時消毒。（√）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）10.一次性使用無菌醫(yī)療用品拆除外包裝后可帶入無菌物品存放區(qū)。（×，需去除大包裝）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似或確診醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即報告醫(yī)院感染管理部門；②醫(yī)院感染管理部門2小時內(nèi)進行調(diào)查核實，確認暴發(fā)后報告主管院長；③經(jīng)院長批準后，2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告；④衛(wèi)生行政部門接到報告后，2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報告；⑤必要時，向疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報，配合開展流行病學(xué)調(diào)查。2.列舉手衛(wèi)生的“五個時刻”并簡要說明。答案：①接觸患者前：開始診療護理操作前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作或接觸無菌部位前；③接觸患者后：完成診療護理操作后；④接觸患者體液后：接觸血液、體液、分泌物、排泄物后（包括脫手套后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床單元、衣物、床頭柜等物體表面后。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉簽；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：使用后的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①隔離措施：接觸傳播隔離（單間或同室隔離），標識明確；②手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“五個時刻”，接觸患者后使用速干手消毒劑；③診療用品管理：專人專用，用后高水平消毒；④環(huán)境清潔消毒：每日2次，污染時隨時消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑥監(jiān)測與反饋：定期開展MDRO篩查，及時反饋結(jié)果。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防要點。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵s短術(shù)前住院時間，正確備皮（術(shù)前即刻或當(dāng)日，剪毛法），預(yù)防性使用抗生素（術(shù)前30分鐘2小時內(nèi)給藥）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持體溫≥36℃，控制手術(shù)時間（清潔手術(shù)≤3小時），合理使用引流；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素（不超過48小時）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例患者血培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且菌株同源性檢測顯示高度相關(guān)。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（3天）發(fā)生4例同源性CRKP感染病例，符合“3例及以上同源感染病例”的暴發(fā)判定標準。（2）應(yīng)急處置措施：①立即隔離所有CRKP感染患者（單間或同室隔離），懸掛接觸隔離標識；②對ICU全體患者進行CRKP篩查（咽拭子、肛拭子），明確感染/定植范圍；③加強環(huán)境清潔消毒：物體表面用2000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，儀器設(shè)備（如監(jiān)護儀、呼吸機）用75%酒精或高水平消毒劑擦拭，終末消毒后進行環(huán)境微生物監(jiān)測；④強化手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前后必須使用速干手消毒劑，定期監(jiān)測手衛(wèi)生依從性；⑤抗菌藥物管理：暫停ICU非必要碳青霉烯類藥物使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案；⑥人員管理：限制人員流動，對參與診療的醫(yī)護人員進行健康監(jiān)測；⑦信息上報：2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，經(jīng)核實后2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；⑧總結(jié)反饋：暴發(fā)控制后，分析感染源（如共用設(shè)備、手衛(wèi)生缺陷），制定改進措施并培訓(xùn)。案例2：某護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）請簡述該護士的暴露后緊急處理步驟。（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案：（1）緊急處理步驟：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動水