2025年山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院?jiǎn)握新殬I(yè)技能測(cè)試題庫(kù)及答案1.（單選）某護(hù)士為臥床病人更換床單時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人骶尾部皮膚呈暗紅色，觸之較硬，指壓不褪色。此時(shí)最應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是A.立即局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)B.墊高床頭30°減少受壓C.報(bào)告醫(yī)生給予抗生素濕敷D.用生理鹽水沖洗后涂爽身粉答案：B。暗紅、硬結(jié)、指壓不褪色為Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)，首要措施為解除持續(xù)受壓，抬高床頭可分散骶尾壓力；局部按摩可加重缺血，抗生素濕敷及爽身粉均無(wú)循證支持。2.（單選）心肺復(fù)蘇時(shí)，成人胸外按壓與人工呼吸的最新比例是A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.連續(xù)按壓不中斷答案：B。2020版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦成人30次按壓后2次通氣，按壓中斷＜10秒。3.（單選）某患者術(shù)后第1天，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，自覺(jué)切口劇痛。按三級(jí)止痛原則，首選A.口服可待因30mgB.肌注哌替啶50mgC.靜脈推注曲馬多100mgD.口服布洛芬0.3g答案：A。術(shù)后輕-中度疼痛首選口服弱阿片類或NSAIDs，可待因階梯適宜；肌注、靜脈給藥用于中-重度疼痛。4.（單選）下列哪項(xiàng)不是無(wú)菌技術(shù)操作原則A.手臂跨越無(wú)菌區(qū)上方B.無(wú)菌包打開(kāi)后有效期4hC.無(wú)菌物品取出后未用可放回D.操作者口罩應(yīng)遮住口鼻答案：C。無(wú)菌物品一經(jīng)取出即使未用也不可放回，防止雙向污染。5.（單選）為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是A.牙齦出血B.誤吸C.口腔潰瘍D.惡心嘔吐答案：B。昏迷患者吞咽反射消失，頭偏一側(cè)仍可能誤吸。6.（單選）某孕婦孕32周，宮高28cm，腹圍86cm，胎心148次/分。下列提示胎兒宮內(nèi)窘迫最早出現(xiàn)的指標(biāo)是A.胎心晚期減速B.胎動(dòng)減少C.NST無(wú)反應(yīng)D.羊水Ⅲ度污染答案：A。晚期減速提示胎盤功能減退所致缺氧，最早出現(xiàn)。7.（單選）下列關(guān)于胰島素注射部位輪換，正確的是A.同一部位可連續(xù)注射1周B.腹部吸收最快，適合睡前長(zhǎng)效C.大腿外側(cè)適合餐前速效D.將注射部位分為四個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)區(qū)域并按順時(shí)針輪換答案：D。等分區(qū)域輪換可防止脂肪增生；腹部吸收最快，適合速效而非長(zhǎng)效。8.（單選）老年糖尿病患者出現(xiàn)心悸、大汗、手抖，最可能發(fā)生了A.高滲性昏迷B.酮癥酸中毒C.低血糖D.乳酸性酸中毒答案：C。老年患者口服降糖藥或胰島素劑量偏大時(shí)常見(jiàn)低血糖，交感神經(jīng)興奮癥狀典型。9.（單選）下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染的高危因素A.留置導(dǎo)尿＞3天B.每日更換密閉靜脈輸液系統(tǒng)C.長(zhǎng)期廣譜抗生素D.免疫抑制劑使用答案：B。密閉系統(tǒng)無(wú)需每日更換，頻繁打開(kāi)反而增加感染。10.（單選）對(duì)HBsAg陽(yáng)性患者使用后的體溫計(jì)，最佳消毒方法是A.75%乙醇擦拭B.0.5%碘伏浸泡30minC.2%戊二醛浸泡30minD.含氯500mg/L浸泡10min答案：C。戊二醛可滅活乙肝病毒，30min達(dá)到高水平消毒。11.（單選）下列哪項(xiàng)屬于甲類傳染病A.艾滋病B.登革熱C.霍亂D.狂犬病答案：C?；魜y為甲類，其余為乙類或丙類。12.（單選）測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)位于肘窩橫紋上方A.1cmB.2-3cmC.4-5cmD.平肘橫紋答案：B。2-3cm可完全覆蓋肱動(dòng)脈，過(guò)高或過(guò)低均致誤差。13.（單選）成人鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度的體表測(cè)量方法為A.前額發(fā)際至劍突B.鼻尖至耳垂再至劍突C.前額發(fā)際至臍D.耳垂至胸骨角答案：B。常規(guī)45-55cm，此法最貼近解剖長(zhǎng)度。14.（單選）下列哪項(xiàng)不是預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理措施A.術(shù)后早期下床B.穿彈力襪C.抬高下肢20-30°D.每日熱敷腘窩答案：D。熱敷可擴(kuò)張血管，但無(wú)循證降低DVT風(fēng)險(xiǎn)，反而增加出血傾向。15.（單選）下列關(guān)于吸氧濃度的說(shuō)法，正確的是A.鼻導(dǎo)管4L/min時(shí)FiO?約40%B.面罩5L/min時(shí)FiO?約60%C.儲(chǔ)氧面罩10L/min可達(dá)90%D.鼻導(dǎo)管流量每增加1L，F(xiàn)iO?增加10%答案：C。儲(chǔ)氧面罩高流量可接近純氧；鼻導(dǎo)管4L約36%，每升增加約4%。16.（單選）下列哪項(xiàng)不是臨終患者常見(jiàn)的協(xié)議期心理表現(xiàn)A.“讓我再活一年，我一定多做善事”B.“醫(yī)生，您一定有辦法”C.“為什么是我？”D.“請(qǐng)幫我安排好后事”答案：C?！盀槭裁词俏摇睂儆趹嵟?；協(xié)議期患者試圖討價(jià)還價(jià)。17.（單選）下列哪項(xiàng)不是無(wú)菌包外標(biāo)簽必須信息A.物品名稱B.滅菌日期C.失效日期D.責(zé)任人簽名答案：D。責(zé)任人簽名非強(qiáng)制，但可追溯碼或鍋號(hào)鍋次需有。18.（單選）下列哪項(xiàng)不是冷療禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窩答案：D。腘窩可冷敷，枕后、耳廓易凍傷，腹部冷療可致腹瀉。19.（單選）下列哪項(xiàng)不是壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表A.BradenB.NortonC.WaterlowD.APACHEⅡ答案：D。APACHEⅡ用于危重程度，非壓瘡專用。20.（單選）下列哪項(xiàng)不是輸血“三查八對(duì)”內(nèi)容A.血型B.交叉配血結(jié)果C.血袋批號(hào)D.輸血速度答案：D。速度由病情決定，非核對(duì)內(nèi)容。21.（單選）下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施A.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合B.每日用消毒液沖洗尿道口C.盡早拔除導(dǎo)尿管D.避免不必要的膀胱沖洗答案：B。常規(guī)沖洗尿道口破壞正常菌群，增加感染。22.（單選）下列哪項(xiàng)不是胰島素筆注射后針頭處理正確方法A.立即旋下丟入利器盒B.針頭可重復(fù)使用3次C.禁止回套針帽D.利器盒滿3/4時(shí)封口更換答案：B。一次性針頭每次更換，防鈍針、斷針及感染。23.（單選）下列哪項(xiàng)不是預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)A.走廊設(shè)置扶手B.地面使用防滑墊C.夜間開(kāi)啟地?zé)鬌.病床調(diào)至最高位答案：D。最高位增加墜床風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)調(diào)至患者坐位足平放地面。24.（單選）下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型表現(xiàn)A.胸骨后壓榨性疼痛B.持續(xù)30min以上C.放射至左肩D.休息或含硝酸甘油緩解答案：B。＞30min提示心肌梗死。25.（單選）下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)內(nèi)容A.0級(jí)：高危足B.1級(jí)：表淺潰瘍C.3級(jí)：深潰瘍伴膿腫D.5級(jí)：全足壞疽答案：C。3級(jí)為深潰瘍伴感染，可累及骨，但無(wú)膿腫限定。26.（單選）下列哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D。Apgar共5項(xiàng)：心率、呼吸、肌張力、反射、皮膚顏色。27.（單選）下列哪項(xiàng)不是乙型肝炎傳播途徑A.輸血B.母嬰垂直C.握手D.性接觸答案：C。HBV不通過(guò)完整皮膚接觸傳播。28.（單選）下列哪項(xiàng)不是醫(yī)療廢物分類A.感染性B.病理性C.放射性D.生活垃圾答案：D。生活垃圾不屬于醫(yī)療廢物。29.（單選）下列哪項(xiàng)不是靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.高鉀血癥答案：D。高鉀血癥為電解質(zhì)紊亂，非輸液直接并發(fā)癥。30.（單選）下列哪項(xiàng)不是氧氣吸入適應(yīng)證A.低張性缺氧B.循環(huán)性缺氧C.組織中毒性缺氧D.貧血性缺氧答案：D。貧血性缺氧需糾正貧血，吸氧效果有限。31.（單選）下列哪項(xiàng)不是壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見(jiàn)皮下脂肪C.可見(jiàn)肌肉D.可見(jiàn)肉芽組織答案：C。肌肉暴露為Ⅳ期。32.（單選）下列哪項(xiàng)不是輸血過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.血紅蛋白尿D.蕁麻疹答案：C。血紅蛋白尿?yàn)槿苎磻?yīng)。33.（單選）下列哪項(xiàng)不是預(yù)防VTE藥物A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林答案：D。阿司匹林為抗血小板，非一線VTE預(yù)防。34.（單選）下列哪項(xiàng)不是高熱患者降溫措施A.冰帽B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.冷鹽水灌腸答案：C。酒精擦浴可致寒戰(zhàn)、皮膚吸收中毒。35.（單選）下列哪項(xiàng)不是意識(shí)障礙分級(jí)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.木僵答案：E。木僵為精神運(yùn)動(dòng)抑制，非意識(shí)水平分級(jí)。36.（單選）下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)A.呼吸深快B.呼氣爛蘋果味C.血壓升高D.皮膚干燥答案：C。酸中毒致血管擴(kuò)張，血壓下降。37.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性左心衰表現(xiàn)A.粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.肺部濕啰音答案：C。肝頸征為右心衰。38.（單選）下列哪項(xiàng)不是肝性腦病誘因A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀堿中毒D.鎮(zhèn)靜藥答案：C。低鉀堿中毒促進(jìn)NH?生成，為誘因。39.（單選）下列哪項(xiàng)不是骨折專有體征A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.腫脹答案：D。腫脹為一般表現(xiàn)。40.（單選）下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎血清標(biāo)志物A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.脂肪酶D.ALT答案：D。ALT為肝酶。41.（多選）下列屬于護(hù)士職業(yè)暴露后處理步驟的是A.局部擠壓-沖洗-消毒-報(bào)告B.抽血檢測(cè)HBV、HCV、HIVC.24h內(nèi)填寫銳器傷登記表D.若源患者HIV陽(yáng)性立即聯(lián)合抗病毒用藥E.隨訪1年答案：ABCDE。全程處理流程。42.（多選）下列屬于預(yù)防醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是A.接觸患者前后手衛(wèi)生B.可能噴濺時(shí)戴護(hù)目鏡C.隔離衣每日一換D.銳器盒防刺破E.醫(yī)療廢物分類收集答案：ABDE。隔離衣污染后隨時(shí)更換，非固定每日。43.（多選）下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒E.周圍神經(jīng)病變答案：ABCE。酮癥為急性。44.（多選）下列屬于心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)的是A.瞳孔縮小B.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)C.收縮壓≥60mmHgD.口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)E.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABDE。收縮壓≥90mmHg為有效。45.（多選）下列屬于壓瘡危險(xiǎn)因素的是A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.大小便失禁D.高齡E.吸煙答案：ABCDE。均為Braden量表評(píng)分項(xiàng)目。46.（多選）下列屬于輸血“三查八對(duì)”中“八對(duì)”的是A.姓名B.床號(hào)C.住院號(hào)D.血型E.交叉配血結(jié)果答案：ABCDE。共八項(xiàng)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血量、交叉結(jié)果、血液種類。47.（多選）下列屬于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)依據(jù)的是A.年齡B.病情C.藥物性質(zhì)D.患者體位E.輸液時(shí)間答案：ABCE。體位非直接依據(jù)。48.（多選）下列屬于臨終患者心理分期的是A.否認(rèn)B.憤怒C.協(xié)議D.抑郁E.接受答案：ABCDE。Kübler-Ross五期。49.（多選）下列屬于冷療禁忌的是A.雷諾病B.血栓閉塞性脈管炎C.對(duì)冷過(guò)敏D.慢性炎癥E.高熱答案：ABCD。高熱為適應(yīng)證。50.（多選）下列屬于胰島素保存正確方法的是A.未開(kāi)啟2-8℃冷藏B.開(kāi)啟后室溫＜25℃可用28天C.避免冷凍D.避免陽(yáng)光直射E.筆芯可放冰箱門答案：ABCD。門體震動(dòng)影響效價(jià)。51.（判斷）為昏迷患者吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間應(yīng)≤15秒，且一次吸引管只能使用一次。（）答案：√。防止缺氧及交叉污染。52.（判斷）使用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，袖帶松緊以能插入一指為宜。（）答案：√。過(guò)松偏高，過(guò)緊偏低。53.（判斷）輸血前需兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)，且必須在患者床旁核對(duì)腕帶。（）答案：√。核心制度。54.（判斷）糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷，無(wú)需復(fù)查。（）答案：×。需另日重復(fù)或OGTT。55.（判斷）壓瘡Ⅱ期可表現(xiàn)為水皰，此時(shí)應(yīng)剪破水皰促進(jìn)愈合。（）答案：×。小水皰保留皰皮，大水皰無(wú)菌抽吸。56.（判斷）心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm。（）答案：√。2020指南。57.（判斷）氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換，濕化液用無(wú)菌蒸餾水。（）答案：√。防細(xì)菌滋生。58.（判斷）靜脈輸液發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可倒置滴管擠壓上段使液體流回瓶?jī)?nèi)。（）答案：√。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)法。59.（判斷）采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本后，應(yīng)壓迫止血5-10min，避免血腫。（）答案：√。動(dòng)脈壓力高。60.（判斷）為乙肝患者測(cè)量生命體征后，體溫計(jì)可用含氯500mg/L浸泡30min。（）答案：×。HBV需高水平消毒，含氯1000mg/L或戊二醛。61.（填空）成人胸外按壓部位為_(kāi)_______，按壓深度________cm，頻率________次/分。答案：胸骨中下1/3交界處，5-6，100-120。62.（填空）醫(yī)院感染管理要求，抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)________h不得使用。答案：2。63.（填空）壓瘡Braden量表總分________分，≤________分為高危。答案：23，12。64.（填空）糖尿病“三多一少”癥狀指多________、多________、多________、體重________。答案：飲、食、尿，減少。65.（填空）輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是________反應(yīng)，常在輸血________ml左右發(fā)生。答案：溶血，10-15。66.（填空）無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，有效期為_(kāi)_______h。答案：24。67.（填空）鼻飼時(shí)，每次灌注量不超過(guò)________ml，間隔不少于________h。答案：200，2。68.（填空）靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取________體位，并給予________吸入。答案：端坐雙腿下垂，高流量乙醇濕化氧。69.（填空）正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為_(kāi)_______次/分，心率________次/分。答案：16-20，60-100。70.（填空）WHO推薦的手衛(wèi)生“5時(shí)刻”包括：接觸患者_(dá)_______、無(wú)菌操作________、接觸患者_(dá)_______、接觸患者_(dá)_______、接觸患者_(dá)_______。答案：前、前、后、體液后、周圍環(huán)境后。71.（簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)述壓瘡Ⅲ期護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估傷口：測(cè)量面積、深度、滲液、氣味、周圍皮膚；2.清創(chuàng)：根據(jù)情況選用外科、機(jī)械、自溶或酶清創(chuàng)；3.控制感染：細(xì)菌培養(yǎng)，局部抗菌敷料，必要時(shí)全身抗生素；4.滲液管理：選擇吸收性敷料（泡沫、藻酸鹽），保持濕潤(rùn)平衡；5.減壓：使用氣墊床、定時(shí)翻身30°側(cè)臥，避免傷口直接受壓；6.營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d，補(bǔ)充維生素C、鋅；7.疼痛管理：評(píng)估后給予非藥物或藥物鎮(zhèn)痛；8.健康教育：指導(dǎo)家屬參與翻身、觀察、記錄。72.（簡(jiǎn)答）列出低血糖急救流程。答案：1.立即評(píng)估：意識(shí)、血糖＜3.9mmol/L；2.清醒者口服15-20g快速糖：葡萄糖片4-6片或含糖飲料200ml；3.15min后復(fù)測(cè)血糖，如仍＜3.9mmol/L再服一次；4.意識(shí)障礙者立即靜推50%葡萄糖20-40ml或肌注胰高血糖素1mg；5.監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢；6.血糖恢復(fù)后進(jìn)食含碳水化合物-蛋白質(zhì)復(fù)合食物；7.記錄事件、用藥、時(shí)間，報(bào)告醫(yī)生調(diào)整降糖方案；8.健康教育：指導(dǎo)患者隨身攜帶糖塊、佩戴警示牌。73.（簡(jiǎn)答）描述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的緊急處理。答案：1.立即夾閉輸液管，阻止更多空氣進(jìn)入；2.立即左側(cè)臥頭低足高位，使空氣浮于右心房，避免肺動(dòng)脈口栓塞；3.給予高流量氧氣吸入，必要時(shí)面罩加壓；4.通知醫(yī)生，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇、中心靜脈導(dǎo)管抽氣；5.監(jiān)測(cè)生命體征、血氧、心電圖；6.記錄空氣量、癥狀、處理經(jīng)過(guò)；7.安慰患者，減少恐懼；8.事后分析原因，改進(jìn)操作：排盡空氣、使用精密輸液器、及時(shí)更換液體。74.（簡(jiǎn)答）說(shuō)明胰島素筆注射部位輪換方法。答案：1.將腹部分為4個(gè)等分區(qū)域，大腿、上臂、臀部各2個(gè)區(qū)域；2.每周使用一個(gè)區(qū)域，按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q；3.同一區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間距≥1cm，可用皮膚標(biāo)記筆記錄；4.避免硬結(jié)、瘢痕、痣、腰帶壓迫處；5.速效胰島素首選腹部，長(zhǎng)效首選大腿或臀部；6.每次注射后卸下針頭，防止漏液及氣泡；7.每月檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)脂肪增生應(yīng)停用8-12周；8.教育患者使用輪換卡或手機(jī)APP記錄。75.（簡(jiǎn)答）闡述臨終患者疼痛評(píng)估“金標(biāo)準(zhǔn)”及步驟。答案：1.金標(biāo)準(zhǔn)：患者自我報(bào)告；2.步驟：A.選擇合適量表：數(shù)字評(píng)分法NRS、面部表情FPS-R；B.定期評(píng)估：入院8h內(nèi)、每班、疼痛變化時(shí)；C.評(píng)估內(nèi)容：部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素、伴隨癥狀；D.無(wú)法自述者采用行為-生理量表：CPOT、BPS，觀察表情、肢體活動(dòng)、生命體征；E.記錄并交接班；F.根據(jù)評(píng)估結(jié)果按WHO三階梯給藥：口服首選、按時(shí)、按階梯、個(gè)體化、注意細(xì)節(jié)；G.動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)療效與副作用，24h內(nèi)鎮(zhèn)痛達(dá)標(biāo)（NRS≤3）。76.（案例分析）患者，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2h”入院。既往高血壓10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，P78次/分，R18次/分，SpO?96%，神志模糊，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢肌力0級(jí)，右下肢2級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)高密度影。醫(yī)囑：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、硝普鈉降壓、甘露醇降顱壓。問(wèn)題：（1）寫出主要護(hù)理診斷2個(gè)；（2）列出首優(yōu)護(hù)理措施3條；（3）指出潛在并發(fā)癥2個(gè)并給出預(yù)防要點(diǎn)。答案：（1）護(hù)理診斷：①軀體移動(dòng)障礙與左側(cè)腦出血致右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)；②語(yǔ)言溝通障礙與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)有關(guān)。（2）首優(yōu)措施：①保持氣道通暢，頭偏一側(cè)，備吸痰，SpO?＜90%時(shí)加大氧流量；②快速建立靜脈雙通道，按醫(yī)囑泵入硝普鈉，每5-10min測(cè)血壓，目標(biāo)收縮壓140-160mmHg，防止驟降；③絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30°，減少搬動(dòng)，降顱壓同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)。（3）潛在并發(fā)癥：①腦疝：觀察瞳孔、意識(shí)、呼吸節(jié)律，甘露醇30min內(nèi)快速滴入，記錄出入量，限制液體；②應(yīng)激性潰瘍：留置胃管，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)回抽胃液觀察顏色，必要時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑。77.（案例分析）患者，女，28歲，孕39周，G?P?，臨產(chǎn)入院。宮縮30s/5-6min，宮口開(kāi)大3cm，先露S-1。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，最低至90次/分，持續(xù)40s。陰道檢查：宮口5cm，先露S0，羊水Ⅱ度污染。問(wèn)題：（1）寫出臨床診斷；（2）列出即刻護(hù)理要點(diǎn)3條；（3）指出新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備物品4件。答案：（1）胎兒宮內(nèi)窘迫。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①立即左側(cè)臥位，面罩吸氧8-10L/min，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；②建立靜脈通道，給予平衡液500ml靜滴，備血；③通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)，術(shù)前備皮、導(dǎo)尿、簽署同意書，安撫產(chǎn)婦減少焦慮。（3）復(fù)蘇物品：新生兒輻射臺(tái)、負(fù)壓吸球、氣管插管套裝、正壓通氣氣囊-面罩。78.（案例分析）患者，男，55歲，診斷為“2型糖尿病、糖尿病足Wagner3級(jí)”。右足第2趾發(fā)黑，足底潰瘍4×3cm，深達(dá)肌腱，膿性滲液，惡