第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河北北方學(xué)院護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，以下哪種情況下無需嚴格執(zhí)行無菌操作？

（）

A.患者皮膚消毒后，再次接觸輸液管路

B.更換輸液瓶時，手部未接觸瓶口

C.輸液前核對患者信息與醫(yī)囑

D.連接輸液器前，用酒精棉球擦拭針頭

2.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，以下哪項護理措施優(yōu)先考慮？

（）

A.立即給予高流量氧氣吸入

B.協(xié)助患者半臥位，減少回心血量

C.迅速建立靜脈通路，準備搶救藥物

D.調(diào)整病房濕度，改善呼吸道黏膜干燥

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）

A.每小時更換體位一次

B.使用氣墊床替代普通床墊

C.保持皮膚清潔干燥，避免摩擦

D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)

4.給藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，護士應(yīng)立即采取什么措施？

（）

A.暫停給藥，記錄并報告醫(yī)生

B.減少給藥劑量，觀察反應(yīng)

C.立即使用抗過敏藥物

D.向患者解釋過敏原因，安撫情緒

5.以下哪種情況下應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑？

（）

A.醫(yī)生因緊急情況無法書寫醫(yī)囑

B.患者對醫(yī)囑有疑問需要確認

C.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤

D.醫(yī)生要求口頭通知特殊注意事項

6.護理昏迷患者時，最重要的觀察指標(biāo)是？

（）

A.生命體征變化

B.肌張力及反射情況

C.瞳孔大小及對光反應(yīng)

D.皮膚完整性及干燥程度

7.以下哪項不屬于護理病歷書寫的基本原則？

（）

A.及時、準確、完整

B.書寫格式規(guī)范，字跡工整

C.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化

D.患者隱私信息可選擇性記錄

8.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了？

（）

A.藥物外滲

B.靜脈炎

C.血管痙攣

D.氣胸

9.患者術(shù)后返回病房，護士首先應(yīng)評估什么內(nèi)容？

（）

A.手術(shù)切口敷料情況

B.患者意識及生命體征

C.引流管是否通暢及量

D.術(shù)后疼痛評分及處理

10.護理隔離患者時，以下哪項措施是錯誤的？

（）

A.進入隔離病房前必須戴外科口罩

B.穿隔離衣時先穿內(nèi)層再穿外層

C.接觸患者前后需手消毒

D.隔離標(biāo)識應(yīng)放置在病房門口顯眼處

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

11.護理急性心肌梗死患者時，以下哪些措施是正確的？

（）

A.立即給予吸氧，保持呼吸道通暢

B.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服

C.密切監(jiān)測心電圖及心肌酶變化

D.安撫患者情緒，避免劇烈活動

12.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括？

（）

A.嚴格手衛(wèi)生規(guī)范

B.醫(yī)療器械一人一用一消毒

C.空氣流通與消毒

D.患者隔離與終末消毒

13.患者發(fā)生壓瘡后，以下哪些護理措施有助于傷口愈合？

（）

A.保持傷口清潔干燥，定期換藥

B.使用生理鹽水沖洗傷口，去除壞死組織

C.適當(dāng)抬高患肢，促進血液循環(huán)

D.局部紅外線照射，加速傷口愈合

14.護理糖尿病患者時，以下哪些行為可能增加低血糖風(fēng)險？

（）

A.忘記監(jiān)測血糖

B.餐前未按時注射胰島素

C.運動量突然增加未調(diào)整胰島素劑量

D.飲用含糖飲料

15.護理危重患者時，以下哪些屬于病情觀察的要點？

（）

A.生命體征變化

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.胸部X光片影像

D.患者主訴及心理狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須確認患者身份。（）

17.靜脈輸液時，輸液速度越快越好，可以更快補充體液。（）

18.護理病歷中記錄的醫(yī)囑執(zhí)行時間必須與實際操作時間一致。（）

19.患者發(fā)生壓瘡后，涂抹凡士林可以預(yù)防感染。（）

20.隔離病房內(nèi)禁止使用鮮花裝飾，以防止細菌傳播。（）

21.護士在護理操作前必須洗手，操作后無需再次消毒。（）

22.患者輸血前必須進行交叉配血試驗。（）

23.護理時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生報告。（）

24.昏迷患者應(yīng)定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。（）

25.護理隔離患者時，一次性用品無需嚴格消毒即可重復(fù)使用。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護理操作前必須嚴格執(zhí)行______，確保患者安全。

27.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，應(yīng)立即______并報告醫(yī)生。

28.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括針頭阻塞、______或肢體位置不當(dāng)。

29.護理隔離患者時，需嚴格執(zhí)行______，防止交叉感染。

30.患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循______原則，及時給予鎮(zhèn)痛藥物。

31.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

32.護理病歷書寫應(yīng)遵循______、______、______的原則。

33.護理時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應(yīng)立即記錄并______。

34.護理隔離患者時，需使用______洗手液進行手消毒。

35.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即______并保持呼吸道通暢。

五、簡答題（共30分）

36.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的常見原因及處理措施。（10分）

37.結(jié)合實際案例，分析護理交接班時應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？（10分）

38.簡述護理隔離患者時，隔離衣的正確穿脫步驟。（10分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因急性胰腺炎入院治療，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者疼痛劇烈，表情痛苦，自述無法入睡；

（2）患者腹腔引流管引流液呈膿性，量約50ml/小時；

（3）患者家屬詢問如何預(yù)防壓瘡發(fā)生；

（4）護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

請分析以上情況，并提出相應(yīng)的護理措施。（20分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：靜脈輸液操作時，手部接觸輸液管路屬于無菌操作范疇內(nèi)，需嚴格消毒；更換輸液瓶時手部未接觸瓶口需重新消毒；核對患者信息是基本流程；連接輸液器前需消毒針頭。

2.B

解析：端坐呼吸提示肺淤血，需立即協(xié)助患者半臥位，減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)；高流量氧吸入適用于缺氧嚴重者；建立靜脈通路是基礎(chǔ)措施；調(diào)整濕度適用于呼吸道干燥。

3.A

解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身，一般每2-3小時一次，避免局部組織持續(xù)受壓；氣墊床可減少壓力，但無法替代體位變換；清潔干燥是基礎(chǔ)，但體位變換是關(guān)鍵；按摩可促進循環(huán)，但不能替代體位變換。

4.A

解析：發(fā)現(xiàn)患者藥物過敏應(yīng)立即暫停給藥，記錄過敏反應(yīng)并報告醫(yī)生；減量無效；抗過敏藥物需遵醫(yī)囑；安撫情緒是輔助措施。

5.A

解析：口頭醫(yī)囑僅適用于搶救或緊急情況；疑問需復(fù)述確認；發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)拒絕執(zhí)行；特殊注意事項需書面記錄。

6.C

解析：昏迷患者生命體征變化快，但瞳孔對光反應(yīng)能直接反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；肌張力反映神經(jīng)損傷程度；皮膚完整性是基礎(chǔ)護理；生命體征是重要指標(biāo)但不如瞳孔敏感。

7.D

解析：護理病歷書寫要求客觀、真實、完整，避免主觀臆斷；患者隱私信息必須全部記錄，不能選擇性遺漏。

8.B

解析：沿靜脈走向的紅線提示靜脈炎；藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹；血管痙攣表現(xiàn)為輸液不暢但無紅線；氣胸表現(xiàn)為呼吸困難。

9.B

解析：患者返回病房后，首先需評估生命體征，確保無大出血、休克等危及生命的情況；其他問題需后續(xù)評估。

10.B

解析：穿隔離衣時應(yīng)先穿內(nèi)層再穿外層；隔離病房內(nèi)禁止使用鮮花，因花粉可能傳播微生物；手消毒是基本措施；隔離標(biāo)識需規(guī)范。

二、多選題

11.ABC

解析：急性心肌梗死需吸氧、含服硝酸甘油、監(jiān)測心電圖；避免劇烈活動。

12.ABCD

解析：手衛(wèi)生、器械消毒、空氣消毒、隔離措施是預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施。

13.ABC

解析：保持清潔干燥、使用生理鹽水沖洗、適當(dāng)抬高患肢是促進傷口愈合的關(guān)鍵；紅外線照射需根據(jù)傷口情況決定。

14.ABCD

解析：所有選項均可能增加低血糖風(fēng)險，需嚴格監(jiān)測血糖并調(diào)整用藥、飲食及運動。

15.ABCD

解析：病情觀察需全面，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、影像學(xué)及患者主訴。

三、判斷題

16.√

17.×

18.√

19.×

20.√

21.×

22.√

23.×（應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告）

24.√

25.×

四、填空題

26.核對醫(yī)囑

27.心肺復(fù)蘇

28.針頭斜面

29.消毒隔離

30.按需鎮(zhèn)痛

31.定時翻身

32.及時、準確、完整

33.報告醫(yī)生

34.含氯消毒液

35.吸氧

五、簡答題

36.答：

（1）常見原因：輸液時空氣未排盡、輸液管路破損、患者躁動導(dǎo)致針頭脫出等。

（2）處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者左側(cè)臥位并頭低腳高位；遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入；嚴密監(jiān)測生命體征；必要時進行急救處理。

37.答：

（1）患者生命體征及病情變化；

（2）治療及護理措施執(zhí)行情況；

（3）藥物使用及不良反應(yīng)；

（4）患者及家屬情況；

（5）潛在風(fēng)險及應(yīng)對措施。

38.答：

（1）穿脫步驟：

①戴口罩、帽子；

②戴手套；

③戴內(nèi)層隔離衣，系領(lǐng)口；

④戴外層隔離衣，系袖口；

⑤戴手套；

⑥完成操作后，先脫外層隔離衣，再脫內(nèi)層；

⑦消毒手部并脫手套。

六、案例分析題

案例背景分析：患者存在劇烈疼痛、腹腔引流異常、壓瘡風(fēng)險及靜脈炎表現(xiàn)，需立即進行綜合護理干預(yù)。

問題解答：

（1）疼痛護理：

①遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡或非甾體抗炎藥；

②協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位；

③調(diào)整病房環(huán)境