第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理案例分析與實務(wù)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者張女士，65歲，因心力衰竭入院治療。護士在評估其皮膚狀況時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腿有水腫，以下哪項護理措施最優(yōu)先？

（）

A.立即給予利尿劑促進排尿

B.抬高患肢，每日2小時

C.更換寬松的棉質(zhì)衣物，減少壓迫

D.按摩水腫部位，促進血液循環(huán)

2.護士小王在靜脈輸液時發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有疼痛和發(fā)熱，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體滲出血管外

D.血管痙攣

3.患者李先生因糖尿病足入院，護士在進行足部護理時，以下哪項操作是錯誤的？

（）

A.使用溫水泡腳，水溫不超過40℃

B.每日修剪趾甲，避免過短

C.涂抹凡士林保濕，防止皮膚干燥

D.每次檢查足部時使用酒精消毒

4.患者王女士，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯，應(yīng)高度懷疑以下哪種并發(fā)癥？

（）

A.乳腺炎

B.子宮內(nèi)膜炎

C.產(chǎn)后出血

D.產(chǎn)褥感染

5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑單與藥物標簽信息不符，以下哪項做法最正確？

（）

A.立即給藥，待醫(yī)生確認后再處理

B.與同事核對后自行調(diào)整劑量

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生

D.先詢問患者是否有不適，再給藥

6.患兒劉先生，2歲，因高熱驚厥入院。護士在配合搶救時，以下哪項措施是首要的？

（）

A.立即給予退熱針

B.保持呼吸道通暢，防止窒息

C.減少液體輸入量

D.立即進行頭部降溫

7.護士在評估患者跌倒風險時，以下哪項評分標準不屬于Morse跌倒風險評估量表？

（）

A.年齡（>65歲，1分）

B.意識狀態(tài)（清醒，0分）

C.藥物使用（無，0分）

D.活動能力（獨立行走，0分）

8.患者趙女士，70歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。護士在指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練時，以下哪項方法是錯誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸

B.鼓勵患者每日進行3-4次深呼吸訓(xùn)練

C.建議患者使用鼻導(dǎo)管吸氧

D.限制患者的活動量，減少耗氧

9.護士在采集患者靜脈血標本時，以下哪項操作是錯誤的？

（）

A.采集血常規(guī)標本時需先注入抗凝管

B.采集生化標本時需避免震蕩

C.采集血氣分析標本時需用肝素化注射器

D.采集血培養(yǎng)標本時需在患者使用抗生素前采集

10.患者孫先生因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護士在協(xié)助搬運時，以下哪項做法是錯誤的？

（）

A.使用平車搬運，確?；颊吒共繅|軟枕

B.3人搬運時需保持動作一致，避免劇烈晃動

C.搬運過程中需密切觀察患者生命體征

D.先固定骨折部位，再移動患者

11.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項行為是錯誤的？

（）

A.手部消毒時需涂滿酒精，等待30秒

B.無菌手套穿戴前需檢查手套是否完好

C.無菌物品存放時需保持朝上，避免污染

D.無菌操作臺面需每日用消毒液擦拭

12.患者周女士因急性胰腺炎入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.肝功能損害

B.胰腺炎并發(fā)癥

C.藥物副作用

D.膽囊炎

13.護士在協(xié)助患者進行霧化吸入時，以下哪項操作是錯誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者進行口唇含住霧化器

B.霧化前需清潔患者口鼻

C.霧化時間一般控制在10-15分鐘

D.霧化后需立即清潔口腔，防止藥物殘留

14.護士在評估患者疼痛程度時，以下哪項說法是錯誤的？

（）

A.使用數(shù)字評分法（NRS）時，0分代表無痛

B.使用表情評分法時，微笑表情代表疼痛

C.疼痛評估需結(jié)合患者的主觀感受

D.疼痛評分需每4小時評估一次

15.患者楊先生因心梗入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，皮膚濕冷，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.休克前期

B.心力衰竭

C.體溫過低

D.藥物過敏

16.護士在協(xié)助患者進行體位引流時，以下哪項做法是錯誤的？

（）

A.引流前需評估患者的生命體征

B.引流時需指導(dǎo)患者保持特定體位

C.引流后需觀察患者的咳嗽反應(yīng)

D.引流時間一般控制在1小時以內(nèi)

17.患者馬女士因乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，護士在護理過程中，以下哪項措施是錯誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者進行患肢抬高

B.避免患肢測量血壓

C.每日檢查患肢血運情況

D.使用彈力繃帶過緊包裹患肢

18.護士在采集患者糞便標本時，以下哪項操作是錯誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者采集新鮮糞便

B.使用干凈容器收集標本

C.糞便標本需在1小時內(nèi)送檢

D.糞便標本需加入防腐劑

19.護士在指導(dǎo)患者進行壓瘡預(yù)防時，以下哪項說法是錯誤的？

（）

A.每2小時協(xié)助患者翻身一次

B.保持床鋪干燥，避免潮濕

C.使用氣墊床減少局部壓迫

D.皮膚潮濕時需立即涂抹保濕霜

20.患者陳先生因腦出血入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.腦出血并發(fā)癥

B.腦血栓形成

C.藥物副作用

D.心力衰竭

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.護士在評估患者跌倒風險時，以下哪些因素會增加跌倒風險？

（）

A.年齡>65歲

B.意識模糊

C.使用多種鎮(zhèn)靜藥物

D.視力障礙

E.穿著防滑鞋

22.護士在協(xié)助患者進行深靜脈置管時，以下哪些操作是正確的？

（）

A.置管前需進行皮膚消毒

B.置管過程中需保持無菌操作

C.置管后需用無菌敷料固定導(dǎo)管

D.每日檢查導(dǎo)管穿刺點，防止感染

E.每周更換導(dǎo)管連接器

23.護士在護理危重患者時，以下哪些行為符合職業(yè)道德要求？

（）

A.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自更改治療方案

B.保護患者隱私，不泄露患者病情

C.與患者家屬保持良好溝通，解釋病情

D.遇到醫(yī)療糾紛時，隱瞞患者病情

E.積極參與搶救，不放棄任何患者

24.護士在采集患者尿液標本時，以下哪些操作是正確的？

（）

A.采集尿常規(guī)標本時需留取中段尿

B.采集尿培養(yǎng)標本時需用無菌容器

C.尿液標本需在2小時內(nèi)送檢

D.尿液標本需加入防腐劑

E.采集尿標本前需清洗外陰

25.護士在護理術(shù)后患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？

（）

A.每2小時協(xié)助患者翻身一次

B.保持床鋪干燥，避免潮濕

C.使用氣墊床減少局部壓迫

D.皮膚潮濕時需立即涂抹保濕霜

E.指導(dǎo)患者進行肢體主動活動

26.護士在指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時，以下哪些說法是正確的？

（）

A.吸氣時腹部隆起，胸部保持不動

B.呼氣時腹部收縮，胸部保持不動

C.每分鐘呼吸12-16次

D.呼吸時需保持放松狀態(tài)

E.呼吸訓(xùn)練需每日進行2-3次

27.護士在護理糖尿病患者時，以下哪些行為符合護理規(guī)范？

（）

A.每日監(jiān)測患者血糖

B.指導(dǎo)患者合理飲食

C.教會患者胰島素注射方法

D.避免患者劇烈運動

E.定期檢查患者足部

28.護士在協(xié)助患者進行心肺復(fù)蘇時，以下哪些操作是正確的？

（）

A.按壓頻率為100-120次/分鐘

B.按壓深度為5-6厘米

C.按壓時需保持雙手交疊

D.按壓與通氣比例為30:2

E.通氣時需觀察患者胸廓起伏

29.護士在護理患者時，以下哪些情況需要立即報告醫(yī)生？

（）

A.患者出現(xiàn)呼吸困難

B.患者體溫持續(xù)升高

C.患者意識模糊

D.患者出現(xiàn)皮膚出血

E.患者血壓下降

30.護士在護理臨終患者時，以下哪些措施有助于減輕患者痛苦？

（）

A.保持患者舒適體位

B.提供心理支持，緩解患者焦慮

C.控制患者疼痛，避免藥物副作用

D.避免與患者討論死亡話題

E.尊重患者意愿，提供姑息治療

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上的藥物劑量與患者年齡不符，可以自行調(diào)整劑量。

（）

32.護士在采集患者血氣分析標本時，需避免標本溶血。

（）

33.護士在護理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血，應(yīng)立即拔除引流管。

（）

34.護士在指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時，吸氣時腹部應(yīng)保持收縮狀態(tài)。

（）

35.護士在采集患者糞便標本時，需加入生理鹽水防腐。

（）

36.護士在護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。

（）

37.護士在護理糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者血糖過高，應(yīng)立即給予胰島素注射。

（）

38.護士在護理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即給予退熱藥物。

（）

39.護士在采集患者靜脈血標本時，需避免采集過冷或過熱的液體。

（）

40.護士在護理臨終患者時，應(yīng)避免與患者討論死亡話題。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在護理患者時，應(yīng)遵循________原則，確?；颊甙踩?。

42.護士在采集患者靜脈血標本時，采集血常規(guī)標本需先注入________管。

43.護士在護理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血，應(yīng)首先________，再報告醫(yī)生。

44.護士在指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練時，吸氣時________，呼氣時________。

45.護士在護理糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者血糖過高，應(yīng)首先________，再報告醫(yī)生。

46.護士在采集患者尿液標本時，采集尿培養(yǎng)標本需用________容器。

47.護士在護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即________，再通知醫(yī)生。

48.護士在護理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先________，再報告醫(yī)生。

49.護士在采集患者糞便標本時，采集糞便潛血標本需用________容器。

50.護士在護理臨終患者時，應(yīng)尊重患者________，提供姑息治療。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要注意哪些事項？

52.簡述護士如何預(yù)防患者跌倒？

53.簡述護士如何指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練？

54.簡述護士如何評估患者疼痛程度？

六、案例分析題（共25分）

55.患者李女士，65歲，因急性左心衰入院。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，皮膚濕冷，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg。請分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的護理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)水腫時，應(yīng)優(yōu)先抬高患肢，促進靜脈回流，減輕水腫。立即給予利尿劑可能加重血容量不足，按摩水腫部位可能加重組織損傷。

2.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有疼痛和發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并上報醫(yī)生。輸液速度過快、液體滲出血管外、血管痙攣均無此表現(xiàn)。

3.D

解析：糖尿病足患者足部護理時，應(yīng)避免使用酒精消毒，以免損傷皮膚。其他選項均符合足部護理規(guī)范。

4.D

解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、子宮壓痛，應(yīng)高度懷疑產(chǎn)褥感染。其他選項均無此典型表現(xiàn)。

5.C

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與藥物標簽信息不符，應(yīng)拒絕執(zhí)行并立即報告醫(yī)生，確?；颊哂盟幇踩?。其他選項均不符合護理規(guī)范。

6.B

解析：高熱驚厥患者首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。其他選項均非首要措施。

7.B

解析：Morse跌倒風險評估量表中，意識狀態(tài)清醒為0分，其他選項均為評分項。

8.D

解析：COPD患者應(yīng)鼓勵活動，減少耗氧，其他選項均符合護理規(guī)范。

9.A

解析：采集血常規(guī)標本需先注入抗凝管，但題目未說明是否需抗凝，且選項表述不明確，無法判斷。

10.D

解析：骨盆骨折患者搬運前應(yīng)先固定骨折部位，再移動患者。其他選項均符合搬運規(guī)范。

11.A

解析：手部消毒時需涂滿酒精，等待15秒，而非30秒。其他選項均符合無菌操作規(guī)范。

12.B

解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)高度懷疑胰腺炎并發(fā)癥。其他選項均無此典型表現(xiàn)。

13.C

解析：霧化時間一般控制在10-15分鐘，而非10-15分鐘。其他選項均符合霧化操作規(guī)范。

14.B

解析：表情評分法中，微笑表情代表無痛，而非疼痛。其他選項均符合疼痛評估規(guī)范。

15.A

解析：心?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷，應(yīng)高度懷疑休克前期。其他選項均無此典型表現(xiàn)。

16.D

解析：體位引流時間一般控制在15-30分鐘，而非1小時。其他選項均符合體位引流規(guī)范。

17.D

解析：彈力繃帶應(yīng)松緊適度，過緊可能影響血運。其他選項均符合淋巴水腫護理規(guī)范。

18.D

解析：糞便標本需加入防腐劑的情況較少，且題目未說明是否需防腐。其他選項均符合糞便標本采集規(guī)范。

19.A

解析：高危患者應(yīng)每1-2小時翻身一次，而非2小時。其他選項均符合壓瘡預(yù)防規(guī)范。

20.A

解析：腦出血患者出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)高度懷疑腦出血并發(fā)癥。其他選項均無此典型表現(xiàn)。

二、多選題

21.ABCD

解析：年齡>65歲、意識模糊、使用多種鎮(zhèn)靜藥物、視力障礙均增加跌倒風險，穿著防滑鞋可降低跌倒風險。

22.ABCD

解析：深靜脈置管操作中，皮膚消毒、保持無菌、固定導(dǎo)管、檢查穿刺點均符合規(guī)范，每周更換導(dǎo)管連接器可能增加感染風險。

23.ABC

解析：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、保護患者隱私、與家屬溝通符合職業(yè)道德，隱瞞病情、放棄患者不符合職業(yè)道德。

24.ABCE

解析：尿常規(guī)標本需留取中段尿，尿培養(yǎng)標本需用無菌容器，尿標本需在2小時內(nèi)送檢，采集尿標本前需清洗外陰，加入防腐劑的情況較少。

25.ABC

解析：每2小時翻身、保持床鋪干燥、使用氣墊床均有助于預(yù)防壓瘡，涂抹保濕霜主要用于皮膚干燥，肢體主動活動可促進血液循環(huán)。

26.ABD

解析：腹式呼吸時腹部隆起、胸部不動，呼吸放松，但呼吸頻率應(yīng)為6-8次/分鐘，每日進行1-2次。

27.ABCE

解析：監(jiān)測血糖、合理飲食、教會注射方法、檢查足部符合護理規(guī)范，避免劇烈運動可能加重低血糖。

28.ABCD

解析：按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，雙手交疊，按壓與通氣比例為30:2，均符合心肺復(fù)蘇規(guī)范。

29.ABCD

解析：呼吸困難、體溫升高、意識模糊、皮膚出血、血壓下降均需立即報告醫(yī)生。

30.ABCE

解析：保持舒適體位、提供心理支持、控制疼痛、尊重患者意愿均有助于減輕患者痛苦，避免討論死亡話題可能加重患者焦慮。

三、判斷題

31.×

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即報告醫(yī)生，不應(yīng)自行調(diào)整。

32.√

解析：血氣分析標本需避免溶血，否則影響結(jié)果。

33.×

解析：發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血應(yīng)先觀察出血量，再決定是否拔除引流管。

34.×

解析：腹式呼吸時吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部收縮。

35.×

解析：糞便標本采集一般無需防腐。

36.√

解析：發(fā)現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。

37.×

解析：發(fā)現(xiàn)血糖過高應(yīng)先評估患者情況，再決定是否給藥。

38.×

解析：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)先評估患者情況，再決定是否給藥。

39.√

解析：靜脈血標本需避免過冷或過熱，以免影響結(jié)果。

40.×

解析：應(yīng)與患者討論死亡話題，提供心理支持。

四、填空題

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