第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理案例分析與實(shí)務(wù)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者張女士，65歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士在評(píng)估其皮膚狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腿有水腫，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最優(yōu)先？

（）

A.立即給予利尿劑促進(jìn)排尿

B.抬高患肢，每日2小時(shí)

C.更換寬松的棉質(zhì)衣物，減少壓迫

D.按摩水腫部位，促進(jìn)血液循環(huán)

2.護(hù)士小王在靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有疼痛和發(fā)熱，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.液體滲出血管外

D.血管痙攣

3.患者李先生因糖尿病足入院，護(hù)士在進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）

A.使用溫水泡腳，水溫不超過40℃

B.每日修剪趾甲，避免過短

C.涂抹凡士林保濕，防止皮膚干燥

D.每次檢查足部時(shí)使用酒精消毒

4.患者王女士，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，子宮壓痛明顯，應(yīng)高度懷疑以下哪種并發(fā)癥？

（）

A.乳腺炎

B.子宮內(nèi)膜炎

C.產(chǎn)后出血

D.產(chǎn)褥感染

5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑單與藥物標(biāo)簽信息不符，以下哪項(xiàng)做法最正確？

（）

A.立即給藥，待醫(yī)生確認(rèn)后再處理

B.與同事核對(duì)后自行調(diào)整劑量

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報(bào)告醫(yī)生

D.先詢問患者是否有不適，再給藥

6.患兒劉先生，2歲，因高熱驚厥入院。護(hù)士在配合搶救時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是首要的？

（）

A.立即給予退熱針

B.保持呼吸道通暢，防止窒息

C.減少液體輸入量

D.立即進(jìn)行頭部降溫

7.護(hù)士在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不屬于Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表？

（）

A.年齡（>65歲，1分）

B.意識(shí)狀態(tài)（清醒，0分）

C.藥物使用（無，0分）

D.活動(dòng)能力（獨(dú)立行走，0分）

8.患者趙女士，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。護(hù)士在指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

B.鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行3-4次深呼吸訓(xùn)練

C.建議患者使用鼻導(dǎo)管吸氧

D.限制患者的活動(dòng)量，減少耗氧

9.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）

A.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)需先注入抗凝管

B.采集生化標(biāo)本時(shí)需避免震蕩

C.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)需用肝素化注射器

D.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需在患者使用抗生素前采集

10.患者孫先生因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士在協(xié)助搬運(yùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？

（）

A.使用平車搬運(yùn)，確?；颊吒共繅|軟枕

B.3人搬運(yùn)時(shí)需保持動(dòng)作一致，避免劇烈晃動(dòng)

C.搬運(yùn)過程中需密切觀察患者生命體征

D.先固定骨折部位，再移動(dòng)患者

11.護(hù)士在執(zhí)行無菌操作時(shí)，以下哪項(xiàng)行為是錯(cuò)誤的？

（）

A.手部消毒時(shí)需涂滿酒精，等待30秒

B.無菌手套穿戴前需檢查手套是否完好

C.無菌物品存放時(shí)需保持朝上，避免污染

D.無菌操作臺(tái)面需每日用消毒液擦拭

12.患者周女士因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.肝功能損害

B.胰腺炎并發(fā)癥

C.藥物副作用

D.膽囊炎

13.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇含住霧化器

B.霧化前需清潔患者口鼻

C.霧化時(shí)間一般控制在10-15分鐘

D.霧化后需立即清潔口腔，防止藥物殘留

14.護(hù)士在評(píng)估患者疼痛程度時(shí)，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

（）

A.使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）時(shí)，0分代表無痛

B.使用表情評(píng)分法時(shí)，微笑表情代表疼痛

C.疼痛評(píng)估需結(jié)合患者的主觀感受

D.疼痛評(píng)分需每4小時(shí)評(píng)估一次

15.患者楊先生因心梗入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，皮膚濕冷，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.休克前期

B.心力衰竭

C.體溫過低

D.藥物過敏

16.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行體位引流時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？

（）

A.引流前需評(píng)估患者的生命體征

B.引流時(shí)需指導(dǎo)患者保持特定體位

C.引流后需觀察患者的咳嗽反應(yīng)

D.引流時(shí)間一般控制在1小時(shí)以內(nèi)

17.患者馬女士因乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，護(hù)士在護(hù)理過程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抬高

B.避免患肢測(cè)量血壓

C.每日檢查患肢血運(yùn)情況

D.使用彈力繃帶過緊包裹患肢

18.護(hù)士在采集患者糞便標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）

A.指導(dǎo)患者采集新鮮糞便

B.使用干凈容器收集標(biāo)本

C.糞便標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)送檢

D.糞便標(biāo)本需加入防腐劑

19.護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？

（）

A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

B.保持床鋪干燥，避免潮濕

C.使用氣墊床減少局部壓迫

D.皮膚潮濕時(shí)需立即涂抹保濕霜

20.患者陳先生因腦出血入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）

A.腦出血并發(fā)癥

B.腦血栓形成

C.藥物副作用

D.心力衰竭

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些因素會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)？

（）

A.年齡>65歲

B.意識(shí)模糊

C.使用多種鎮(zhèn)靜藥物

D.視力障礙

E.穿著防滑鞋

22.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行深靜脈置管時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）

A.置管前需進(jìn)行皮膚消毒

B.置管過程中需保持無菌操作

C.置管后需用無菌敷料固定導(dǎo)管

D.每日檢查導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，防止感染

E.每周更換導(dǎo)管連接器

23.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些行為符合職業(yè)道德要求？

（）

A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不擅自更改治療方案

B.保護(hù)患者隱私，不泄露患者病情

C.與患者家屬保持良好溝通，解釋病情

D.遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，隱瞞患者病情

E.積極參與搶救，不放棄任何患者

24.護(hù)士在采集患者尿液標(biāo)本時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）

A.采集尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)需留取中段尿

B.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需用無菌容器

C.尿液標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢

D.尿液標(biāo)本需加入防腐劑

E.采集尿標(biāo)本前需清洗外陰

25.護(hù)士在護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？

（）

A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

B.保持床鋪干燥，避免潮濕

C.使用氣墊床減少局部壓迫

D.皮膚潮濕時(shí)需立即涂抹保濕霜

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)

26.護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，以下哪些說法是正確的？

（）

A.吸氣時(shí)腹部隆起，胸部保持不動(dòng)

B.呼氣時(shí)腹部收縮，胸部保持不動(dòng)

C.每分鐘呼吸12-16次

D.呼吸時(shí)需保持放松狀態(tài)

E.呼吸訓(xùn)練需每日進(jìn)行2-3次

27.護(hù)士在護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪些行為符合護(hù)理規(guī)范？

（）

A.每日監(jiān)測(cè)患者血糖

B.指導(dǎo)患者合理飲食

C.教會(huì)患者胰島素注射方法

D.避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)

E.定期檢查患者足部

28.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）

A.按壓頻率為100-120次/分鐘

B.按壓深度為5-6厘米

C.按壓時(shí)需保持雙手交疊

D.按壓與通氣比例為30:2

E.通氣時(shí)需觀察患者胸廓起伏

29.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，以下哪些情況需要立即報(bào)告醫(yī)生？

（）

A.患者出現(xiàn)呼吸困難

B.患者體溫持續(xù)升高

C.患者意識(shí)模糊

D.患者出現(xiàn)皮膚出血

E.患者血壓下降

30.護(hù)士在護(hù)理臨終患者時(shí)，以下哪些措施有助于減輕患者痛苦？

（）

A.保持患者舒適體位

B.提供心理支持，緩解患者焦慮

C.控制患者疼痛，避免藥物副作用

D.避免與患者討論死亡話題

E.尊重患者意愿，提供姑息治療

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上的藥物劑量與患者年齡不符，可以自行調(diào)整劑量。

（）

32.護(hù)士在采集患者血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，需避免標(biāo)本溶血。

（）

33.護(hù)士在護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血，應(yīng)立即拔除引流管。

（）

34.護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)腹部應(yīng)保持收縮狀態(tài)。

（）

35.護(hù)士在采集患者糞便標(biāo)本時(shí)，需加入生理鹽水防腐。

（）

36.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（）

37.護(hù)士在護(hù)理糖尿病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血糖過高，應(yīng)立即給予胰島素注射。

（）

38.護(hù)士在護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即給予退熱藥物。

（）

39.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，需避免采集過冷或過熱的液體。

（）

40.護(hù)士在護(hù)理臨終患者時(shí)，應(yīng)避免與患者討論死亡話題。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循________原則，確?；颊甙踩?。

42.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本需先注入________管。

43.護(hù)士在護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血，應(yīng)首先________，再報(bào)告醫(yī)生。

44.護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)________，呼氣時(shí)________。

45.護(hù)士在護(hù)理糖尿病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血糖過高，應(yīng)首先________，再報(bào)告醫(yī)生。

46.護(hù)士在采集患者尿液標(biāo)本時(shí)，采集尿培養(yǎng)標(biāo)本需用________容器。

47.護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即________，再通知醫(yī)生。

48.護(hù)士在護(hù)理術(shù)后患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先________，再報(bào)告醫(yī)生。

49.護(hù)士在采集患者糞便標(biāo)本時(shí)，采集糞便潛血標(biāo)本需用________容器。

50.護(hù)士在護(hù)理臨終患者時(shí)，應(yīng)尊重患者_(dá)_______，提供姑息治療。

五、簡(jiǎn)答題（共15分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？

52.簡(jiǎn)述護(hù)士如何預(yù)防患者跌倒？

53.簡(jiǎn)述護(hù)士如何指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練？

54.簡(jiǎn)述護(hù)士如何評(píng)估患者疼痛程度？

六、案例分析題（共25分）

55.患者李女士，65歲，因急性左心衰入院。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，皮膚濕冷，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg。請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)優(yōu)先抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。立即給予利尿劑可能加重血容量不足，按摩水腫部位可能加重組織損傷。

2.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有疼痛和發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并上報(bào)醫(yī)生。輸液速度過快、液體滲出血管外、血管痙攣均無此表現(xiàn)。

3.D

解析：糖尿病足患者足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用酒精消毒，以免損傷皮膚。其他選項(xiàng)均符合足部護(hù)理規(guī)范。

4.D

解析：產(chǎn)后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、子宮壓痛，應(yīng)高度懷疑產(chǎn)褥感染。其他選項(xiàng)均無此典型表現(xiàn)。

5.C

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與藥物標(biāo)簽信息不符，應(yīng)拒絕執(zhí)行并立即報(bào)告醫(yī)生，確?；颊哂盟幇踩?。其他選項(xiàng)均不符合護(hù)理規(guī)范。

6.B

解析：高熱驚厥患者首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。其他選項(xiàng)均非首要措施。

7.B

解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，意識(shí)狀態(tài)清醒為0分，其他選項(xiàng)均為評(píng)分項(xiàng)。

8.D

解析：COPD患者應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)，減少耗氧，其他選項(xiàng)均符合護(hù)理規(guī)范。

9.A

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本需先注入抗凝管，但題目未說明是否需抗凝，且選項(xiàng)表述不明確，無法判斷。

10.D

解析：骨盆骨折患者搬運(yùn)前應(yīng)先固定骨折部位，再移動(dòng)患者。其他選項(xiàng)均符合搬運(yùn)規(guī)范。

11.A

解析：手部消毒時(shí)需涂滿酒精，等待15秒，而非30秒。其他選項(xiàng)均符合無菌操作規(guī)范。

12.B

解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)高度懷疑胰腺炎并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均無此典型表現(xiàn)。

13.C

解析：霧化時(shí)間一般控制在10-15分鐘，而非10-15分鐘。其他選項(xiàng)均符合霧化操作規(guī)范。

14.B

解析：表情評(píng)分法中，微笑表情代表無痛，而非疼痛。其他選項(xiàng)均符合疼痛評(píng)估規(guī)范。

15.A

解析：心?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷，應(yīng)高度懷疑休克前期。其他選項(xiàng)均無此典型表現(xiàn)。

16.D

解析：體位引流時(shí)間一般控制在15-30分鐘，而非1小時(shí)。其他選項(xiàng)均符合體位引流規(guī)范。

17.D

解析：彈力繃帶應(yīng)松緊適度，過緊可能影響血運(yùn)。其他選項(xiàng)均符合淋巴水腫護(hù)理規(guī)范。

18.D

解析：糞便標(biāo)本需加入防腐劑的情況較少，且題目未說明是否需防腐。其他選項(xiàng)均符合糞便標(biāo)本采集規(guī)范。

19.A

解析：高危患者應(yīng)每1-2小時(shí)翻身一次，而非2小時(shí)。其他選項(xiàng)均符合壓瘡預(yù)防規(guī)范。

20.A

解析：腦出血患者出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)高度懷疑腦出血并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均無此典型表現(xiàn)。

二、多選題

21.ABCD

解析：年齡>65歲、意識(shí)模糊、使用多種鎮(zhèn)靜藥物、視力障礙均增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，穿著防滑鞋可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

22.ABCD

解析：深靜脈置管操作中，皮膚消毒、保持無菌、固定導(dǎo)管、檢查穿刺點(diǎn)均符合規(guī)范，每周更換導(dǎo)管連接器可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

23.ABC

解析：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、保護(hù)患者隱私、與家屬溝通符合職業(yè)道德，隱瞞病情、放棄患者不符合職業(yè)道德。

24.ABCE

解析：尿常規(guī)標(biāo)本需留取中段尿，尿培養(yǎng)標(biāo)本需用無菌容器，尿標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢，采集尿標(biāo)本前需清洗外陰，加入防腐劑的情況較少。

25.ABC

解析：每2小時(shí)翻身、保持床鋪干燥、使用氣墊床均有助于預(yù)防壓瘡，涂抹保濕霜主要用于皮膚干燥，肢體主動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。

26.ABD

解析：腹式呼吸時(shí)腹部隆起、胸部不動(dòng)，呼吸放松，但呼吸頻率應(yīng)為6-8次/分鐘，每日進(jìn)行1-2次。

27.ABCE

解析：監(jiān)測(cè)血糖、合理飲食、教會(huì)注射方法、檢查足部符合護(hù)理規(guī)范，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重低血糖。

28.ABCD

解析：按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，雙手交疊，按壓與通氣比例為30:2，均符合心肺復(fù)蘇規(guī)范。

29.ABCD

解析：呼吸困難、體溫升高、意識(shí)模糊、皮膚出血、血壓下降均需立即報(bào)告醫(yī)生。

30.ABCE

解析：保持舒適體位、提供心理支持、控制疼痛、尊重患者意愿均有助于減輕患者痛苦，避免討論死亡話題可能加重患者焦慮。

三、判斷題

31.×

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，不應(yīng)自行調(diào)整。

32.√

解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本需避免溶血，否則影響結(jié)果。

33.×

解析：發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血應(yīng)先觀察出血量，再?zèng)Q定是否拔除引流管。

34.×

解析：腹式呼吸時(shí)吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮。

35.×

解析：糞便標(biāo)本采集一般無需防腐。

36.√

解析：發(fā)現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

37.×

解析：發(fā)現(xiàn)血糖過高應(yīng)先評(píng)估患者情況，再?zèng)Q定是否給藥。

38.×

解析：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)先評(píng)估患者情況，再?zèng)Q定是否給藥。

39.√

解析：靜脈血標(biāo)本需避免過冷或過熱，以免影響結(jié)果。

40.×

解析：應(yīng)與患者討論死亡話題，提供心理支持。

四、填空題

4