2025年大學(xué)《臨床醫(yī)學(xué)-診斷學(xué)》考試備考試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在進(jìn)行胸膜腔穿刺引流時，為避免損傷肺組織，穿刺針應(yīng)（）A.貼著胸骨緣進(jìn)針B.沿肋骨上緣進(jìn)針C.與胸壁平行進(jìn)針D.避開肋骨角答案：D解析：胸膜腔穿刺引流時，穿刺針應(yīng)沿著肋骨上緣進(jìn)針，避免損傷肺組織。肋骨角是肋骨與胸骨連接的部位，此處是胸膜腔穿刺的最佳位置。貼著胸骨緣進(jìn)針容易損傷心臟和大血管，與胸壁平行進(jìn)針則無法進(jìn)入胸膜腔，因此都不正確。2.關(guān)于心電圖的記錄，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFB.胸導(dǎo)聯(lián)V1位于胸骨右緣第4肋間C.胸導(dǎo)聯(lián)V5位于左鎖骨中線與第5肋間相交處D.心電圖記錄紙的走紙速度為50mm/s答案：C解析：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、aVR、aVL、aVF，因此A選項(xiàng)錯誤。胸導(dǎo)聯(lián)V1位于胸骨右緣第4肋間，V5位于左鎖骨中線與第5肋間相交處，因此B選項(xiàng)錯誤，C選項(xiàng)正確。心電圖記錄紙的走紙速度為25mm/s，因此D選項(xiàng)錯誤。3.在進(jìn)行腹部觸診時，以下哪項(xiàng)方法是正確的（）A.先進(jìn)行叩診，再進(jìn)行聽診B.觸診時用手指指腹，并適當(dāng)用力C.聽診應(yīng)在叩診前進(jìn)行D.觸診時用手指尖，避免用指腹答案：B解析：腹部觸診時應(yīng)先用手指指腹，并適當(dāng)用力進(jìn)行觸診，以了解腹部臟器的觸痛、包塊等情況。叩診和聽診應(yīng)在觸診后進(jìn)行，因此A和C選項(xiàng)錯誤。觸診時用手指尖容易造成疼痛和不適，因此D選項(xiàng)錯誤。4.關(guān)于血常規(guī)檢查，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，說明患者一定有感染B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，說明患者一定有貧血C.血小板計(jì)數(shù)偏高，可能與某些疾病有關(guān)D.血紅蛋白計(jì)數(shù)偏高，說明患者一定有脫水答案：C解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高不一定說明患者有感染，可能也與某些炎癥、白血病等有關(guān)，因此A選項(xiàng)錯誤。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低不一定說明患者有貧血，可能也與某些血液疾病等有關(guān)，因此B選項(xiàng)錯誤。血小板計(jì)數(shù)偏高可能與某些疾病有關(guān)，如炎癥、出血性疾病等，因此C選項(xiàng)正確。血紅蛋白計(jì)數(shù)偏高不一定說明患者有脫水，可能也與某些血液疾病等有關(guān)，因此D選項(xiàng)錯誤。5.關(guān)于尿液檢查，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.尿液顏色深，說明患者一定有尿路感染B.尿液渾濁，說明患者一定有結(jié)石C.尿蛋白陽性，說明患者一定有腎炎D.尿糖陽性，說明患者一定有糖尿病答案：C解析：尿液顏色深不一定說明患者有尿路感染，可能也與某些藥物、食物、脫水等有關(guān)，因此A選項(xiàng)錯誤。尿液渾濁不一定說明患者有結(jié)石，可能也與某些感染、結(jié)晶等有關(guān)，因此B選項(xiàng)錯誤。尿蛋白陽性可能說明患者有腎炎，也可能與某些其他疾病有關(guān)，因此C選項(xiàng)正確。尿糖陽性不一定說明患者有糖尿病，可能也與某些飲食、藥物、應(yīng)激等有關(guān)，因此D選項(xiàng)錯誤。6.關(guān)于胸部X光片，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.肺紋理增多，說明患者一定有肺炎B.肺野透亮度增加，說明患者一定有肺氣腫C.肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，說明患者一定有腫瘤D.肺部出現(xiàn)片狀陰影，說明患者一定有胸腔積液答案：B解析：肺紋理增多不一定說明患者有肺炎，可能也與某些心臟疾病、肺氣腫等有關(guān)，因此A選項(xiàng)錯誤。肺野透亮度增加說明患者可能患有肺氣腫，也可能與某些其他疾病有關(guān)，因此B選項(xiàng)正確。肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)不一定說明患者有腫瘤，可能也與某些炎癥、良性病變等有關(guān)，因此C選項(xiàng)錯誤。肺部出現(xiàn)片狀陰影不一定說明患者有胸腔積液，可能也與某些肺炎、腫瘤等有關(guān)，因此D選項(xiàng)錯誤。7.關(guān)于腹部超聲檢查，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.腹部超聲檢查前不需要禁食B.腹部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的腹部腫塊C.腹部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的腹部病變D.腹部超聲檢查前需要禁食8小時以上答案：D解析：腹部超聲檢查前需要禁食8小時以上，以減少胃腸道內(nèi)容物的干擾，提高檢查的準(zhǔn)確性，因此D選項(xiàng)正確。腹部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)很多腹部腫塊，但并不是所有的腹部腫塊都能被超聲發(fā)現(xiàn)，因此B選項(xiàng)錯誤。腹部超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)很多腹部病變，但并不是所有的腹部病變都能被超聲發(fā)現(xiàn)，因此C選項(xiàng)錯誤。腹部超聲檢查前需要禁食，但不需要禁食8小時以上，因此A選項(xiàng)錯誤。8.關(guān)于心電圖ST段抬高，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.ST段抬高一定意味著心肌缺血B.ST段抬高一定意味著心肌梗死C.ST段抬高可能是由于心肌缺血引起的D.ST段抬高可能是由于心肌炎引起的答案：C解析：ST段抬高可能是由于心肌缺血引起的，也可能是由于其他疾病引起的，如心肌炎、肺栓塞等，因此C選項(xiàng)正確。ST段抬高不一定意味著心肌缺血，也不一定意味著心肌梗死，因此A和B選項(xiàng)錯誤。ST段抬高可能是由于心肌炎引起的，但并不是所有的心肌炎都會引起ST段抬高，因此D選項(xiàng)錯誤。9.關(guān)于腹部觸診，以下哪項(xiàng)是正確的（）A.觸診時用手指尖，避免用指腹B.觸診應(yīng)在叩診前進(jìn)行C.聽診應(yīng)在觸診前進(jìn)行D.觸診時用手指指腹，并適當(dāng)用力答案：D解析：腹部觸診時應(yīng)先用手指指腹，并適當(dāng)用力進(jìn)行觸診，以了解腹部臟器的觸痛、包塊等情況。叩診和聽診應(yīng)在觸診后進(jìn)行，因此B和C選項(xiàng)錯誤。觸診時用手指尖容易造成疼痛和不適，因此A選項(xiàng)錯誤。觸診時用手指指腹，并適當(dāng)用力是正確的觸診方法，因此D選項(xiàng)正確。10.關(guān)于血?dú)夥治?，以下哪?xiàng)是正確的（）A.血?dú)夥治鲋荒茉卺t(yī)院進(jìn)行B.血?dú)夥治鲋荒軠y量動脈血C.血?dú)夥治隹梢詼y量靜脈血D.血?dú)夥治鲋荒軠y量pH值答案：C解析：血?dú)夥治隹梢詼y量動脈血和靜脈血，但臨床應(yīng)用中主要測量動脈血，因此B選項(xiàng)錯誤，C選項(xiàng)正確。血?dú)夥治隹梢栽卺t(yī)院進(jìn)行，也可以在一些便攜式設(shè)備上進(jìn)行，因此A選項(xiàng)錯誤。血?dú)夥治隹梢詼y量pH值、二氧化碳分壓、氧分壓等指標(biāo)，因此D選項(xiàng)錯誤。11.診斷學(xué)中，關(guān)于問診的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的（）A.問診是醫(yī)生獲取患者信息的重要手段B.問診應(yīng)先問患者最想問的問題C.問診應(yīng)注意傾聽，避免打斷患者D.問診應(yīng)圍繞現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等答案：B解析：問診是醫(yī)生獲取患者信息的重要手段，應(yīng)圍繞現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等進(jìn)行系統(tǒng)詢問。問診時應(yīng)先從一般項(xiàng)目開始，然后按順序詢問，不應(yīng)先問患者最想問的問題，否則可能遺漏重要信息。問診時應(yīng)注意傾聽，避免打斷患者，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系并獲取全面信息。因此B選項(xiàng)錯誤。12.關(guān)于發(fā)熱，以下哪項(xiàng)描述是正確的（）A.任何原因引起的體溫升高都屬于發(fā)熱B.發(fā)熱時體溫一定高于37℃C.發(fā)熱是機(jī)體對病原體入侵的一種防御反應(yīng)D.發(fā)熱時患者一定感到寒戰(zhàn)答案：C解析：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍。發(fā)熱不一定高于37℃，超過37.3℃通常認(rèn)為發(fā)熱，但個體差異存在。發(fā)熱是機(jī)體對病原體入侵的一種防御反應(yīng)，有助于增強(qiáng)抵抗力。發(fā)熱時患者不一定感到寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)是體溫上升期表現(xiàn)，高熱時可能不寒戰(zhàn)。因此C選項(xiàng)正確。13.關(guān)于胸痛，以下哪項(xiàng)是典型的心絞痛疼痛特點(diǎn)（）A.位于胸骨后或心前區(qū)，呈針刺樣痛B.疼痛持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)小時C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.疼痛向左肩背部放射答案：C解析：心絞痛疼痛特點(diǎn)通常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨樣痛，疼痛持續(xù)時間短，一般持續(xù)15-30分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，疼痛可向左肩背部放射。因此A、B選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確，C選項(xiàng)正確。針刺樣痛更可能是肋間神經(jīng)痛的表現(xiàn)，持續(xù)時間長的胸痛需警惕其他疾病。14.關(guān)于咳嗽，以下哪項(xiàng)是干性咳嗽的特點(diǎn)（）A.咳嗽伴有大量黃色膿痰B.咳嗽無痰或痰量極少C.咳嗽劇烈，影響睡眠D.咳嗽持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)月答案：B解析：干性咳嗽的特點(diǎn)是咳嗽無痰或痰量極少，咳嗽劇烈，可能伴有咽癢感。咳嗽伴有大量黃色膿痰是濕性咳嗽的表現(xiàn)?？人詣×液统掷m(xù)時間長可能是多種原因引起的，不特指干性咳嗽。因此B選項(xiàng)是干性咳嗽的特點(diǎn)。15.關(guān)于呼吸困難，以下哪項(xiàng)是心源性呼吸困難的特征（）A.多見于夜間，突然憋醒需坐起B(yǎng).體力活動后明顯加重，休息后緩解C.伴有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰D.伴發(fā)胸痛，心悸答案：B解析：心源性呼吸困難多見于左心衰，體力活動后明顯加重，休息后緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難也是心源性呼吸困難的表現(xiàn)，但A選項(xiàng)描述不完全。咳嗽咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰的表現(xiàn)，但不是所有心源性呼吸困難都有。伴發(fā)胸痛和心悸可能是心絞痛或心肌梗死的表現(xiàn)。因此B選項(xiàng)是心源性呼吸困難的特征。16.關(guān)于腹水，以下哪項(xiàng)是漏出性腹水的特點(diǎn)（）A.腹水比重低于1.018B.腹水蛋白含量低于25g/LC.腹水LDH低于200U/LD.腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500×10^6/L答案：A解析：漏出性腹水是腹腔內(nèi)臟器病變或全身性疾病引起的體液滲漏，其特點(diǎn)腹水比重低于1.018（低于1.015常認(rèn)為漏出液），蛋白含量低于25g/L，LDH接近血清水平（低于200U/L），細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500×10^6/L。因此A選項(xiàng)是漏出性腹水的特點(diǎn)。17.關(guān)于黃疸，以下哪項(xiàng)是溶血性黃疸的特點(diǎn)（）A.肝細(xì)胞性黃疸曲線B.膽紅素尿陽性C.脾臟腫大D.血清膽紅素以直接膽紅素為主答案：C解析：溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高。其特點(diǎn)為皮膚黏膜輕度黃疸，尿呈深黃色但尿膽原陽性，大便顏色正?；蛏詼\（因膽紅素未進(jìn)入腸道），肝功能檢查正常或輕度異常，常伴有脾臟腫大。肝細(xì)胞性黃疸曲線和膽紅素尿陽性是肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)。血清膽紅素以直接膽紅素為主是膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)。因此C選項(xiàng)是溶血性黃疸的特點(diǎn)。18.關(guān)于泌尿系統(tǒng)癥狀，以下哪項(xiàng)是血尿的特點(diǎn)（）A.尿液呈乳白色B.尿液中含有血液，顯微鏡檢查可見紅細(xì)胞C.排尿時疼痛劇烈D.尿液中含有大量膿細(xì)胞答案：B解析：血尿是指尿液中含有血液，分為肉眼血尿和鏡下血尿。鏡下血尿是指尿液中紅細(xì)胞超過3個/高倍視野。血尿時尿液顏色可能變紅或呈洗肉水樣，但尿液不會呈乳白色（乳白色尿可見于乳糜尿或膿尿）。排尿時疼痛劇烈可能是尿路結(jié)石或感染的表現(xiàn)。尿液中含有大量膿細(xì)胞是膿尿的表現(xiàn)。因此B選項(xiàng)是血尿的特點(diǎn)。19.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以下哪項(xiàng)是腦膜刺激征的檢查方法（）A.腱反射檢查B.病理反射檢查C.頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征D.視野檢查答案：C解析：腦膜刺激征是指腦膜受激惹引起的征象，包括頸強(qiáng)直（頸部肌肉緊張，無法前屈）、Kernig征（伸膝時屈髖屈膝90度出現(xiàn)腰背痛）、Brudzinski征（仰臥，被動屈頸時出現(xiàn)上肢和下肢屈曲）。這些檢查陽性提示腦膜刺激征。腱反射檢查、病理反射檢查和視野檢查不屬于腦膜刺激征的檢查方法。因此C選項(xiàng)是腦膜刺激征的檢查方法。20.關(guān)于胸部物理檢查，以下哪項(xiàng)是肺實(shí)變的體征（）A.語顫減弱B.呼吸音低頓C.肺泡呼吸音消失D.干濕性啰音答案：C解析：肺實(shí)變是指肺組織因炎癥或感染等病理改變而變得實(shí)性，失去正常的含氣量。肺實(shí)變的體征包括語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減低或消失（肺泡呼吸音消失）、可聞及支氣管呼吸音。因此A選項(xiàng)錯誤。呼吸音低頓可能是肺氣腫的表現(xiàn)。肺泡呼吸音消失是肺實(shí)變的特點(diǎn)。干濕性啰音可見于多種肺部疾病，不特指肺實(shí)變。因此C選項(xiàng)是肺實(shí)變的體征。二、多選題1.診斷學(xué)中問診內(nèi)容主要包括哪些（）A.現(xiàn)病史B.既往史C.個人史D.家族史E.生命體征答案：ABCD解析：問診是醫(yī)生通過與患者或家屬交談，了解患者病情及相關(guān)信息的重要方法。其主要內(nèi)容包括現(xiàn)病史（即本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療經(jīng)過和現(xiàn)狀）、既往史（包括既往疾病、手術(shù)、外傷、過敏等）、個人史（包括生活習(xí)慣、職業(yè)、婚姻、生育等）、家族史（包括直系親屬疾病情況）。生命體征屬于體格檢查內(nèi)容，而非問診內(nèi)容。因此A、B、C、D選項(xiàng)屬于問診內(nèi)容。2.關(guān)于發(fā)熱，以下哪些描述是正確的（）A.體溫升高超過正常范圍稱為發(fā)熱B.發(fā)熱是機(jī)體對致熱原的一種防御反應(yīng)C.發(fā)熱時體溫一定高于37.3℃D.發(fā)熱時患者一定伴隨寒戰(zhàn)E.發(fā)熱時心率通常會加快答案：ABE解析：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍（通常指超過37.3℃，但個體差異存在）。發(fā)熱是機(jī)體對致熱原的一種防御反應(yīng)，有助于增強(qiáng)抵抗力。發(fā)熱時患者不一定伴隨寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)是體溫上升期表現(xiàn)。發(fā)熱時心率通常會加快，以增加散熱。因此A、B、E選項(xiàng)描述正確，C、D選項(xiàng)描述不完全或錯誤。3.關(guān)于胸痛，以下哪些是心絞痛的疼痛特點(diǎn)（）A.位于胸骨后或心前區(qū)B.呈壓榨樣痛C.持續(xù)時間短，一般15-30分鐘D.休息或含服硝酸甘油可緩解E.疼痛向左肩背部放射答案：ABCDE解析：心絞痛的疼痛特點(diǎn)通常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨樣痛，疼痛持續(xù)時間短，一般15-30分鐘，可反復(fù)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解，疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、咽喉部、下頜、背部或上腹部放射。因此A、B、C、D、E選項(xiàng)都是心絞痛的疼痛特點(diǎn)。4.關(guān)于咳嗽，以下哪些是濕性咳嗽的特點(diǎn)（）A.咳嗽伴有痰液B.痰液量可多可少C.痰液顏色多樣D.咳嗽聲音沉重E.咳嗽無痰或痰量極少答案：ABCD解析：濕性咳嗽（又稱痰性咳嗽）是指咳嗽伴有痰液，痰液量可多可少，痰液顏色多樣（如白色、黃色、綠色、鐵銹色等，取決于病因），咳嗽聲音沉重。咳嗽無痰或痰量極少是干性咳嗽的特點(diǎn)。因此A、B、C、D選項(xiàng)是濕性咳嗽的特點(diǎn)。5.關(guān)于呼吸困難，以下哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸困難的特點(diǎn)（）A.進(jìn)行性加重B.體力活動后明顯加重C.休息后可緩解D.伴有咳嗽、咳痰E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)紺答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的呼吸困難特點(diǎn)是進(jìn)行性加重，與肺功能損害程度相關(guān)，體力活動后明顯加重，休息后可緩解（早期休息可緩解，晚期休息后也難以緩解）。常伴有慢性咳嗽、咳痰。嚴(yán)重時由于缺氧和二氧化碳潴留，可出現(xiàn)發(fā)紺。因此A、B、C、D、E選項(xiàng)都是COPD呼吸困難的特點(diǎn)。6.關(guān)于腹水，以下哪些檢查有助于區(qū)分漏出性腹水和滲出性腹水（）A.腹水比重B.腹水蛋白含量C.腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腹水LDH水平E.腹水細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABCD解析：區(qū)分漏出性腹水和滲出性腹水是腹水診斷中的重要內(nèi)容。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：腹水比重（漏出液<1.018，滲出液>1.018）、腹水蛋白含量（漏出液<25g/L，滲出液>25g/L）、腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)（漏出液<500×10^6/L，滲出液>500×10^6/L）、腹水與血清LDH比值（漏出液<200U/L且比值<0.6，滲出液>200U/L且比值>0.6）。腹水細(xì)菌培養(yǎng)主要用于診斷腹水感染。因此A、B、C、D選項(xiàng)是常用的鑒別檢查。E選項(xiàng)不是主要的鑒別方法。7.關(guān)于黃疸，以下哪些是膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)（）A.皮膚黏膜深度黃疸B.尿液顏色變深C.大便顏色變淺或呈白陶土色D.腹脹、食欲不振E.肝功能檢查膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主答案：ABCDE解析：膽汁淤積性黃疸是由于膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素排入腸道受阻而引起的黃疸。其特點(diǎn)為：皮膚黏膜深度黃疸，尿膽紅素陽性，尿膽原減少或消失，大便顏色變淺或呈白陶土色（因膽紅素未進(jìn)入腸道），可伴有腹脹、食欲不振等消化道癥狀。肝功能檢查膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。因此A、B、C、D、E選項(xiàng)都是膽汁淤積性黃疸的特點(diǎn)。8.關(guān)于泌尿系統(tǒng)癥狀，以下哪些是尿路感染的表現(xiàn)（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.尿道口紅腫、分泌物答案：ABCE解析：尿路感染（尤其是下尿路感染）的典型癥狀是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛。上尿路感染（腎盂腎炎）可能伴有全身癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）和腰部疼痛。血尿可以是尿路感染的表現(xiàn)，但不是最典型的。尿道口紅腫、分泌物是尿道炎的表現(xiàn)，也屬于尿路感染范疇。因此A、B、C、E選項(xiàng)是尿路感染的表現(xiàn)。9.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以下哪些屬于腦膜刺激征（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征陽性C.Brudzinski征陽性D.Babinski征陽性E.腰穿時出現(xiàn)腦脊液渾濁答案：ABCE解析：腦膜刺激征是指腦膜受激惹引起的征象，包括：頸強(qiáng)直（頸部肌肉緊張，無法前屈）、Kernig征陽性（伸膝時屈髖屈膝90度出現(xiàn)腰背痛）、Brudzinski征陽性（仰臥，被動屈頸時出現(xiàn)上肢和下肢屈曲）。Babinski征陽性是病理反射，與腦膜刺激征無關(guān)。腰穿時出現(xiàn)腦脊液渾濁（白細(xì)胞增多、蛋白升高、外觀渾濁）是腦膜刺激征的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)之一。因此A、B、C、E選項(xiàng)與腦膜刺激征相關(guān)。10.關(guān)于胸部物理檢查，以下哪些是肺實(shí)變的體征（）A.語顫增強(qiáng)B.叩診呈濁音或?qū)嵰鬋.聽診呼吸音減低D.聽診聞及支氣管呼吸音E.聽診聞及濕性啰音答案：ABCD解析：肺實(shí)變是指肺組織因炎癥或感染等病理改變而變得實(shí)性，失去正常的含氣量。肺實(shí)變的體征包括：語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減低、可聞及支氣管呼吸音（部位、性質(zhì)、強(qiáng)度符合）。濕性啰音是肺部有炎癥滲出、形成小空洞的表現(xiàn)，常見于肺炎、肺結(jié)核等引起肺實(shí)變的疾病，但濕性啰音并非肺實(shí)變的特異性體征，也不是所有肺實(shí)變都一定聞及。因此A、B、C、D選項(xiàng)是肺實(shí)變的典型體征。11.問診中了解患者患病時間，通常包括哪些階段（）A.癥狀開始出現(xiàn)的時間B.癥狀持續(xù)的時間C.試圖治療的時間及效果D.癥狀加重或緩解的時間E.就診的時間答案：ABCD解析：問診中了解患病時間是現(xiàn)病史采集的重要內(nèi)容。需要了解癥狀開始出現(xiàn)的時間（A）、癥狀持續(xù)的時間（B）、癥狀發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，如有無緩解或加重的時間（D），以及患者試圖治療的時間、采取的措施及效果（C）。就診時間（E）雖然也記錄，但主要關(guān)系到病程長短，而非癥狀本身的發(fā)生發(fā)展時間。因此A、B、C、D選項(xiàng)是了解患病時間的關(guān)鍵內(nèi)容。12.以下哪些是發(fā)熱的病因（）A.感染性因素B.非感染性炎癥性疾病C.免疫性疾病D.腫瘤E.嚴(yán)重脫水答案：ABCD解析：發(fā)熱的病因廣泛，主要包括：感染性因素，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起的感染；非感染性炎癥性疾病，如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；免疫性疾病，如自身免疫??；腫瘤，特別是某些惡性腫瘤可伴發(fā)發(fā)熱；藥物熱；劇烈運(yùn)動、過度緊張等。嚴(yán)重脫水主要導(dǎo)致體液丟失，引起血容量不足，可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂，但通常不直接引起感染性或炎癥性發(fā)熱。因此A、B、C、D選項(xiàng)是發(fā)熱的常見病因。13.關(guān)于胸痛，以下哪些是心絞痛發(fā)作時的伴隨癥狀（）A.出汗B.心悸C.惡心、嘔吐D.呼吸困難E.胸部發(fā)緊感答案：ABCDE解析：心絞痛發(fā)作時，除了典型的壓榨樣疼痛（位于胸骨后或心前區(qū)）外，常伴有其他癥狀，如出汗（A）、心悸（B）、惡心、嘔吐（C）、呼吸困難（D，尤其體力活動誘發(fā)時），部分患者可能感到胸部發(fā)緊感（E）。這些伴隨癥狀反映了心肌缺血引起的全身反應(yīng)。因此A、B、C、D、E選項(xiàng)都是心絞痛發(fā)作時的可能伴隨癥狀。14.關(guān)于咳嗽的音調(diào)，以下哪些描述是正確的（）A.干咳音調(diào)高B.濕咳音調(diào)低沉C.哮喘咳嗽常為高調(diào)喘息樣咳嗽D.肺癌咳嗽可為刺激性干咳E.百日咳咳嗽為雞鳴樣咳嗽答案：ABCDE解析：咳嗽的音調(diào)可以提供一些疾病線索。干咳通常音調(diào)較高，因?yàn)闅獾老鄬Ω稍铮ˋ正確）。濕咳由于痰液的存在，聲音通常較低沉、沉重（B正確）。哮喘引起的咳嗽常伴有喘息，咳嗽音調(diào)可能較高，呈喘息樣（C正確）。肺癌早期或某些類型可能引起刺激性干咳（D正確）。百日咳是一種兒科常見病，其特征性咳嗽為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，伴有高調(diào)的雞鳴樣吼聲（E正確）。因此A、B、C、D、E選項(xiàng)描述均正確。15.關(guān)于呼吸困難，以下哪些情況可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難（）A.氣道異物B.喉頭水腫C.支氣管哮喘發(fā)作D.肺炎導(dǎo)致肺泡實(shí)變E.氣胸答案：AB解析：吸氣性呼吸困難主要由于上呼吸道或氣胸導(dǎo)致胸廓擴(kuò)張受限，吸氣時氣流不能順利進(jìn)入肺部。常見原因包括：氣道異物（A）、喉頭水腫（B）、喉氣管炎癥或腫瘤狹窄等。支氣管哮喘發(fā)作（C）主要引起呼氣性呼吸困難。肺炎導(dǎo)致肺泡實(shí)變（D）和氣胸（E）主要引起肺通氣障礙，通常表現(xiàn)為混合性呼吸困難或以呼氣性呼吸困難為主，嚴(yán)重時也可表現(xiàn)為低氧導(dǎo)致的呼吸困難，但不是典型的吸氣性呼吸困難。因此A、B選項(xiàng)可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。16.關(guān)于腹水，以下哪些情況可見于肝源性腹水（）A.肝硬化B.門脈高壓C.低蛋白血癥D.肝炎后肝纖維化E.脾臟腫大答案：ABCDE解析：肝源性腹水最常見的原因是肝硬化，肝硬化導(dǎo)致門脈高壓（B），門脈高壓使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管流體靜壓增高，液體漏出形成腹水。肝硬化常伴有低蛋白血癥（C），血漿膠體滲透壓降低，也利于腹水形成。慢性肝炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肝纖維化（D），最終發(fā)展為肝硬化。肝硬化常伴有脾臟腫大（E）。因此A、B、C、D、E選項(xiàng)都與肝源性腹水有關(guān)。17.關(guān)于黃疸，以下哪些是溶血性黃疸的特點(diǎn)（）A.皮膚黏膜輕度黃染B.尿液顏色變深C.大便顏色正?；蜃儨\D.脾臟腫大E.肝功能檢查膽紅素正?；蜉p度異常答案：ACDE解析：溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高。其特點(diǎn)為：非結(jié)合膽紅素通過肝臟代謝，若肝臟處理能力正常，則皮膚黏膜黃染程度相對較輕（A）。非結(jié)合膽紅素不溶于水，尿中尿膽原增多，但直接膽紅素正常，因此尿液顏色可變深，但尿膽紅素陰性（B描述不完全，C相對準(zhǔn)確）。大量紅細(xì)胞破壞會激活補(bǔ)體，導(dǎo)致單核吞噬系統(tǒng)增生，可引起脾臟腫大（D）。肝功能檢查中膽紅素總量常升高，但以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素正?；蜉p度升高，ALT、AST等肝細(xì)胞損傷指標(biāo)通常正常或輕度異常（E）。因此A、C、D、E選項(xiàng)是溶血性黃疸的特點(diǎn)。18.關(guān)于泌尿系統(tǒng)癥狀，以下哪些是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.尿道口紅腫、分泌物（女性）答案：ABCE解析：泌尿系統(tǒng)感染（尤其是下尿路感染，如膀胱炎）最典型的癥狀是膀胱刺激征，即尿頻（A）、尿急（B）、尿痛（C）。上尿路感染（如腎盂腎炎）可能伴有全身癥狀和腰痛。血尿（D）可以是泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，但不是最典型的。女性尿道口紅腫、分泌物（E）是尿道炎的表現(xiàn)，也屬于泌尿系統(tǒng)感染范疇。因此A、B、C、E選項(xiàng)是泌尿系統(tǒng)感染（特別是下尿路感染）的常見表現(xiàn)。19.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以下哪些屬于腦膜刺激征（）A.頸強(qiáng)直B.Kernig征陽性C.Brudzinski征陽性D.Babinski征陽性E.腰穿時腦脊液壓力升高答案：ABCE解析：腦膜刺激征是指腦膜受激惹引起的征象，包括：頸強(qiáng)直（A，頸部肌肉緊張，無法前屈）、Kernig征陽性（B，伸膝時屈髖屈膝90度出現(xiàn)腰背痛）、Brudzinski征陽性（C，仰臥，被動屈頸時出現(xiàn)上肢和下肢屈曲）。Babinski征陽性（D）是病理反射，與腦膜刺激征無關(guān)。腰穿時腦脊液壓力升高（E）是腦膜刺激征的常見伴隨現(xiàn)象，反映了顱內(nèi)壓增高或腦膜炎癥，是腦膜刺激征的實(shí)驗(yàn)室支持證據(jù)之一。因此A、B、C、E選項(xiàng)與腦膜刺激征相關(guān)。20.關(guān)于胸部物理檢查，以下哪些是肺氣腫的體征（）A.語顫減弱B.叩診呈過清音C.聽診呼吸音減弱D.聽診聞及干濕性啰音E.語音傳導(dǎo)減弱答案：ABCE解析：肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種，其病理改變是肺實(shí)質(zhì)破壞、肺泡過度膨脹和融合。其胸部物理檢查體征包括：語顫減弱（A，因肺組織含氣量增多，傳導(dǎo)聲波能力下降）、叩診呈過清音（B，因肺含氣量增多，叩診音變鼓）；聽診呼吸音減弱（C，因肺泡過度膨脹，呼吸音傳導(dǎo)減弱），語音傳導(dǎo)也減弱（E）。肺氣腫早期可能沒有明顯啰音，中晚期由于并發(fā)感染或肺不張，可能聞及干濕性啰音（D），但啰音不是肺氣腫的特異性體征。因此A、B、C、E選項(xiàng)是肺氣腫的典型體征。三、判斷題1.問診時，應(yīng)首先詢問患者最關(guān)心或最痛苦的癥狀（）答案：錯誤解析：問診應(yīng)遵循一定的順序，通常從一般項(xiàng)目開始，然后按現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的順序系統(tǒng)詢問。應(yīng)先從主訴開始，了解患者最關(guān)心或最痛苦的癥狀及其持續(xù)時間，而不是一開始就問最關(guān)心或最痛苦的癥狀。這樣有助于醫(yī)生全面、系統(tǒng)地了解病情，避免遺漏重要信息。因此，題目表述錯誤。2.發(fā)熱是指體溫超過37℃（）答案：錯誤解析：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的功能紊亂，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍。通常認(rèn)為，口表體溫持續(xù)超過37.3℃，或肛表體溫持續(xù)超過37.5℃可視為發(fā)熱。單純體溫超過37℃不一定意味著發(fā)熱，因?yàn)閭€體體溫存在差異，且體溫受多種因素影響。因此，題目表述錯誤。3.心絞痛發(fā)作時，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解疼痛（）答案：正確解析：心絞痛是由于心肌缺血引起的胸痛，其典型特點(diǎn)之一是休息或含服硝酸甘油后疼痛可迅速緩解。這是由于硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血，從而改善心肌缺血狀態(tài)。因此，題目表述正確。4.咳嗽是呼吸系統(tǒng)最常見、最原始的保護(hù)性反射（）答案：正確解析：咳嗽是呼吸道受到刺激時，由喉、氣管、支氣管黏膜感受器受到刺激后引起的反射性呼吸運(yùn)動。通過咳嗽可以將呼吸道內(nèi)的分泌物、異物或刺激物排出體外，是保護(hù)呼吸系統(tǒng)的重要反射。因此，題目表述正確。5.呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變（）答案：正確解析：呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足、憋氣，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變，如呼吸加快、變淺、費(fèi)力，或出現(xiàn)端坐呼吸、張口呼吸等。因此，題目表述正確。6.腹水是指腹腔內(nèi)積聚大量液體（）答案：正確解析：腹水是指腹腔內(nèi)積聚大量液體，常由肝硬化、心力衰竭、腫瘤、腹腔感染等疾病引起。根據(jù)腹水的性質(zhì)和病因，可分為漏出性腹水和滲出性腹水。因此，題目表述正確。7.黃疸是由于血液中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚黏膜發(fā)黃的現(xiàn)象（）答案：正確解析：黃疸是由于血液中膽紅素水平升高，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合和排泄能力，導(dǎo)致膽紅素在血液中積聚，并從膽汁排入腸道，最終導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜（眼白）發(fā)黃的現(xiàn)象。因此，題目表述正確。8.尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀，稱為膀胱刺激征（）答案：正確解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染（尤其是下尿路感染，如膀胱炎）最典型的癥狀，collect