第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理試題庫6及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行氣管插管時，首要的監(jiān)測指標(biāo)是（）。

（）A.心率

（）B.血壓

（）C.呼吸頻率

（）D.血氧飽和度

（）E.肺部啰音

2.長期臥床的重癥患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

（）A.心力衰竭

（）B.肺栓塞

（）C.糖尿病酮癥酸中毒

（）D.腦出血

（）E.腎功能衰竭

3.重癥患者使用呼吸機(jī)時，設(shè)定呼吸頻率過高的主要風(fēng)險是（）。

（）A.通氣不足

（）B.呼吸性酸中毒

（）C.呼吸性堿中毒

（）D.低氧血癥

（）E.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

4.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂皮膚出現(xiàn)青紫色，提示可能發(fā)生了（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.藥物外滲

（）E.血管痙攣

5.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，首選的藥物是（）。

（）A.嗎啡

（）B.芬太尼

（）C.氯胺酮

（）D.依托咪酯

（）E.勞拉西泮

6.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，最重要的治療措施是（）。

（）A.高流量氧療

（）B.機(jī)械通氣

（）C.肺保護(hù)性通氣

（）D.抗感染治療

（）E.腎上腺素輸注

7.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時，主要目的是（）。

（）A.評估心臟功能

（）B.檢查腹部臟器

（）C.評估肺部病變

（）D.檢查血管通路

（）E.評估腦部病變

8.重癥患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定期更換體位

（）B.使用預(yù)防性敷料

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.使用抗凝藥物

9.重癥患者使用胰島素治療時，需要注意（）。

（）A.劑量過高導(dǎo)致低血糖

（）B.劑量過低導(dǎo)致酮癥酸中毒

（）C.餐前注射時機(jī)不當(dāng)

（）D.胰島素來源選擇錯誤

（）E.以上都是

10.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，首選的治療措施是（）。

（）A.限制液體入量

（）B.血液透析

（）C.腎上腺素輸注

（）D.碳酸氫鈉靜脈滴注

（）E.甘露醇脫水

11.重癥患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，最重要的護(hù)理措施是（）。

（）A.保持氣道濕化

（）B.定期更換呼吸機(jī)參數(shù)

（）C.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）D.監(jiān)測血氣分析結(jié)果

（）E.以上都是

12.重癥患者發(fā)生誤吸時，立即采取的措施是（）。

（）A.拍背咳痰

（）B.使用吸痰器

（）C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

（）D.暫停所有藥物輸注

（）E.以上都不是

13.重癥患者使用抗凝藥物時，需要注意（）。

（）A.監(jiān)測凝血功能

（）B.預(yù)防出血

（）C.定期檢查皮膚黏膜

（）D.以上都是

（）E.僅需關(guān)注國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

14.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，首選的喂養(yǎng)途徑是（）。

（）A.靜脈輸注

（）B.口服

（）C.胃造口

（）D.腸道喂養(yǎng)管

（）E.腹腔穿刺

15.重癥患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時，治療的關(guān)鍵是（）。

（）A.糾正酸堿平衡

（）B.補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)

（）C.調(diào)整液體輸注速度

（）D.以上都是

（）E.僅需關(guān)注血鉀水平

16.重癥患者進(jìn)行床旁肌力評估時，常用的量表是（）。

（）A.格拉斯哥評分

（）B.神經(jīng)功能缺損評分

（）C.肌力分級量表

（）D.意識障礙評分

（）E.生活質(zhì)量評分

17.重癥患者使用呼吸機(jī)時，出現(xiàn)人機(jī)不同步的主要原因是（）。

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.患者疼痛刺激

（）C.氣道分泌物過多

（）D.以上都是

（）E.呼吸機(jī)管路漏氣

18.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓時，首選的治療措施是（）。

（）A.抗凝治療

（）B.血液透析

（）C.肺栓塞溶栓

（）D.肢體壓迫

（）E.藥物抗炎

19.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜評分時，常用的量表是（）。

（）A.RASS評分

（）B.APACHE評分

（）C.Glasgow評分

（）D.ISS評分

（）E.SOFA評分

20.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，治療的關(guān)鍵是（）。

（）A.抗感染治療

（）B.維持器官功能

（）C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

（）D.以上都是

（）E.僅需關(guān)注肺部病變

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.重癥患者使用呼吸機(jī)時，常見的并發(fā)癥包括（）。

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（）B.呼吸性酸中毒

（）C.肺不張

（）D.呼吸性堿中毒

（）E.空氣栓塞

22.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需要注意（）。

（）A.營養(yǎng)液溫度

（）B.喂養(yǎng)速度

（）C.液體滲透壓

（）D.胃排空情況

（）E.營養(yǎng)成分比例

23.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，常見的誘因包括（）。

（）A.感染

（）B.心力衰竭

（）C.藥物過敏

（）D.脫水

（）E.失血

24.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，常見的藥物包括（）。

（）A.嗎啡

（）B.芬太尼

（）C.依托咪酯

（）D.勞拉西泮

（）E.氯胺酮

25.重癥患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防的關(guān)鍵措施包括（）。

（）A.定期更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用預(yù)防性敷料

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.重癥患者進(jìn)行氣管插管時，首選的插管方式是經(jīng)口插管。

（）√

（）×

27.重癥患者使用呼吸機(jī)時，呼吸頻率越高越好。

（）√

（）×

28.重癥患者發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

（）√

（）×

29.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，首選的藥物是嗎啡。

（）√

（）×

30.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是高流量氧療。

（）√

（）×

31.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時，主要目的是評估心臟功能。

（）√

（）×

32.重癥患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防的關(guān)鍵措施是使用預(yù)防性敷料。

（）√

（）×

33.重癥患者使用胰島素治療時，需要注意劑量過高導(dǎo)致低血糖。

（）√

（）×

34.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，首選的治療措施是血液透析。

（）√

（）×

35.重癥患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，最重要的護(hù)理措施是保持氣道濕化。

（）√

（）×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.重癥患者使用呼吸機(jī)時，出現(xiàn)人機(jī)不同步的主要原因是__________。

37.重癥患者發(fā)生深靜脈血栓時，首選的治療措施是__________。

38.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜評分時，常用的量表是__________。

39.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，治療的關(guān)鍵是__________。

40.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需要注意__________。

41.重癥患者使用抗凝藥物時，需要注意__________。

42.重癥患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂時，治療的關(guān)鍵是__________。

43.重癥患者進(jìn)行床旁肌力評估時，常用的量表是__________。

44.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時，主要目的是__________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

45.簡述重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行氣管插管時的主要監(jiān)測指標(biāo)及注意事項。

答：__________

46.結(jié)合實際案例，分析重癥患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要原因及預(yù)防措施。

答：__________

47.簡述重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需要注意的關(guān)鍵問題及處理方法。

答：__________

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例背景：

患者，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識模糊”入院。查體：體溫38.5℃，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度88%。實驗室檢查：血氣分析顯示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg。診斷為“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”?；颊咭堰M(jìn)行氣管插管并連接呼吸機(jī)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：潮氣量500mL，呼吸頻率12次/分，吸氧濃度50%。

問題：

1.分析患者當(dāng)前呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合理，并說明理由。

答：__________

2.結(jié)合案例，分析患者發(fā)生ARDS的可能原因及治療措施。

答：__________

3.預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施有哪些？

答：__________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.B

3.C

4.A

5.B

6.C

7.A

8.A

9.E

10.A

11.E

12.B

13.D

14.D

15.D

16.C

17.D

18.A

19.A

20.D

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABCDE

25.ABC

三、判斷題

26.√

27.×

28.√

29.×

30.×

31.×

32.×

33.√

34.×

35.√

四、填空題

36.人機(jī)不同步

37.抗凝治療

38.RASS評分

39.維持器官功能

40.營養(yǎng)液溫度、喂養(yǎng)速度、液體滲透壓、胃排空情況、營養(yǎng)成分比例

41.監(jiān)測凝血功能、預(yù)防出血、定期檢查皮膚黏膜

42.糾正酸堿平衡、補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)、調(diào)整液體輸注速度

43.肌力分級量表

44.評估心臟功能

五、簡答題

45.答：

主要監(jiān)測指標(biāo)包括：心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、血氣分析結(jié)果。注意事項：

①密切監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

②保持氣道濕化，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；

③觀察患者呼吸狀況，預(yù)防人機(jī)不同步；

④注意患者舒適度，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

46.答：

主要原因：

①氣道分泌物過多；

②呼吸機(jī)管路污染；

③患者誤吸；

④呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

預(yù)防措施：

①定期吸痰，保持氣道通暢；

②加強(qiáng)手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染；

③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防誤吸；

④合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

47.答：

關(guān)鍵問題及處理方法：

①營養(yǎng)液溫度：應(yīng)保持在38℃-40℃，避免過冷或過熱；

②喂養(yǎng)速度：應(yīng)根據(jù)患者耐受情況逐漸增加，避免過快導(dǎo)致惡心嘔吐；

③液體滲透壓：應(yīng)選擇低滲透壓營養(yǎng)液，避免高滲透壓導(dǎo)致腹瀉；

④胃排空情況：應(yīng)定期監(jiān)測胃殘留量，預(yù)防胃潴留；

⑤營養(yǎng)成分比例：應(yīng)根據(jù)患者需求選擇合適的營養(yǎng)成分比例，避免營養(yǎng)過?；虿蛔恪?/p>

六、案例分析題

1.答：

患者當(dāng)前呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理。理由：

①潮氣量500mL對于65歲患者可能過大，容易導(dǎo)致肺損傷；

②呼吸頻率12次/分對于ARDS患者過低，可能導(dǎo)致通氣不足；

③吸氧濃度50%可能導(dǎo)致氧中毒，應(yīng)選擇合適的吸氧濃度。

建議調(diào)整參數(shù)：潮氣量350-400mL，呼吸頻率10-12次/分，吸氧濃度30%-40%。

2.答：

可能原因：

①感染；

②藥物過敏；