護(hù)士崗位職責(zé)更新手冊(cè)一、前言醫(yī)療技術(shù)迭代、患者需求多元化及醫(yī)療質(zhì)量管理體系升級(jí)，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與外延持續(xù)拓展。為適配新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)要求，優(yōu)化護(hù)理流程、保障患者安全與體驗(yàn)，特更新本崗位職責(zé)手冊(cè)。手冊(cè)立足臨床實(shí)踐，整合循證護(hù)理理念與多學(xué)科協(xié)作要求，為護(hù)理人員提供清晰的職責(zé)指引與行動(dòng)框架。二、基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)（一）患者接診與評(píng)估入院接待：以人文關(guān)懷為核心，協(xié)助患者完成入院手續(xù)，介紹病區(qū)環(huán)境、制度及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，關(guān)注心理狀態(tài)，緩解陌生感與焦慮。全面評(píng)估：運(yùn)用護(hù)理程序，從生理（生命體征、癥狀）、心理（情緒、認(rèn)知）、社會(huì)（家庭支持、經(jīng)濟(jì)）維度評(píng)估患者，動(dòng)態(tài)更新記錄，為護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（二）治療執(zhí)行與管理醫(yī)囑執(zhí)行：嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”，核對(duì)醫(yī)囑、患者身份及治療參數(shù)（如輸液速度），特殊醫(yī)囑（輸血、化療）需雙人核對(duì)簽字。用藥管理：負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、儲(chǔ)存與發(fā)放，關(guān)注過(guò)敏史與禁忌，觀察用藥反應(yīng)（如輸液反應(yīng)），及時(shí)記錄并報(bào)告異常。治療操作：執(zhí)行侵入性操作（注射、導(dǎo)尿等）時(shí)，遵守?zé)o菌技術(shù)與規(guī)范，操作前充分告知，操作后評(píng)估效果并指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理。（三）基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察生活護(hù)理：協(xié)助患者完成飲食、排泄、清潔等需求，針對(duì)失能患者制定個(gè)性化照護(hù)方案（如壓瘡預(yù)防、肢體鍛煉）。病情觀察：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，關(guān)注癥狀變化（如疼痛、意識(shí)），識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)（如術(shù)后出血），及時(shí)報(bào)告并配合處置。三、?？谱o(hù)理職責(zé)（一）急診/重癥護(hù)理（急診、ICU）快速分診：運(yùn)用分診工具（如ESI），結(jié)合主訴、體征及病史，10分鐘內(nèi)完成分級(jí)，優(yōu)先處置急危重癥。急救配合：參與心肺復(fù)蘇、氣管插管等緊急操作，熟練使用除顫儀、呼吸機(jī)，準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程與用藥。重癥監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)重癥患者血流動(dòng)力學(xué)、氧合等指標(biāo)，分析數(shù)據(jù)（如CVP、乳酸值），為治療調(diào)整提供建議。（二）手術(shù)室護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：核查患者術(shù)前狀態(tài)（禁食水、備皮），準(zhǔn)備器械、耗材及設(shè)備（如腔鏡），確保滅菌合格、功能完好。術(shù)中配合：傳遞器械，關(guān)注患者體位與皮膚保護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、輸液量，協(xié)助麻醉師管理生命體征。術(shù)后交接：與病房護(hù)士交接患者生命體征、術(shù)中情況、引流管狀態(tài)，指導(dǎo)術(shù)后體位與活動(dòng)注意事項(xiàng)。（三）兒科護(hù)理溝通與安撫：采用游戲化溝通，緩解患兒及家屬緊張情緒，獲得患兒配合（如靜脈穿刺、霧化）。生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)：提供喂養(yǎng)、早教、預(yù)防接種指導(dǎo)，識(shí)別生長(zhǎng)發(fā)育偏離（如營(yíng)養(yǎng)不良）并轉(zhuǎn)介專科。感染防控：嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，做好呼吸道、消化道感染隔離防護(hù)，預(yù)防交叉感染。（四）老年科護(hù)理慢病管理：協(xié)助管理高血壓、糖尿病等慢性病，指導(dǎo)用藥依從性與居家監(jiān)測(cè)（如血壓、血糖記錄）。跌倒/壓瘡預(yù)防：評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如Morse評(píng)分），落實(shí)防跌倒措施；定期翻身減壓，預(yù)防壓力性損傷。認(rèn)知照護(hù)：針對(duì)認(rèn)知障礙患者，制定個(gè)性化溝通與照護(hù)方案，維護(hù)尊嚴(yán)與安全（如防走失）。四、患者安全與質(zhì)量管理（一）安全管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：評(píng)估跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防措施（如約束帶使用遵醫(yī)囑并記錄）。不良事件上報(bào)：發(fā)生不良事件（如給藥錯(cuò)誤）時(shí)，立即啟動(dòng)預(yù)案，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，參與根因分析與改進(jìn)。（二）質(zhì)量管理護(hù)理文書(shū)：及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理評(píng)估、操作、病情觀察，確保文書(shū)客觀反映患者狀態(tài)與護(hù)理行為。質(zhì)量改進(jìn)：參與護(hù)理查房、病例討論，分析質(zhì)量數(shù)據(jù)（如壓瘡發(fā)生率），提出流程優(yōu)化建議。（三）感染控制院感防控：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（如手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)），規(guī)范處置醫(yī)療廢物，監(jiān)測(cè)病區(qū)環(huán)境微生物。耐藥菌管理：對(duì)多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離，指導(dǎo)家屬防護(hù)要點(diǎn)，監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)。五、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通（一）醫(yī)護(hù)協(xié)作信息傳遞：采用SBAR模式（現(xiàn)狀、背景、評(píng)估、建議）向醫(yī)生匯報(bào)病情，確保信息完整、邏輯清晰。多學(xué)科協(xié)作：參與MDT團(tuán)隊(duì)，與營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師協(xié)作制定綜合照護(hù)方案（如糖尿病足創(chuàng)面管理）。（二）護(hù)患與家屬溝通健康宣教：用通俗語(yǔ)言講解疾病知識(shí)、治療方案及居家護(hù)理（如“心衰患者每日稱重需固定時(shí)間、穿同款衣服”）。沖突處理：面對(duì)質(zhì)疑時(shí)，保持冷靜，傾聽(tīng)訴求，用數(shù)據(jù)與事實(shí)澄清誤解，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)介入。（三）跨科室協(xié)作轉(zhuǎn)科交接：與轉(zhuǎn)入/出科室護(hù)士交接病情、治療、管道、皮膚等信息，填寫(xiě)交接單并雙方簽字。會(huì)診支持：應(yīng)邀請(qǐng)?zhí)峁？谱o(hù)理會(huì)診（如PICC維護(hù)），出具書(shū)面護(hù)理建議。六、職業(yè)發(fā)展與自我提升（一）繼續(xù)教育院內(nèi)培訓(xùn)：參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如新儀器操作、指南解讀），每年完成規(guī)定繼續(xù)教育學(xué)分。自主學(xué)習(xí)：關(guān)注《中華護(hù)理雜志》等期刊，學(xué)習(xí)循證護(hù)理證據(jù)，更新知識(shí)體系。（二）技能提升?？普J(rèn)證：考取專科護(hù)士證書(shū)（如傷口造口、血液凈化），參與?？崎T診出診。新技術(shù)應(yīng)用：學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)穿刺、無(wú)針輸液系統(tǒng)等新技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)效率與安全性。（三）科研與創(chuàng)新臨床研究：參與護(hù)理科研項(xiàng)目（如“AI跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型應(yīng)用”），收集數(shù)據(jù)、撰寫(xiě)報(bào)告。專利與改進(jìn)：針對(duì)臨床痛點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理工具（如改良引流袋固定裝置）