護理病人健康資料收集方法及判斷要點測試卷第一節(jié)護理程序

輕松過

考點：護理程序的概念（A1型題）1.在護理程序中，下列不屬于信息輸出的是（）[單選題]*A.確定護理診斷B.制訂護理計劃C.實施護理措施D.評價病人健康狀況的變化E.根據(jù)需要確定是否需要調(diào)整護理計劃和措施(正確答案)2.護理程序的理論框架是（）[單選題]*A.系統(tǒng)論(正確答案)B.信息論C.控制論D.應激理論E.解決問題理論考點：護理評估（A1、A2型題）3.護士對住院病人的評估應在（）[單選題]*A.入院時進行B.病人要求時進行C.醫(yī)囑要求時進行D.自病人入院時開始到出院時為止(正確答案)E.病人入院時和出院時進行4.病人，男性，50歲。車禍傷入院，意識模糊。護士獲取其健康資料的主要方法是（）[單選題]*A.通過病情觀察獲得客觀資料(正確答案)B.通過與病人家屬交談獲取客觀資料C.通過與病人交談獲取主觀資料D.通過護理查體獲得主觀資料E.通過文獻查閱獲取主觀資料5.病人，女性，40歲。因夜間陣發(fā)性呼吸困難5天入院，入院后診斷為二尖瓣狹窄，入院評估時發(fā)現(xiàn)病人呈“二尖瓣面容”，收集上述資料的方法屬于（）[單選題]*A.視覺法(正確答案)B.觸覺法C.聽覺法D.嗅覺法E.味覺法6.病人，女性，63歲。主訴頭暈、乏力、全身酸痛、惡心、嘔吐入院。入院時病人面色潮紅，皮膚干燥，發(fā)燙，呼吸急促，體溫39.8℃。屬于客觀資料的信息是（）[單選題]*A.惡心B.體溫39.8℃(正確答案)C.全身酸痛D.乏力E.頭暈7.病人，男性，27歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，以急性闌尾炎收住院。入院時病人平車推入病房，呈急性病容，右側(cè)肢體屈曲。查體：體溫38.9℃，脈搏98次/min；右下腹壓痛、反跳痛。實驗室檢查：白細胞12×10?/L。其中屬于主觀資料的是（A）

[單選題]*A.右下腹疼痛(正確答案)B.脈搏98次/minC.嘔吐D.體溫38.9℃E.白細胞12×109/L8.病人，女性。因頭痛、頭暈入院，護士為其進行評估收到下列資料。其中屬于客觀資料的是（）[單選題]*A.頭痛B.咽部充血(正確答案)C.頭暈D.睡眠不好、多夢E.感到惡心9.病人，男性，55歲，初中文化。因頭暈、頭痛2天在妻子和女兒的陪同下入院。入院后護士收集病人資料的主要來源是（）[單選題]*A.病人妻子B.病人本人(正確答案)C.接診醫(yī)生D.病人女兒E.病歷資料10.病人，男性，65歲。護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)其呼出的氣體有爛蘋果味。護士收集資料的方法屬于（）[單選題]*A.觸覺法B.嗅覺法(正確答案)C.聽覺法D.味覺法E.視覺法11.病人，男性，50歲。以“急性闌尾炎”收住院。入院觀察病人呈急性面容，蜷曲體位。這種收集資料的方法屬于（）[單選題]*A.觸覺法B.嗅覺法C.聽覺法D.味覺法E.視覺法(正確答案)12.下列哪項病人資料可應用觸覺觀察法收集（）[單選題]*A.醉酒步態(tài)B.口唇發(fā)紺C.腸鳴音亢進D.腹肌壓痛、反跳痛(正確答案)E.嘔吐物呈血性13.病人，女性，58歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院，入院后診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”。以下是護士收集到的病人資料，其中屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.體溫39.5℃B.咳白色痰C.急性病容D.頭痛3小時(正確答案)E.呼吸20次/min14.通過交談法收集病人資料時，錯誤的是（）[單選題]*A.讓病人暢所欲言，切忌打斷話題(正確答案)B.告知交談的目的和交談所需的時間C.耐心地傾聽，及時給病人反饋D.選擇適宜的交談環(huán)境E.依交談提綱收集資料15.病人，女性，35歲。因慢性貧血入院。護士收集資料時選用的方法，錯誤的是（）[單選題]*A.與病人家屬溝通B.與病人直接交談C.查閱實驗室檢查結果D.對病人進行身體評估E.護士的主觀感覺(正確答案)16.對病人進行心理社會評估采用的最主要的方法是（）[單選題]*A.體格檢查B.交談和觀察(正確答案)C.查閱相關資料D.心理測試E.使用評估工具17.與病人交談的正確方法是（）[單選題]*A.不評論病人所談到的內(nèi)容B.及時陳述自己的觀點和看法C.病人提問時應及時作出解答(正確答案)D.病人敘述過多時及時轉(zhuǎn)換話題E.病人擔心預后時，應立即做出保證18.對于病人主觀資料的記錄，正確的是（）[單選題]*A.病人希望得到及時的治療和護理B.家屬希望能為病人提供最好的治療C.家屬說：“只要有利于病人康復，所有治療建議我們都愿考慮”D.病人說：“傷口疼痛，尤其是咳嗽時更加劇烈”(正確答案)E.查體后感到：病人精神狀態(tài)好，身體逐漸恢復19.對于病人主觀資料的記錄，正確的是（）[單選題]*A.病人希望得到良好的關心和照顧B.家屬希望能為病人提供良好的治療藥物C.家屬說：“只要康復，所有治療建議我們都愿意考慮”D.病人說：“記憶力差，閱讀書籍常常讀了后5行，忘了前5行”(正確答案)E.查體后感到病人精神好，疼痛消失考點：護理診斷（A1、A2、A3/A4型題）20.護理診斷的內(nèi)容是針對（）[單選題]*A.疾病的種類B.疾病的病理過程C.疾病的病理變化D.對健康問題的反應(正確答案)E.疾病潛在的病理過程21.護理診斷中PSE公式中的S代表的是（）[單選題]*A.護理問題B.病人的既往史C.癥狀和體征(正確答案)D.護理措施E.相關因素22.護理診斷中PSE公式中的P代表的是（）[單選題]*A.病人的現(xiàn)病史B.病人的既往史C.癥狀和體征D.病人的健康問題(正確答案)E.相關因素23.有危險的護理診斷的書寫格式常用（）[單選題]*A.PSE公式B.PE公式(正確答案)C.PS公式D.P公式E.ES公式24.病人，女性，45歲。4月10日因膽石癥收入院，在院期間飲食、作息、排泄均正常，手術擬于4月18日進行。4月16日值班護士巡視時發(fā)現(xiàn)其晚上入睡困難，夜間常醒來，且多次詢問護士做手術是不是很痛，手術有無危險。對于該病人目前的情況，正確的護理問題是（）[單選題]*A.睡眠形態(tài)紊亂與生理功能改變有關B.睡眠形態(tài)紊亂與即將手術，心理負擔過重有關(正確答案)C.睡眠形態(tài)紊亂與護士夜間巡視有關D.睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境的改變有關E.睡眠形態(tài)紊亂與入睡困難，夜間常醒有關25.患兒，女性，2歲。肺炎，T39.1℃,P98次/min,R30次/min，咳嗽，痰不易咳出，顏面潮紅。其中一項護理診斷為體溫過高。該護理診斷的必要依據(jù)是（）[單選題]*A.皮膚發(fā)紅、觸之有熱感B.體溫高于正常范圍(正確答案)C.呼吸、心率均加快D.痰液不能排出E.不能出汗26.下列選項不是護理診斷的是（）[單選題]*A.真性尿失禁B.營養(yǎng)失調(diào)C.體溫過高D.體液不足E.腦出血(正確答案)27.下列屬于醫(yī)護合作性問題的是（）[單選題]*A.便秘與長期臥床有關B.知識缺乏：缺乏高血壓的自我護理知識C.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關D.潛在并發(fā)癥：腦出血(正確答案)E.睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境陌生有關28.根據(jù)病人健康問題的輕重緩急，將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排序，可依據(jù)（）[單選題]*A.一般系統(tǒng)論B.基本需要層次論(正確答案)C.溝通理論D.應激與適應理論E.自理模式29.病人，男性，65歲。因患急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）收入ICU。病情緩解后，病人對護士說“我見不到孩子、老伴，心里不舒服”。這表明該病人什么需要未得到滿足（）[單選題]*A.生理需要B.安全需要C.愛與歸屬的需要(正確答案)D.尊重的需要E.自我實現(xiàn)的需要30.病人在手術前要了解手術的有關注意事項，屬于（）[單選題]*A.安全的需要(正確答案)B.生理的需要C.尊重的需要D.刺激的需要E.自我實現(xiàn)的需要（31～32題共用題干）病人，女性，25歲。因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛”入院。護理體檢：精神萎靡，身體蜷曲，T39.5℃，右下腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。31.在收集的病人資料中，屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.體溫39.5℃B.嘔吐物中有酸臭味，量約300mlC.腹部臍周陣發(fā)性隱痛3小時(正確答案)D.WBC為12×109/LE.痛苦面容，精神狀態(tài)差32.對該病人作出的護理診斷，正確的是（）[單選題]*A.腹痛：感染引起B(yǎng).急性闌尾炎C.食欲下降與嘔吐有關D.體溫過高：T39.5℃與闌尾炎有關(正確答案)E.萎靡與疼痛有關33.屬于健康性護理診斷的是（）[單選題]*A.語言溝通有效B.清理呼吸道無效C.有窒息的危險D.母乳喂養(yǎng)有效(正確答案)E.活動無耐力34.有關護理診斷原因的陳述，恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.有皮膚完整性受損的危險與護士不及時給病人翻身有關B.知識缺乏：缺乏相關信息來源(正確答案)C.有受傷的危險與護士未加床邊護欄有關D.社交障礙與病人缺乏道德有關E.生理自理缺陷與病人文化層次低有關考點：護理計劃（A1、A2型題）35.關于護理診斷排序原則的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.優(yōu)先解決直接危及生命的護理問題B.先解決低層次的需要，再解決高層次的需要C.必須先解決現(xiàn)存的護理診斷(正確答案)D.在不違反治療、護理原則的基礎上，可優(yōu)先解決病人認為重要的問題E.在有些情況下，可優(yōu)先解決潛在的護理問題36.病人，男性，35歲。因顱腦外傷入院。護士評估病人后認為病人存在以下健康問題，應優(yōu)先解決的是（）[單選題]*A.皮膚完整性受損B.有窒息的危險(正確答案)C.語言溝通障礙D.營養(yǎng)失調(diào)E.知識缺乏37.病人，男性，67歲。以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護士評估后認為該病人存在下列護理問題，其中屬于首優(yōu)問題的是（）[單選題]*A.清理呼吸道無效(正確答案)B.營養(yǎng)不良C.知識缺乏D.個人應對無效E.疼痛38.病人，男性，18歲。因肺炎球菌性肺炎入院。病人咳嗽、咳痰，訴頭痛、惡心、食欲差、全身無力。體溫39.5℃，脈搏112次/min，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。該病人存在的首優(yōu)問題是（）[單選題]*A.舒適的改變：疼痛B.氣體交換受損(正確答案)C.活動無耐力D.體溫過高E.焦慮39.病人，男性，58歲。冠心病病史6年，因心絞痛急診入院。病人情緒緊張，主訴乏力，食欲減退。醫(yī)囑：藥物治療，絕對臥床休息。護士評估病人存在的健康問題，需要首先解決的是（）[單選題]*A.焦慮B.生活自理缺陷C.疲乏D.疼痛(正確答案)E.便秘40.病人，男性，25歲。4小時前因顱腦外傷入院。入院后病人持續(xù)昏迷，意識障礙。目前該病人主要的護理問題是（）[單選題]*A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.皮膚完整性受損C.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高D.清理呼吸道無效(正確答案)E.有失用綜合征的危險41.病人，男性，72歲。因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位，病人情緒緊張，主訴患肢疼痛。評估病人后，護士應首先解決的健康問題是（）[單選題]*A.生活自理缺陷B.焦慮C.軀體移動障礙D.疼痛(正確答案)E.有皮膚完整性受損的危險42.病人，男性，60歲。肺氣腫20年。因胸悶、憋氣、煩躁不安就診。查體：R30次/min，鼻翼翕動、發(fā)紺。此時病人的主要健康問題是（）[單選題]*A.焦慮B.氣體交換受損(正確答案)C.清理呼吸道無效D.低效性呼吸型態(tài)E.營養(yǎng)失調(diào)43.病人，男性，24歲。左下肢脛腓骨骨折，需進行功能鍛煉。護士為其指定遠期目標，正確的是（）[單選題]*A.病人3個月后能獨立行走(正確答案)B.病人患肢恢復功能能獨立行走C.2周后護士可幫助病人拄拐杖行走D.在護士的幫助下自主行走E.3個月后能重返工作崗位44.下列護理目標的陳述，正確的是（）[單選題]*A.病人了解糖尿病飲食方面的知識B.病人免疫力增強C.護士教會病人注射胰島素的正確方法D.病人學會自測血糖(正確答案)E.病人的糖尿病徹底治愈45.關于護理目標的敘述，正確的是（）[單選題]*A.護理目標的主語只能是病人B.護理目標的主語可以是護理對象的生理功能和機體的一部分(正確答案)C.一個護理診斷只能有一個護理目標D.護理目標制定得越高越好E.一個護理目標可針對多個護理診斷46.下列護理目標中陳述正確的是（）[單選題]*A.病人能下床行走B.護士協(xié)助病人行走C.病人1周內(nèi)下床行走D.2周內(nèi)病人能獨立下床行走5m(正確答案)E.病人體重減輕5kg47.病人，男性，65歲?；几哐獕?0年。因情緒激動，呼吸急促，心前區(qū)劇烈疼痛入院，入院后診斷為急性心肌梗死。對該病人的護理，屬于依賴性護理措施的是（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑應用止痛藥(正確答案)B.囑病人絕對臥床休息C.觀察吸氧后的病情變化D.通知營養(yǎng)科調(diào)整病人飲食E.穩(wěn)定病人情緒，進行心理護理48.對病人進行健康教育屬于（）[單選題]*A.獨立性護理措施(正確答案)B.非獨立性護理措施C.協(xié)作性護理措施D.依賴性護理措施E.輔助性護理措施49.病人，女性，65歲。胃大部切除術后第3天，體溫39.2℃。在護理病人的過程中，屬于獨立性護理措施的是（）[單選題]*A.給病人溫水擦浴(正確答案)B.遵醫(yī)囑使用退熱藥C.通知營養(yǎng)科為病人準備流質(zhì)飲食D.靜脈滴注抗生素E.抽血查血常規(guī)考點：護理實施（A1型題）50.下列屬于護理實施階段工作內(nèi)容的是（）[單選題]*A.收集資料B.確定護理目標C.執(zhí)行護理措施(正確答案)D.提出護理診斷E.評價預期目標考點：護理評價（A1型題）51.下列關于護理評價的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.護理評價是在護理措施實施后才進行的(正確答案)B.護理評價中最重要的內(nèi)容是預期的目標是否實現(xiàn)C.護理目標完全實現(xiàn)時可以停止原來的護理措施D.護理目標未實現(xiàn)時應重新進行護理評估E.護理評價包括收集資料、判斷效果、分析原因、修訂計劃四個步驟考點：護理病案的書寫（A1型題）52.用PIO格式進行護理記錄時，P指（）[單選題]*A.護理問題(正確答案)B.護理評估C.護理措施D.護理評價E.護理目標53.在護理記錄中，護理結果的英文簡稱為（）[單選題]*A.PB.IC.O(正確答案)D.EE.S1.應用觸覺觀察法收集的患者資料是（）[單選題]*A.舌苔厚膩B.脾肋下2cm(正確答案)C.嘆氣樣呼吸D.咖啡色胃液E.剪刀步態(tài)2.不利于患者抓住交談主題的是（）[單選題]*A.提前了解患者的資料B.準備交談提綱C.從主訴開始引導話題D.回答患者的提問E.隨意提出新話題(正確答案)3.護理診斷公式中的E代表（）[單選題]*A.健康問題B.患者的癥狀C.癥狀與體征D.患者的既往史E.原因(正確答案)4.貫穿于護理活動全過程的是（）[單選題]*A.護理評估和護理診斷B.護理診斷和護理計劃C.護理計劃和護理評價D.護理診斷和護理評價E.護理評估和護理評價(正確答案)5.下列屬于健康的護理診斷的是（）[單選題]*A.語言溝通障礙B.清理呼吸道無效C.有窒息的危險D.母乳喂養(yǎng)有效(正確答案)E.活動無耐力6.采用PIO格式進行護理記錄時，P指（）[單選題]*A.健康問題(正確答案)B.護理措施C.護理評價D.護理效果E.護理評估7.患兒，2歲。因支原體肺炎入院。平時由保姆照顧。此時收集資料的主要來源是（）[單選題]*A.患兒的母親B.患兒自己C.患兒的病歷D.文獻資料E.患兒的保姆(正確答案)8.患者男，82歲。在家突然昏倒，即送醫(yī)院，診斷為腦血管意外。其妻子告訴護士，患者在發(fā)病前幾日，一直自服降壓藥以控制高血壓。以下最能確定患者意識狀態(tài)（）

的護理評估是[單選題]*A.角膜反射B.生命體征C.肌腱反射D.疼痛刺激反應(正確答案)E.瞳孔對光反射9.患者女，54歲?；肌案斡不?年。現(xiàn)嘔血600ml，心慌乏力，脈搏細速。體檢；精神萎靡，皮膚干燥。體溫36.7℃，脈搏108次/min，呼吸24次/min，血壓80/60mmHg。屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.皮膚干燥B.心慌乏力(正確答案)C.脈搏細速D.嘔血600mlE.血壓80/60mmHg10.患者女，60歲。主訴頭暈2天，疲勞乏力，入睡困難，全身酸痛，惡心嘔吐入院。入院時患者面色潮紅、皮膚干、發(fā)燙、呼吸急促，體溫39.8℃。屬于客觀資料的信息是（E）

[單選題]*A.全身酸痛B.頭暈2天C.感到惡心D.入睡困難E.體溫39.8℃(正確答案)11.患者男，35歲。因嚴重腦外傷住院。評估患者后，確認患者存在以下健康問題，你認為應優(yōu)先解決的是（）[單選題]*A.皮膚完整性受損B.有窒息的危險(正確答案)C.語言溝通障礙D.營養(yǎng)缺乏E.便秘12.患者，男，68歲。既往高血壓病史15年。3個月前勞累后出現(xiàn)呼吸困難，5天前因呼吸道感染出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難入院治療。查體：體溫38.2℃，脈搏110次/min，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺，雙肺底有濕啰音。該患者排列在首位的護理診斷應該是（）[單選題]*A.知識缺乏B.氣體交換受損(正確答案)C.活動無耐力D.體溫過高E.焦慮13.患者女，70歲?，F(xiàn)胃大部切除術后第3天，體溫39.2℃。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是（D）[單選題]*A.遵醫(yī)囑發(fā)口服退熱藥B.開放靜脈通路，輸入抗生素(正確答案)C.檢查血常規(guī)，看白細胞數(shù)量D.為患者進行溫水擦浴E.通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食14.患者男，75歲?；悸宰枞苑渭膊∪嗄辏F(xiàn)處于疾病穩(wěn)定期。在為其制訂肺功能康復計劃時，應是（）[單選題]*A.護士單獨制訂，強制患者執(zhí)行B.護士單獨制訂，指導患者執(zhí)行C.患者自行制訂并執(zhí)行D.患者自行制訂，由護士指導執(zhí)行E.護士與患者共同制訂，護士指導患者執(zhí)行(正確答案)15.患者女，67歲。因肺源性心臟病入院治療，由于醫(yī)院離家比較遠，家人探視較少，少人陪伴，患者因此焦慮，感覺到孤獨。護士除了滿足患者治療需求外，還應注意滿足患者的（）[單選題]*A.生理需要B.安全需要C.愛與歸屬需要(正確答案)D.尊重需要E.自我實現(xiàn)需要（16～17題共用題干）患者男，40歲。教師。以“心慌、氣短、疲乏”為主訴入院。護士入院評估：脈搏120次/min，血壓70/46mmHg,脈搏細弱，口唇發(fā)紺、呼吸急促，患者自制力差、便秘。此外還收集了患者的既往病史、家庭關系、飲食排泄等資料。16.以下屬于患者主觀資料的是（）[單選題]*A.脈搏120次/min，心慌、氣短B.心慌、氣短、脈搏細弱C.脈搏120次/min，血壓70/46mmHg，脈搏細弱D.心慌、疲乏、口唇發(fā)紺E.心慌、氣短、疲乏(正確答案)17.患者應該優(yōu)先解決的問題是（）[單選題]*A.低效性呼吸型態(tài)：發(fā)紺、呼吸急促(正確答案)B.語言溝通障礙C.便秘D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在并發(fā)癥：心律不齊18.患者男，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年。因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院。診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是（）[單選題]*A.潛在并發(fā)癥：心源性休克B.胸痛與心肌缺血、壞死有關(正確答案)C.恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼D.知識缺乏：缺乏有關冠心病預防的知識E.如廁自理缺陷與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床休息有關19.患者男，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年。因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院。診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。對該患者的護理，屬于依賴性護理措施的是（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥(正確答案)B.為患者講解疾病相關知識C.觀察吸氧后的病情變化D.通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食E.安定患者情緒，進行心理護理20.患者男，76歲。慢性支氣管炎24年。主訴發(fā)熱、咳嗽，咳黃色黏痰5天，自覺咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出。吸煙40年，每天20支，難以戒除。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，體溫38.7℃，肺部聽診可聞及干、濕啰音。屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.皮膚干燥B.痰液黏稠C.體溫38.7℃D.無力咳嗽(正確答案)E.肺部干、濕啰音21.患者男，76歲。慢性支氣管炎24年。主訴發(fā)熱、咳嗽，咳黃色黏痰5天，自覺咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出。吸煙40年，每天20支，難以戒除。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，體溫38.7℃，肺部聽診可聞及干、濕啰音。根據(jù)患者的狀況，陳述正確的護理診斷是（）[單選題]*A.清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、痰液黏稠、咳嗽無力有關(正確答案)B.體溫異常：呼吸道炎癥導致C.活動無耐力：因呼吸道炎癥，氧供應減少引起D.知識缺乏E.組織灌注量不足與發(fā)熱、皮膚干燥有關22.針對你確定的護理診斷，預期目標是（）[單選題]*A.患者3天內(nèi)體溫下降B.患者3天內(nèi)炎癥控制，自行咳出痰液(正確答案)C.指導患者敘述有關呼吸道疾病的預防保健知識D.患病期間得到良好休息，體力得以恢復E.遵醫(yī)囑靜脈輸液，增加患者組織灌注1.屬于護理程序中計劃階段的內(nèi)容是（）[單選題]*A.分析資料B.確定護理診斷C.評價患者反應D.確定護理目標(正確答案)E.實施護理措施2.護理程序的理論框架是（）[單選題]*A.一般系統(tǒng)論(正確答案)B.基本需要層次論C.溝通理論D.應激與適應理論E.自理模式3.患者健康資料的主要獲取途徑是（）[單選題]*A.檢查結果B.醫(yī)療記錄C.患者本人(正確答案)D.有關保健人員E.患者家屬4.下列屬于患者客觀資料的是（）[單選題]*A.頭痛B.乏力C.惡心D.入睡困難E.體溫39℃(正確答案)5.下列選項不屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.頭痛、頭暈B.面色潮紅、體溫38.1℃(正確答案)C.全身不適、發(fā)冷D.咽部干燥、流涕E.呼吸急促、發(fā)冷6.屬于健康性護理診斷的是（）[單選題]*A.母乳喂養(yǎng)有效(正確答案)B.清理呼吸道無效C.有窒息的危險D.語言溝通障礙E.活動無耐力7.護理診斷PSE公式中的S代表（）[單選題]*A.患者的現(xiàn)狀B.患者的既往史C.癥狀或體征(正確答案)D.患者的健康問題E.患者健康問題發(fā)生的原因8.下列護理診斷屬于醫(yī)護合作性問題的是（）[單選題]*A.焦慮與限制探視有關B.便秘與長期臥床有關C.潛在并發(fā)癥：心律失常(正確答案)D.知識缺乏：缺乏有關糖尿病自我護理的知識E.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關9.根據(jù)健康問題的輕重緩急，將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排序，可依據(jù)（）[單選題]*A.一般系統(tǒng)論B.基本需要層次論(正確答案)C.溝通理論D.應激與適應理論E.自理模式10.護理程序評估階段的主要目的是（）[單選題]*A.取得完整高質(zhì)量的資料B.找出護理問題(正確答案)C.使患者得到整體護理D.改進護理實踐的方法E.提供護理科研資料11.某患者因面部燒傷留有瘢痕，不愿見人。此時護士應考慮到其（）[單選題]*A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要(正確答案)E.自我實現(xiàn)的需要12.某體操運動員因不慎骨折入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，但因住院不能參加比賽，情緒低落，此時護士應考慮到其（）[單選題]*A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要E.自我實現(xiàn)的需要(正確答案)13.患者男，18歲。因急性心肌炎入院。護士對其進行評估收集資料，其中屬于主觀資料的是（）[單選題]*A.心動過速、發(fā)熱B.感覺心慌、發(fā)熱C.心慌、乏力、惡心(正確答案)D.氣促、心動過速、發(fā)熱E.氣促、感覺心慌、心率快14.患者女，45歲。胃大部切除術后第3天，體溫39.2℃。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是（）[單選題]*A.遵醫(yī)囑使用退熱藥B.用溫水幫患者擦浴(正確答案)C.通知營養(yǎng)科為患者準備流食D.建立靜脈通路為患者滴注抗生素E.抽血查血常規(guī)15.患者女，32歲。孕39周，入院待產(chǎn)。護士進行圍產(chǎn)監(jiān)護時，進行資料收集。以下有關資料收集的敘述中，不正確的是（）[單選題]*A.資料分為主觀資料和客觀資料B.客觀資料是通過觀察和體檢等獲得的資料C.主觀資料只能由患者本人提供(正確答案)D.要客觀記錄患者的主述E.資料的記錄不應帶有主觀結論16.患者男，36歲。在高溫下持續(xù)工作12小時，現(xiàn)意識不清入院?；颊咂つw濕冷，血壓60/40mmHg.脈搏細速，體溫37.2℃，心率116次/min。此時首優(yōu)的護理診斷是（）[單選題]*A.有感染的危險B.體液不足(正確答案)C.知識缺乏D，體溫過高E.清理呼吸道無效17.患者男，16歲。因打籃球致股骨骨折入院，其潛在的護理診斷是（）[單選題]*A.疼痛B.活動無耐力C.氣體交換受損D.有便秘的危險(正確答案)E.清理呼吸道無效18.患者男.46歲。因嚴重腦外傷入院。評估患者確認存在下列護理問題，其中首優(yōu)的是（）[單選題]*A.皮膚完整性受損B.尿失禁C.清理呼吸道無效(正確答案)D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.語言溝通障礙19.患者男，33歲。因膽結石入院。在院期間飲食、作息、排泄均正常。手術擬于次日進行。當晚值班護士巡視時發(fā)現(xiàn)其晚上入睡困難，夜間常醒來，且多次詢問護士做手術會不會痛，手術有無危險。對于該患者目前的情況，正確的護理問題是（）[單選題]*A.睡眠形態(tài)紊亂與入睡困難，夜間常醒有關B.睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境的改變有關C，睡眠形態(tài)紊亂與護士夜間巡視有關D.睡眠形態(tài)紊亂與即將手術，心理負擔過重有關(正確答案)E.睡眠形態(tài)紊亂與生理功能改變有關20.患兒男，12歲。診斷為室間隔缺損，擬次日行室間隔缺損修補術。夜間護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患兒不肯入睡，哭訴不想手術，此時患兒的主要護理問題是（）[單選題]*A.活動無耐力B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.潛在并發(fā)癥：心力衰竭D.有感染的危險E.焦慮/恐懼(正確答案)21.患者男，18歲。因左下肢腓骨骨折，需要進行功能鍛煉，護士制定合理的長期目標是（）[單選題]*A.患者患肢恢復行走功能B.1周內(nèi)護士可幫助患者拄拐杖行走C.3個月后患者能獨立行走(正確答案)D.1周內(nèi)患者能拄拐杖行走E.6個月后腓骨斷裂處完全愈合22.產(chǎn)婦，26歲。正常分娩一女嬰，“3天內(nèi)下床活動”為預期目標。產(chǎn)婦第2天即能扶床欄短距離行走，此預期目標（）[單選題]*A.完全實現(xiàn)(正確答案)B.未實現(xiàn)C.有待實現(xiàn)D.部分實現(xiàn)E.難