婦產(chǎn)科護理操作規(guī)范及常見問題解答一、婦產(chǎn)科護理操作規(guī)范概述婦產(chǎn)科護理圍繞孕產(chǎn)婦、新生兒及婦科患者健康照護展開，操作規(guī)范的嚴格執(zhí)行是保障母嬰安全、促進患者康復的核心。護理人員需兼具專業(yè)操作技能與人文關懷能力，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后及婦科疾病護理中遵循標準化流程，降低并發(fā)癥風險。二、產(chǎn)前護理操作規(guī)范（一）孕期檢查護理1.信息核對與準備接診孕婦時，需核對孕周、既往史、產(chǎn)檢記錄，確認本次檢查項目（如唐篩、糖耐、超聲等）。協(xié)助孕婦取舒適體位，告知檢查目的及注意事項（如糖耐檢查需空腹、早孕期超聲需憋尿）。2.心理支持與健康指導針對孕期焦慮（如胎兒發(fā)育、分娩恐懼），采用傾聽、共情技巧緩解情緒。指導孕期營養(yǎng)（如鈣、鐵補充）、運動（如凱格爾運動預防尿失禁）及胎動計數(shù)方法，強調(diào)異常胎動（突然減少或劇烈）的就診指征。（二）高危妊娠護理對妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦，需定時監(jiān)測血壓、血糖，記錄體重、水腫情況。遵醫(yī)囑給藥（如硫酸鎂解痙），觀察藥物不良反應（如硫酸鎂中毒的膝反射消失、呼吸抑制），指導孕婦自我監(jiān)測（如血糖日記、血壓家庭監(jiān)測）。三、分娩期護理操作規(guī)范（一）產(chǎn)程觀察與護理1.宮縮與胎心監(jiān)測每15-30分鐘觀察宮縮頻率、強度、持續(xù)時間，用胎兒監(jiān)護儀或聽診器監(jiān)測胎心（正常110-160次/分）。發(fā)現(xiàn)胎心異常（如減速、過速）立即報告醫(yī)師，協(xié)助改變體位（如左側(cè)臥位）、吸氧。2.宮口擴張與先露下降經(jīng)陰道檢查（嚴格無菌操作）評估宮口擴張程度、胎先露位置，記錄產(chǎn)程進展。指導產(chǎn)婦呼吸技巧（如宮縮時腹式呼吸，間歇期放松），按需提供飲水、進食（如能量飲料、巧克力）補充體力。（二）接產(chǎn)操作規(guī)范1.無菌準備接產(chǎn)前按外科手消毒流程洗手，穿無菌手術衣、戴手套，鋪無菌巾；用碘伏棉球由內(nèi)向外、自上而下消毒會陰部（范圍達大腿上1/3、會陰及肛門周圍）。2.會陰保護與助產(chǎn)宮縮時指導產(chǎn)婦屏氣，胎頭撥露4cm時開始保護會陰（右手大魚際肌頂住會陰部），左手輕壓胎頭枕部協(xié)助俯屈；宮縮間歇時放松，避免過度用力導致會陰撕裂。胎兒娩出后，立即清理口鼻黏液，距臍輪1-2cm處結(jié)扎斷臍，記錄Apgar評分。四、產(chǎn)后護理操作規(guī)范（一）會陰護理1.清潔與消毒產(chǎn)后每日用0.05%聚維酮碘液沖洗會陰2次，大便后及時清潔。觀察會陰切口（或撕裂傷）有無紅腫、滲血、分泌物，若出現(xiàn)硬結(jié)可予50%硫酸鎂濕敷；切口疼痛劇烈伴發(fā)熱需警惕感染。2.體位與活動指導建議健側(cè)臥位，避免惡露污染切口。產(chǎn)后6-8小時鼓勵下床活動（促進惡露排出、預防血栓），但需避免久站、久蹲。（二）母乳喂養(yǎng)指導1.早接觸與早開奶產(chǎn)后30分鐘內(nèi)協(xié)助母嬰皮膚接觸（胸貼胸、腹貼腹），指導正確含接姿勢（嬰兒嘴巴含住大部分乳暈，下頜貼緊乳房），按需哺乳（每2-3小時一次，夜間不少于2次）。2.常見問題處理乳頭皸裂可涂羊脂膏，哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭；乳汁淤積時指導手法按摩（從乳房根部向乳頭方向輕推）、冷敷（淤積早期）或熱敷（哺乳前），必要時請催乳師協(xié)助。（三）新生兒護理1.臍部護理每日用75%酒精消毒臍部，保持干燥；觀察臍輪有無紅腫、滲液，臍帶殘端一般7-10天脫落，脫落后仍需消毒2-3天。2.黃疸觀察自然光下觀察新生兒皮膚黃染程度，若面部、軀干黃染迅速加重或超過7天未消退，及時報告醫(yī)師，協(xié)助監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素。五、婦科疾病護理操作規(guī)范（一）陰道沖洗與上藥1.操作前準備評估患者陰道出血情況（出血時禁止沖洗），解釋操作目的，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，墊一次性臀墊。2.沖洗與上藥流程用一次性沖洗器（0.02%碘伏溶液或遵醫(yī)囑藥液）輕柔插入陰道（深度6-8cm），緩慢沖洗（避免壓力過大損傷黏膜）。沖洗后用干棉球擦干，將栓劑或藥膏送入陰道后穹窿，囑患者平臥15-20分鐘。（二）宮頸物理治療護理（如LEEP術、微波治療）1.術前護理確認無急性炎癥、排除妊娠，告知患者術后可能出現(xiàn)陰道排液、少量出血；術前3天禁止性生活、陰道沖洗。2.術后護理觀察陰道出血量（超過月經(jīng)量需就醫(yī)），保持外陰清潔；術后2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴，指導患者按時復查宮頸創(chuàng)面愈合情況。六、常見問題解答（一）會陰撕裂傷如何護理才能避免感染？會陰撕裂（或側(cè)切）后，需每日2次用碘伏沖洗，大便后用溫水清洗并擦干，避免惡露浸泡切口。若切口紅腫，可局部涂莫匹羅星軟膏，同時口服抗生素（遵醫(yī)囑）。產(chǎn)后避免久蹲、用力排便，多吃膳食纖維（如蔬菜、水果）預防便秘，減少切口張力。（二）產(chǎn)后乳腺炎如何預防？關鍵在于保持乳汁通暢：哺乳后用吸奶器排空剩余乳汁，避免淤積；哺乳前清潔乳頭，姿勢正確（避免乳頭損傷），若乳頭皸裂及時處理。產(chǎn)婦注意休息，避免過度勞累，飲食清淡，減少油膩食物誘發(fā)乳汁濃稠。（三）剖宮產(chǎn)切口滲液怎么辦？首先觀察滲液性質(zhì)：若為血清樣滲液，加強換藥（無菌紗布覆蓋，每日更換），保持切口干燥；若為膿性滲液伴紅腫、發(fā)熱，需拆除部分縫線引流，遵醫(yī)囑使用抗生素，同時指導產(chǎn)婦取半臥位（促進惡露排出，減少切口污染）。（四）婦科檢查時患者過度緊張導致操作困難，如何處理？操作前充分溝通，解釋檢查步驟（如雙合診、陰超），告知放松技巧（如深呼吸、雙腿自然放松）。操作時動作輕柔，分散患者注意力（如聊天緩解緊張）；必要時暫停操作，待情緒穩(wěn)定后再進行。對處女膜未破者，優(yōu)先選擇經(jīng)腹超聲，避免增加心理壓力。（五）高危妊娠孕婦在家如何自我監(jiān)測？妊娠期高血壓孕婦需每日早晚測血壓（安靜休息15分鐘后測量），記錄數(shù)值；糖尿病孕婦需監(jiān)測空腹、餐