眼科急癥處理流程眼科急癥是指突然發(fā)生、可能致盲或危及患者視功能的臨床情況。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和干預(yù)是挽救視力的關(guān)鍵。本文系統(tǒng)闡述眼科常見急癥的處理流程，涵蓋病因識(shí)別、檢查方法、緊急處置及后續(xù)管理要點(diǎn)，為臨床實(shí)踐提供參考。一、急性視力下降的鑒別與處理急性視力下降是眼科急癥的常見表現(xiàn)，需迅速排查嚴(yán)重病因。1.突發(fā)眼痛伴視力喪失-急性閉角型青光眼：表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力急劇下降、虹視、惡心嘔吐。-處理流程：立即給予高流量吸氧、縮瞳劑（如毛果蕓香堿），緊急行前房穿刺減壓，轉(zhuǎn)診至?？菩泻缒ぶ芮行g(shù)。-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞：突發(fā)無痛性視力喪失，瞳孔散大，眼底可見棉絮狀滲出。-處理流程：立即吸氧、擴(kuò)瞳（阿托品），靜脈溶栓（若發(fā)病6小時(shí)內(nèi)），轉(zhuǎn)診行視網(wǎng)膜血管介入治療。-玻璃體積血：突發(fā)無痛性視力下降，眼底可見新鮮出血。-處理流程：臥位休息、雙眼包扎，必要時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。2.無痛性視力下降-視網(wǎng)膜脫離：眼前固定黑影或飛蚊癥加重。-處理流程：B超確認(rèn)脫離范圍，緊急行三面鏡檢查，擇期行鞏膜扣帶術(shù)。-黃斑裂孔：中心視力下降，周邊視野正常。-處理流程：FFA輔助診斷，玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。二、眼部劇烈疼痛的緊急處理眼部劇烈疼痛需警惕致命性并發(fā)癥。1.眼球穿通傷-病因：銳器刺入眼球，伴流淚、出血、視力喪失。-處理流程：無菌紗布包扎，避免壓迫傷眼，立即轉(zhuǎn)診，途中避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。2.急性結(jié)膜炎-細(xì)菌性：分泌物膿性，眼瞼紅腫。-處理流程：生理鹽水沖洗，局部滴用抗生素（如左氧氟沙星），監(jiān)測(cè)全身感染跡象。-病毒性：分泌物清稀，伴發(fā)熱。-處理流程：抗病毒滴眼液（如阿昔洛韋），避免接觸他人。三、眼紅伴發(fā)熱的鑒別診斷需警惕眼內(nèi)炎等嚴(yán)重感染。1.化膿性眼內(nèi)炎-表現(xiàn)：眼紅、劇烈疼痛、視力急劇下降，前房積膿。-處理流程：立即靜脈廣譜抗生素（如萬古霉素），球內(nèi)注射抗生素，緊急手術(shù)引流。2.急性結(jié)膜炎（重癥）-表現(xiàn)：眼紅、分泌物增多，伴耳前淋巴結(jié)腫大。-處理流程：病毒性結(jié)膜炎冷敷，細(xì)菌性結(jié)膜炎熱敷+抗生素。四、眼部出血的緊急處置根據(jù)出血部位及程度采取不同措施。1.結(jié)膜下出血-表現(xiàn)：眼白片狀出血，無痛。-處理流程：冷敷48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般1-2周吸收。2.球結(jié)膜下出血伴視力下降-可能原因：高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變。-處理流程：監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)行眼底檢查，控制血糖。五、其他眼科急癥處理要點(diǎn)1.視神經(jīng)炎-表現(xiàn)：視力下降、眼痛，視野缺損。-處理流程：MRI排除腫瘤，靜脈激素（如甲基強(qiáng)的松龍），維生素B族輔助治療。2.眼前固定黑影（后玻璃體剝離）-處理流程：觀察玻璃體是否牽拉黃斑，必要時(shí)行玻璃體切割。六、轉(zhuǎn)運(yùn)與轉(zhuǎn)診原則-生命體征不穩(wěn)定者：優(yōu)先處理休克、呼吸困難等。-轉(zhuǎn)運(yùn)途中：避免顛簸，保持頭位高于心臟水平，遮光保護(hù)傷眼。-轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎、穿通傷等需專科急診處理。七、預(yù)防與隨訪-高危人群：糖尿病患者定期眼底檢查，青光眼患者監(jiān)測(cè)眼壓。-隨訪要點(diǎn)：急