【急救藥】去乙酰毛華昔注射液治療心力衰竭時如何

稀釋？

質(zhì)控提問

臨床工作中為r保證護理工作持續(xù)不斷改進和提

升(PDCA),護理部定期組織質(zhì)控小組對臨床各科室進

行質(zhì)量控制，保證護理工作的順利開展，本次質(zhì)控中，

針對急救設備和藥品使用進行提問，問題是:西地蘭注

射液在靜脈注射時選用的稀釋液是哪一種？七嘴八舌，

有的護士回答是：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注

射，各有各的道理，到底在臨床工作中該如何稀釋？需

要年輕護士掌握的基本急救知識和藥品使用配伍禁忌。

何為質(zhì)量保證和質(zhì)量控制

質(zhì)量保證的定義是：“質(zhì)量保證是質(zhì)量管理的一部

分，致力于增強滿足質(zhì)量要求的能力”。也就是，質(zhì)

量保證是為了提供足夠的信任表明實體能夠滿足質(zhì)量

要求，而在質(zhì)量體系中實施并根據(jù)需要進行全部有計

劃和有系統(tǒng)的活動。

質(zhì)量控制的定義是：“質(zhì)量管理的一部分，致力于滿

足質(zhì)量要求”。質(zhì)量控制的目標就是確保產(chǎn)品的質(zhì)量

能滿足顧客、法律法規(guī)等方面所提出的質(zhì)量要求如適

用性、可靠性、安全性。質(zhì)量控制的范圍涉及產(chǎn)品質(zhì)

量形成全過程的各個環(huán)節(jié)，如設計過程、采購過程、

生產(chǎn)過程、安裝過程等。

參照：我國國家標準GB/T19000-2000

護理質(zhì)量控制

1、護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)

律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)

調(diào)和控制，以保證護理服務達到規(guī)定的標準和滿足服

務對象需要的活動過程。

2、護理質(zhì)量管理首先必須確立護理質(zhì)量標準，有了

標準，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項護理工作，用現(xiàn)

代科學管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時

間，提供最優(yōu)良的護理服務。

3、護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的重要標志之一，

它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟

效益等。在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不

斷提高的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點，確保

護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護理管

理者的中心任務，也是醫(yī)院護理工作的主要目標。

各廠家去乙酰毛華音注射液說明書

適應癥：

主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能

不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

禁忌癥：

1.任何強心由制劑中毒；

2.室性心動過速、心室顫動；

3.梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍

可考慮）；

4.預激綜合征伴心房顫動或撲動。

不良反應

1、常見的不良反應包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳

或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、

軟弱。

2、少見的反應包括：視力模糊或〃黃視“（中毒癥狀）、

腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂。

3、罕見的反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尊麻疹（過敏

反應）。

4、在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者

為室性早搏，約占心臟反應的33%o其次為房室傳導阻

滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過

速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動

等。兒童中心律失常比其他反應多見，但室性心律失常比

成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

用法：靜脈注射

成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,首劑

0.4~0.6mg（1?1.5支），以后每2?4小時可再給0.2?

0.4mg（0.5~1支），總量l~L6mg（2.5?4支）。

小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時給予。早

產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜

脈