2025手足病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.手足口病最主要的病原體是A.單純皰疹病毒B.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）C.?？刹《綝.腸道病毒71型（EV71）答案：B（注：CoxA16與EV71為主要病原體，近年CoxA16占比略高，故優(yōu)先選B）2.手足口病重癥病例的高發(fā)年齡段是A.6月齡以下B.13歲C.46歲D.7歲以上答案：B（該年齡段兒童免疫系統(tǒng)未完善，接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)高）3.典型手足口病皮疹的特征是A.僅分布于手掌、足底B.皰疹壁薄易破，伴瘙癢C.口腔皰疹多位于頰黏膜、舌面及硬腭D.皮疹呈向心性分布答案：C（口腔皰疹好發(fā)于頰黏膜、舌面，手足皮疹多為斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈，不易破潰）4.以下哪項(xiàng)不屬于手足口病的傳播途徑A.飛沫傳播B.糞口傳播C.接觸患者皰疹液D.母嬰垂直傳播答案：D（主要通過消化道、呼吸道及接觸傳播，垂直傳播無明確證據(jù)）5.手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上），應(yīng)首先考慮A.合并細(xì)菌感染B.重癥病例早期表現(xiàn)C.藥物熱D.脫水熱答案：B（持續(xù)高熱是重癥病例預(yù)警指標(biāo)之一）6.手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，最常用的病原學(xué)確診方法是A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.病毒分離培養(yǎng)C.糞便/咽拭子核酸檢測(cè)（RTPCR）D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C（RTPCR檢測(cè)腸道病毒核酸是快速確診的金標(biāo)準(zhǔn)）7.手足口病普通病例的主要治療原則是A.早期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）B.靜脈注射免疫球蛋白C.對(duì)癥支持治療（退熱、補(bǔ)液等）D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療答案：C（普通病例以對(duì)癥治療為主，尚無特效抗病毒藥物）8.手足口病患兒隔離期應(yīng)持續(xù)至A.體溫正常后3天B.皮疹消退后1周C.癥狀消失后1周，或發(fā)病后2周D.皰疹結(jié)痂答案：C（根據(jù)《手足口病診療指南》，隔離至癥狀消失后1周，或發(fā)病后2周）9.以下哪項(xiàng)是EV71感染重癥病例的特異性表現(xiàn)A.驚跳、肢體抖動(dòng)B.咳嗽、流涕C.食欲減退D.輕度腹瀉答案：A（EV71易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫，早期表現(xiàn)為驚跳、肢體抖動(dòng)）10.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快（＞40次/分，13歲），應(yīng)警惕A.肺炎B.神經(jīng)源性肺水腫C.哮喘發(fā)作D.脫水答案：B（神經(jīng)源性肺水腫是重癥病例的嚴(yán)重并發(fā)癥，呼吸頻率增快為早期表現(xiàn)）11.手足口病的高發(fā)季節(jié)是A.冬春季（12月3月）B.春夏季（4月7月）C.夏秋季（7月10月）D.秋冬季（10月12月）答案：B（我國(guó)大部分地區(qū)高峰在47月，部分地區(qū)910月有小高峰）12.手足口病口腔皰疹破潰后形成的潰瘍特點(diǎn)是A.直徑＞1cm，邊緣不整B.周圍無紅暈，疼痛不明顯C.直徑25mm，周圍有紅暈，疼痛明顯D.僅見于軟腭，不累及咽峽部答案：C（口腔皰疹破潰后形成小潰瘍，周圍有紅暈，患兒因疼痛拒食、流涎）13.以下哪項(xiàng)不屬于手足口病重癥病例的高危因素A.年齡＜3歲B.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間＜24小時(shí)C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：B（發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)是高危因素，＜24小時(shí)提示病情較輕）14.手足口病患兒使用退熱藥物的指征是A.體溫＞37.5℃B.體溫＞38℃且患兒煩躁不適C.體溫＞39℃D.無論體溫高低，只要精神萎靡答案：B（退熱以緩解患兒不適為目的，而非單純降體溫）15.手足口病疫情報(bào)告的時(shí)限是A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D（乙類傳染病報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)，聚集性疫情需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）16.以下哪種皮疹需與手足口病鑒別A.水痘（向心性分布，皰疹壁薄易破）B.蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢明顯）C.幼兒急疹（熱退疹出，紅色斑丘疹）D.以上均是答案：D（水痘、蕁麻疹、幼兒急疹皮疹特點(diǎn)與手足口病不同，需鑒別）17.手足口病合并細(xì)菌感染時(shí)，最常見的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.流感嗜血桿菌答案：A（皮膚皰疹破潰后易繼發(fā)金葡菌感染）18.手足口病患兒出現(xiàn)四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花，提示A.休克早期B.高熱寒戰(zhàn)C.環(huán)境溫度過低D.脫水答案：A（末梢循環(huán)障礙是休克早期表現(xiàn)）19.以下哪項(xiàng)是手足口病預(yù)防的關(guān)鍵措施A.接種EV71疫苗B.口服抗病毒藥物C.預(yù)防性使用抗生素D.佩戴N95口罩答案：A（EV71疫苗可預(yù)防重癥病例，是最有效的預(yù)防手段）20.手足口病患兒的餐具消毒首選方法是A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液浸泡（有效氯500mg/L）15分鐘C.煮沸1520分鐘D.75%酒精擦拭答案：C（煮沸消毒是最經(jīng)濟(jì)有效的方法，適用于耐高溫物品）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手足口病的典型臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱（多為低熱或中等熱）B.口腔皰疹或潰瘍C.手足、臀部斑丘疹或皰疹D.咳嗽、咳痰答案：ABC（咳嗽咳痰非典型表現(xiàn)，多見于上呼吸道感染）2.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)有A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）B.精神萎靡、嘔吐、易驚C.呼吸、心率增快D.出冷汗、四肢末梢涼答案：ABCD（均為《手足口病診療指南》列出的預(yù)警指標(biāo)）3.手足口病的傳播途徑包括A.接觸患者的分泌物（如唾液、皰疹液）B.吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫C.飲用被病毒污染的水D.接觸被病毒污染的玩具、餐具答案：ABCD（消化道、呼吸道、接觸傳播均為主要途徑）4.手足口病實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常結(jié)果有A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高B.血C反應(yīng)蛋白（CRP）正?；蜉p度升高C.心肌酶譜（CKMB）升高D.腦脊液檢查提示無菌性腦膜炎（白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以單核細(xì)胞為主）答案：ABCD（普通病例白細(xì)胞多正常，重癥病例可升高；心肌酶升高提示心肌損傷；腦脊液異常提示神經(jīng)系統(tǒng)受累）5.手足口病患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口B.剪短患兒指甲，避免抓撓皮疹C.皰疹破潰處涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）D.給予溫涼的流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激答案：ABCD（均為促進(jìn)愈合、預(yù)防繼發(fā)感染的關(guān)鍵措施）6.以下關(guān)于EV71疫苗的說法正確的是A.適用于6月齡5歲兒童B.需接種2劑，間隔1個(gè)月C.可預(yù)防所有腸道病毒引起的手足口病D.接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等不良反應(yīng)答案：ABD（EV71疫苗僅預(yù)防EV71感染，對(duì)CoxA16等其他腸道病毒無保護(hù)作用）7.手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別要點(diǎn)包括A.皰疹分布部位（手足口病累及手足，皰疹性咽峽炎僅咽部）B.發(fā)熱程度（皰疹性咽峽炎發(fā)熱更高）C.重癥風(fēng)險(xiǎn)（EV71型手足口病重癥率更高）D.病原體（皰疹性咽峽炎主要為CoxA26、A8、A10）答案：ACD（兩者均可高熱，鑒別關(guān)鍵在皮疹分布及病原體）8.手足口病患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫時(shí)，治療措施包括A.保持呼吸道通暢，必要時(shí)機(jī)械通氣B.限制液體入量（8001000ml/m2·d）C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍12mg/kg·d）D.靜脈注射免疫球蛋白（1g/kg·d，連用2天）答案：ABCD（需綜合治療，控制液體、減輕炎癥反應(yīng)、支持呼吸）9.手足口病聚集性疫情的定義是A.1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上病例B.同一班級(jí)發(fā)生2例及以上病例C.同一家庭發(fā)生2例及以上病例D.1周內(nèi)，同一社區(qū)發(fā)生3例及以上病例答案：AC（根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南》，聚集性疫情指1周內(nèi)同一集體單位或家庭發(fā)生5例及以上，或2例及以上重癥/死亡病例）10.手足口病患兒家長(zhǎng)的健康宣教內(nèi)容包括A.發(fā)病期間避免去人群聚集場(chǎng)所B.密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸、體溫變化C.自行使用抗生素預(yù)防感染D.及時(shí)消毒患兒衣物、玩具答案：ABD（抗生素對(duì)病毒無效，無需預(yù)防性使用）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手足口病是自限性疾病，所有病例均可自愈，無需特殊治療。（×）（注：普通病例可自愈，重癥病例需積極救治）2.成人不會(huì)感染手足口病，因此無需采取防護(hù)措施。（×）（注：成人可隱性感染，成為傳染源）3.手足口病皮疹消退后不會(huì)遺留瘢痕或色素沉著。（√）（注：皰疹多表淺，愈合后無瘢痕）4.手足口病患兒出現(xiàn)驚跳時(shí)，應(yīng)立即使用地西泮止驚。（×）（注：需先排除高熱驚厥，明確為神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)再用）5.手足口病疫情中，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)在病例全部隔離后立即復(fù)課。（×）（注：需醫(yī)學(xué)觀察1周，無新發(fā)病例方可復(fù)課）6.接種EV71疫苗后，兒童不會(huì)再患手足口病。（×）（注：僅預(yù)防EV71型，仍可能感染其他型別病毒）7.手足口病患兒的糞便中可排出病毒，因此需及時(shí)清理并消毒。（√）8.手足口病合并腦炎時(shí)，腦脊液檢查可見糖和氯化物降低。（×）（注：病毒性腦炎腦脊液糖和氯化物多正常，細(xì)菌性腦炎才降低）9.手足口病患兒出現(xiàn)呼吸急促（＞50次/分，1歲以下）時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室。（√）10.手足口病的預(yù)防重點(diǎn)是切斷傳播途徑，如勤洗手、消毒物品等。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述手足口病普通病例與重癥病例的鑒別要點(diǎn)。答案：普通病例：①發(fā)熱（多為低熱或中等熱）；②口腔、手足、臀部皮疹，無其他系統(tǒng)受累；③精神反應(yīng)好，無嘔吐、驚跳；④生命體征（呼吸、心率、血壓）平穩(wěn)；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常（白細(xì)胞、血糖、心肌酶等正常）。重癥病例：①持續(xù)高熱（＞39℃，持續(xù)3天以上）；②精神萎靡、易驚、嘔吐、肢體抖動(dòng)；③呼吸、心率明顯增快（13歲＞40次/分，＜1歲＞50次/分）；④出冷汗、四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查異常（白細(xì)胞＞15×10?/L，血糖＞8.3mmol/L，心肌酶/腦脊液異常）。2.列舉手足口病患兒口腔護(hù)理的具體措施。答案：①保持口腔清潔，進(jìn)食后用溫水或淡鹽水漱口（嬰幼兒可用棉棒蘸溫水清潔口腔）；②避免食用辛辣、過燙、酸性食物，選擇溫涼的流質(zhì)或軟食（如米湯、果泥）；③口腔皰疹或潰瘍處可局部涂抹西瓜霜噴劑、開喉劍噴霧或重組人干擾素α2b凝膠，緩解疼痛；④若患兒因疼痛拒食，可短期靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。3.簡(jiǎn)述EV71疫苗的接種策略及意義。答案：接種策略：①接種對(duì)象為6月齡5歲兒童（建議在12月齡前完成接種，盡早獲得保護(hù)）；②接種程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月；③接種途徑為肌內(nèi)注射（首選大腿前外側(cè)）。意義：①顯著降低EV71感染導(dǎo)致的重癥和死亡病例（保護(hù)效力約90%）；②減少病毒在人群中的傳播；③與其他預(yù)防措施（如手衛(wèi)生、消毒）聯(lián)合，可有效控制手足口病流行。五、案例分析題（共1題，15分）患兒，男，2歲6個(gè)月，因“發(fā)熱2天，口腔皰疹1天，手足皮疹4小時(shí)”就診。現(xiàn)病史：2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2℃，口服布洛芬后可降至37.8℃，46小時(shí)后復(fù)升；1天前出現(xiàn)流涎、拒食，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有“小水皰”；4小時(shí)前手足出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，無瘙癢。既往史：體健，未接種EV71疫苗。查體：T38.9℃，P120次/分，R32次/分，BP90/55mmHg；精神稍萎靡，口腔頰黏膜、舌面可見35個(gè)直徑23mm皰疹，部分破潰成潰瘍，周圍有紅暈；雙手掌、足底可見10余個(gè)紅色斑丘疹，部分中央有小水皰，周圍繞以紅暈；心肺腹無異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體（）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%；CRP6mg/L；隨機(jī)血糖5.2mmol/L；咽拭子EV71核酸檢測(cè)（+）。問題：1.該患兒的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4分）3.提出該患兒的治療方案及護(hù)理要點(diǎn)。（6分）答案：1.初步診斷：手足口?。ㄆ胀ú±珽V71型）。診斷依據(jù)：①年齡2歲6個(gè)月（13歲高發(fā)）；②發(fā)熱伴口腔皰疹、手足皮疹（典型臨床表現(xiàn)）；③咽拭子EV71核酸檢測(cè)陽性（病原學(xué)證據(jù)）；④生命體征平穩(wěn)，無神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)（精神稍萎靡但無驚跳、嘔吐，呼吸、心率在正常范圍，血糖、血常規(guī)無明顯異常）。2.鑒別診斷：①皰疹性咽峽炎：僅表現(xiàn)為咽部皰疹，無手足皮疹；②水痘：皮疹向心性分布（軀干多，四肢少），皰疹壁薄易破，伴明顯瘙癢；③丘疹性蕁麻疹：皮疹為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端有小水皰，瘙癢劇烈，無發(fā)熱及口腔皰疹；④皰疹性口腔炎（單純皰疹病毒感染）：口腔皰疹多分布于牙齦、唇周，伴牙齦紅腫出血，常高熱。3.治療方案及護(hù)理要點(diǎn)：治療方案：①對(duì)癥治療：體溫＞38.5℃或患兒煩躁時(shí)，口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱（避免使用