《常見急癥及處理》理論考試題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)25分鐘未緩解，首先考慮的診斷是A.心絞痛B.心肌梗死C.胃食管反流D.肋間神經(jīng)痛答案：B解析：心肌梗死疼痛持續(xù)時間通常超過30分鐘（部分患者20分鐘以上即可出現(xiàn)），而心絞痛一般不超過15分鐘，且休息或含服硝酸甘油可緩解。2.低血糖發(fā)作時，最典型的早期癥狀是A.多飲多尿B.心悸、手抖、出汗C.視力模糊D.意識喪失答案：B解析：低血糖早期表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感），嚴重時才會出現(xiàn)意識障礙、抽搐等中樞神經(jīng)癥狀。3.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙、無汗，應(yīng)首先考慮A.先兆中暑B.輕癥中暑C.熱痙攣D.熱射病答案：D解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，以核心溫度升高（＞40℃）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（意識障礙）和無汗為典型表現(xiàn)，死亡率高。4.癲癇大發(fā)作時，首要的處理措施是A.強行按壓肢體防止抽搐B.立即喂服抗癲癇藥物C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時間答案：C解析：癲癇發(fā)作時，患者可能因舌后墜或分泌物阻塞氣道導(dǎo)致窒息，因此需先將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。5.張力性氣胸患者的典型體征是A.患側(cè)呼吸音增強B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、血壓下降D.雙肺滿布濕啰音答案：C解析：張力性氣胸因氣體持續(xù)進入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫縱隔，引起頸靜脈怒張、低血壓等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)呼吸音減弱或消失。6.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病變答案：A+B解析：瞳孔縮小、流涎為M樣癥狀（腺體分泌增加、平滑肌痙攣）；肌顫為N樣癥狀（神經(jīng)肌肉接頭興奮），本題選項設(shè)置需調(diào)整，正確應(yīng)為混合表現(xiàn)，但按選項設(shè)計選A+B（注：實際考試中需避免此類歧義）。7.外傷后出現(xiàn)活動性動脈出血（如肱動脈破裂），現(xiàn)場止血的首選方法是A.加壓包扎B.抬高患肢C.止血帶止血D.指壓止血答案：C解析：動脈出血速度快、壓力高，加壓包扎可能無法有效控制，需使用止血帶在近心端結(jié)扎（注意記錄時間，每1小時放松1-2分鐘）。8.哮喘急性發(fā)作時，最有效的緩解藥物是A.氨茶堿B.布地奈德C.沙丁胺醇D.孟魯司特答案：C解析：沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選緩解藥物。9.老年患者突發(fā)意識障礙、口角歪斜、一側(cè)肢體無力，最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.腦出血C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.一氧化碳中毒答案：B解析：結(jié)合年齡、突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀（口角歪斜、肢體無力），腦出血或腦梗死可能性大，需結(jié)合其他體征（如高血壓病史）判斷，本題傾向腦出血。10.誤服強酸（如濃硫酸）后，正確的處理措施是A.立即催吐B.口服碳酸氫鈉中和C.飲用牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C解析：強酸腐蝕消化道，催吐或洗胃可能加重損傷；碳酸氫鈉與酸反應(yīng)產(chǎn)生氣體，可能導(dǎo)致胃穿孔；飲用牛奶或蛋清可保護黏膜，為正確處理。11.新生兒窒息（Apgar評分＜7分）時，首要的復(fù)蘇步驟是A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則，首先清理呼吸道（A，Airway），保持氣道通暢。12.患者因腹瀉、嘔吐3天出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少，血壓85/50mmHg，屬于A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.高滲性脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為血壓下降（休克）、意識改變、尿少或無尿，皮膚彈性極差，眼窩深度凹陷。13.鼻出血時，正確的止血方法是A.頭后仰B.用紙巾填塞鼻腔深部C.拇指和食指捏緊鼻翼中下部5-10分鐘D.立即冷敷后頸答案：C解析：頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸；填塞過深可能損傷黏膜；捏緊鼻翼中下部（壓迫黎氏區(qū)）是最常用方法，同時可冷敷前額。14.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的典型表現(xiàn)是A.發(fā)紺B.蒼白C.櫻桃紅色D.瘀斑答案：C解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色。15.熱痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、昏迷B.四肢肌肉對稱性痙攣疼痛C.大量出汗、頭暈D.血壓下降、心率增快答案：B解析：熱痙攣因大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)（尤其是鈉）丟失，引起肌肉痙攣（常見于小腿、腹部），體溫多正?；蜉p度升高。16.毒蛇咬傷后，錯誤的處理措施是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助答案：D解析：奔跑會加速血液循環(huán)，促進毒素吸收，應(yīng)保持患肢低位、制動。17.產(chǎn)后大出血（出血量＞500ml）的首要處理是A.靜脈輸注縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.按摩子宮D.輸血答案：C解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，按摩子宮可刺激收縮，減少出血，同時需配合縮宮素等藥物。18.急性酒精中毒（重度）患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，關(guān)鍵的治療是A.催吐B.納洛酮靜脈注射C.補充葡萄糖D.血液透析答案：B解析：納洛酮可拮抗酒精對中樞的抑制作用，是重度酒精中毒的首選藥物。19.小兒高熱驚厥（體溫＞38.5℃）時，首選的止驚藥物是A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.布洛芬D.對乙酰氨基酚答案：A解析：地西泮起效快（靜脈注射1-3分鐘），是小兒驚厥的首選止驚藥。20.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，首先應(yīng)A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.氣管插管或切開D.高流量吸氧答案：A解析：腎上腺素可快速緩解喉頭水腫和支氣管痙攣，是過敏性休克的一線用藥，同時需準備氣道干預(yù)措施。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的正確操作包括A.成人按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6厘米C.按壓與呼吸比為30:2（單人）D.每2分鐘更換按壓者答案：ABCD解析：最新指南（2020）推薦成人CPR按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，單雙人按壓與呼吸比均為30:2（嬰兒/兒童為15:2），每2分鐘更換按壓者以避免疲勞。2.過敏性休克的急救措施包括A.立即停用可疑致敏物B.皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人）C.保持平臥位，抬高下肢D.快速靜脈補液（如生理鹽水）答案：ABCD解析：過敏性休克需立即脫離過敏原，腎上腺素是關(guān)鍵藥物，平臥位和補液可維持循環(huán)，嚴重者需重復(fù)使用腎上腺素。3.氣道異物完全梗阻的識別要點有A.患者無法說話或咳嗽B.雙手抓住頸部（V字手勢）C.呼吸急促但有效D.面色發(fā)紺答案：ABD解析：完全梗阻時患者無法發(fā)聲（氣流完全阻斷），會用手抓頸示意，因缺氧出現(xiàn)發(fā)紺；無效咳嗽或無咳嗽，呼吸無效。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)包括A.呼氣有爛蘋果味（酮味）B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.意識障礙D.低血鉀（早期可能正常）答案：ABCD解析：DKA因酮體生成過多，呼氣有酮味；血糖多＞13.9mmol/L；嚴重時出現(xiàn)昏迷；由于大量排尿，血鉀可能降低（早期因酸中毒細胞內(nèi)鉀外移，檢測可能正常）。5.關(guān)于燒燙傷的現(xiàn)場處理，正確的是A.立即用冷水沖洗（15-20分鐘）B.去除衣物時避免撕脫皮膚C.涂抹牙膏或醬油保護創(chuàng)面D.大水皰（＞1cm）需用無菌針挑破答案：ABD解析：冷水沖洗可降溫、減輕損傷；撕脫衣物會加重創(chuàng)面；牙膏/醬油可能污染創(chuàng)面；大水皰需在無菌條件下低位引流，保留皰皮保護創(chuàng)面。6.急性左心衰竭（肺水腫）的典型癥狀有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰因肺淤血導(dǎo)致端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；頸靜脈怒張是右心衰的表現(xiàn)。7.破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括A.正確處理傷口（清創(chuàng)、擴創(chuàng)）B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.接種破傷風(fēng)類毒素（疫苗）D.口服抗生素（如青霉素）答案：ABC解析：破傷風(fēng)預(yù)防需傷口處理（清除壞死組織）、被動免疫（TAT）和主動免疫（疫苗）；抗生素可抑制破傷風(fēng)桿菌生長，但非預(yù)防首選。8.小兒腸套疊的典型表現(xiàn)有A.陣發(fā)性哭鬧（腹痛）B.果醬樣血便C.腹部臘腸樣包塊D.高熱答案：ABC解析：腸套疊多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛（哭鬧）、血便（果醬樣）、腹部包塊；高熱提示合并感染，非典型表現(xiàn)。9.急性胰腺炎的常見誘因包括A.暴飲暴食（尤其是高脂飲食）B.大量飲酒C.膽石癥D.劇烈運動答案：ABC解析：膽石癥（膽道梗阻）、飲酒、高脂飲食是急性胰腺炎的三大誘因；劇烈運動一般不直接誘發(fā)。10.電擊傷的處理原則包括A.立即切斷電源（用絕緣物挑開電線）B.檢查呼吸、心跳，必要時CPRC.處理燒傷創(chuàng)面（保持清潔）D.評估有無內(nèi)臟損傷（如心肌、神經(jīng)）答案：ABCD解析：電擊傷需先確保施救者安全（斷電），再評估生命體征，處理創(chuàng)面及潛在的內(nèi)臟損傷（電流可能導(dǎo)致心肌損傷、神經(jīng)損傷）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為4-5厘米。（）答案：×解析：最新指南推薦按壓深度5-6厘米，過淺可能無效，過深（＞6cm）可能導(dǎo)致肋骨骨折。2.海姆立克法僅適用于成人，兒童需用拍背法。（）答案：×解析：1歲以上兒童發(fā)生氣道異物完全梗阻時，可使用海姆立克法（力度需減小）；1歲以下嬰兒采用拍背+胸部沖擊法。3.高熱患者（體溫＞39℃）應(yīng)立即使用退燒藥，無需物理降溫。（）答案：×解析：物理降溫（溫水擦浴、冰袋）與藥物降溫需結(jié)合使用，尤其是兒童，避免體溫驟降導(dǎo)致虛脫。4.急性心肌梗死患者應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，無需限制次數(shù)。（）答案：×解析：硝酸甘油可擴張血管降低心肌耗氧，但需限制次數(shù)（一般3次，每次間隔5分鐘），避免低血壓（尤其是下壁心梗患者可能合并右心衰，禁用）。5.毒蛇咬傷后，可用嘴吸吮傷口排毒（施救者無口腔潰瘍時）。（）答案：×解析：吸吮可能導(dǎo)致施救者中毒，且效果有限，應(yīng)避免。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞30分鐘）需立即靜脈注射地西泮。（）答案：√解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，需快速控制發(fā)作以避免腦損傷。7.誤食滅鼠藥（如溴敵?。┖?，應(yīng)立即催吐并口服維生素K1。（）答案：√解析：溴敵隆為抗凝血類滅鼠藥，催吐可減少吸收，維生素K1是特效解毒劑。8.張力性氣胸患者轉(zhuǎn)運前需用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）答案：√解析：張力性氣胸為急癥，需立即排氣減壓，穿刺點為鎖骨中線第2肋間（肺尖部）。9.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。（）答案：√解析：昏迷患者無法口服，靜脈注射高滲葡萄糖是最快速的糾正方法。10.中暑患者（熱射?。?yīng)快速降溫，目標(biāo)核心溫度39℃以下。（）答案：×解析：熱射病降溫目標(biāo)為核心溫度38.5℃以下，避免過低導(dǎo)致低體溫。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述高熱（體溫≥39℃）的處理步驟。答案：①物理降溫：溫水擦?。?2-34℃）、冰袋敷前額/頸部/腋窩/腹股溝（大血管處）；②藥物降溫：口服對乙酰氨基酚或布洛芬（兒童避免阿司匹林），嚴重者可靜脈注射賴氨匹林；③補充水分：鼓勵口服淡鹽水或靜脈輸注生理鹽水（500-1000ml）；④病因治療：查找發(fā)熱原因（如感染、炎癥），針對性使用抗生素或抗病毒藥物；⑤監(jiān)測：每30分鐘測體溫、心率、呼吸，觀察意識變化。2.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即脫離過敏原（如停藥、移除食物）；②體位：平臥位，抬高下肢15-30度（促進回心血量）；③腎上腺素：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（成人）肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；④氣道管理：高流量吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫需準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤補液：快速靜脈輸注生理鹽水（1000-2000ml）；⑥其他藥物：地塞米松10-20mg靜脈注射，苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射；⑦監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，記錄尿量。3.簡述外傷后開放性骨折的現(xiàn)場處理原則。答案：①止血：優(yōu)先處理活動性出血（加壓包扎或止血帶）；②固定：用木板、硬紙板等臨時固定骨折上下關(guān)節(jié)（避免移動加重損傷）；③保護創(chuàng)面：用無菌敷料覆蓋傷口（無敷料時用清潔布料），禁止將外露骨端回納（避免感染）；④轉(zhuǎn)運：快速送醫(yī)，途中保持患肢抬高，觀察遠端血運（如腳趾/手指顏色、溫度）。4.簡述急性腦卒中（腦出血或腦梗死）的現(xiàn)場識別與處理。答案：識別（FAST原則）：F（Face，口角歪斜）、A（Arm，單側(cè)肢體無力）、S（Speech，言語不清）、T（Time，及時送醫(yī)）。處理：①保持安靜，避免搬動（尤其頭部）；②頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；③監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、心率）；④若血壓＞220/120mmHg（腦出血），可謹慎使用降壓藥（如尼卡地平）；⑤立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運至有卒中中心的醫(yī)院（黃金時間4.5小時內(nèi)可溶栓）。5.簡述一氧化碳中毒的急救措施。答案：①立即脫離中毒環(huán)境（開窗通風(fēng)，關(guān)閉煤氣）；②轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、腰帶；③評估呼吸、心跳：無呼吸心跳者立即CPR；④高流量吸氧（8-10L/min），有條件者行高壓氧治療；⑤監(jiān)測生命體征，觀察意識變化；⑥昏迷患者需保持氣道通暢，防止誤吸；⑦送醫(yī)檢查碳氧血紅蛋白（HbCO）水平，對癥處理腦水腫（如甘露醇）。6.簡述嬰兒氣道異物梗阻（完全梗阻）的急救方法。答案：①體位：一手托住嬰兒頭頸部，另一手托住臀部，翻轉(zhuǎn)成俯臥位，頭低腳高；②拍背：用掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次；③翻轉(zhuǎn)：保持頭低腳高，轉(zhuǎn)為仰臥位，用食指和中指在胸骨下半段沖擊5次（深度約1-2cm）；④重復(fù)拍背+胸部沖擊，直到異物排出或嬰兒失去反應(yīng)；⑤若失去反應(yīng)，立即開始嬰兒CPR（按壓與呼吸比15:2），并在每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（避免盲目掏挖）。7.簡述急性左心衰竭（肺水腫）的處理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶中加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力）；③藥物：呋塞米20-40mg靜脈注射（利尿），嗎啡3-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)靜、減少耗氧），毛花苷丙0.2-0.4mg靜脈注射（增強心肌收縮），硝酸甘油0.5mg舌下含服（擴張血管）；④監(jiān)測：心電、血壓、血氧，記錄尿量；⑤必要時無創(chuàng)正壓通氣（改善氧合）。8.簡述低血糖的識別與處理（意識清醒vs昏迷）。答案：識別：心悸、手抖、出汗、饑餓感（輕中度）；意識模糊、抽搐、昏迷（重度）。處理：①意識清醒：口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、1杯果汁），15分鐘后復(fù)測血糖，未糾正重復(fù)；②昏迷：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈輸注10%葡萄糖維持；③病因治療：查找低血糖原因（如降糖藥過量、未進食），調(diào)整治療方案。9.簡述毒蛇咬傷后的正確處理步驟。答案：①制動：保持患肢低位，避免活動（減少毒素吸收）；②結(jié)扎：在傷口近心端5-10cm處用布條結(jié)扎（每20-30分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死）；③清洗：用清水或肥皂水沖洗傷口（減少毒素殘留）；④排毒：用無菌刀片在傷口處做“十”字切口（深2-3mm），輕擠毒液（無工具時可不切）；⑤轉(zhuǎn)運：盡快送醫(yī)，攜帶蛇的照片或描述（幫助識別蛇種，選擇抗毒血清）；⑥禁忌：禁止熱敷、吸毒、切開過深、使用酒精。10.簡述癲癇大發(fā)作（強直-陣攣發(fā)作）的現(xiàn)場護理要點。答案：①保護：移開周圍硬物（防止撞傷），用軟物墊在頭下；②體位：頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)、腰帶；③避免：不要強行按壓肢體（防骨折），不要塞東西到口中（防窒息）；④記錄：發(fā)作時間、抽搐部位、持續(xù)時間；⑤處理：發(fā)作超過5分鐘（持續(xù)狀態(tài)），立即送醫(yī)或肌內(nèi)注射地西泮；⑥發(fā)作后：安撫患者，觀察意識恢復(fù)情況（可能嗜睡）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，男，68歲，有高血壓病史15年，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3次（非噴射性），右側(cè)肢體無力，言語含糊。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，雙側(cè)瞳孔等大（3mm），對光反射存在。問題：1.最可能的診斷是什么？2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施有哪些？答案：1.最可能的診斷：急性腦出血（高血壓性）。2.現(xiàn)場急救措施：①保持安靜，避免搬動（尤其是頭部）；②頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物（防誤吸）；③監(jiān)測生命體征（重點血壓、呼吸）；④若嘔吐頻繁，可暫禁食水；⑤聯(lián)系急救轉(zhuǎn)運至有CT檢查條件的醫(yī)院（明確出血部位及量）；⑥避免盲目使用降壓藥（需專業(yè)評估，過度降壓可能減少腦灌注）。案例2患者，女，32歲，進食芒果后10分鐘出現(xiàn)全身紅斑、瘙癢，隨后出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，測BP75/45mmHg，心率120次/分。問題：1.該患者發(fā)生了什么急癥？2.請列出3項首要的急救措施。答案：1.診斷：過敏性休克（食物過敏）。2.首要急救措施：①立即停止接觸芒果，保持平臥位，抬高下肢；②肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（大腿中外側(cè)）；③高流量吸氧（6-8L/min），同時準備腎上腺素重復(fù)注射（5-15分鐘后可重復(fù)）。案例3患兒，男，2歲，家長主訴“誤食硬幣2小時”，現(xiàn)患兒哭鬧，拒食，無呼吸困難，偶有咳嗽。查體：呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音對稱，咽部未見異物。