臨床醫(yī)學(xué)概論測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于體征的是（）A.頭痛B.乏力C.呼吸困難D.肝臟腫大2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分3.稽留熱常見(jiàn)于（）A.風(fēng)濕熱B.敗血癥C.肺炎鏈球菌肺炎D.瘧疾4.淺昏迷與深昏迷的主要區(qū)別是（）A.有無(wú)自主運(yùn)動(dòng)B.對(duì)聲、光刺激的反應(yīng)C.角膜反射及防御反射是否存在D.有無(wú)大、小便失禁5.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容（）A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.家族中是否有類似疾病6.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要（）A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)7.正常肺部叩診音為（）A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音8.第一心音的產(chǎn)生主要是由于（）A.半月瓣關(guān)閉B.半月瓣開放C.房室瓣關(guān)閉D.房室瓣開放9.當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水超過(guò)多少時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為（）A.（4-10）×10?/LB.（5-12）×10?/LC.（15-20）×10?/LD.（20-30）×10?/L11.下列哪項(xiàng)是診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白（cTn）D.乳酸脫氫酶（LDH）12.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波13.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎14.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變15.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾腫大C.食管胃底靜脈曲張D.肝功能異常16.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)4年或4年以上17.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素18.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺滿布濕性啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺野哮鳴音D.呼吸音減弱19.高血壓病患者，血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.150/95mmHg以下D.160/100mmHg以下20.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭21.診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影22.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因及補(bǔ)充鐵劑B.主要補(bǔ)充鐵劑C.主要去除病因D.輸血治療23.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏24.糖尿病的典型癥狀是（）A.多飲、多食、多尿、體重減輕B.多飲、多食、少尿、體重增加C.少飲、少食、多尿、體重減輕D.少飲、少食、少尿、體重增加25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.多形性紅斑27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞28.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作29.腦梗死最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高血脂30.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.瞳孔擴(kuò)大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射消失二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.問(wèn)診的內(nèi)容包括（）A.一般項(xiàng)目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個(gè)人史2.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志3.胸部體格檢查的內(nèi)容包括（）A.胸廓外形B.肺部聽診C.心臟觸診D.乳房檢查E.血管檢查4.實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容包括（）A.血液檢查B.尿液檢查C.糞便檢查D.生化檢查E.免疫學(xué)檢查5.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥6.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降7.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有（）A.年齡B.性別C.血脂異常D.高血壓E.糖尿病8.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血9.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.心血管病變E.神經(jīng)病變10.腦出血的常見(jiàn)病因有（）A.高血壓B.動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.血液病E.抗凝或溶栓治療三、填空題（每題1分，共10分）1.發(fā)熱的臨床過(guò)程一般分為三個(gè)階段，即______、______和______。2.心臟聽診的內(nèi)容包括______、______、______、______和額外心音等。3.正常成人空腹血糖的正常參考值為______mmol/L。4.肺結(jié)核的化療原則是______、______、______、______和全程。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______和高血壓。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.癥狀2.黃疸3.心力衰竭4.白血病5.腦栓塞五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述高血壓的治療目標(biāo)和降壓藥物的分類。六、病例分析題（10分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖顯示左心室肥厚。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。臨床醫(yī)學(xué)概論測(cè)試題參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D。體征是醫(yī)生通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，肝臟腫大可通過(guò)觸診等檢查發(fā)現(xiàn)，屬于體征；而頭痛、乏力、呼吸困難是患者自身感覺(jué)到的不適，屬于癥狀。2.B。正常成人安靜狀態(tài)下心率范圍是60-100次/分。3.C?；魺狍w溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎（肺炎鏈球菌肺炎）、斑疹傷寒及傷寒高熱期。4.C。淺昏迷意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在；深昏迷意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失。所以主要區(qū)別是角膜反射及防御反射是否存在。5.D。現(xiàn)病史是記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。家族中是否有類似疾病屬于家族史內(nèi)容。6.B。觸診對(duì)腹部檢查更重要，通過(guò)觸診可以了解腹部臟器的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、腫塊等情況。7.A。正常肺部叩診音為清音。8.C。第一心音的產(chǎn)生主要是由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志著心室收縮的開始。9.B。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水超過(guò)1000ml時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。10.A。成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為（4-10）×10?/L。11.C。肌鈣蛋白（cTn）是診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)。12.B。心電圖中QRS波群代表心室除極。13.D。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。14.A。消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。15.A。肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是腹水。16.A。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。17.A。肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是青霉素。18.B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是兩肺滿布哮鳴音。19.A。高血壓病患者，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下。20.A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。21.D。診斷冠心病最有價(jià)值的檢查方法是冠狀動(dòng)脈造影。22.A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因及補(bǔ)充鐵劑。23.B。特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是血小板破壞過(guò)多。24.A。糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿、體重減輕。25.A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）。26.B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是蝶形紅斑。27.A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。28.A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。29.A。腦梗死最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。30.B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是瞳孔縮小。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。問(wèn)診的內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等。2.ABCD。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。3.ABCDE。胸部體格檢查包括胸廓外形、肺部聽診、心臟觸診、乳房檢查、血管檢查等內(nèi)容。4.ABCDE。實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容包括血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查等。5.ABCDE。消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。6.ABCDE。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶、體重下降等。7.ABCDE。冠心病的主要危險(xiǎn)因素有年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病等。8.ABC。貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血是按紅細(xì)胞形態(tài)分類。9.ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心血管病變、神經(jīng)病變等。10.ABCDE。腦出血的常見(jiàn)病因有高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形、血液病、抗凝或溶栓治療等。三、填空題1.體溫上升期、高熱期、體溫下降期2.心率、心律、心音、雜音3.3.9-6.14.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律5.血尿、蛋白尿、水腫四、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到的不適或痛苦的異常感覺(jué)或某些客觀病態(tài)改變，如頭痛、腹痛、咳嗽等。2.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7-17.1μmol/L，當(dāng)總膽紅素在17.1-34.2μmol/L時(shí)，肉眼不易察覺(jué)，稱為隱性黃疸；超過(guò)34.2μmol/L時(shí)出現(xiàn)黃疸。3.心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體液潴留。4.白血?。菏且活愒煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病，因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生累積，使正常造血受抑制并浸潤(rùn)其他器官和組織。5.腦栓塞：是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。五、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括：-起病情況與患病的時(shí)間：包括起病急緩、患病的具體時(shí)間等。-主要癥狀的特點(diǎn)：包括癥狀的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、緩解或加劇的因素等。-病因與誘因：了解可能的致病因素和誘發(fā)因素。-病情的發(fā)展與演變：癥狀的變化，如癥狀的加重、減輕、出現(xiàn)新癥狀等。-伴隨癥狀：伴隨主要癥狀出現(xiàn)的其他癥狀，對(duì)疾病的診斷有重要意義。-診治經(jīng)過(guò)：包括在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、檢查、治療情況及效果。-病程中的一般情況：如飲食、睡眠、大小便、體重等情況。2.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)如下：-癥狀：-起病急驟，常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染等誘因，多以高熱、寒戰(zhàn)起病，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40℃，呈稽留熱。-咳嗽、咳痰，初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1-2天后，可咳出黏液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰。-胸痛，常為劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩部或腹部放射。-部分患者可出現(xiàn)呼吸困難。-體征：-急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹。-早期肺部體征無(wú)明顯異常，肺實(shí)變時(shí)叩診呈濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。3.高血壓的治療目標(biāo)：-一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；老年（≥65歲）高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下；伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。降壓藥物的分類：-利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等。通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。-β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等。通過(guò)抑制中樞和周圍的RAAS，以及血流動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制。-鈣通道阻滯劑（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。阻滯電壓依賴L型鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮