下頜惡性腫瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，男，58歲，因“下頜部無痛性腫塊進(jìn)行性增大6月余，伴疼痛1月”于2025年3月10日入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，吸煙30年，每日約20支，飲酒25年，每日約半斤白酒。已婚，育有1子1女，子女均健康，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)治療費(fèi)用。（二）病史采集患者6個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)下頜部右側(cè)有一黃豆大小無痛性腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，當(dāng)時(shí)未予重視。此后腫塊逐漸增大，近1個(gè)月來出現(xiàn)腫塊處持續(xù)性疼痛，呈鈍痛，夜間明顯，影響睡眠，伴張口困難，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，進(jìn)食量較前減少約1/3。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“下頜部占位性病變”收入院。（三）身體評(píng)估入院查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，身高175-，體重62kg，BMI20.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，慢性病容。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。雙側(cè)頸部及頜下可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大約2.0-×1.5-，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，無壓痛。下頜部右側(cè)可觸及一4.0-×3.5-大小腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，壓痛明顯，表面皮膚無紅腫、破潰。張口度約2.0-，口腔黏膜光滑，牙齦無紅腫、出血，牙齒排列整齊，無松動(dòng)。舌運(yùn)動(dòng)正常，伸舌居中。咽喉部無充血，扁桃體無腫大。心肺腹查體未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。（四）輔助檢查評(píng)估1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb125g/L，PLT230×10?/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，TT16.8s，F(xiàn)IB2.8g/L。肝腎功能：ALT35U/L，AST32U/L，TBIL15.6μmol/L，DBIL5.2μmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr85μmol/L。電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.3mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA2.5ng/mL，AFP3.0ng/mL，CA19-918U/mL，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：頜面部CT平掃+增強(qiáng)：下頜骨右側(cè)體部可見一大小約4.2-×3.8-×3.0-的軟組織腫塊，邊界不清，密度不均勻，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，下頜骨右側(cè)體部骨質(zhì)可見溶骨性破壞，骨皮質(zhì)不連續(xù)，病變侵犯右側(cè)咬肌、翼內(nèi)肌，右側(cè)頜下及頸部可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大約2.1-×1.6-，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。頭顱MRI：未見顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及腫塊影，縱隔淋巴結(jié)無腫大。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。3.病理檢查：于門診行下頜部腫塊穿刺活檢，病理結(jié)果回報(bào)：（下頜部）鱗狀細(xì)胞癌，中分化。免疫組化：CK5/6(+)，P63(+)，Ki-67(約60%+)，EGFR(+)，Vimentin(-)，LCA(-)。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己患有惡性腫瘤后，出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況及疾病預(yù)后。夜間睡眠質(zhì)量差，常常失眠。與家人溝通時(shí)情緒低落，對(duì)治療缺乏信心。家屬對(duì)患者的病情非常擔(dān)憂，積極尋求治療方案，希望能為患者提供最好的護(hù)理和支持?；颊咂綍r(shí)社交活動(dòng)較少，主要社交對(duì)象為家人和同事，生病后同事曾來探望，給予一定的心理安慰。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮與恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后外觀改變有關(guān)。2.疼痛：與腫瘤侵犯周圍組織及骨質(zhì)破壞有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、進(jìn)食困難及疼痛影響進(jìn)食有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生不良及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口、引流管壓迫及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的治療、護(hù)理及術(shù)后康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。7.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、焦慮情緒有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。2.患者疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分≤3分。3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，BMI維持在正常范圍。4.患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好。5.患者皮膚保持完整，未發(fā)生壓瘡及皮膚破損。6.患者及家屬掌握疾病的治療、護(hù)理及術(shù)后康復(fù)知識(shí)。7.患者睡眠質(zhì)量得到改善，每日睡眠時(shí)間≥7小時(shí)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的治療方案、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)情況及成功案例，減輕患者的焦慮、恐懼情緒。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。2.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓(xùn)練、聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等，緩解疼痛。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生協(xié)作，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，少食多餐。對(duì)于進(jìn)食困難者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。4.感染預(yù)防護(hù)理：保持口腔清潔，指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后正確刷牙、漱口。術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。遵醫(yī)囑合理使用抗生素。鼓勵(lì)患者多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。5.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓。對(duì)于手術(shù)切口周圍皮膚，加強(qiáng)護(hù)理，避免摩擦、刺激。觀察皮膚有無紅腫、破損等情況，及時(shí)處理。6.健康教育：向患者及家屬發(fā)放健康教育資料，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過程中的注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法等。定期組織健康講座，解答患者及家屬的疑問。7.睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度適宜。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。對(duì)于失眠患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過與患者的交談，了解到患者主要擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后外觀改變。針對(duì)患者的顧慮，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹了下頜惡性腫瘤的手術(shù)治療方法、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平，展示了類似患者術(shù)后康復(fù)的圖片和視頻，讓患者看到治療的希望。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通，給予患者情感上的支持和安慰。每天安排一定的時(shí)間與患者交流，了解其情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。經(jīng)過一周的心理護(hù)理，患者的焦慮、恐懼情緒明顯緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流，對(duì)手術(shù)治療表現(xiàn)出一定的信心。2.疼痛護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)疼痛評(píng)分為6分，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分，效果欠佳。醫(yī)生調(diào)整治療方案，給予肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液100mg，每6小時(shí)一次。用藥后疼痛評(píng)分降至2分，患者疼痛得到明顯緩解。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用聽音樂、深呼吸等放松訓(xùn)練方法，轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)一步減輕疼痛。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)：患者入院時(shí)BMI為20.2kg/m2，略低于正常范圍。責(zé)任護(hù)士與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生協(xié)作，為患者制定了營(yíng)養(yǎng)支持方案。指導(dǎo)患者進(jìn)食雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，每日5-6餐，每餐食量適中。同時(shí)，給予口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（安素）20g，每日3次，用溫開水沖服。護(hù)士每天評(píng)估患者的進(jìn)食情況和體重變化，每周測(cè)量體重一次。經(jīng)過兩周的營(yíng)養(yǎng)支持，患者體重增加至64kg，BMI升至20.9kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。4.術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)：①口腔準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前3天用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日4-6次，保持口腔清潔。術(shù)前一天請(qǐng)口腔科醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查，去除牙結(jié)石，對(duì)于齲齒進(jìn)行對(duì)癥處理。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天剃除患者頜面部及頸部的毛發(fā)，包括胡須、耳后毛發(fā)等，用肥皂水清洗皮膚，再用75%酒精消毒。③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，術(shù)前晚給予肥皂水灌腸一次，清潔腸道。④藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g和阿托品0.5mg，以鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用，減少呼吸道分泌物。⑤其他準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁飲時(shí)間、術(shù)前用藥目的等，取得患者及家屬的配合。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察干預(yù)：患者于2025年3月25日在全麻下行“下頜骨右側(cè)體部惡性腫瘤切除術(shù)+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+下頜骨缺損鈦板修復(fù)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血約300ml，術(shù)后安返ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每15-30分鐘記錄一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度等情況。術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回普通病房?；夭》亢罄^續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)記錄一次生命體征，直至生命體征穩(wěn)定。同時(shí)，觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液，引流管的引流情況，包括引流液的顏色、性質(zhì)、量等，做好記錄。術(shù)后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約200ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淡，量約100ml；術(shù)后第三天引流液量約50ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。2.呼吸道護(hù)理干預(yù)：術(shù)后保持患者呼吸道通暢，患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日2-3次，霧化液為生理鹽水20ml+氨溴索30mg，以稀釋痰液。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及呼吸音情況，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。術(shù)后患者未發(fā)生肺部感染及呼吸道梗阻等并發(fā)癥。3.傷口護(hù)理干預(yù)：術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，避免敷料浸濕。每日觀察傷口有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，遵醫(yī)囑給予傷口換藥，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)后第一天傷口敷料有少量滲血，給予更換敷料后加壓包扎；術(shù)后第三天傷口無滲血滲液，傷口周圍皮膚無紅腫。指導(dǎo)患者避免碰撞、擠壓傷口，保持頭部制動(dòng)，減少傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。4.疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者傷口疼痛明顯，疼痛評(píng)分為7分，遵醫(yī)囑給予靜脈泵入芬太尼注射液，初始劑量為2ml/h，根據(jù)患者疼痛評(píng)分調(diào)整劑量。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分降至3分，患者疼痛得到緩解。之后每4小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分，根據(jù)評(píng)分調(diào)整芬太尼泵入劑量，維持疼痛評(píng)分在2-3分。同時(shí)，指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練、聽音樂等方法緩解疼痛。術(shù)后第三天患者疼痛評(píng)分降至2分，遵醫(yī)囑停用芬太尼靜脈泵，改為口服氨酚羥考酮片5mg，每6小時(shí)一次。5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者禁食禁飲，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液500ml、脂肪乳注射液250ml、葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每日一次，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后第三天患者腸道功能恢復(fù)，開始給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，少量多次喂食。術(shù)后第五天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。術(shù)后一周逐漸過渡到軟食，如雞蛋羹、魚肉泥等。護(hù)士每天評(píng)估患者的進(jìn)食情況，觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)。術(shù)后兩周患者進(jìn)食情況良好，每日進(jìn)食量能夠滿足機(jī)體需要，體重維持在63kg。6.口腔護(hù)理干預(yù)：術(shù)后保持口腔清潔，防止口腔感染?；颊咝g(shù)后因張口困難，無法自行刷牙，護(hù)士每日用生理鹽水棉球?yàn)榛颊卟潦每谇火つ?、牙齦及牙齒，每日4-6次。術(shù)后一周患者張口度逐漸改善，指導(dǎo)患者用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日4次。觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍等情況，術(shù)后患者口腔黏膜保持清潔，未發(fā)生口腔感染。7.皮膚護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，為防止壓瘡發(fā)生，護(hù)士每2小時(shí)為患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?。在患者骨隆突處，如骶尾部、肩胛部等，墊上軟枕，減輕*局部皮膚壓力。術(shù)后患者皮膚保持完整，未發(fā)生壓瘡。8.康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：術(shù)后一周開始指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。①?gòu)埧谟?xùn)練：指導(dǎo)患者逐漸增大張口度，先用手指或張口器輔助張口，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3-4次。②頸部功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部左右旋轉(zhuǎn)、前后屈伸等運(yùn)動(dòng)，每次訓(xùn)練10分鐘，每日2-3次，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。③語言訓(xùn)練：術(shù)后患者因口腔結(jié)構(gòu)改變，可能出現(xiàn)語言不清，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的單音節(jié)開始，逐漸過渡到單詞、句子，每日訓(xùn)練20-30分鐘，提高患者的語言表達(dá)能力。護(hù)士每天指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察患者訓(xùn)練效果，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。術(shù)后兩周患者張口度恢復(fù)至3.0-，頸部活動(dòng)自如，語言表達(dá)基本清晰。（三）出院前護(hù)理干預(yù)1.健康教育：責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，包括傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物服用、復(fù)查時(shí)間等。①傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免碰撞、擠壓傷口，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加重等情況，及時(shí)來院就診。②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食軟食，逐漸過渡到普通飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，避免過硬、過冷的食物，少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。③康復(fù)訓(xùn)練：堅(jiān)持進(jìn)行張口訓(xùn)練、頸部功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周來院復(fù)查一次康復(fù)情況。④藥物服用：遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，不可自行增減藥量或停藥。⑤復(fù)查時(shí)間：術(shù)后第一個(gè)月每周復(fù)查一次，術(shù)后第二個(gè)月每?jī)芍軓?fù)查一次，術(shù)后第三個(gè)月至半年每月復(fù)查一次，半年后每三個(gè)月復(fù)查一次，一年后每半年復(fù)查一次。如有不適，及時(shí)就診。2.心理支持：出院前，責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)。患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況較為滿意，情緒良好，但仍擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)。護(hù)士給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查，告知患者只要積極配合治療和護(hù)理，疾病復(fù)發(fā)的幾率會(huì)降低。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬繼續(xù)給予患者支持和關(guān)心，幫助患者順利度過康復(fù)期。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)1.心理護(hù)理到位：在患者入院后，責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、恐懼情緒，通過詳細(xì)的溝通和講解，結(jié)合成功案例的展示，有效緩解了患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。家屬的積極參與也為患者提供了有力的情感支持，促進(jìn)了患者心理狀態(tài)的改善。2.疼痛管理有效：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的疼痛，護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，使患者的疼痛得到了良好控制，提高了患者的舒適度。在疼痛管理過程中，密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保了疼痛管理的安全性和有效性。3.營(yíng)養(yǎng)支持及時(shí)：患者術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后又因禁食禁飲導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生密切協(xié)作，為患者制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，從術(shù)前的口服營(yíng)養(yǎng)制劑到術(shù)后的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和逐步過渡飲食，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.并發(fā)癥預(yù)防得當(dāng)：在術(shù)后護(hù)理過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)了病情觀察、呼吸道護(hù)理、傷口護(hù)理、皮膚護(hù)理等措施，有效預(yù)防了肺部感染、傷口感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)訓(xùn)練的早期介入，也促進(jìn)了患者張口度、頸部功能和語言功能的恢復(fù)。（二）護(hù)理過程中存在的不足1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然在出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在住院期間的健康教育不夠系統(tǒng)和全面，對(duì)患者及家屬提出的一些細(xì)節(jié)問題解答不夠深入。例如，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，患者對(duì)訓(xùn)練的力度和頻率掌握不夠準(zhǔn)確，護(hù)士的指導(dǎo)不夠具體。2.對(duì)患者術(shù)后心理變化的關(guān)注不夠：術(shù)后患者雖然疼痛得到控制，病情逐漸穩(wěn)定，但在康復(fù)過程中仍可能出現(xiàn)心理波動(dòng)，如對(duì)外觀改變的擔(dān)憂、對(duì)康復(fù)進(jìn)度的焦慮等。護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理中，更多地關(guān)注患者的生理狀況，對(duì)患者的心理變化觀察不夠細(xì)致，未能及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。