骨折緊急處置方法一、骨折緊急處置概述

骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，可能由外傷、跌倒、直接撞擊等原因引起。在專業(yè)醫(yī)療救助到達(dá)前，正確的緊急處置可避免二次損傷、減輕痛苦并促進(jìn)愈合。以下為骨折緊急處置的詳細(xì)步驟和注意事項。

二、骨折緊急處置步驟

（一）初步評估與處理

1.保持冷靜，評估傷者和環(huán)境安全。

2.檢查傷者意識、呼吸和脈搏，如有異常立即尋求專業(yè)幫助。

3.觀察傷處癥狀：疼痛、腫脹、變形、畸形、異?；顒拥?。

（二）基本急救措施

1.**制動與固定**

-使用夾板、木板、樹枝或卷起的衣物作為臨時固定物。

-固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下關(guān)節(jié)，松緊適度（能伸入1指為宜）。

-避免直接壓迫傷口或用繃帶包扎過緊。

2.**止血與包扎**

-若骨折處有明顯出血，用無菌紗布或干凈的布料按壓止血。

-包扎時避免覆蓋傷口，優(yōu)先固定骨折部位。

3.**抬高患肢**

-將受傷肢體抬高至心臟水平，減少腫脹和疼痛。

4.**疼痛管理**

-可使用冷敷（傷后48小時內(nèi)）或溫和熱敷（48小時后），每次15-20分鐘。

（三）安全轉(zhuǎn)運

1.**避免移動傷者**

-骨折部位移動可能導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷或骨碎片移位。

2.**選擇合適的轉(zhuǎn)運方式**

-使用擔(dān)架或由多人攙扶，保持固定姿勢。

-若傷者無法移動，等待專業(yè)救援人員。

三、注意事項

（一）禁忌操作

1.**禁止復(fù)位**

-非專業(yè)醫(yī)師不得強(qiáng)行牽引或復(fù)位骨折部位。

2.**禁止涂抹藥物**

-避免在傷口涂抹油膏、藥水等，以免感染。

（二）特殊情況處理

1.**開放性骨折**

-用無菌紗布覆蓋傷口，避免異物進(jìn)入。

2.**脊柱骨折**

-保持傷者平躺，避免移動頭部和軀干，等待專業(yè)處理。

（三）后續(xù)措施

1.盡快送往醫(yī)院進(jìn)行X光等檢查確診。

2.遵醫(yī)囑進(jìn)行石膏固定或手術(shù)治療。

四、預(yù)防建議

1.加強(qiáng)骨骼健康，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。

2.進(jìn)行安全防護(hù)措施，如佩戴頭盔、系好安全帶等。

3.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)急救知識，提高應(yīng)急處理能力。

**（一）禁忌操作（續(xù)）**

1.**禁止自行復(fù)位或強(qiáng)行牽引：**

*骨折的準(zhǔn)確位置（復(fù)位）和固定需要專業(yè)醫(yī)師通過X光等影像學(xué)檢查后進(jìn)行。非專業(yè)人士缺乏判斷能力和工具，強(qiáng)行復(fù)位可能導(dǎo)致骨折端移位、軟組織進(jìn)一步損傷、神經(jīng)血管壓迫，甚至骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

*禁止對懷疑骨折的部位進(jìn)行粗暴的拉拽、旋轉(zhuǎn)或按壓，以免造成額外傷害。

2.**禁止涂抹不明藥物或油膏：**

*在傷口或骨折處涂抹非醫(yī)療用途的藥物（如某些草藥、藥油）可能引起皮膚過敏、感染，或干擾后續(xù)的醫(yī)療診斷（如影響X光片判讀）。

*特別注意，禁止在開放性骨折的傷口內(nèi)填塞任何物品（包括泥土、布條等），這會顯著增加感染風(fēng)險。

3.**禁止熱敷早期傷口：**

*骨折或軟組織損傷的早期（通常指受傷后48小時內(nèi)），局部可能有內(nèi)出血和炎癥反應(yīng)，此時熱敷會擴(kuò)張血管，加速出血和腫脹，可能導(dǎo)致疼痛加劇和恢復(fù)期延長。應(yīng)采取冷敷。

**（二）特殊情況處理（續(xù)）**

1.**開放性骨折的處理要點（更詳細(xì)）：**

***立即止血：**用無菌紗布或潔凈布塊直接壓迫骨折斷端周圍出血處持續(xù)按壓。如果出血量大，可在壓迫止血的同時，用干凈的飲用水或生理鹽水沖洗傷口周圍，清除污物，但避免沖洗傷口內(nèi)部。

***保護(hù)傷口：**用最大無菌紗布覆蓋開放性傷口，輕輕固定。如果現(xiàn)場沒有無菌紗布，可用干凈、無毛絮的布料替代，目的是保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，而非試圖閉合傷口。

***避免移動：**盡量不要移動傷者，尤其是懷疑有脊柱或骨盆骨折時。如果必須移動，應(yīng)讓傷者保持當(dāng)前姿勢，或由多人協(xié)同操作，平托傷者，避免骨折部位受壓或移位。

***緊急轉(zhuǎn)運：**開放性骨折屬于醫(yī)療急癥，必須立即送往醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運途中，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，保持傷口清潔覆蓋，并告知接收醫(yī)院傷情。

2.**脊柱骨折的處理要點（更詳細(xì)）：**

***保持絕對臥硬板床：**立即將傷者移至硬板床或平地上，避免使用軟床（如沙發(fā)、床墊），以防脊柱進(jìn)一步錯位或損傷脊髓。

***固定頭部與軀干：**

***徒手固定法（無工具時）：**傷者保持平躺，頭部用衣物、毛巾等固定在中立位（不前傾、后仰、左右歪斜），可在頭側(cè)放置軟枕或卷起的衣物作為支撐。一人穩(wěn)定頭部，另一人協(xié)助固定軀干，避免扭轉(zhuǎn)或移動。

***使用頸托或卷心卷（如有）：**如果有醫(yī)用頸托，應(yīng)立即佩戴并調(diào)整至合適位置。如果沒有頸托，可以用卷起的衣物或?qū)挷紬l在頭頸兩側(cè)環(huán)繞固定，松緊適度，能維持頭部穩(wěn)定即可。

***呼叫專業(yè)救援：**脊柱骨折可能導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重后果，必須立即撥打急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員（如脊柱損傷處理小組）到場。在專業(yè)人員到達(dá)前，切勿隨意移動傷者。

3.**懷疑頸椎損傷的處理（補(bǔ)充）：**

*如果懷疑頸椎損傷（如從高處墜落、車禍中頭部著地、頸部劇烈疼痛或活動受限），應(yīng)假設(shè)頸椎已損傷。

*處理原則與脊柱骨折類似，重點是維持頸椎穩(wěn)定。在等待救援時，確保傷者頭部兩側(cè)有支撐物（如枕頭或衣物堆疊），防止頭部左右擺動。轉(zhuǎn)運過程中始終保持頭部與身體同位，避免晃動。

**（三）后續(xù)措施（續(xù)）**

1.**就醫(yī)選擇與準(zhǔn)備：**

***首選醫(yī)院：**應(yīng)選擇具備急診處理能力和影像學(xué)檢查設(shè)備（X光、CT或MRI）的醫(yī)院，如綜合醫(yī)院的急診科或骨科門診。

***提前準(zhǔn)備信息：**如果可能，記錄傷者受傷時間、原因、具體部位及癥狀，告知醫(yī)生。攜帶傷者既往病史信息（如有）。

***陪同人員：**安排人員陪同傷者就醫(yī)，并負(fù)責(zé)與家人溝通。

2.**配合醫(yī)生檢查與治療：**

***影像學(xué)檢查：**醫(yī)生會根據(jù)情況選擇X光、CT或MRI等檢查，以明確骨折類型、位置、移位情況以及是否合并其他損傷。

***治療方法：**根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度，治療方法可能包括：

***保守治療：**如石膏固定、支具固定、外固定架等，適用于閉合性、穩(wěn)定性骨折。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑immobilization（固定）和復(fù)查。

***手術(shù)治療：**對于移位嚴(yán)重、不穩(wěn)定、影響功能或合并神經(jīng)血管損傷的骨折，可能需要手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定（如使用鋼板、螺釘?shù)龋?/p>

***疼痛管理：**醫(yī)生會開具止痛藥物，指導(dǎo)正確使用。

3.**康復(fù)期注意事項：**

***遵醫(yī)囑復(fù)診：**按時返回醫(yī)院復(fù)查，拍攝X光片等，評估骨折愈合情況。

***功能鍛煉：**在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)。但需避免骨折部位過早負(fù)重或活動。

***石膏/支具護(hù)理：**

*保持清潔干燥，避免浸泡在水里。

*注意觀察末梢血運和感覺：手指或腳趾應(yīng)保持活動能力，顏色應(yīng)正常，無麻木、冰冷感。如有異常，立即就醫(yī)。

*注意壓迫：觀察石膏邊緣有無過緊導(dǎo)致的水泡或壓痕，及時調(diào)整或請醫(yī)生處理。

***營養(yǎng)支持：**保證充足的蛋白質(zhì)、維生素（尤其是維生素C和D）和鈣攝入，有助于骨骼愈合。多食牛奶、豆制品、綠葉蔬菜、魚蝦等。

**（四）預(yù)防建議（續(xù)）**

1.**增強(qiáng)骨骼健康：**

***均衡飲食：**確保攝入足夠的鈣質(zhì)（如奶制品、豆制品、深綠色蔬菜）和維生素D（可通過曬太陽、食用深海魚、強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑獲?。?。

***規(guī)律運動：**進(jìn)行適度的負(fù)重運動，如快走、跑步、跳躍、瑜伽、太極拳等，有助于提高骨密度和肌肉力量。避免長期臥床。

***生活習(xí)慣：**戒煙限酒，避免不良習(xí)慣對骨骼和整體健康的影響。

2.**做好安全防護(hù)：**

***老年人：**在家中采取防跌倒措施，如安裝扶手、去除障礙物、使用防滑墊、改善照明等。進(jìn)行平衡和力量訓(xùn)練。

***兒童：**在進(jìn)行跳躍、攀爬等運動時，確保場地安全，避免從高處墜落。佩戴頭盔等防護(hù)裝備參與自行車、滑板等活動。

***運動愛好者：**做好充分熱身和整理活動，使用護(hù)具（如護(hù)膝、護(hù)腕），遵守運動規(guī)則，避免碰撞和過度訓(xùn)練。

3.**提升應(yīng)急知識：**

*學(xué)習(xí)基本的急救技能，如止血、包扎、固定等，可在緊急情況下為傷者提供初步幫助。

*了解周圍環(huán)境的急救資源，如醫(yī)院位置、急救電話等。

一、骨折緊急處置概述

骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，可能由外傷、跌倒、直接撞擊等原因引起。在專業(yè)醫(yī)療救助到達(dá)前，正確的緊急處置可避免二次損傷、減輕痛苦并促進(jìn)愈合。以下為骨折緊急處置的詳細(xì)步驟和注意事項。

二、骨折緊急處置步驟

（一）初步評估與處理

1.保持冷靜，評估傷者和環(huán)境安全。

2.檢查傷者意識、呼吸和脈搏，如有異常立即尋求專業(yè)幫助。

3.觀察傷處癥狀：疼痛、腫脹、變形、畸形、異?；顒拥?。

（二）基本急救措施

1.**制動與固定**

-使用夾板、木板、樹枝或卷起的衣物作為臨時固定物。

-固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下關(guān)節(jié)，松緊適度（能伸入1指為宜）。

-避免直接壓迫傷口或用繃帶包扎過緊。

2.**止血與包扎**

-若骨折處有明顯出血，用無菌紗布或干凈的布料按壓止血。

-包扎時避免覆蓋傷口，優(yōu)先固定骨折部位。

3.**抬高患肢**

-將受傷肢體抬高至心臟水平，減少腫脹和疼痛。

4.**疼痛管理**

-可使用冷敷（傷后48小時內(nèi)）或溫和熱敷（48小時后），每次15-20分鐘。

（三）安全轉(zhuǎn)運

1.**避免移動傷者**

-骨折部位移動可能導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷或骨碎片移位。

2.**選擇合適的轉(zhuǎn)運方式**

-使用擔(dān)架或由多人攙扶，保持固定姿勢。

-若傷者無法移動，等待專業(yè)救援人員。

三、注意事項

（一）禁忌操作

1.**禁止復(fù)位**

-非專業(yè)醫(yī)師不得強(qiáng)行牽引或復(fù)位骨折部位。

2.**禁止涂抹藥物**

-避免在傷口涂抹油膏、藥水等，以免感染。

（二）特殊情況處理

1.**開放性骨折**

-用無菌紗布覆蓋傷口，避免異物進(jìn)入。

2.**脊柱骨折**

-保持傷者平躺，避免移動頭部和軀干，等待專業(yè)處理。

（三）后續(xù)措施

1.盡快送往醫(yī)院進(jìn)行X光等檢查確診。

2.遵醫(yī)囑進(jìn)行石膏固定或手術(shù)治療。

四、預(yù)防建議

1.加強(qiáng)骨骼健康，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。

2.進(jìn)行安全防護(hù)措施，如佩戴頭盔、系好安全帶等。

3.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)急救知識，提高應(yīng)急處理能力。

**（一）禁忌操作（續(xù)）**

1.**禁止自行復(fù)位或強(qiáng)行牽引：**

*骨折的準(zhǔn)確位置（復(fù)位）和固定需要專業(yè)醫(yī)師通過X光等影像學(xué)檢查后進(jìn)行。非專業(yè)人士缺乏判斷能力和工具，強(qiáng)行復(fù)位可能導(dǎo)致骨折端移位、軟組織進(jìn)一步損傷、神經(jīng)血管壓迫，甚至骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

*禁止對懷疑骨折的部位進(jìn)行粗暴的拉拽、旋轉(zhuǎn)或按壓，以免造成額外傷害。

2.**禁止涂抹不明藥物或油膏：**

*在傷口或骨折處涂抹非醫(yī)療用途的藥物（如某些草藥、藥油）可能引起皮膚過敏、感染，或干擾后續(xù)的醫(yī)療診斷（如影響X光片判讀）。

*特別注意，禁止在開放性骨折的傷口內(nèi)填塞任何物品（包括泥土、布條等），這會顯著增加感染風(fēng)險。

3.**禁止熱敷早期傷口：**

*骨折或軟組織損傷的早期（通常指受傷后48小時內(nèi)），局部可能有內(nèi)出血和炎癥反應(yīng)，此時熱敷會擴(kuò)張血管，加速出血和腫脹，可能導(dǎo)致疼痛加劇和恢復(fù)期延長。應(yīng)采取冷敷。

**（二）特殊情況處理（續(xù)）**

1.**開放性骨折的處理要點（更詳細(xì)）：**

***立即止血：**用無菌紗布或潔凈布塊直接壓迫骨折斷端周圍出血處持續(xù)按壓。如果出血量大，可在壓迫止血的同時，用干凈的飲用水或生理鹽水沖洗傷口周圍，清除污物，但避免沖洗傷口內(nèi)部。

***保護(hù)傷口：**用最大無菌紗布覆蓋開放性傷口，輕輕固定。如果現(xiàn)場沒有無菌紗布，可用干凈、無毛絮的布料替代，目的是保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，而非試圖閉合傷口。

***避免移動：**盡量不要移動傷者，尤其是懷疑有脊柱或骨盆骨折時。如果必須移動，應(yīng)讓傷者保持當(dāng)前姿勢，或由多人協(xié)同操作，平托傷者，避免骨折部位受壓或移位。

***緊急轉(zhuǎn)運：**開放性骨折屬于醫(yī)療急癥，必須立即送往醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運途中，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，保持傷口清潔覆蓋，并告知接收醫(yī)院傷情。

2.**脊柱骨折的處理要點（更詳細(xì)）：**

***保持絕對臥硬板床：**立即將傷者移至硬板床或平地上，避免使用軟床（如沙發(fā)、床墊），以防脊柱進(jìn)一步錯位或損傷脊髓。

***固定頭部與軀干：**

***徒手固定法（無工具時）：**傷者保持平躺，頭部用衣物、毛巾等固定在中立位（不前傾、后仰、左右歪斜），可在頭側(cè)放置軟枕或卷起的衣物作為支撐。一人穩(wěn)定頭部，另一人協(xié)助固定軀干，避免扭轉(zhuǎn)或移動。

***使用頸托或卷心卷（如有）：**如果有醫(yī)用頸托，應(yīng)立即佩戴并調(diào)整至合適位置。如果沒有頸托，可以用卷起的衣物或?qū)挷紬l在頭頸兩側(cè)環(huán)繞固定，松緊適度，能維持頭部穩(wěn)定即可。

***呼叫專業(yè)救援：**脊柱骨折可能導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重后果，必須立即撥打急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員（如脊柱損傷處理小組）到場。在專業(yè)人員到達(dá)前，切勿隨意移動傷者。

3.**懷疑頸椎損傷的處理（補(bǔ)充）：**

*如果懷疑頸椎損傷（如從高處墜落、車禍中頭部著地、頸部劇烈疼痛或活動受限），應(yīng)假設(shè)頸椎已損傷。

*處理原則與脊柱骨折類似，重點是維持頸椎穩(wěn)定。在等待救援時，確保傷者頭部兩側(cè)有支撐物（如枕頭或衣物堆疊），防止頭部左右擺動。轉(zhuǎn)運過程中始終保持頭部與身體同位，避免晃動。

**（三）后續(xù)措施（續(xù)）**

1.**就醫(yī)選擇與準(zhǔn)備：**

***首選醫(yī)院：**應(yīng)選擇具備急診處理能力和影像學(xué)檢查設(shè)備（X光、CT或MRI）的醫(yī)院，如綜合醫(yī)院的急診科或骨科門診。

***提前準(zhǔn)備信息：**如果可能，記錄傷者受傷時間、原因、具體部位及癥狀，告知醫(yī)生。攜帶傷者既往病史信息（如有）。

***陪同人員：**安排人員陪同傷者就醫(yī)，并負(fù)責(zé)與家人溝通。

2.**配合醫(yī)生檢查與治療：**

***影像學(xué)檢查：**醫(yī)生會根據(jù)情況選擇X光、CT或MRI等檢查，以明確骨折類型、位置、移位情況以及是否合并其他損傷。

***治療方法：**根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度，治療方法可能包括：

***保守治療：**如石膏固定、支具固定、外固定架等，適用于閉合性、穩(wěn)定性骨折。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑immobilization（固定）和復(fù)查。

***手術(shù)治療：**對于移位嚴(yán)重、不穩(wěn)定、影響功能或合并神經(jīng)血管損傷的骨折，可能需要手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定（如使用鋼板、螺釘?shù)龋?/p>

***疼痛管理：**醫(yī)生會開具止痛藥物，指導(dǎo)正確使用。

3.**康復(fù)期注意事項：**

***遵醫(yī)囑復(fù)診：**按時返回醫(yī)院復(fù)查，拍攝X光片等，評估骨折愈合情況。

***功能鍛煉：**在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘灶A(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)。但需避免骨折