內(nèi)鏡下鼻竇病損切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，公司職員，因“反復(fù)鼻塞、流膿涕伴嗅覺減退3年，加重1個(gè)月”于2025年5月10日入院。患者平素體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)家族性遺傳病史。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI22.9kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，以左側(cè)為重，伴流膿涕，為黃綠色黏膿涕，量較多，偶有涕中帶血，同時(shí)出現(xiàn)嗅覺減退，對刺激性氣味反應(yīng)遲鈍。曾在外院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予口服“頭孢類抗生素”及鼻腔沖洗等治療后癥狀可暫時(shí)緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1個(gè)月前上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，夜間需張口呼吸，流膿涕量明顯增多，伴頭痛，以額部及雙側(cè)顴部為主，呈脹痛感，晨起時(shí)明顯，午后稍緩解，嗅覺進(jìn)一步減退，影響日常生活及工作。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診行鼻竇CT檢查示：雙側(cè)額竇、篩竇、上頜竇黏膜增厚，左側(cè)上頜竇內(nèi)可見一類圓形軟組織密度影，大小約1.5-×1.2-，邊界尚清，考慮為鼻竇息肉伴慢性鼻竇炎。門診以“慢性鼻竇炎伴鼻息肉（雙側(cè)，Ⅱ型Ⅱ期）”收入院，擬行內(nèi)鏡下鼻竇病損切除術(shù)。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病史；無肝炎、結(jié)核等傳染病史；無手術(shù)、外傷史；無輸血史；無青霉素、頭孢類等藥物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地居住史，無吸煙、飲酒史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年5月2日，經(jīng)量及顏色正常，無痛經(jīng)史?；橛罚阂鸦?，育有1子，兒子體健。（四）體格檢查1.一般情況：神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳郭無畸形，外耳道通暢，乳突區(qū)無壓痛，聽力粗測正常。鼻外形正常，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)中鼻道可見灰白色息肉樣新生物，左側(cè)明顯，堵塞中鼻道，鼻腔內(nèi)可見較多黃綠色黏膿涕，雙側(cè)下鼻甲黏膜肥厚?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，牙齦無出血，伸舌居中，咽部黏膜輕度充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。2.專科檢查：鼻內(nèi)鏡檢查示雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血、水腫，雙側(cè)中鼻道黏膜息肉樣變，左側(cè)中鼻道可見一大小約1.0-×0.8-的息肉組織，表面光滑，呈灰白色，觸之柔軟，不易出血，雙側(cè)竇口復(fù)合體區(qū)域黏膜腫脹明顯，堵塞竇口，鼻腔內(nèi)可見較多黃綠色黏膿涕附著。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025年5月10日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.5%，淋巴細(xì)胞比例28.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，尿酸320μmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。血糖：5.1mmol/L。2.影像學(xué)檢查：鼻竇CT（2025年5月9日，我院）：雙側(cè)額竇、篩竇、上頜竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見低密度影，左側(cè)上頜竇內(nèi)可見一類圓形軟組織密度影，大小約1.5-×1.2-，邊界尚清，密度均勻，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，竇壁骨質(zhì)無明顯破壞。雙側(cè)竇口復(fù)合體結(jié)構(gòu)紊亂，黏膜增厚，鼻道狹窄。鼻中隔基本居中。3.其他檢查：心電圖（2025年5月10日）：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片（2025年5月10日）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者存在鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，影響呼吸功能及睡眠質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇CT提示雙側(cè)鼻竇病變，需行手術(shù)治療。目前生命體征平穩(wěn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌證。2.心理社會評估：患者因疾病反復(fù)發(fā)作，癥狀加重影響生活工作，對手術(shù)效果存在擔(dān)憂，同時(shí)對手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)存在恐懼心理。患者為公司職員，家庭支持系統(tǒng)良好，丈夫及兒子能給予陪伴及照顧?；颊呶幕潭葹榇髮W(xué)本科，對疾病相關(guān)知識有一定的認(rèn)知能力，但對手術(shù)及術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)了解不足。3.營養(yǎng)狀況評估：患者身高162-，體重60kg，BMI22.9kg/m2，營養(yǎng)中等。飲食規(guī)律，食欲尚可，無進(jìn)食困難及消化吸收障礙。4.疼痛評估：患者目前存在頭痛癥狀，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評分為4分，屬于輕度疼痛。5.睡眠評估：因鼻塞癥狀影響，患者夜間睡眠質(zhì)量差，入睡困難，易醒，睡眠時(shí)長約5-6小時(shí)/天，睡眠質(zhì)量評分（PSQI）為8分，屬于睡眠障礙。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.清理呼吸道無效與鼻腔黏膜充血腫脹、息肉堵塞、流膿涕有關(guān)。2.疼痛與鼻竇炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔分泌物積聚、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.焦慮與對手術(shù)效果擔(dān)憂、對疾病預(yù)后不確定有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂與鼻塞、頭痛有關(guān)。6.知識缺乏與對內(nèi)鏡下鼻竇病損切除術(shù)的手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識了解不足有關(guān)。7.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔血管豐富有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者鼻塞、流膿涕癥狀減輕，呼吸道保持通暢，能有效排出鼻腔分泌物。2.患者疼痛程度減輕，NRS評分≤3分。3.患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，鼻腔分泌物無異味，血常規(guī)檢查正常。4.患者焦慮情緒緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療護(hù)理。5.患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)長≥7小時(shí)/天，PSQI評分≤5分。6.患者能復(fù)述手術(shù)相關(guān)知識、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)注意事項(xiàng)。7.患者術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重出血，鼻腔出血量控制在正常范圍內(nèi)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.清理呼吸道無效的護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以清除鼻腔分泌物；②協(xié)助患者采取半坐臥位，利于鼻腔分泌物引流；③遵醫(yī)囑給予鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，減輕鼻腔黏膜充血腫脹；④觀察患者鼻腔分泌物的顏色、性質(zhì)、量，及時(shí)清理鼻腔分泌物。2.疼痛的護(hù)理措施：①術(shù)前遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥緩解頭痛；②術(shù)后評估患者疼痛程度，根據(jù)NRS評分給予相應(yīng)的止痛措施，如NRS評分＞3分，遵醫(yī)囑給予止痛藥；③指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛；④避免患者劇烈活動，減少手術(shù)部位牽拉引起的疼痛。3.預(yù)防感染的護(hù)理措施：①術(shù)前指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，修剪指甲，洗頭洗澡；②術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染；③術(shù)后保持鼻腔清潔，每日進(jìn)行鼻腔換藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；④觀察患者體溫變化，每日測量體溫4次，如有發(fā)熱及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤指導(dǎo)患者多飲水，進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.焦慮的護(hù)理措施：①主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理疏導(dǎo)；②向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)成功率及同類患者的康復(fù)情況，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心；③向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)，讓患者對疾病有充分的認(rèn)識，減少未知帶來的焦慮；④鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，多陪伴患者。5.睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理措施：①保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜（22-24℃），濕度適宜（50-60%）；②指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈活動；③遵醫(yī)囑給予緩解鼻塞、頭痛的藥物，改善睡眠質(zhì)量；④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。6.知識缺乏的護(hù)理措施：①采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、圖片展示等方式向患者介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法；②詳細(xì)講解內(nèi)鏡下鼻竇病損切除術(shù)的手術(shù)原理、手術(shù)過程、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等；③向患者介紹術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如鼻腔填塞物的護(hù)理、鼻腔沖洗方法、飲食注意事項(xiàng)、活動指導(dǎo)等；④耐心解答患者提出的問題，確?；颊呃斫庀嚓P(guān)知識。7.預(yù)防出血的護(hù)理措施：①術(shù)前評估患者凝血功能，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②術(shù)前告知患者避免服用抗凝藥物，如阿司匹林等；③術(shù)后指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻，防止鼻腔出血；④術(shù)后觀察鼻腔填塞物有無滲血，口腔分泌物的顏色、性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤遵醫(yī)囑給予止血藥物。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動熱情接待，向患者介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及護(hù)士，消除患者的陌生感。通過與患者溝通，了解到患者主要擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后疼痛，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹了內(nèi)鏡下鼻竇病損切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等，同時(shí)介紹了手術(shù)醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)和成功案例，并展示了術(shù)后患者康復(fù)的圖片資料。耐心解答患者提出的各種問題，如手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等，讓患者對手術(shù)有了充分的認(rèn)識。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，患者的焦慮情緒逐漸緩解，能主動配合治療護(hù)理。2.術(shù)前準(zhǔn)備：①完善各項(xiàng)檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖、胸部X線片等檢查，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，無手術(shù)禁忌證。②皮膚準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前一日洗頭、洗澡，術(shù)晨協(xié)助患者理發(fā)，將鼻毛剪短，并用生理鹽水清潔鼻腔，避免鼻腔內(nèi)細(xì)菌滋生。③飲食準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。④藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注預(yù)防感染，苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜。⑤物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好鼻腔沖洗液、鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑、冰袋等物品。3.癥狀護(hù)理：①鼻塞護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位，減輕鼻腔黏膜充血腫脹，緩解鼻塞癥狀。遵醫(yī)囑給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日2次，每次每側(cè)鼻腔1噴。②頭痛護(hù)理：患者術(shù)前頭痛NRS評分為4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后復(fù)查NRS評分降至2分。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，聽舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力。③睡眠護(hù)理：保持病室安靜，拉上窗簾，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至23℃，濕度至55%。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，避免看手機(jī)、電視等刺激性物品?；颊咝g(shù)前一晚睡眠時(shí)長達(dá)到6.5小時(shí)，PSQI評分降至6分。（二）術(shù)中護(hù)理配合1.患者交接：術(shù)日晨，責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者交接，核對患者姓名、性別、年齡、x、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，確保無誤。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，去除首飾、義齒等物品，建立靜脈通路。2.術(shù)中監(jiān)測：患者進(jìn)入手術(shù)室后，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)，密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等。手術(shù)過程中，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生調(diào)整手術(shù)體位，保持患者頭高腳低15-30°，利于手術(shù)操作及減少出血。及時(shí)提供手術(shù)所需的器械和物品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。3.病情觀察：觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)x情況，如有異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。保持輸液通暢，根據(jù)患者的血壓、心率等情況調(diào)整輸液速度。手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，術(shù)中出血量約50ml，生命體征平穩(wěn)。（三）術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理：①體位護(hù)理：患者術(shù)后返回病房，麻醉未清醒時(shí)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。清醒后改為半坐臥位，頭略前傾，利于鼻腔分泌物引流，減輕頭部充血。②生命體征監(jiān)測：術(shù)后每30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，連續(xù)測量4次，平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測量一次，24小時(shí)后改為每日測量4次?；颊咝g(shù)后體溫36.9℃，脈搏85次/分，呼吸19次/分，血壓130/85mmHg，生命體征平穩(wěn)。③飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食禁飲，6小時(shí)后可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物。術(shù)后第2天改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，術(shù)后第3天可進(jìn)食普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。④休息與活動：術(shù)后囑患者臥床休息，避免劇烈活動，如跑步、跳躍等。術(shù)后第2天可協(xié)助患者下床適當(dāng)活動，如在病房內(nèi)散步，但避免長時(shí)間站立或行走。2.鼻腔護(hù)理：①鼻腔填塞物護(hù)理：術(shù)后雙側(cè)鼻腔填塞凡士林紗條，告知患者鼻腔填塞物的作用是壓迫止血，一般術(shù)后48-72小時(shí)取出。指導(dǎo)患者避免自行拔除填塞物，避免用力擤鼻、打噴嚏、劇烈咳嗽，防止填塞物脫出引起出血。觀察鼻腔填塞物有無滲血，如滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，鼻腔填塞物滲血較少，口腔分泌物為少量淡紅色。②鼻腔沖洗護(hù)理：鼻腔填塞物取出后，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗。沖洗時(shí)協(xié)助患者取坐位，頭略前傾，將沖洗液噴頭輕輕插入一側(cè)鼻腔，緩慢擠壓沖洗瓶，使沖洗液從另一側(cè)鼻腔流出，沖洗過程中指導(dǎo)患者用口呼吸，避免吞咽沖洗液。沖洗后用干棉簽輕輕擦拭鼻腔外口。③鼻用藥物護(hù)理：鼻腔填塞物取出后，遵醫(yī)囑給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每日2次，每次每側(cè)鼻腔1噴，指導(dǎo)患者正確掌握噴鼻方法，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，防止引起鼻中隔穿孔。3.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)鼻部及頭部疼痛，NRS評分為5分，遵醫(yī)囑給予曲馬多緩釋片50mg口服，30分鐘后復(fù)查NRS評分降至2分。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂、聊天等，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。術(shù)后第2天，患者疼痛NRS評分為1分，未再使用止痛藥。4.出血觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者鼻腔及口腔分泌物的顏色、性質(zhì)、量，如鼻腔出血量較多，口腔內(nèi)有大量鮮血涌出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)患者如出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，取坐位，頭略前傾，用手指按壓鼻翼兩側(cè)，避免仰頭，防止血液流入咽喉部引起窒息。術(shù)后48小時(shí)取出鼻腔填塞物，取出過程中患者鼻腔有少量滲血，給予棉球壓迫止血后緩解。取出后觀察2小時(shí)，無明顯出血。5.感染預(yù)防護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，共3天。保持病室空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。觀察患者體溫變化，術(shù)后第1天至第3天體溫均在36.5-37.0℃之間。觀察鼻腔分泌物的顏色、性質(zhì)、量，術(shù)后第1天鼻腔分泌物為淡紅色血性分泌物，第2天轉(zhuǎn)為淡黃色分泌物，無異味。術(shù)后第3天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60.2%，均在正常范圍內(nèi)，未發(fā)生感染。6.睡眠護(hù)理：術(shù)后保持病室安靜，避免噪音干擾。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位或側(cè)臥位。術(shù)后第1晚，患者因鼻腔填塞物引起鼻塞，睡眠質(zhì)量欠佳，PSQI評分為7分，遵醫(yī)囑給予氯雷他定片10mg口服，緩解鼻腔黏膜水腫，同時(shí)給予溫水泡腳，患者睡眠時(shí)長達(dá)到6小時(shí)。術(shù)后第2天取出鼻腔填塞物后，患者鼻塞癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)長達(dá)到7.5小時(shí)，PSQI評分降至4分。7.康復(fù)指導(dǎo)：①活動指導(dǎo)：術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行散步等輕度活動；術(shù)后2周內(nèi)避免游泳、潛水等運(yùn)動；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動。②飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。③鼻腔護(hù)理指導(dǎo)：堅(jiān)持每日鼻腔沖洗，持續(xù)1-3個(gè)月，遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查一次，以便醫(yī)生了解鼻腔恢復(fù)情況，及時(shí)清理鼻腔內(nèi)的結(jié)痂和肉芽組織。④癥狀觀察指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，一般會逐漸緩解。如出現(xiàn)鼻塞加重、流膿涕、頭痛加劇、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識、展示成功案例、鼓勵(lì)家屬支持等方式，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。2.癥狀護(hù)理及時(shí)有效：術(shù)前針對患者的鼻塞、頭痛癥狀，采取了半坐臥位、鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻、口服止痛藥等措施，有效減輕了患者的癥狀。術(shù)后密切觀察患者的疼痛、出血、感染等情況，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，確保患者安全度過術(shù)后恢復(fù)期。3.康復(fù)指導(dǎo)全面細(xì)致：責(zé)任護(hù)士在患者術(shù)后康復(fù)