內(nèi)鏡下鼻內(nèi)病損切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者張女士，52歲，漢族，退休教師，于2025年3月10日因“雙側(cè)鼻塞進(jìn)行性加重2年，伴右側(cè)鼻涕帶血1月”入院?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)良好，營(yíng)養(yǎng)中等，自主步入病房。入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重62kg，身高158-，BMI24.8kg/m2。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過敏史，無(wú)輸血史。否認(rèn)家族性遺傳病史，平素生活規(guī)律，睡眠質(zhì)量良好，飲食均衡，每日排便1次，小便正常。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，夜間及受涼后加重，平臥時(shí)鼻塞明顯，坐位可緩解，偶有流涕，為清涕，無(wú)頭痛、嗅覺減退等不適，未予重視。1年前鼻塞逐漸加重，轉(zhuǎn)為持續(xù)性，影響睡眠，自行購(gòu)買“滴鼻凈”使用后癥狀可暫時(shí)緩解，但停藥后鼻塞更甚。1月前出現(xiàn)右側(cè)鼻涕中帶血絲，量不多，每日約1-2次，無(wú)鼻出血、頭痛、面部麻木、視力下降等癥狀。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，鼻內(nèi)鏡檢查示“右側(cè)鼻腔中道可見灰白色新生物，表面粗糙，觸之易出血；左側(cè)鼻腔下鼻甲肥大”，病理活檢提示“（右側(cè)鼻腔）炎性息肉伴鱗狀上皮增生”。為求進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“右側(cè)鼻腔息肉、左側(cè)下鼻甲肥大”收入耳鼻喉科。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。無(wú)高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性病史。無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。已婚，配偶及子女均體健，家族中無(wú)類似疾病及遺傳性疾病史。（四）身體評(píng)估1.一般情況：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.頭部及面部：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉?？茩z查：外鼻無(wú)畸形，雙側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹，右側(cè)鼻腔中道可見荔枝肉樣新生物，大小約1.5-×1.0-×0.8-，表面光滑，觸之易出血；左側(cè)鼻腔下鼻甲黏膜肥厚，中鼻道未見明顯新生物，總鼻道可見少量黏膿涕。鼻中隔基本居中，雙側(cè)額竇、上頜竇體表投影區(qū)無(wú)壓痛。咽部黏膜輕度充血，扁桃體無(wú)腫大，咽鼓管咽口無(wú)紅腫。喉部黏膜光滑，聲帶運(yùn)動(dòng)正常，閉合良好。3.其他系統(tǒng)：頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-03-10）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.3%，淋巴細(xì)胞比例28.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)225×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.02，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，凝血酶時(shí)間16.8s，纖維蛋白原3.2g/L。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍。傳染病四項(xiàng)（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）均為陰性。2.影像學(xué)檢查：鼻竇CT（2025-03-08，外院）：右側(cè)鼻腔中道可見軟組織密度影，邊界尚清，右側(cè)上頜竇竇口擴(kuò)大，竇腔內(nèi)可見少量高密度影；左側(cè)下鼻甲黏膜增厚，鼻中隔居中，雙側(cè)額竇、篩竇、蝶竇未見明顯異常。我院復(fù)查鼻竇CT（2025-03-11）：右側(cè)鼻腔中道軟組織腫塊影，大小約1.6-×1.1-×0.9-，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，右側(cè)上頜竇內(nèi)可見少許炎癥性改變；左側(cè)下鼻甲肥大，余鼻竇未見明顯異常。3.鼻內(nèi)鏡檢查（2025-03-11）：右側(cè)鼻腔中道可見灰白色息肉樣新生物，表面光滑，質(zhì)軟，觸之易出血，阻塞中鼻道，鼻咽部頂后壁黏膜光滑，咽鼓管咽口無(wú)紅腫。左側(cè)鼻腔下鼻甲黏膜肥厚，中鼻道通暢，未見新生物。4.病理檢查（2025-03-09，外院）：（右側(cè)鼻腔）炎性息肉伴鱗狀上皮增生，未見異型增生。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者為退休教師，文化程度較高，對(duì)疾病有一定的認(rèn)知，但因出現(xiàn)鼻涕帶血癥狀，擔(dān)心病情為惡性，表現(xiàn)出焦慮情緒，夜間睡眠質(zhì)量下降?；颊呒覍賹?duì)其病情較為關(guān)心，積極陪同就診，家庭支持系統(tǒng)良好。患者希望了解手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及可能的并發(fā)癥，對(duì)治療效果抱有較高期望。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)（1）患者及家屬能掌握疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、術(shù)前注意事項(xiàng)，焦慮情緒緩解，睡眠質(zhì)量改善。（2）患者術(shù)前各項(xiàng)檢查完成，身體狀況符合手術(shù)要求，無(wú)術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生。（3）患者能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食禁飲、皮膚準(zhǔn)備等。2.護(hù)理措施（1）健康宣教：采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康手冊(cè)等方式，向患者及家屬介紹內(nèi)鏡下鼻內(nèi)病損切除術(shù)的手術(shù)原理、過程、優(yōu)點(diǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況，解釋鼻涕帶血的原因與息肉的關(guān)系，消除患者對(duì)惡性疾病的擔(dān)憂。告知術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的和意義，以及術(shù)前禁食禁飲（術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲）、避免感冒、戒煙酒等注意事項(xiàng)。（2）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予情感支持和安慰。介紹成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂等放松技巧，緩解焦慮情緒，改善睡眠。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果正常。術(shù)前1日為患者進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，以清潔鼻腔，減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前備皮（剪鼻毛），動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。遵醫(yī)囑術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如地西泮5mg口服），保證患者充足睡眠。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予抗生素皮試，皮試陰性后靜脈輸注抗生素預(yù)防感染，同時(shí)給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸0.5g靜脈輸注）。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理目標(biāo)（1）患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無(wú)大出血、感染、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥發(fā)生。（2）患者術(shù)后疼痛、鼻塞等癥狀得到有效緩解，舒適度提高。（3）患者能掌握術(shù)后鼻腔護(hù)理方法、飲食及活動(dòng)注意事項(xiàng)，積極配合康復(fù)治療。（4）患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院，出院前掌握居家護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)診時(shí)間。2.護(hù)理措施（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)量一次。觀察患者鼻腔填塞物有無(wú)滲血、滲液，記錄滲血顏色、量及性質(zhì)。觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，以及有無(wú)視力模糊、復(fù)視、面部麻木等情況，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。（2）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①出血：告知患者術(shù)后避免用力擤鼻、挖鼻、劇烈咳嗽、打噴嚏等，指導(dǎo)患者打噴嚏時(shí)用舌尖抵住上腭或張口呼吸，以減輕鼻腔壓力。若鼻腔滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血藥物或重新填塞鼻腔。②感染：保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗和換藥，觀察鼻腔分泌物的顏色、量及氣味，若出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加強(qiáng)抗感染治療。③腦脊液鼻漏：觀察患者鼻腔分泌物是否為清亮、水樣液體，低頭時(shí)是否增多，若懷疑腦脊液鼻漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助患者取半坐臥位，避免用力咳嗽、打噴嚏，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)行進(jìn)一步檢查和治療。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛分?jǐn)?shù)，若疼痛評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服）。指導(dǎo)患者采用聽音樂、分散注意力等方法緩解疼痛。（4）飲食與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，避免過熱、過硬、辛辣刺激性食物。術(shù)后第1日改為半流質(zhì)飲食，如粥、面條等，逐漸過渡到軟食，術(shù)后3日可恢復(fù)普通飲食。鼓勵(lì)患者少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。術(shù)后患者取半坐臥位，有利于鼻腔引流，減少鼻腔出血。指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，但避免彎腰、低頭、提重物等動(dòng)作，防止鼻腔出血。（5）鼻腔護(hù)理：術(shù)后24-48小時(shí)遵醫(yī)囑取出鼻腔填塞物，取出后指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免壓力過大損傷鼻腔黏膜。遵醫(yī)囑給予鼻腔*局部用藥，如糠酸莫米松鼻噴霧劑，指導(dǎo)患者正確使用噴霧劑的方法，確保藥物準(zhǔn)確噴入鼻腔。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理實(shí)施過程患者于2025年3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士立即為其辦理入院手續(xù)，安排床位，進(jìn)行入院評(píng)估，并向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。當(dāng)日11:00，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解疾病知識(shí)、手術(shù)相關(guān)信息及術(shù)前注意事項(xiàng)，患者認(rèn)真傾聽，提出“手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛”“術(shù)后多久能恢復(fù)正常生活”等問題，責(zé)任護(hù)士逐一耐心解答，患者表示理解。3月10日14:00，協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果均正常。16:00為患者進(jìn)行鼻腔沖洗，患者初次沖洗時(shí)略有不適，責(zé)任護(hù)士給予指導(dǎo)和安慰，患者逐漸配合。17:00為患者備皮（剪鼻毛），操作過程中動(dòng)作輕柔，未損傷鼻腔黏膜。晚間患者主訴因擔(dān)心手術(shù)而難以入睡，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予地西泮5mg口服，30分鐘后患者入睡，夜間睡眠質(zhì)量良好。3月11日6:00，告知患者開始禁食禁飲。8:00遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行頭孢曲松鈉皮試，結(jié)果陰性。8:30靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0g+生理鹽水100ml預(yù)防感染，同時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸0.5g+生理鹽水100ml止血。9:00患者被接入手術(shù)室，術(shù)前責(zé)任護(hù)士再次給予心理安慰，患者情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)。（二）術(shù)中護(hù)理配合患者于3月11日9:30進(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士熱情接待患者，核對(duì)患者信息，協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征（T36.4℃，P75次/分，R17次/分，BP120/75mmHg）。麻醉醫(yī)生為患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉成功后，手術(shù)醫(yī)生開始手術(shù)。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。器械護(hù)士熟練配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作，傳遞手術(shù)器械準(zhǔn)確、迅速。手術(shù)于11:30結(jié)束，歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)中出血約50ml，未輸血。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者喚醒，送至復(fù)蘇室進(jìn)行復(fù)蘇。（三）術(shù)后護(hù)理實(shí)施過程1.術(shù)后復(fù)蘇期護(hù)理：3月11日11:40患者送至復(fù)蘇室，此時(shí)患者神志尚未完全清醒，生命體征：T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP130/85mmHg，SpO?97%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。責(zé)任護(hù)士密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及鼻腔滲血情況，每15分鐘記錄一次。12:30患者神志清醒，能正確回答問題，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑停止吸氧，SpO?維持在98%左右。13:00將患者護(hù)送回病房，告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理：患者回病房后，取半坐臥位，責(zé)任護(hù)士再次測(cè)量生命體征：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。觀察鼻腔填塞物無(wú)明顯滲血，患者主訴鼻腔脹痛明顯，NRS疼痛評(píng)分5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛評(píng)分降至3分。指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、挖鼻，打噴嚏時(shí)用舌尖抵住上腭。術(shù)后6小時(shí)（19:00）給予患者溫涼米湯100ml，患者無(wú)不適，隨后逐漸增加進(jìn)食量。夜間患者睡眠良好，未出現(xiàn)明顯不適，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，均平穩(wěn)。3.術(shù)后第1日（3月12日）護(hù)理：患者晨起生命體征：T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP122/78mmHg。主訴鼻腔脹痛較昨日減輕，NRS疼痛評(píng)分2分，無(wú)頭痛、頭暈等不適。鼻腔填塞物少量滲血，顏色暗紅。遵醫(yī)囑為患者靜脈輸注頭孢曲松鈉2.0g+生理鹽水100ml抗感染治療。指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如小米粥、雞蛋羹等，患者進(jìn)食良好。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，如在病房?jī)?nèi)散步，避免劇烈活動(dòng)。下午患者主訴口干，給予溫水飲用后緩解。4.術(shù)后第2日（3月13日）護(hù)理：患者生命體征平穩(wěn)，T36.5℃，P75次/分，R17次/分，BP120/76mmHg。今日上午10:00，醫(yī)生為患者取出鼻腔填塞物，取出過程中患者略有不適，取出后鼻腔有少量滲血，責(zé)任護(hù)士立即用凡士林紗條輕輕填塞止血，5分鐘后滲血停止。遵醫(yī)囑開始為患者進(jìn)行鼻腔沖洗，采用生理鹽水250ml進(jìn)行沖洗，指導(dǎo)患者頭前傾，張口呼吸，沖洗液從一側(cè)鼻腔流入，另一側(cè)流出，患者掌握良好。沖洗后遵醫(yī)囑給予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，指導(dǎo)患者正確噴鼻方法：頭部稍前傾，噴霧劑噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，每次每側(cè)鼻腔噴1噴，每日2次。患者主訴鼻塞癥狀較前明顯改善，進(jìn)食軟食，如面條、饅頭等，食欲良好。5.術(shù)后第3日（3月14日）護(hù)理：患者生命體征正常，鼻腔無(wú)明顯滲血，鼻腔分泌物為少量清涕，無(wú)異味?；颊咧髟V無(wú)明顯不適，鼻塞癥狀基本緩解。遵醫(yī)囑停止靜脈輸液，改為口服頭孢克肟膠囊0.2g，每日2次抗感染治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如上下樓梯等，避免過度勞累。患者能熟練進(jìn)行鼻腔沖洗和噴鼻操作，掌握術(shù)后飲食及活動(dòng)注意事項(xiàng)。6.術(shù)后第4日至出院前護(hù)理：術(shù)后第4日（3月15日），患者一般情況良好，鼻腔沖洗時(shí)可見少量結(jié)痂，指導(dǎo)患者不要用力摳除結(jié)痂，以免損傷鼻腔黏膜。術(shù)后第5日（3月16日），患者鼻腔分泌物減少，鼻塞癥狀完全緩解，無(wú)頭痛、發(fā)熱等不適。復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白均正常。責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院健康宣教，告知患者出院后繼續(xù)口服頭孢克肟膠囊3天，每日鼻腔沖洗2次，持續(xù)1個(gè)月，糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻1個(gè)月，每日2次。避免用力擤鼻、挖鼻，避免感冒，戒煙酒，飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。告知患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來(lái)院復(fù)診，如有鼻腔出血、鼻塞加重、頭痛等不適，及時(shí)就診。患者及家屬表示理解并掌握出院注意事項(xiàng)。（四）出院護(hù)理患者于2025年3月17日辦理出院手續(xù)，出院時(shí)生命體征平穩(wěn)，鼻腔無(wú)滲血，鼻塞癥狀完全緩解，精神狀態(tài)良好。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者整理物品，核對(duì)出院帶藥，再次強(qiáng)調(diào)復(fù)診時(shí)間及居家護(hù)理要點(diǎn)。患者對(duì)本次住院期間的護(hù)理服務(wù)表示滿意，感謝醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前心理護(hù)理到位：針對(duì)患者因鼻涕帶血擔(dān)心病情為惡性的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，詳細(xì)解釋疾病性質(zhì)，介紹成功案例，給予情感支持和安慰，并指導(dǎo)患者采用放松技巧，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的手術(shù)配合度和睡眠質(zhì)量。2.術(shù)后病情觀察細(xì)致：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及鼻腔情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔填塞物滲血情況，并采取相應(yīng)的止血措施，未發(fā)生大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，觀察患者有無(wú)頭痛、視力模糊等顱內(nèi)并發(fā)癥跡象，確?；颊咝g(shù)后安全。3.健康宣教個(gè)性化：根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知水平，采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康手冊(cè)等方式進(jìn)行健康宣教，術(shù)前詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，術(shù)后指導(dǎo)患者鼻腔護(hù)理、飲食及活動(dòng)等，患者能較好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，積極配合護(hù)理工作。（二）護(hù)理不足1.鼻腔沖洗指導(dǎo)不夠細(xì)致：患者術(shù)后初次進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)，雖然給予了指導(dǎo)，但患者仍出現(xiàn)輕微不適，主要原因是對(duì)沖洗液的溫度、沖洗速度等細(xì)節(jié)指導(dǎo)不夠到位，導(dǎo)致患者在沖洗過程中出現(xiàn)鼻腔刺激癥狀。2.術(shù)