手術(shù)室手術(shù)病人入室處理流程###一、手術(shù)病人入室處理流程概述

手術(shù)病人入室處理流程是確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本流程旨在規(guī)范病人從進(jìn)入手術(shù)室到準(zhǔn)備手術(shù)的各項(xiàng)工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、身份核對(duì)、安全檢查、物品準(zhǔn)備等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的操作，可以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升病人滿意度。以下是詳細(xì)的處理流程：

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###二、手術(shù)病人入室準(zhǔn)備

####（一）病人到達(dá)手術(shù)室

1.**接待與引導(dǎo)**

-病人到達(dá)手術(shù)室后，引導(dǎo)人員將其至指定等候區(qū)。

-核對(duì)病人身份信息，確保與醫(yī)囑一致。

2.**初步評(píng)估**

-評(píng)估病人生命體征（如血壓、心率、呼吸等）。

-觀察病人精神狀態(tài)及配合度。

3.**心理疏導(dǎo)**

-主動(dòng)與病人溝通，緩解其緊張情緒。

-介紹手術(shù)室環(huán)境及流程，增強(qiáng)病人信心。

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###三、術(shù)前核對(duì)與準(zhǔn)備

####（一）身份核對(duì)

1.**雙人核對(duì)**

-由兩名醫(yī)護(hù)人員（如護(hù)士與醫(yī)生）共同核對(duì)病人身份信息，包括：

(1)姓名

(2)床號(hào)

(3)手術(shù)名稱

(4)手術(shù)部位

-確認(rèn)無(wú)誤后，在核對(duì)表上簽字。

2.**標(biāo)識(shí)確認(rèn)**

-檢查病人手腕帶、床尾卡等標(biāo)識(shí)是否清晰、完整。

####（二）術(shù)前檢查

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**

-測(cè)量并記錄血壓、心率、呼吸、體溫等數(shù)據(jù)。

-異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.**皮膚準(zhǔn)備**

-按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔消毒。

-必要時(shí)進(jìn)行備皮（如剃毛）。

3.**藥物管理**

-核對(duì)術(shù)前用藥，確保按時(shí)給予。

-特別注意過(guò)敏史及藥物交互作用。

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###四、手術(shù)前最終準(zhǔn)備

####（一）物品準(zhǔn)備

1.**手術(shù)器械包**

-檢查器械包完整性，確保器械數(shù)量、型號(hào)符合手術(shù)需求。

-滅菌指示條顯示正常。

2.**敷料與藥品**

-準(zhǔn)備足夠的一次性敷料及術(shù)中所需藥品。

-特殊藥品（如抗生素）需提前核對(duì)批號(hào)及有效期。

####（二）病人安置

1.**體位擺放**

-根據(jù)手術(shù)需求，協(xié)助病人調(diào)整至正確手術(shù)體位。

-使用固定裝置時(shí)，確保舒適且無(wú)壓迫神經(jīng)。

2.**隱私保護(hù)**

-遮蓋非手術(shù)區(qū)域，保持病人隱私。

####（三）最終核對(duì)

1.**三方核對(duì)**

-手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同核對(duì)：

(1)手術(shù)名稱及部位

(2)術(shù)中用藥

(3)交叉配血結(jié)果（如適用）

-確認(rèn)無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字。

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###五、送入手術(shù)室

1.**途中監(jiān)護(hù)**

-協(xié)助病人安全轉(zhuǎn)移至手術(shù)間，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

-保持輸液管路、引流管等通暢。

2.**交接記錄**

-將病人情況及注意事項(xiàng)詳細(xì)交接給麻醉醫(yī)生。

-記錄交接時(shí)間及簽名。

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###六、注意事項(xiàng)

1.**應(yīng)急處理**

-如遇病人突發(fā)情況（如過(guò)敏反應(yīng)），立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2.**文件管理**

-確保所有核對(duì)表、記錄單完整歸檔，以備后續(xù)查閱。

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###一、手術(shù)病人入室處理流程概述

手術(shù)病人入室處理流程是確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本流程旨在規(guī)范病人從進(jìn)入手術(shù)室到準(zhǔn)備手術(shù)的各項(xiàng)工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、身份核對(duì)、安全檢查、物品準(zhǔn)備等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的操作，可以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升病人滿意度。以下是詳細(xì)的處理流程：

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###二、手術(shù)病人入室準(zhǔn)備

####（一）病人到達(dá)手術(shù)室

1.**接待與引導(dǎo)**

-病人到達(dá)手術(shù)室后，引導(dǎo)人員應(yīng)著裝整齊，佩戴工牌，使用溫和、清晰的語(yǔ)言與病人溝通，例如：“您好，請(qǐng)跟我來(lái)，這里是手術(shù)室準(zhǔn)備區(qū)。”

-引導(dǎo)病人至指定等候區(qū)或準(zhǔn)備室，確保環(huán)境整潔、安靜，并設(shè)有舒適的座椅。

-對(duì)于行動(dòng)不便的病人，需至少一名工作人員攙扶或使用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如平車(chē)）。

2.**初步評(píng)估**

-評(píng)估病人生命體征：使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓（收縮壓、舒張壓），使用聽(tīng)診器聽(tīng)診心率及節(jié)律，觀察呼吸頻率及深度，測(cè)量體溫。記錄數(shù)值，并與術(shù)前醫(yī)囑對(duì)比，判斷是否存在異常。

-觀察病人精神狀態(tài)：詢問(wèn)病人感受，觀察其是否清醒、合作，有無(wú)焦慮、恐懼表現(xiàn)。可提供簡(jiǎn)單的解釋?zhuān)纾骸敖酉聛?lái)會(huì)有人與您核對(duì)信息，請(qǐng)配合一下?！?/p>

-觀察病人一般狀況：檢查病人皮膚完整性（特別是手術(shù)區(qū)域）、有無(wú)明顯水腫、出血點(diǎn)等。

3.**心理疏導(dǎo)**

-主動(dòng)與病人溝通，了解其擔(dān)憂，耐心解答疑問(wèn)。例如：“我知道您可能對(duì)手術(shù)有些緊張，這是很正常的。我會(huì)在這里全程陪伴您，確保您安全。”

-介紹手術(shù)室環(huán)境：簡(jiǎn)要說(shuō)明等候區(qū)、手術(shù)間、麻醉室等區(qū)域的功能，減少病人的陌生感。

-介紹流程：告知接下來(lái)將要進(jìn)行的步驟，如身份核對(duì)、麻醉評(píng)估等，讓病人有心理準(zhǔn)備?？商峁┓潘杉记芍笇?dǎo)，如深呼吸。

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###三、術(shù)前核對(duì)與準(zhǔn)備

####（一）身份核對(duì)

1.**雙人核對(duì)**

-由一名注冊(cè)護(hù)士和一名醫(yī)生（通常是手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生）共同執(zhí)行核對(duì)。核對(duì)時(shí)，至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)，如姓名、出生日期、住院號(hào)、床號(hào)等。

-核對(duì)內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)**核對(duì)腕帶信息**：確保腕帶佩戴在病人左手（或非優(yōu)勢(shì)手），信息清晰、完整，與病歷、醫(yī)囑一致。

(2)**核對(duì)病歷信息**：與病人主訴姓名、年齡、性別等信息進(jìn)行初步比對(duì)。

(3)**核對(duì)手術(shù)名稱**：確認(rèn)手術(shù)方式、手術(shù)部位（如左/右側(cè)、具體器官或區(qū)域）與醫(yī)囑完全一致。

(4)**核對(duì)過(guò)敏史**：詢問(wèn)并核對(duì)病人有無(wú)藥物、食物、麻醉等過(guò)敏史，特別記錄過(guò)敏原及反應(yīng)嚴(yán)重程度。

-核對(duì)過(guò)程中，需確保病人本人清醒并能配合，或由家屬/陪護(hù)人員確認(rèn)。核對(duì)無(wú)誤后，雙方在《手術(shù)病人身份核對(duì)這個(gè)》上簽名并注明日期時(shí)間。

2.**標(biāo)識(shí)確認(rèn)**

-檢查病人手腕帶是否牢固、清潔，字跡是否清晰可辨。如腕帶損壞或信息不清，需立即更換并重新核對(duì)。

-檢查床尾卡或其他輔助標(biāo)識(shí)（如手術(shù)通知單上的照片）是否與病人一致。

####（二）術(shù)前檢查

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**

-使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄生命體征，包括血壓（單位：mmHg）、心率（次/分鐘）、呼吸頻率（次/分鐘）、血氧飽和度（SpO2，%）、體溫（單位：℃）。

-將測(cè)量值與術(shù)前基線值及醫(yī)囑要求的范圍進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)異常（例如，血壓較術(shù)前升高20mmHg或降低30mmHg，心率＞100次/分鐘或＜60次/分鐘），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。記錄異常值及處理措施。

2.**皮膚準(zhǔn)備**

-根據(jù)手術(shù)部位和要求，進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔消毒。常用消毒劑為碘伏或氯己定溶液。

-清潔范圍通常需超出手術(shù)切口邊緣一定距離（例如，成人一般至少15-20厘米）。

-操作前需告知病人清潔過(guò)程，動(dòng)作輕柔，避免引起不適。

-消毒后，待消毒液自然干燥，不可用無(wú)菌巾覆蓋。

-對(duì)于需要備皮的手術(shù)（如全麻下行腹部手術(shù)），需使用電動(dòng)剃毛器或剪毛剪徹底去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免術(shù)后毛囊炎。注意保護(hù)周?chē)つw。

3.**藥物管理**

-核對(duì)術(shù)前醫(yī)囑，確認(rèn)需停用藥物（如抗凝藥、降壓藥等）是否已按時(shí)停用，并記錄。

-核對(duì)需術(shù)前給予的藥物（如抗生素、鎮(zhèn)靜藥等）是否準(zhǔn)備齊全，核對(duì)藥品名稱、劑量、用法、有效期。

-對(duì)于需自行服用的藥物（如術(shù)前禁食水前的藥物），需確認(rèn)病人是否知曉并已執(zhí)行。

-特別注意記錄病人的水合狀態(tài)（如禁食水時(shí)間、飲水量），確保符合麻醉要求。

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###四、手術(shù)前最終準(zhǔn)備

####（一）物品準(zhǔn)備

1.**手術(shù)器械包**

-由指定器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單和手術(shù)方案，準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)的手術(shù)器械包。

-檢查器械包內(nèi)器械的數(shù)量、種類(lèi)、型號(hào)是否齊全，功能是否完好（如刀片是否鋒利、吸引器頭是否通暢）。

-檢查包內(nèi)敷料是否干燥、清潔、無(wú)破損、無(wú)過(guò)期。

-檢查包外滅菌標(biāo)識(shí)（如指示帶變色情況、壓力蒸汽滅菌鍋號(hào)及日期）是否在有效期內(nèi)且符合要求。

-器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、檢查器械包，并在《器械包清點(diǎn)核對(duì)單》上簽名。

2.**敷料與藥品**

-準(zhǔn)備手術(shù)所需的一次性敷料，如無(wú)菌巾、手術(shù)衣、手套、紗墊、縫線等，檢查包裝是否完好、滅菌是否有效。

-準(zhǔn)備術(shù)中可能需要的藥品，如急救藥品（腎上腺素、利多卡因等）、抗生素、血管活性藥物等。檢查藥品名稱、劑量、濃度、有效期，確保無(wú)渾濁或變色。

-對(duì)于需要稀釋或特殊準(zhǔn)備的藥品，需提前完成配制。

####（二）病人安置

1.**體位擺放**

-根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，選擇并準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位墊（如頭圈、肩墊、腰墊、足墊等）。

-協(xié)助病人移至手術(shù)床，根據(jù)手術(shù)要求擺放體位。例如，仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等。

-擺放體位時(shí)，動(dòng)作需輕柔、協(xié)調(diào)，避免突然搬動(dòng)導(dǎo)致病人不適或損傷。

-使用約束帶時(shí)，需確保松緊適度，以限制身體移動(dòng)為目的，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或神經(jīng)。定期檢查約束帶情況，防止勒傷。

-保持病人手術(shù)區(qū)域暴露良好，非手術(shù)區(qū)域用無(wú)菌巾妥善遮蓋。

-擺放體位后，再次檢查各關(guān)節(jié)有無(wú)過(guò)度屈曲或壓迫，確保病人安全、舒適。

2.**隱私保護(hù)**

-在病人非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行遮蓋時(shí)，確保遮蓋材料清潔無(wú)菌。

-操作過(guò)程中，盡量減少不必要的暴露，如需暴露其他部位時(shí)，應(yīng)向病人解釋原因。

-保持室內(nèi)光線適宜，非必要人員不隨意進(jìn)入手術(shù)間。

####（三）最終核對(duì)

1.**三方核對(duì)**

-手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士三方共同在《手術(shù)安全核查表》（OperationalSafetyCheckList）上逐項(xiàng)核對(duì)確認(rèn)。

-核對(duì)內(nèi)容通常包括：

(1)**病人基本信息**：姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

(2)**手術(shù)信息**：手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右側(cè)、具體解剖位置）。

(3)**過(guò)敏史**：有無(wú)藥物、食物、麻醉等過(guò)敏史。

(4)**術(shù)前準(zhǔn)備**：皮膚準(zhǔn)備情況、禁食水時(shí)間、重要檢查結(jié)果（如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）。

(5)**術(shù)前用藥**：是否按醫(yī)囑停用或給予了特定藥物。

(6)**知情同意**：確認(rèn)病人或家屬已簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

(7)**物品確認(rèn)**：確認(rèn)手術(shù)器械、敷料、藥品等已準(zhǔn)備齊全。

-每一項(xiàng)核對(duì)完畢，三方確認(rèn)無(wú)誤后簽名，并記錄核對(duì)時(shí)間。此表需在手術(shù)過(guò)程中始終保管，直至手術(shù)結(jié)束。

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###五、送入手術(shù)室

1.**途中監(jiān)護(hù)**

-在將病人從準(zhǔn)備室轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間的過(guò)程中（可使用平車(chē)），至少需要一名醫(yī)護(hù)人員陪同。

-持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，特別是呼吸和意識(shí)狀態(tài)。

-保持各種管路（輸液管、引流管、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線等）的通暢和連接完好，避免脫落或受壓。

-注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，如平車(chē)高度調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)彎時(shí)保護(hù)病人頭部和引流管等。

-對(duì)于清醒的病人，繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知即將進(jìn)入手術(shù)間。

2.**交接記錄**

-到達(dá)手術(shù)間后，由轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員將病人安全交接給麻醉醫(yī)生或手術(shù)間內(nèi)的護(hù)士。

-交接內(nèi)容包括：病人當(dāng)前生命體征、有無(wú)特殊情況（如寒戰(zhàn)、不適）、管路狀態(tài)、過(guò)敏史、術(shù)前用藥情況、已執(zhí)行的術(shù)前準(zhǔn)備步驟等。

-使用標(biāo)準(zhǔn)的交接記錄單，記錄交接內(nèi)容，并由接交雙方簽名確認(rèn)。交接過(guò)程需清晰、準(zhǔn)確、高效。

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###一、手術(shù)病人入室處理流程概述

手術(shù)病人入室處理流程是確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本流程旨在規(guī)范病人從進(jìn)入手術(shù)室到準(zhǔn)備手術(shù)的各項(xiàng)工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、身份核對(duì)、安全檢查、物品準(zhǔn)備等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的操作，可以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升病人滿意度。以下是詳細(xì)的處理流程：

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###二、手術(shù)病人入室準(zhǔn)備

####（一）病人到達(dá)手術(shù)室

1.**接待與引導(dǎo)**

-病人到達(dá)手術(shù)室后，引導(dǎo)人員將其至指定等候區(qū)。

-核對(duì)病人身份信息，確保與醫(yī)囑一致。

2.**初步評(píng)估**

-評(píng)估病人生命體征（如血壓、心率、呼吸等）。

-觀察病人精神狀態(tài)及配合度。

3.**心理疏導(dǎo)**

-主動(dòng)與病人溝通，緩解其緊張情緒。

-介紹手術(shù)室環(huán)境及流程，增強(qiáng)病人信心。

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###三、術(shù)前核對(duì)與準(zhǔn)備

####（一）身份核對(duì)

1.**雙人核對(duì)**

-由兩名醫(yī)護(hù)人員（如護(hù)士與醫(yī)生）共同核對(duì)病人身份信息，包括：

(1)姓名

(2)床號(hào)

(3)手術(shù)名稱

(4)手術(shù)部位

-確認(rèn)無(wú)誤后，在核對(duì)表上簽字。

2.**標(biāo)識(shí)確認(rèn)**

-檢查病人手腕帶、床尾卡等標(biāo)識(shí)是否清晰、完整。

####（二）術(shù)前檢查

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**

-測(cè)量并記錄血壓、心率、呼吸、體溫等數(shù)據(jù)。

-異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.**皮膚準(zhǔn)備**

-按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔消毒。

-必要時(shí)進(jìn)行備皮（如剃毛）。

3.**藥物管理**

-核對(duì)術(shù)前用藥，確保按時(shí)給予。

-特別注意過(guò)敏史及藥物交互作用。

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###四、手術(shù)前最終準(zhǔn)備

####（一）物品準(zhǔn)備

1.**手術(shù)器械包**

-檢查器械包完整性，確保器械數(shù)量、型號(hào)符合手術(shù)需求。

-滅菌指示條顯示正常。

2.**敷料與藥品**

-準(zhǔn)備足夠的一次性敷料及術(shù)中所需藥品。

-特殊藥品（如抗生素）需提前核對(duì)批號(hào)及有效期。

####（二）病人安置

1.**體位擺放**

-根據(jù)手術(shù)需求，協(xié)助病人調(diào)整至正確手術(shù)體位。

-使用固定裝置時(shí)，確保舒適且無(wú)壓迫神經(jīng)。

2.**隱私保護(hù)**

-遮蓋非手術(shù)區(qū)域，保持病人隱私。

####（三）最終核對(duì)

1.**三方核對(duì)**

-手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同核對(duì)：

(1)手術(shù)名稱及部位

(2)術(shù)中用藥

(3)交叉配血結(jié)果（如適用）

-確認(rèn)無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字。

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###五、送入手術(shù)室

1.**途中監(jiān)護(hù)**

-協(xié)助病人安全轉(zhuǎn)移至手術(shù)間，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

-保持輸液管路、引流管等通暢。

2.**交接記錄**

-將病人情況及注意事項(xiàng)詳細(xì)交接給麻醉醫(yī)生。

-記錄交接時(shí)間及簽名。

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###六、注意事項(xiàng)

1.**應(yīng)急處理**

-如遇病人突發(fā)情況（如過(guò)敏反應(yīng)），立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2.**文件管理**

-確保所有核對(duì)表、記錄單完整歸檔，以備后續(xù)查閱。

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###一、手術(shù)病人入室處理流程概述

手術(shù)病人入室處理流程是確保手術(shù)安全、高效進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本流程旨在規(guī)范病人從進(jìn)入手術(shù)室到準(zhǔn)備手術(shù)的各項(xiàng)工作，包括術(shù)前準(zhǔn)備、身份核對(duì)、安全檢查、物品準(zhǔn)備等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的操作，可以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升病人滿意度。以下是詳細(xì)的處理流程：

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###二、手術(shù)病人入室準(zhǔn)備

####（一）病人到達(dá)手術(shù)室

1.**接待與引導(dǎo)**

-病人到達(dá)手術(shù)室后，引導(dǎo)人員應(yīng)著裝整齊，佩戴工牌，使用溫和、清晰的語(yǔ)言與病人溝通，例如：“您好，請(qǐng)跟我來(lái)，這里是手術(shù)室準(zhǔn)備區(qū)?！?/p>

-引導(dǎo)病人至指定等候區(qū)或準(zhǔn)備室，確保環(huán)境整潔、安靜，并設(shè)有舒適的座椅。

-對(duì)于行動(dòng)不便的病人，需至少一名工作人員攙扶或使用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如平車(chē)）。

2.**初步評(píng)估**

-評(píng)估病人生命體征：使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓（收縮壓、舒張壓），使用聽(tīng)診器聽(tīng)診心率及節(jié)律，觀察呼吸頻率及深度，測(cè)量體溫。記錄數(shù)值，并與術(shù)前醫(yī)囑對(duì)比，判斷是否存在異常。

-觀察病人精神狀態(tài)：詢問(wèn)病人感受，觀察其是否清醒、合作，有無(wú)焦慮、恐懼表現(xiàn)?？商峁┖?jiǎn)單的解釋?zhuān)纾骸敖酉聛?lái)會(huì)有人與您核對(duì)信息，請(qǐng)配合一下。”

-觀察病人一般狀況：檢查病人皮膚完整性（特別是手術(shù)區(qū)域）、有無(wú)明顯水腫、出血點(diǎn)等。

3.**心理疏導(dǎo)**

-主動(dòng)與病人溝通，了解其擔(dān)憂，耐心解答疑問(wèn)。例如：“我知道您可能對(duì)手術(shù)有些緊張，這是很正常的。我會(huì)在這里全程陪伴您，確保您安全?！?/p>

-介紹手術(shù)室環(huán)境：簡(jiǎn)要說(shuō)明等候區(qū)、手術(shù)間、麻醉室等區(qū)域的功能，減少病人的陌生感。

-介紹流程：告知接下來(lái)將要進(jìn)行的步驟，如身份核對(duì)、麻醉評(píng)估等，讓病人有心理準(zhǔn)備?？商峁┓潘杉记芍笇?dǎo)，如深呼吸。

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###三、術(shù)前核對(duì)與準(zhǔn)備

####（一）身份核對(duì)

1.**雙人核對(duì)**

-由一名注冊(cè)護(hù)士和一名醫(yī)生（通常是手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生）共同執(zhí)行核對(duì)。核對(duì)時(shí)，至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)，如姓名、出生日期、住院號(hào)、床號(hào)等。

-核對(duì)內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)**核對(duì)腕帶信息**：確保腕帶佩戴在病人左手（或非優(yōu)勢(shì)手），信息清晰、完整，與病歷、醫(yī)囑一致。

(2)**核對(duì)病歷信息**：與病人主訴姓名、年齡、性別等信息進(jìn)行初步比對(duì)。

(3)**核對(duì)手術(shù)名稱**：確認(rèn)手術(shù)方式、手術(shù)部位（如左/右側(cè)、具體器官或區(qū)域）與醫(yī)囑完全一致。

(4)**核對(duì)過(guò)敏史**：詢問(wèn)并核對(duì)病人有無(wú)藥物、食物、麻醉等過(guò)敏史，特別記錄過(guò)敏原及反應(yīng)嚴(yán)重程度。

-核對(duì)過(guò)程中，需確保病人本人清醒并能配合，或由家屬/陪護(hù)人員確認(rèn)。核對(duì)無(wú)誤后，雙方在《手術(shù)病人身份核對(duì)這個(gè)》上簽名并注明日期時(shí)間。

2.**標(biāo)識(shí)確認(rèn)**

-檢查病人手腕帶是否牢固、清潔，字跡是否清晰可辨。如腕帶損壞或信息不清，需立即更換并重新核對(duì)。

-檢查床尾卡或其他輔助標(biāo)識(shí)（如手術(shù)通知單上的照片）是否與病人一致。

####（二）術(shù)前檢查

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**

-使用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄生命體征，包括血壓（單位：mmHg）、心率（次/分鐘）、呼吸頻率（次/分鐘）、血氧飽和度（SpO2，%）、體溫（單位：℃）。

-將測(cè)量值與術(shù)前基線值及醫(yī)囑要求的范圍進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)異常（例如，血壓較術(shù)前升高20mmHg或降低30mmHg，心率＞100次/分鐘或＜60次/分鐘），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。記錄異常值及處理措施。

2.**皮膚準(zhǔn)備**

-根據(jù)手術(shù)部位和要求，進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔消毒。常用消毒劑為碘伏或氯己定溶液。

-清潔范圍通常需超出手術(shù)切口邊緣一定距離（例如，成人一般至少15-20厘米）。

-操作前需告知病人清潔過(guò)程，動(dòng)作輕柔，避免引起不適。

-消毒后，待消毒液自然干燥，不可用無(wú)菌巾覆蓋。

-對(duì)于需要備皮的手術(shù)（如全麻下行腹部手術(shù)），需使用電動(dòng)剃毛器或剪毛剪徹底去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，避免術(shù)后毛囊炎。注意保護(hù)周?chē)つw。

3.**藥物管理**

-核對(duì)術(shù)前醫(yī)囑，確認(rèn)需停用藥物（如抗凝藥、降壓藥等）是否已按時(shí)停用，并記錄。

-核對(duì)需術(shù)前給予的藥物（如抗生素、鎮(zhèn)靜藥等）是否準(zhǔn)備齊全，核對(duì)藥品名稱、劑量、用法、有效期。

-對(duì)于需自行服用的藥物（如術(shù)前禁食水前的藥物），需確認(rèn)病人是否知曉并已執(zhí)行。

-特別注意記錄病人的水合狀態(tài)（如禁食水時(shí)間、飲水量），確保符合麻醉要求。

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###四、手術(shù)前最終準(zhǔn)備

####（一）物品準(zhǔn)備

1.**手術(shù)器械包**

-由指定器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單和手術(shù)方案，準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)的手術(shù)器械包。

-檢查器械包內(nèi)器械的數(shù)量、種類(lèi)、型號(hào)是否齊全，功能是否完好（如刀片是否鋒利、吸引器頭是否通暢）。

-檢查包內(nèi)敷料是否干燥、清潔、無(wú)破損、無(wú)過(guò)期。

-檢查包外滅菌標(biāo)識(shí)（如指示帶變色情況、壓力蒸汽滅菌鍋號(hào)及日期）是否在有效期內(nèi)且符合要求。

-器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、檢查器械包，并在《器械包清點(diǎn)核對(duì)單》上簽名。

2.**敷料與藥品**

-準(zhǔn)備手術(shù)所需的一次性敷料，如無(wú)菌巾、手術(shù)衣、手套、紗墊、縫線等，檢查包裝是否完好、滅菌是否有效。

-準(zhǔn)備術(shù)中可能需要的藥品，如急救藥品（腎上腺素、利多卡因等）、抗生素、血管活性藥物等。檢查藥品名稱、劑量、濃度、有效期，確保無(wú)渾濁或變色。

-對(duì)于需要稀釋或特殊準(zhǔn)備的藥品，需提前完成配制。

####（二）病人安置

1.**體位擺放**

-根據(jù)手術(shù)類(lèi)型，選擇并準(zhǔn)備合適的手術(shù)體位墊（如頭圈、肩墊、腰墊、足墊等）。

-協(xié)助病人移至手術(shù)床，根據(jù)手術(shù)要求擺放體位。例如，仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等。

-擺放體位時(shí)，動(dòng)作需輕柔、協(xié)調(diào)，避免突然搬動(dòng)導(dǎo)致病人不適或損傷。

-使用約束帶時(shí)，需確保松緊適度，以限制身體移動(dòng)為目的，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或神經(jīng)。定期檢查約束帶情況，防止勒傷。

-保持病人手術(shù)區(qū)域暴露良好，非手術(shù)區(qū)域用無(wú)菌巾妥善遮蓋。