專升本臨床醫(yī)學(xué)概論考試模擬題+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.先有意識障礙后有發(fā)熱，可見于A、斑疹傷寒B、敗血癥C、傷寒D、中毒性菌痢E、腦出血正確答案：E答案解析：腦出血時，血液破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜引起一系列癥狀，可先出現(xiàn)意識障礙，之后因出血吸收等可能出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)。而敗血癥、中毒性菌痢、傷寒、斑疹傷寒一般是先有感染等導(dǎo)致發(fā)熱，之后才可能出現(xiàn)意識障礙等其他表現(xiàn)。2.肝硬化代償期可出現(xiàn)A、腹水B、食管靜脈曲張C、肝臟縮小D、出血傾向和貧血E、脾臟腫大正確答案：E答案解析：肝硬化代償期肝臟可正?；蛏源?，質(zhì)地硬，無腹水，無食管靜脈曲張，無明顯出血傾向和貧血。脾臟因門靜脈高壓可腫大。3.男性，18歲。胸部隱痛7天，伴低熱、咳嗽、氣促。查體示：心界明顯擴(kuò)大，未見心尖搏動，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張。最可能的診斷是A、肺部感染B、急性病毒性心肌炎C、擴(kuò)張性心肌病D、慢性縮窄性心包炎E、急性心包炎伴心包積液正確答案：E答案解析：該患者胸部隱痛伴低熱、咳嗽、氣促，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動未見，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈怒張，符合急性心包炎伴心包積液的表現(xiàn)。擴(kuò)張性心肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭等，無這些典型的心包積液相關(guān)表現(xiàn)；慢性縮窄性心包炎多有慢性病史等不同特點(diǎn)；肺部感染主要以肺部癥狀為主，一般無心界擴(kuò)大等表現(xiàn)；急性病毒性心肌炎一般不會出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)等心包積液特征性表現(xiàn)。4.診斷阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是A、時間肺活量減低B、流速一容量曲線改變C、肺總量增加D、肺最大通氣量減少E、殘氣量／肺總量增加正確答案：A5.麻痹性腸梗阻時，表現(xiàn)為A、頻繁排氣排便B、腸鳴音呈金屬音調(diào)C、腸型及蠕動波D、腹部絞痛E、腹脹及脹痛感正確答案：E答案解析：麻痹性腸梗阻時，腸管失去蠕動能力，腸內(nèi)容物無法正常推進(jìn)，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，出現(xiàn)腹脹及脹痛感。腹部絞痛多見于機(jī)械性腸梗阻；腸型及蠕動波在機(jī)械性腸梗阻時較明顯；腸鳴音呈金屬音調(diào)常見于機(jī)械性腸梗阻；麻痹性腸梗阻時腸道蠕動減弱或消失，不會頻繁排氣排便。6.關(guān)于腹部四區(qū)分法，錯誤的是A、分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹B、右下腹主要包括闌尾、部分升結(jié)腸、小腸等器官。C、通過臍劃一條垂直線D、通過臍劃一條水平線E、右上腹主要包括肝、膽、十二指腸、胰、脾等器官。正確答案：E答案解析：右上腹主要包括肝、膽、十二指腸等器官，但不包括脾，脾位于左上腹。腹部四區(qū)分法是通過臍劃一條水平線和一條垂直線，將腹部分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。右上腹主要有肝、膽、十二指腸等；右下腹主要有闌尾、部分升結(jié)腸、小腸等；左上腹主要有胃、脾、胰等；左下腹主要有部分降結(jié)腸、小腸等。7.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌素陰性，白細(xì)胞32*109/L，胸片示大片狀致密陰影，考慮診斷為：A、阻塞性肺炎B、浸潤型肺結(jié)核C、肺膿腫D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：E答案解析：患者淋雨后出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短等癥狀，左肺下部叩濁，可聞水泡音，白細(xì)胞升高，胸片示大片狀致密陰影，符合肺炎球菌肺炎的表現(xiàn)。雖然患者既往有結(jié)核病史，但痰結(jié)核菌素陰性，可排除浸潤型肺結(jié)核；無阻塞性肺炎相關(guān)表現(xiàn)可排除；肺膿腫多有咳大量膿臭痰等特點(diǎn)，該患者未提及，可排除；病毒性肺炎一般白細(xì)胞不高，故可排除病毒性肺炎。8.顯性肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、靜息時肺動脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）B、運(yùn)動后肺動脈平均壓≥1.96kP（20cmH2O）C、靜息時肺動脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）D、運(yùn)動后肺動脈平均壓≥4.0kPa（30mmHg）E、運(yùn)動后肺動脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）正確答案：C答案解析：靜息時肺動脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）為顯性肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A數(shù)值錯誤；選項(xiàng)B運(yùn)動后肺動脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）不是診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D運(yùn)動后肺動脈平均壓≥4.0kPa（30mmHg）不符合診斷要求；選項(xiàng)E運(yùn)動后肺動脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）錯誤。9.下列不屬于全身性水腫的是A、營養(yǎng)不良性水腫B、腎源性水腫C、過敏性水腫D、肝源牲水腫E、心源性水腫正確答案：C答案解析：全身性水腫是液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，包括心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等。過敏性水腫一般是局部性水腫，多由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部血管通透性增加，液體滲出引起局部組織腫脹，而非全身性的水腫分布。10.黃疸伴嘔吐、上腹痛、發(fā)熱，常見于A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性腸炎D、急性胃炎E、消化性潰瘍正確答案：B答案解析：黃疸伴嘔吐、上腹痛、發(fā)熱常見于急性膽囊炎。急性膽囊炎時炎癥刺激膽囊及周圍組織，可引起上腹部疼痛，疼痛可放射至肩背部等，炎癥還可導(dǎo)致惡心、嘔吐，同時炎癥反應(yīng)可引起發(fā)熱，黃疸多因膽囊炎癥波及膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢引起。急性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等，一般無黃疸。急性胃炎多有上腹部不適、惡心、嘔吐等，較少出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，黃疸相對不常見。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸、噯氣等，一般無黃疸和發(fā)熱。11.肺炎球菌的致病力是由于A、肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素C、高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用D、肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥E、所有選項(xiàng)都不是正確答案：C答案解析：肺炎球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素，其致病力主要是由于高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用，可引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U散，甚至累及幾個肺段或整個肺葉，引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致病情加重。12.首發(fā)眼瞼浮腫，病因?yàn)锳、貧血B、營養(yǎng)不良C、血管神經(jīng)性疾病D、腎炎E、肝硬化正確答案：D答案解析：首發(fā)眼瞼浮腫常見于腎炎，腎炎時腎小球?yàn)V過功能受損，導(dǎo)致水鈉潴留，早期可出現(xiàn)眼瞼浮腫。肝硬化主要表現(xiàn)為腹水等；貧血一般不會首發(fā)眼瞼浮腫；血管神經(jīng)性水腫多為局部突發(fā)腫脹；營養(yǎng)不良導(dǎo)致的水腫多為全身性且常伴有消瘦等其他表現(xiàn)。13.患者高熱，甲狀腺有硬結(jié)，質(zhì)韌且壓痛較劇，無血管雜音，該病提示為A、放射性甲狀腺炎B、甲狀腺腺瘤C、橋本氏甲狀腺炎D、急性化膿性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎正確答案：E答案解析：亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染后，起病較急，有高熱，甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，有壓痛，一般無血管雜音，符合該患者表現(xiàn)。橋本氏甲狀腺炎一般無高熱，多為無痛性彌漫性甲狀腺腫。急性化膿性甲狀腺炎多有局部紅腫熱痛表現(xiàn)。放射性甲狀腺炎有明確的放射性接觸史。甲狀腺腺瘤一般無高熱及壓痛等表現(xiàn)。14.女，45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等，反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征，胸部X線片未見明顯異常。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、支氣管結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、咳嗽變異性哮喘E、慢性支氣管炎正確答案：D答案解析：咳嗽變異性哮喘通常以干咳為主要表現(xiàn)，無明顯陽性體征，胸部X線片也可無異常，且抗生素治療無效，符合該患者情況。支原體肺炎多有發(fā)熱等表現(xiàn)；支氣管結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及相關(guān)呼吸道癥狀；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、咳痰等表現(xiàn)；慢性支氣管炎多有咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上等特點(diǎn)。該患者均不符合這些疾病表現(xiàn)，故最可能診斷為咳嗽變異性哮喘。15.男性56歲，高血壓30年，一天來胸背部撕裂樣疼痛，向腰部放射，心電圖排除急性心肌梗死。哪一項(xiàng)可能性大A、膈疝B、氣胸C、心包炎D、肺栓塞E、主動脈夾層正確答案：E答案解析：主動脈夾層多有高血壓病史，突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛，可向腹部、腰部等部位放射，該患者符合主動脈夾層表現(xiàn)。氣胸多起病急驟，突然一側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間較短，隨后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，一般無胸背部撕裂樣疼痛向腰部放射表現(xiàn)。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等，疼痛性質(zhì)多為刺痛或壓榨性，與題干不符。膈疝一般不會有胸背部撕裂樣疼痛及向腰部放射癥狀。肺栓塞多表現(xiàn)為突發(fā)不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血等，與題干癥狀不符。16.哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的眼征A、Graefe征B、Stellwag征C、Pvtobius征D、Joffroy征Mobius征正確答案：C答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的眼征主要包括Graefe征、Stellwag征、Mobius征、Joffroy征等，Pvtobius征并不是甲狀腺功能亢進(jìn)的眼征。17.關(guān)于口測法測體溫，哪項(xiàng)正確A、測量方法方便、可靠，凡發(fā)熱患者均可使用B、正常值為36.3～37.2℃C、用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便D、體溫計置舌下10分鐘后讀數(shù)才準(zhǔn)確E、口測法測體溫，正常人在24小時內(nèi)常波動1℃以上正確答案：B答案解析：口測法測體溫時，正常值為36.3～37.2℃。選項(xiàng)A中發(fā)熱患者如意識不清等無法配合的不適合用口測法；選項(xiàng)C張口呼吸的呼吸困難患者不適用口測法；選項(xiàng)D體溫計置舌下5分鐘后讀數(shù)；選項(xiàng)E正常人在24小時內(nèi)體溫波動一般不超過1℃。18.色素脫失主要是由于體內(nèi)缺失A、苯丙氨酸B、色氨酸C、多巴胺D、酪氨酸酶E、酪氨酸正確答案：D答案解析：色素脫失主要是由于體內(nèi)酪氨酸酶缺乏，導(dǎo)致黑色素合成障礙，從而引起色素脫失。苯丙氨酸、多巴胺、酪氨酸、色氨酸與色素脫失的直接關(guān)系不大。19.診斷COPD最有價值的檢查是:A、心電圖B、胸部X線C、肺功能D、動脈血?dú)夥治鯡、胸部超聲波正確答案：C答案解析：COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病。肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義，是診斷COPD最有價值的檢查。心電圖主要用于評估心臟電活動；胸部X線可輔助觀察肺部大致形態(tài)等，但對COPD診斷價值不如肺功能；動脈血?dú)夥治鲋饕糜诹私饣颊哐鹾霞八釅A平衡情況；胸部超聲波對COPD診斷幫助不大。20.可出現(xiàn)通常分裂的是A、肺動脈瓣狹窄B、都對C、室間隔缺損D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓正確答案：B21.動脈血?dú)夥治觯篜H=7.40，PO2=88mmHg，PCO2=35mmHg，BE=2mmol/L，提示（）A、正常范圍B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒正確答案：A答案解析：該動脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。pH的正常范圍是7.35～7.45，PO?的正常范圍約為80～100mmHg，PCO?的正常范圍是35～45mmHg，BE的正常范圍是±3mmol/L。22.哪項(xiàng)屬誘問和逼問A、您感覺哪里不舒服B、您哪里感到疼痛C、您什么時候開始病的D、多在什么情況下發(fā)病E、您上腹痛時向右肩放射嗎正確答案：E答案解析：“您上腹痛時向右肩放射嗎”屬于誘問和逼問。這種提問方式帶有暗示性，可能會引導(dǎo)患者按照提問者的期望回答，影響病史采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。而其他選項(xiàng)如“A、您感覺哪里不舒服”“B、您哪里感到疼痛”“C、您什么時候開始病的”“D、多在什么情況下發(fā)病”等，都是比較中性、開放性的詢問，有助于患者自由準(zhǔn)確地描述病情。23.在光亮處瞳孔變化為A、縮小B、對光反射遲鈍C、變化無常D、擴(kuò)大E、不等大正確答案：A答案解析：在光亮處，瞳孔會反射性地縮小，以減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量，保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光刺激。24.嚴(yán)重左心功能不全的患者，常采取的體位是A、仰臥位B、俯臥位C、強(qiáng)迫體位D、被動體位E、自動體位正確答案：C答案解析：強(qiáng)迫體位是指患者為了減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。嚴(yán)重左心功能不全的患者常因呼吸困難而被迫采取端坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸，所以常采取強(qiáng)迫體位。而被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置；自動體位是指患者能根據(jù)自己的意愿自由變換體位；仰臥位和俯臥位不一定是嚴(yán)重左心功能不全患者常采取的特定體位。25.患者，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季變涼后發(fā)作。查體：雙肺散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音。首選下列哪項(xiàng)治療措施A、氧療B、控制感染C、解痙、平喘D、止咳、祛痰E、強(qiáng)心、利尿正確答案：B答案解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰、憋喘多年，此次加重5天，多在冬季發(fā)作，查體雙肺散在哮鳴音及雙下肺濕啰音，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期?？刂聘腥臼锹宰枞苑渭膊〖毙约又仄诘氖滓委煷胧?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情加重的常見誘因，只有有效控制感染，才能緩解病情，所以首選控制感染。氧療是糾正低氧血癥的重要措施，但不是首要的；解痙、平喘可緩解氣道痙攣，但不是最關(guān)鍵的；止咳、祛痰有助于改善癥狀，但不是首要任務(wù)；強(qiáng)心、利尿一般用于有心力衰竭等并發(fā)癥時，此患者目前未提及相關(guān)表現(xiàn)，故不是首選。26.病理?xiàng)l件下，心尖搏動增強(qiáng)原因?yàn)锳、情緒激動時B、劇烈運(yùn)動C、左心室肥大D、肋間隙寬E、胸壁薄(消瘦、兒童）正確答案：C答案解析：心尖搏動增強(qiáng)分為生理性和病理性。生理性增強(qiáng)見于胸壁?。ㄏ?、兒童）、肋間隙寬、劇烈運(yùn)動、情緒激動時等情況。病理性心尖搏動增強(qiáng)主要見于左心室肥大，由于左心室增大，心尖搏動范圍增大且強(qiáng)度增強(qiáng)。27.COPD的標(biāo)志性癥狀是:A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D、發(fā)紺E、心悸正確答案：C答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是逐漸加重的呼吸困難，且以活動后更為明顯。突發(fā)性呼吸困難多見于急性左心衰竭等；夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于心源性哮喘等；發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多所致，不是COPD的標(biāo)志性癥狀；心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感，也不是COPD的標(biāo)志性癥狀。28.女性，70歲，反復(fù)冬春季咳嗽、咯痰15年，活動后氣短5年。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呈過清音，雙側(cè)肺泡呼吸音和聽覺語音減弱。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾病正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展?；颊叻磸?fù)冬春季咳嗽、咯痰多年，有活動后氣短，查體胸廓呈桶狀，雙肺過清音，肺泡呼吸音和聽覺語音減弱等表現(xiàn)，符合