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超聲造影檢查服務(wù)協(xié)議甲方(委托方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受托方):機(jī)構(gòu)名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方有超聲造影檢查需求,乙方具備提供超聲造影檢查服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),達(dá)成如下協(xié)議:服務(wù)內(nèi)容1.乙方按照國家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供超聲造影檢查服務(wù),包括但不限于使用專業(yè)的超聲造影設(shè)備及相關(guān)造影劑,對甲方指定的檢查部位進(jìn)行詳細(xì)檢查,并出具準(zhǔn)確、客觀的檢查報(bào)告。2.乙方應(yīng)確保參與檢查的醫(yī)療人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),以保障檢查服務(wù)的質(zhì)量和安全性。服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.本次超聲造影檢查服務(wù)費(fèi)用為人民幣______元(大寫:______元整)。此費(fèi)用包含檢查費(fèi)、造影劑費(fèi)、報(bào)告費(fèi)等完成本次檢查所需的一切費(fèi)用,除雙方另有書面約定外,乙方不得再向甲方收取任何其他費(fèi)用。2.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后______個(gè)工作日內(nèi),將服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi)向甲方提供正規(guī)發(fā)票。雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供超聲造影檢查服務(wù)。-有權(quán)對乙方的服務(wù)過程進(jìn)行合理監(jiān)督,提出意見和建議。-有權(quán)獲得乙方出具的真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的檢查報(bào)告。2.義務(wù)-向乙方如實(shí)提供個(gè)人基本信息、病史、過敏史等與檢查相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或提供虛假信息,否則自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。-按照乙方的要求做好檢查前的準(zhǔn)備工作,如提前預(yù)約、禁食、禁水等,并按時(shí)到達(dá)乙方指定地點(diǎn)接受檢查。-按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。-有權(quán)要求甲方配合完成檢查工作,提供必要的信息和協(xié)助。2.義務(wù)-嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德,為甲方提供安全、有效的超聲造影檢查服務(wù)。-對甲方的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得泄露給任何第三方。未經(jīng)甲方書面同意,不得將甲方的檢查資料用于非本協(xié)議約定的其他目的。-在檢查過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方存在異常情況或可能影響檢查結(jié)果的因素,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并提出合理的建議和解決方案。-自檢查完成之日起______個(gè)工作日內(nèi),向甲方出具正式的超聲造影檢查報(bào)告。如因特殊情況需要延長出具報(bào)告時(shí)間,應(yīng)提前告知甲方并說明原因。檢查風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任承擔(dān)1.乙方應(yīng)向甲方充分說明超聲造影檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于造影劑過敏反應(yīng)、檢查部位不適等。甲方在充分了解風(fēng)險(xiǎn)后自愿接受檢查。2.若因乙方違反醫(yī)療規(guī)范、操作失誤等自身過錯導(dǎo)致甲方在檢查過程中受到人身傷害或產(chǎn)生其他不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)等。3.若因甲方隱瞞重要信息、不配合檢查等自身原因?qū)е聶z查結(jié)果不準(zhǔn)確或產(chǎn)生不良后果,乙方不承擔(dān)責(zé)任。但乙方應(yīng)盡合理的告知和協(xié)助義務(wù)。協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更-本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。-因不可抗力或政府政策調(diào)整等原因需要變更協(xié)議內(nèi)容的,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,并及時(shí)簽訂變更協(xié)議。2.協(xié)議解除-經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。-若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,給對方造成重大損失或不良影響,另一方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。-在協(xié)議履行過程中,如因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方可協(xié)商解除協(xié)議,且互不承擔(dān)違約責(zé)任。違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間提供檢查服務(wù)或出具檢查報(bào)告,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方退還已支付的費(fèi)用,同時(shí)支付違約金。3.若乙方違反保密義務(wù),將甲方的個(gè)人信息或檢查資料泄露給第三方,乙方應(yīng)向甲方支付服務(wù)費(fèi)用______%的違約金,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失,并支付服務(wù)費(fèi)用______%的違約金。爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方完成超聲造影檢查服務(wù)并向甲方出具檢查報(bào)告,且雙方的權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等
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